[卷二] 婦科述略
治婦人病，必先明沖任之脈。沖脈起于氣街，（在毛際兩旁。）并少陰之經(jīng)，挾臍上行至胸中而散。任脈起于中極之下，（臍下四寸）。以上毛際循腹里上關(guān)元。又云∶沖任脈皆起于胞中，上循背里，為經(jīng)脈之海，皆血之所從生，而胎之所有系。明于沖任之故，本原洞悉，不概治以男子泛用之藥，自能所治輒效矣。
肝氣之病，近時(shí)甚多，婦女為尤甚。即十余歲之童女，往往左脅下痞積脹滿(mǎn)嘔逆，此先天之肝血不足也。治以疏伐則劇，治以滋養(yǎng)則平，比比而然。況乎天癸久轉(zhuǎn)，生育頻多之?huà)D人，其血愈虧，肝愈旺，上犯胃脘，下侵于足，甚至納食即吐，兩足攣痛，致發(fā)痙厥。此肝氣久痛，必入于絡(luò)，因血少不能流通，其氣必滯，非養(yǎng)血和絡(luò)，補(bǔ)水滋木，焉能療治。世人概以謂東方常實(shí)，有瀉無(wú)補(bǔ)，遂皆以肝無(wú)補(bǔ)法論治。殊不知肝氣之痛，大半屬于水虧木熾，所以逍遙散為治肝之始方，并無(wú)瀉伐之品，其中歸、芍補(bǔ)肝，白術(shù)、甘草補(bǔ)中，加以柴胡、煨姜為疏通之用。氣平即繼以八珍湯調(diào)養(yǎng)之，則自然所發(fā)漸輕。若隨俗附和，任意用枳殼、香附、青皮、郁金等破氣之藥，元?dú)馊找嫦?，?yáng)衰則陰竭，禍不旋踵矣。景岳《質(zhì)疑難》云肝無(wú)補(bǔ)法者，以肝氣之不可補(bǔ)，非謂肝血之不可補(bǔ)。補(bǔ)肝血莫如滋腎水，腎者木之母也，母旺則子強(qiáng)，是以當(dāng)滋化源，此千古之良法也。夫?qū)④娭?，其性剛勁，木火同居，風(fēng)乘火勢(shì)，火助風(fēng)威，母贊其勝，此言其氣實(shí)有余也。若求其本，則乙癸同源，滋陰養(yǎng)血，尤為急矣。
婦人血結(jié)胞門(mén)，則上焦之陽(yáng)不得入于陰，在下則小腹里急，五液時(shí)下，在上則孤陽(yáng)獨(dú)浮，為嗔怒發(fā)熱，口燥發(fā)厥。治法先宜開(kāi)痹破陰結(jié)，不得一味滋膩，致成蟲(chóng)滿(mǎn)。當(dāng)看其虛實(shí)，用景岳《新陣》柴胡飲六方，柴陳煎、歸柴飲、解肝化肝煎等方，因病加減治之，較古方尤為靈動(dòng)。
妊娠傷寒及溫?zé)岚Y，最難措手，須辨舌胎，張誕先舌鑒六條，實(shí)為名論，治宜宗之。其一云∶孕婦初傷于寒，見(jiàn)面赤舌上白滑，即當(dāng)微汗之，以解其表。如面舌俱白，發(fā)熱多飲冷水，陽(yáng)極變陰所致，當(dāng)用溫中之藥。若見(jiàn)厥冷煩躁，誤與涼劑，則厥逆吐利而死。其二云∶面赤舌黃，五六日里癥見(jiàn)，當(dāng)微利之，庶免熱邪傷胎之患。若面舌俱黃，此失于發(fā)汗，濕熱入里所致，當(dāng)用清利水藥。其三云∶面舌俱黑，水火相刑，不必問(wèn)其月數(shù)，子母俱死，面赤舌微黑者，還當(dāng)保胎。如見(jiàn)灰色，乃邪入子宮，其胎必不能固。若面赤者，根本未傷，當(dāng)急下以救其母。其四云∶妊娠傷寒溫?zé)?，?jiàn)面舌俱赤，宜隨癥汗下，子母無(wú)虞，面色皎白而舌赤者，母氣素虛，當(dāng)略用溫散法。若面黑舌赤，亦非吉兆。若在臨月，則子得生而母當(dāng)殞。其五云∶見(jiàn)面赤舌紫，其人必嗜飲，乃酒毒內(nèi)傳所致。如淡紫戴青，為陰癥夾食，難治也，即用枳實(shí)、理中、四逆輩，亦難為力。若面赤舌青，母雖無(wú)妨，子殞腹內(nèi)，急宜用芎歸湯合平胃散，加樸硝下之，以救其母。其六云∶面黑而舌干卷短，或黃黑刺裂，乃里癥至急，不下則熱邪傷胎，下之危在頃刻。如無(wú)循衣撮空直視等證，十中可挽回一二，妊娠傷寒傷風(fēng)，首宜固胎順氣，雖見(jiàn)脈緊無(wú)汗，不可用麻黃、青龍及一切解表猛劑，以風(fēng)藥性升，皆犯胎氣也。
鄭虛谷曰∶妊娠傷風(fēng)，無(wú)論時(shí)月及月分多少，俱宜嚴(yán)氏紫蘇飲加蔥白為至穩(wěn)。
古人用芩、術(shù)安胎，是因子氣過(guò)熱不寧，故用黃芩苦寒以安之。脾為一身之津梁，主內(nèi)外諸氣，而胎息運(yùn)化之機(jī)，全賴(lài)脾土，故用白術(shù)以助之。然惟形瘦血熱，營(yíng)行過(guò)疾，而胎常上逼者宜之。至若形盛氣衰，胎常下墜者，非人參舉之不安；形盛氣實(shí)，胎常不運(yùn)者，非香、砂耗之不安；血虛火旺，腹常急痛者，非芎、歸、地、芍養(yǎng)之不安；體肥痰盛嘔逆眩暈，非芩、半豁之不安。此皆治母之偏勝也，婦人墜胎與難產(chǎn)病之最險(xiǎn)者也。治墜胎往往用補(bǔ)澀，治難產(chǎn)往往用攻下，皆非正法。蓋半產(chǎn)之故，由于虛滑者半，由于內(nèi)熱者半，得胎之后，沖任之血，為胎所吸，無(wú)余血下行，血茍不足，則胎必枯槁而墜。其本由于內(nèi)熱，火盛陽(yáng)旺，而陰劫血益少矣。治宜養(yǎng)血為先，清熱次之，若泥于膩補(bǔ)，反生壅滯之害。至于產(chǎn)育，乃天地生生化育之理，本無(wú)危險(xiǎn)，皆人之自作也。用力不可太早，早則胎先墜下。舒轉(zhuǎn)不及，胞漿先破，胎已枯澀，遂有橫生倒產(chǎn)之虞。其治亦不外乎養(yǎng)血為主，血生則胎自出，若誤用攻下之藥。則胎雖已產(chǎn)，沖任大傷，氣冒血崩，危在呼吸矣。慎之慎之。
[卷二\婦科述略] 胎前論治
孕婦元?dú)獠蛔?，倦怠腹鳴胎動(dòng)，或微熱減食煩渴，宜服加味安胎飲。
人參（八分）制白術(shù)（一錢(qián)，炒）白當(dāng)歸（一錢(qián)五分炒）砂仁（三分，炒研）蘇葉（四分）陳皮（四分，炒）熟地（三錢(qián)，炒松）淡子黃芩（八分）炙草（二分）麥冬（一錢(qián)）孕婦或胃脘痛，肝脹小腹墜痛腰痛，皆名胎痛，治宜加味參橘飲。
人參（五分）制白術(shù)（一錢(qián)）當(dāng)歸（一錢(qián)五分）制半夏（六分）新會(huì)橘紅（六分，鹽水炒）藿梗（五分）炙甘草（三分）砂仁（三分）白芍（一錢(qián)炒）蘇梗（六分）生姜（二分）孕婦多怒，胸腹?jié)M悶，宜服加減和氣安胎飲。
人參（四分）白術(shù)（七分，炒）當(dāng)歸（錢(qián)半）川芎（五分，鹽水炒）炙甘草（三分）蘇葉（四分）陳皮（五分）青皮（四分，炒炭）石決明（一錢(qián)五分，）孕婦面目虛浮，四肢有水氣，多因脾胃氣虛，或久瀉所致，宜健脾利水，服全生白術(shù)散。
人參（四分）茯苓（二錢(qián)）生白術(shù)（一錢(qián)五分）淮山藥（二錢(qián)，炒）扁豆（二錢(qián)）澤瀉（五分，炒）大腹皮（七分）陳皮（七分，炒）蘇葉（四分）炙甘草（三分）胎氣上攻，心腹脹滿(mǎn)，名曰子懸，宜服順氣安胎飲。
人參（五分）白術(shù)（八分）當(dāng)歸（一錢(qián)五分）白芍（一錢(qián)二分炒）條芩（八分炒）蘇葉（四分）陳皮（六分炒）砂仁（三分研）茯苓（一錢(qián)五分）制香附（八分）受胎后尚有經(jīng)來(lái)數(shù)點(diǎn)，乃氣血盛也，若不腰酸腹痛，不必服藥。如下血不止，或按月下血，名曰胎漏。多因勞傷氣血，或喜飲炙熱物，或因房事，宜服補(bǔ)中安胎飲。
人參（一錢(qián)）淡黃芩（一錢(qián)）阿膠（一錢(qián)，蛤粉炒珠）白術(shù)（一錢(qián)）歸身（一錢(qián)五分，炒）生地（二錢(qián)）川斷（一錢(qián)）蘇葉（四分）白芍（一錢(qián)，炒）炙甘草（三分）孕婦跌仆傷胎，下血不止，宜服膠艾安胎飲。
阿膠（一錢(qián)，蛤粉炒）艾葉（五分，醋炙）人參（一錢(qián)）白術(shù)（一錢(qián)）川芎（六分）熟地（三錢(qián)，炒）黃芩（一錢(qián)，酒炒）當(dāng)歸（一錢(qián)五分）陳皮（五分，炒）蘇葉（四分）孕婦心驚膽怯，煩悶不安，名曰子煩，宜服竹葉安胎飲。
竹葉（十片）人參（八分）麥冬（一錢(qián)五分）當(dāng)歸（一錢(qián)五分）生地（二錢(qián)）棗仁（一錢(qián)五分，炒）黃芩（八分，炒）遠(yuǎn)志肉（四分，甘草水炒焦）川芎（四分）炙甘草（二分）陳皮（四分，炒）孕婦脾虛氣弱，飲食停滯，嘔吐腹脹泄瀉，宜服加味人參平胃散。
人參（一錢(qián)）茅蒼術(shù)（七分，泔水浸炒炭）濃樸（七分姜汁炒炭）陳皮（四分）炙甘草（三分）白術(shù)（八分炒）山楂炭（七分）孕婦成胎之后，兩足浮腫，漸至腿膝行步艱難，氣促喘悶，面浮不思飲食，甚至足指出黃水。蓋脾主四肢，脾氣虛弱，不能制水，肺腎少氣血滋養(yǎng)，名曰子氣，宜服天仙藤散。
天仙藤（七分，微炒）香附（六分，制）陳皮（五分，炒）蘇葉（四分）甘草（三分）烏藥（六分）木瓜（八分，炒）姜皮（三分）人參（五分）白術(shù)（一錢(qián)）當(dāng)歸（一錢(qián)五分）如元虛脾胃弱，間服補(bǔ)中益氣湯。
孕婦口噤項(xiàng)強(qiáng)，手足攣縮，言語(yǔ)蹇澀，痰涎壅盛，人事不省，名曰子癇，不可作中風(fēng)治，宜羚羊角散。
羚羊角（一錢(qián)）棗仁（一錢(qián)，炒）薏苡仁（一錢(qián)）當(dāng)歸（一錢(qián)五分）獨(dú)活（八分）茯神（一錢(qián)五分）生甘草（四分）五加皮（五分，酒炒）川芎（六分）防風(fēng)（五分）木香（二分）苦杏仁（十粒，去皮尖）姜汁（一滴）竹瀝（一匙）如體虛胃弱，加人參、白術(shù)。
孕婦小便澀少，或成淋瀝，名曰子淋，宜服加味安榮湯。
人參（一錢(qián)）當(dāng)歸（一錢(qián)五分）白術(shù)（一錢(qián)）麥冬（一錢(qián)五分）茯苓（一錢(qián)五分）通草（五分）生甘草（五分）燈草（五分）原方有北細(xì)辛不可用。
孕婦小便帶血，宜清膀胱之火，治以加味逍遙散。
當(dāng)歸（一錢(qián)五分）白芍（一錢(qián)，炒）柴胡（四分）白術(shù)（八分）茯苓（一錢(qián)五分）丹皮（一錢(qián)）黑山梔（七分）生甘草（三分）或加生地二錢(qián)，麥冬錢(qián)半，亦妥。
孕婦小便癃閉，少腹脹滿(mǎn)欲死，徒利水無(wú)益也，當(dāng)用加味葵子茯苓飲。
冬葵子（四錢(qián)）茯苓（六錢(qián)）歸身（一錢(qián)五分）橘皮（四分）人參（一錢(qián)五分）麥冬（二錢(qián)）大腹皮（七分）孕婦臍腹脹痛，或小便淋閉，此脾胃氣虛，胎壓膀胱，宜服升提安胎飲。
人參（八分）白術(shù)（一錢(qián)二分）熟地（二錢(qián)）當(dāng)歸（一錢(qián)五分）川芎（六分）制半夏（四分）炙甘草（三分）陳皮（四分，去白）柴胡（四分）升麻（四分，蜜炙）如小便自利者，升、柴宜輕，人參宜重，如無(wú)血熱，宜加生黃地。
孕婦遍身浮腫，胸滿(mǎn)腹脹，便閉，名曰胎水不利，宜服鯉魚(yú)湯，合四君子湯。
白術(shù)（一錢(qián)）茯苓（四錢(qián)）當(dāng)歸（二錢(qián)）白芍（一錢(qián)五分，炒）用活鯉魚(yú)一尾，約重二斤，去鱗腸加橘皮錢(qián)許，生姜三片，河水煮取魚(yú)湯，加藥煎服，虛者加人參一錢(qián)，炙甘草四分。
孕婦感冒風(fēng)寒咳嗽，宜服寧肺散。
麥冬（一錢(qián)）知母（一錢(qián)）桔梗（五分）蘇葉（五分）生甘草（五分）杏仁（一錢(qián)，去皮尖）橘紅（四分）桑皮（八分）如寒嗽加姜汁一匙，竹瀝一匙。熱嗽加黃芩一錢(qián)。虛嗽加紫菀一錢(qián)，川貝一錢(qián)。
若嗽不止，胎動(dòng)不安，加人參一錢(qián)，天冬一錢(qián)，百合一錢(qián)五分，歸身一錢(qián)炒焦，白芍八分炒焦。
孕婦咳嗽吐血，宜服涼血安胎飲。
生地（三錢(qián)）天冬（一錢(qián)）紫菀（一錢(qián)）知母（八分）白術(shù)（八分，蜜水炒）麥冬（一錢(qián)）歸身（一錢(qián)）陳皮（四分，炒）甘草（四分）黃芩（四分）孕婦霍亂吐瀉，心煩腹痛，先服六和湯，繼服安胎飲。
人參（一錢(qián)）木瓜（八分，炒）扁豆（三錢(qián)）茯苓（一錢(qián)五分）制半夏（五分）砂仁（三分，研）陳皮（六分，炒）藿香（五分）甘草（三分）杏仁（錢(qián)半，去皮尖）竹茹（六分）生姜（一片）大棗（二枚）煎服。
安胎飲
蜜炙黃（八分）杜仲（二錢(qián)）茯苓（一錢(qián)五分）黃芩（一錢(qián)）生白術(shù)（八分）阿膠（一錢(qián)）川斷（一錢(qián)五分）炙甘草（三分）蘇葉（四分）陳皮（六分）加糯米百粒。
孕婦瘧疾往來(lái)寒熱，宜服六和安胎飲。
人參（五分）白術(shù)（八分）歸身（一錢(qián)五分）川芎（四分）條芩（八分，炒）制半夏（五分）藿香（六分）蘇葉（四分）茯苓（一錢(qián)五分）砂仁（二分）重者，加柴胡三四分。
孕婦壅熱，心神煩躁，口渴舌干，或舌苔黃黑，宜加減參麥散。
人參（五分）廣皮（四分）歸身（一錢(qián)，鹽水炒）知母（一錢(qián)）條芩（八分，炒）麥冬（一錢(qián)五分）石斛（二錢(qián)）孕婦熱病斑疹紫赤，小便短赤，氣急欲絕，腹痛胎欲落之象，癥雖危險(xiǎn)，宜服梔蔥豉湯以救之。
黑山梔（一錢(qián)）黃芩（一錢(qián)）升麻（四分）青黛（五分）鮮生地（二錢(qián)）淡豆豉（四十九粒）杏仁（十粒，去皮尖）石膏（一錢(qián)五分）蔥白（七寸）孕婦嘔吐不食，胸中煩躁，宜生津葛根湯。
人參（五分）麥冬（一錢(qián)）梔子（八分，炒黑）知母（八分）葛根（七分，煨）竹茹（六分）蘆根（二錢(qián)）蔥白（二寸）孕婦吐血衄血，忽然口噤項(xiàng)強(qiáng)背直，皆失血所致，非類(lèi)中風(fēng)也。宜加減安胎飲。
人參（一錢(qián)）當(dāng)歸（一錢(qián)五分，炒）白術(shù)（一錢(qián)）大生地（二錢(qián)）條芩（八分）純鉤藤鉤（二錢(qián)）荊芥（四分，炒黑）陳皮（四分，炒）甘草（三分）麥冬（一錢(qián)，去心）孕婦每三月殞胎，是肝虛血不能養(yǎng)胎也。宜人參阿膠湯，預(yù)先服之。
人參（一錢(qián)）阿膠（一錢(qián)五分，蛤粉炒珠）當(dāng)歸（一錢(qián)五分，水炒）川芎（四分）白芍（一錢(qián)二分，炒）桑寄生（一錢(qián)二分）孕婦傷胎，胎死腹中，口噤昏沉，腹中脹痛，血上沖心，急宜服佛手散。
當(dāng)歸（六錢(qián)）川芎（三錢(qián)）水七分，酒三分，煎服數(shù)劑。
臨產(chǎn)交骨不開(kāi)，及橫生倒產(chǎn)，宜急服加味芎歸湯。
當(dāng)歸（一兩）川芎（四錢(qián)）敗龜板（一具，陳酒炙捶碎）婦人頭發(fā)（如雞子大一團(tuán)，洗凈瓦上炙灰存性）如久而虛欲脫者，加人參、熟地、牛膝，酌量用之，開(kāi)支河之法也。
二寶湯方全白當(dāng)歸（一錢(qián)五分）川芎（八分）羌活（三分）濃樸（五分，姜汁炒）荊芥穗（七分）菟絲餅（一錢(qián)五分）陳枳殼（五分，去穣麩炒）生黃（八分）川貝（一錢(qián)，去心）白芍（一錢(qián)，酒炒）甘草（四分）蘄艾（五分，醋炒炭）姜（一片）一方，羌活、濃樸，換蘇葉、藿香。
此方專(zhuān)治一切胎癥未產(chǎn)，能安胎，臨產(chǎn)能催生，懷孕五月后，腰痛腹痛，服之即愈。分娩時(shí)交骨不開(kāi)，橫生逆產(chǎn)，或子死腹中，服之能下。懷妊五月后，每月服二三劑，臨盆容易，子母俱全，故名二寶湯。異人傳下，不可輕忽視之。
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