| 自我反省能力是精神分析治療的重要基礎(chǔ) 特約撰稿/叢中 青年時訊 2005年7月1日 A16版 叢中，精神醫(yī)學(xué)博士?，F(xiàn)為中國心理咨詢與心理治療專業(yè)委員會副主任委員，北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所教授。 “人啊，認(rèn)識你自己。”這是雅典德爾斐神廟門楣上的箴言。一個人無論做出多么不符合邏輯，甚至是荒誕可笑的行為，背后都不是沒有原因的，如果能明白自己這些行為背后潛在的驅(qū)動力是什么，那么就能更深入地認(rèn)識和把握自己。一個人做事要成功，先要做人成功，而做人成功最重要的就是擁有一顆健全的心靈。過去，我們習(xí)慣向藥物、手術(shù)刀要健康，但是現(xiàn)在或?qū)?，我們更要學(xué)會認(rèn)清自己行為的潛在動機(jī)，呵護(hù)自己的心靈健康。 認(rèn)清行為背后的驅(qū)動力 34歲才有了孩子的武薇（化名）是一位擁有碩士學(xué)歷的白領(lǐng)，不過在孩子出生后不久，她居然就有拿牙簽扎女兒眼珠的強(qiáng)烈沖動。得了強(qiáng)迫癥的她，因為怕自己真的會做出這樣的事情，所以就只能不讓自己的手空出來。武薇白天黑夜都只能抱著孩子，甚至晚上也不能躺下睡覺，盡管媽媽也在自己身邊幫忙，她卻不放心讓母親來抱自己的孩子。對于自己的這種沖動，武薇感到非常困惑。在與醫(yī)生交談中，她講到：“有一天，我去參加大學(xué)同學(xué)聚會，晚上11點多才回家，因為喝了酒，所以頭有些發(fā)暈?；厝タ匆娕畠涸诖采纤?，媽媽坐在沙發(fā)上，頭往后仰，伸著脖子也睡著了。這時，看著媽媽后仰的脖子，我突然有一股要掐死她的沖動。這時，我使勁搖搖頭鎮(zhèn)靜下來，腦子里的想法才消失。” 武薇繼續(xù)回憶：“小時候，爸媽經(jīng)常吵架，爸爸還老打媽媽，后來他們就離婚了。離婚后的媽媽脾氣變得很暴躁，經(jīng)常打我，所以我一方面雖然可憐媽媽，但另一方面心里卻深藏著對她的恨，有時甚至希望自己能被她打死，這樣就可以從痛苦中解脫出來了。”就這樣戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢地長大的武薇，雖然后來離開了媽媽，可是，她還是遲遲不愿結(jié)婚，即使結(jié)婚后也不愿意生孩子，這個孩子也是幾次流產(chǎn)之后，最后不得以才要的。哪知道，媽媽又來照顧自己時，武薇卻又莫名其妙得了強(qiáng)迫癥。 根據(jù)武薇的訴說，醫(yī)生理解了她內(nèi)心對媽媽存在的憎恨情緒，同時，她又在壓制著這種憤怒情緒，才導(dǎo)致了自己的心理沖突。武薇不但擔(dān)心自己的悲慘命運(yùn)會落到女兒身上，也害怕自己的憤怒情緒會轉(zhuǎn)移到女兒身上，這才構(gòu)成了她想拿牙簽扎女兒眼珠的強(qiáng)迫沖動，只不過她沒有意識到造成自己這種行為的背后動機(jī)是什么。最后，醫(yī)生建議武薇去跟母親交流，把自己內(nèi)心對母親的感情，包括這種憎恨情緒都告訴她，并且不管母親是否高興，都要堅持跟她交流。 后來，武薇告訴醫(yī)生：“我已經(jīng)跟母親交流了，跟她談我小時候的事，剛開始她不愿意聽，我就告訴她這是醫(yī)生安排我做的‘作業(yè)’，她就耐著性子聽我說。我邊說邊哭，媽媽也哭了，我們一直談到后半夜，我們倆的眼淚比外面的雨點還大。后來，我們理解了對方的痛苦，就相擁睡著了。第二天是個好天氣，媽媽把我的女兒放在小車?yán)锿浦?，我挽著她的胳膊，我們一起去超市買東西，我的心情像天氣一樣晴朗，我發(fā)現(xiàn)自己的這種強(qiáng)迫沖動不知道什么時候已經(jīng)消失了。” 什么是精神分析 奧地利精神病學(xué)家、心理學(xué)家西格蒙德·弗洛伊德經(jīng)常獨自進(jìn)行自由聯(lián)想，包括對自己所做的夢也進(jìn)行自由聯(lián)想和分析，這樣就使得他對夢的心理意義和工作原理有了比較深入的了解。1900年，弗洛伊德《夢的解析》一書的出版，成為精神分析學(xué)說創(chuàng)立的標(biāo)志。 精神分析療法注重人類行為背后的內(nèi)驅(qū)力，弗洛伊德把它形容成浮在海上而沉入海水中的冰山的主體部分，雖然我們自己意識不到潛意識的內(nèi)容，但我們大多數(shù)動機(jī)卻是潛意識的。潛意識的動機(jī)在某種程度上影響著我們各方面的行為，人的重要行為表現(xiàn)是源于人們自己意識不到的動機(jī)和內(nèi)心沖突。精神分析要探討的是“一個人為什么是他那個樣”的潛意識原因，它設(shè)法將潛意識的東西進(jìn)入意識中來 如采用自由聯(lián)想法，然后通過自我認(rèn)識，以擺脫心理問題和不良情緒。精神分析的目的和價值在于它能夠挖掘出深藏在潛意識中的各種關(guān)系 尤其是童年的精神創(chuàng)傷和痛苦經(jīng)歷 ，使之被召回到意識中來?；颊呓柚卺t(yī)生的分析、解釋，理解這些關(guān)系，徹底頓悟和認(rèn)識自己；醫(yī)生再加以疏導(dǎo)，使患者宣泄并消除深藏在潛意識中童年的精神創(chuàng)傷、心理矛盾和痛苦體驗，最后矯治不良行為，達(dá)到治療目的。 精神分析療法重視來訪者個體心理內(nèi)部的自我支持資源，讓來訪者在分析師的幫助下，看到自己目前的心理狀態(tài)、內(nèi)心結(jié)構(gòu)、心理癥狀和人格特點的關(guān)系，比如自己目前的現(xiàn)狀與既往生活經(jīng)歷的關(guān)系，理智背后的情感以及行為的動機(jī)意義等。這些隱藏在理智背后的情感和動機(jī)，常?？梢酝苿硬∪顺霈F(xiàn)某些精神癥狀，但是，病人自己卻并不清楚這些癥狀背后的真正情感和動機(jī)。 精神分析注重人格的整合與完善 精神分析作為一種深入的心理治療方法，除了可以治療上面提到強(qiáng)迫癥外，還可以治療癔癥、焦慮癥、輕中度的抑郁癥、進(jìn)食障礙和失眠癥等精神障礙，也可以作為個人性格完善的一種方式。精神分析治療的目標(biāo)，也不僅是改善或消除癥狀，它更注重人格的整合與完善，只有人格完善了，才能把自己從疾病的痛苦中解脫出來，避免今后重蹈覆轍。即使沒有什么精神障礙，自己也可以去找精神分析治療師幫助分析個性特征來完善自己的個性，這樣不但可以在事業(yè)上爭取更大的發(fā)展，也可以讓自己的生活變得更加快樂。 不過還應(yīng)注意，由于精神分析療法是在分析師的幫助下，依靠來訪者個人的力量進(jìn)行自我認(rèn)識與自我調(diào)整，來訪者的自我反省能力是精神分析治療的一個重要基礎(chǔ)。所以，精神分析療法不適用于嚴(yán)重的精神障礙，如“精神分裂癥”“重癥抑郁”等精神障礙的發(fā)作期，也不太適合缺少自我反省能力的人格障礙者或智力低下者。另外，由于精神分析療法分析得比較細(xì)致徹底，這也需要給來訪者留一個自我領(lǐng)悟和態(tài)度逐漸轉(zhuǎn)變的過程，所以，精神分析療法比認(rèn)知和行為治療等都需要更長的時間。如果每周進(jìn)行一次心理治療會談，那么長程的精神分析治療可能會需要一兩年的時間，短程的精神分析治療至少也需要10到20次不等。 專業(yè)精神分析師不到100人 精神分析在20世紀(jì)初傳入我國，但真正有較大發(fā)展還是在近二十多年，起步比較晚。雖然隨著國際學(xué)術(shù)交流的日趨頻繁，中國精神分析專業(yè)人員的水平也在不斷提高，目前我國經(jīng)歷過“中德心理治療連續(xù)培訓(xùn)項目-精神分析培訓(xùn)”的專業(yè)人員也已近百人，但是從事精神分析的專業(yè)人員數(shù)量以及精神分析治療師所提供的臨床服務(wù)還是遠(yuǎn)不能滿足國內(nèi)市場的需求。當(dāng)然，精神分析師的培訓(xùn)發(fā)展過程中，也需要逐步建立并完善“精神分析師資格認(rèn)證”制度，以保證精神分析療法在我國的健康發(fā)展。 精神分析50分鐘50到200元 各種心理治療方法，特別是精神分析療法，屬于高智力、高技能的專業(yè)性個體勞動，這都是無法通過計算機(jī)等機(jī)械化生產(chǎn)來完成的。一般從醫(yī)學(xué)或心理學(xué)專業(yè)大學(xué)畢業(yè)后是不能直接成為精神分析師的，還要再經(jīng)過幾年的精神分析專業(yè)培訓(xùn)之后，才能勝任這份工作。 目前，與其他心理治療方法一樣，精神分析治療的收費標(biāo)準(zhǔn)也是按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生管理部門的收費標(biāo)準(zhǔn)收取費用，一般是每50分鐘50至200元不等。 著名的精神分析師的收費價格可以更高，如果是自己開診所，那精神分析師的治療價格可以由來訪者與治療師商議決定。在美國，精神分析療法的收費價格一般則是每50分鐘80至150美元 |
