*本文所涉及專業(yè)部分，僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考
最近收到許多寶媽們的吐槽：
多多媽：我家多多六歲了，這半年多來經(jīng)常肚子疼。各大醫(yī)院跑的不少，檢查做了一籮筐，各項(xiàng)指標(biāo)都正常，吃了止疼藥也不見效，愁！
諾諾媽：咱們是同病相連啊，我家娃五歲，每天吃得好睡得香，就是總喊肚子疼，問她哪里疼也說不上來。跑遍了大醫(yī)院小診所，最后醫(yī)生說我們可能是功能性腹痛。開了點(diǎn)藥，我百度一查，居然是治療精神問題的藥！這……靠譜嗎？
沒錯(cuò)，寶寶很可能是得了“功能性腹痛”，那什么是“功能性腹痛”呢？今天小編就為大家揭開它的面紗。
功能性腹痛性疾病，又稱為腸-腦相互作用障礙，是兒童和青少年慢性腹痛的最常見的原因（常見原因包括腸易激綜合征、功能性消化不良、腹型偏頭痛和功能性腹痛）。持續(xù)腹痛對兒童心理健康產(chǎn)生不利影響。
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這種病常見嗎？
功能性腹痛在兒童中很常見，估計(jì)全世界的患病率為13.5%，女孩及伴有精神疾病的患兒（如抑郁或焦慮）更易發(fā)生。
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功能性腹痛是由什么引起的？
■ 內(nèi)臟超敏反應(yīng)及中樞敏感化
內(nèi)臟超敏反應(yīng)，即痛覺過敏，就是感覺疼痛的閾值降低。一丟丟的刺激，別人感覺來是輕輕撓癢癢，對于患兒來說會(huì)感覺很疼。比如脹氣或消化不良等產(chǎn)生的感覺，要是超過了患者內(nèi)臟痛覺閾值，他就會(huì)肚子疼。在患兒感染、過敏、腸道微生物改變之后也會(huì)發(fā)生內(nèi)臟超敏反應(yīng)。
中樞敏感化，就是把疼痛的感覺放大。中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過神經(jīng)元功能和信號(hào)把疼痛放大，患兒也會(huì)容易產(chǎn)生腹痛。
■ 早期經(jīng)歷
從圍產(chǎn)期到青春期，如果孩子經(jīng)歷過胃腸道手術(shù)、胃腸道感染、胃腸道炎癥、食物過敏、使用抗菌藥等，都可能影響腸-腦軸的發(fā)育和成熟，進(jìn)而引發(fā)腸胃和腦部互動(dòng)障礙，也就是腸道和大腦的“對話”產(chǎn)生了問題，從而導(dǎo)致腸道功能紊亂。
■ 吸收不良
吸收不良的碳水化合物會(huì)滯留在腸道內(nèi)，被腸道菌群發(fā)酵，導(dǎo)致產(chǎn)氣和結(jié)腸擴(kuò)張等胃腸道癥狀。
引起碳水化合物吸收不良的因素主要有：
缺乏特定的酶：比如乳糖酶缺乏癥、蔗糖異麥芽糖酶缺乏。
對較大的碳水化合物吸收能力有限：比如果糖、甘露醇、山梨醇。
■ 心理社會(huì)因素
功能性腹痛的患兒多同時(shí)存在焦慮、抑郁、壓力大及各種情緒問題，腸道接收到這種情緒從而產(chǎn)生功能紊亂，所以當(dāng)平時(shí)有情緒問題的時(shí)候，食欲往往也不佳。
此外，若父母也患有慢性疼痛的社會(huì)背景也會(huì)增加孩子患功能性腹痛的幾率。
■ 與其他疼痛性疾病并存
如克羅恩病（一種消化道的慢性、反復(fù)發(fā)作和非特異性的透壁性炎癥），尤其是在焦慮的情況下，可能同時(shí)存在功能性腹痛，只是被掩蓋了而已。
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功能性腹痛怎樣進(jìn)行診斷？
目前參照功能性胃腸道疾病的羅馬Ⅳ診斷標(biāo)準(zhǔn)：
腹痛（月經(jīng)期除外）癥狀至少1周1次， 持續(xù)2個(gè)月以上；
疼痛部位位于臍周, 上腹部為非特異性間斷發(fā)作，很少表現(xiàn)為絞痛；
陣發(fā)性或持續(xù)性腹痛，并非僅在進(jìn)食和月經(jīng)等生理活動(dòng)中發(fā)生；
其他功能性胃腸疾病包括腸易激綜合征、功能性消化不良或腹型偏頭痛標(biāo)準(zhǔn)不足；
在經(jīng)過適當(dāng)?shù)脑u(píng)估后，腹痛不能完全用其他疾病來解釋。
注意：功能性消化不良主要表現(xiàn)為上腹部疼痛或餐后飽脹感；腹型偏頭痛表現(xiàn)為彌漫性腹痛，且較為劇烈，發(fā)作時(shí)間長。
如果對功能性腹痛和其它消化道疾病的區(qū)分還不清楚，沒關(guān)系，這里還有一份疾病流程圖送給大家：
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功能性腹痛能治療好嗎？
功能性腹痛疾病的病理生理機(jī)制尚未完全明確，治療較為棘手。它的治療目標(biāo)主要是恢復(fù)患兒正常的消化功能，而非完全消除疼痛。
如果患兒的腹痛已經(jīng)嚴(yán)重影響生活，導(dǎo)致了缺課、無法進(jìn)行課外活動(dòng)、焦慮或者抑郁，則需要進(jìn)行強(qiáng)化治療。
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治療兒童功能性腹痛的方法有哪些？
■ 飲食療法
低碳水化合物飲食——減輕微生物產(chǎn)氣和腸管擴(kuò)張；
無麩質(zhì)飲食——排除有谷蛋白的食物，如小麥、黑麥、大麥；
補(bǔ)充酶——乳糖酶/蔗糖異麥芽糖酶（缺啥補(bǔ)啥）；
補(bǔ)充益生菌：鼠李糖乳桿菌、羅伊氏乳桿菌；
補(bǔ)充水溶性纖維素。
■ 藥物療法
解痙藥：抗膽堿藥、薄荷油、薄荷腦；
降低內(nèi)臟高敏性藥：孟魯司特鈉；
抗抑郁藥：阿米替林、阿洛司瓊、恩丹西酮。
由于抗抑郁藥對功能性腹痛兒童和青少年的研究有限，不建議這類人群使用抗抑郁藥治療，除非患兒存在抑郁癥。
■ 其他療法
認(rèn)知行為療法：屬于心理療法，強(qiáng)化非疼痛行為，避免強(qiáng)化疼痛行為，簡單講就是出現(xiàn)腹痛時(shí)，告訴他“你不疼你不疼你不疼……”；
催眠療法：放松療法，分散注意力，進(jìn)行意象引導(dǎo)；
瑜伽療法：改善副交感神經(jīng)活性不足。
反復(fù)發(fā)作的胃腸道功能紊亂如果被忽視，勢必會(huì)導(dǎo)致胃腸道不同程度的器質(zhì)性病變。
而且由心理因素引起的患兒則可能嚴(yán)重影響其學(xué)習(xí)、生活及生長發(fā)育。小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，且易受環(huán)境、情緒因素影響，不良飲食與排便習(xí)慣也會(huì)對小兒胃腸道產(chǎn)生影響。
所以功能性腹痛一定要早發(fā)現(xiàn)早治療。
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怎樣可以預(yù)防功能性腹痛？
環(huán)境因素和社會(huì)心理因素可以觸發(fā)或加重疼痛，因此，我們可以通過盡量避免觸發(fā)這些誘因來進(jìn)行預(yù)防。
例如，多運(yùn)動(dòng)提高患兒抵抗力以減少胃腸道感染，減輕孩子學(xué)習(xí)、社交等壓力，避免過度關(guān)注孩子等。
最后，小編要對各位寶媽們說：
功能性腹痛，家長一定不要掉以輕心！認(rèn)真對待每一個(gè)癥狀，但不要過分強(qiáng)調(diào)癥狀，以免加重孩子心理負(fù)擔(dān)從而加重病情！
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本文首發(fā)：醫(yī)學(xué)界兒科頻道
本文作者：麥迪森
責(zé)任編輯：CiCi
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