腸易激綜合征（IBS）是一組以腹痛或腹部不適同時伴排便習慣性改變?yōu)橹饕Y狀的腸道功能性疾病。
發(fā)病機制：
1.腸道運動異常 IBS最早就集中于腸道運動異常上。
2.內(nèi)臟感覺異常 臨床發(fā)現(xiàn)，腹部觸診和結腸鏡檢查可以觸發(fā)IBS患者腸道過敏的發(fā)生，
如腹痛、腸痙攣等，這些現(xiàn)象表明，IBS患者的腸道敏感性可能與正常人存在差異。IBS患者的內(nèi)臟高敏感不僅限于結腸和直腸，而且涉及小腸，甚至食管。
腸道敏感性改變盡管已成為IBS特征性表現(xiàn)，但年齡、性別、進餐、精神心理因素等均對IBS腸道敏感性具有一定影響。另外，平滑肌的動力學性質(zhì)對內(nèi)臟感覺可能也有影響，此外，應激事件、炎癥、腹部手術等也是影響IBS腸道敏感性的因素。
臨床特征：
IBS的臨床表現(xiàn)無特異性，不同個體的表現(xiàn)及程度不同，多呈慢性起病，病程長，可達數(shù)年至數(shù)十年，而全身狀況良好，癥狀可為持續(xù)性或間歇性，主要是腹痛伴排便習慣的改變，如便秘、腹瀉或兩者交替。所有癥狀可見于器質(zhì)性胃腸病。此外，半數(shù)患者有不同程度的精神癥狀，有的伴有燒心、早飽、惡心、嘔吐等上胃腸道癥狀及頭痛、心悸、尿頻、尿急、性功能障礙等胃腸道外表現(xiàn)。IBS發(fā)病年齡多在20—50歲之間，以中青年多見，女性患者多于男性，男女之比一般為1:2.
胃腸道表現(xiàn)：
1.腹痛或腹部不適
這是一項主要癥狀，大約2/3的IBS患者主訴的癥狀是腹部疼痛或不適，呈局限性或彌漫性，但多見于左下腹降結腸或乙狀結腸區(qū)，難以準確定位。可脹痛、鈍痛、痙攣或燒灼樣疼痛。持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，可呈間歇性發(fā)作，有時為刀割樣銳痛。急性劇烈刀割樣疼痛可發(fā)生于持續(xù)性或間歇性的鈍痛基礎之上。夜間睡眠中痛醒的情況極為罕見。排氣排便后腹痛部分或全部緩解。有些事物如粗纖維蔬菜、粗制水果、濃烈調(diào)味品、酒、冷飲等可誘發(fā)上述癥狀。
2.大便習慣性的改變
腸功能的改變呈漸進性，最終發(fā)展成為某種特征性模式，大多數(shù)表現(xiàn)為腹瀉于便秘交替，而以某種癥狀為主。
每日排便數(shù)次，多著可達20余次，常為希散不成形便或希水便，量少。大便量少，每周1—2次，偶有10日以上排便一次，患者常訴排便困難，并伴有腹痛、腹脹。
3.腹脹
腹脹是腹部壓力過度的一種感覺，它可能伴隨或不伴隨腹部的客觀性的膨脹。
4.粘液便
IBS患者常有粘液便，其原因不明。
5.排便過程異常
患者常出現(xiàn)排便困難不盡感或便急等癥狀。
胃腸外表現(xiàn)
許多IBS患者因頭痛、背疼、疲乏、心悸、睡眠及性功能障礙等胃腸外癥狀而就診。
中國IBS的診斷標準
1.過去12個月至少累計有12周（不必是連續(xù)的）腹痛或腹部不適，并伴有如下3項癥狀的2項
1）腹痛或腹部不適在排便后緩解。
2）腹痛或腹部不適發(fā)生伴有排便次數(shù)的改變。
3）腹痛或腹部不適發(fā)生伴有糞便性狀改變。
2.以下癥狀不適診斷的必備，但屬于IBS常見癥狀，這些癥狀越多則越支持IBS的診斷
1)排便頻率異常（每天排便＞3次或每周排便＜3次）
2)糞便性狀異常（塊狀/硬便或稀/水樣便）
3)糞便排出過程異常（費力、急迫感、排便不盡感）
4)粘液便。
5)胃腸脹氣或腹部膨脹感。
IBS治療原則：
IBS的治療目的是消除患者顧慮，改善癥狀，提高生活質(zhì)量。治療原則是在建立良好醫(yī)患關系基礎上，根據(jù)主要癥狀進行對癥治療和根據(jù)癥狀嚴重程度進行分級治療。
1．一般治療
告訴患者IBS的診斷并詳細解釋疾病的性質(zhì)，以解除患者的顧慮和提高對治療的信心，是治療最重要一步。
2.針對主要癥狀的藥物治療
1）解痙劑 2）止瀉藥 3）導瀉藥 4）腸道動力感覺調(diào)節(jié)藥 5）抑郁藥
3.心理行為治療
4.近年用益生菌治療IBS有一定的效果。
5.中醫(yī)治療。
