跖屈攣縮定義為踝關(guān)節(jié)不能被動背屈超過中立位至少 5 度，提示腓腸肌復(fù)合體攣縮。
跖屈攣縮可能繼發(fā)于腓腸肌、比目魚肌或復(fù)合體的兩個部分的攣縮。
跖屈攣縮通常與各種足部/踝部疾病有關(guān)。高達 65% 的足踝病變患者可能有一定程度的腓腸肌復(fù)合體攣縮。
影像學(xué)和其他診斷研究
標準放射檢查應(yīng)包括負重足和踝關(guān)節(jié)影像。
X 線片應(yīng)評估足部對齊情況和踝關(guān)節(jié)背屈減少的任何結(jié)構(gòu)性原因（例如，距骨頸/脛骨前部骨贅、畸形愈合、炎癥性踝關(guān)節(jié)炎；
應(yīng)針對患者正在經(jīng)歷的癥狀進行成像（例如，跟腱病的磁共振成像 ）。
側(cè)位片顯示跖屈攣縮的骨性病因；注意距骨頸骨贅
非手術(shù)治療
小腿拉伸適用于患有腓腸肌攣縮和足部癥狀/病理的患者
靜態(tài)小腿拉伸可能會略微增加踝關(guān)節(jié)背屈。
離心小腿伸展運動可能有助于治療跟腱病。
夜間支具可能適用于足底筋膜炎的治療。
手術(shù)治療
與過緊的腓腸肌復(fù)合體相關(guān)的非手術(shù)治療失敗是手術(shù)治療的指征。
腓腸肌復(fù)合體的延長是手術(shù)計劃的關(guān)鍵組成部分。每個患者的手術(shù)決策都是個體化的。
腓腸肌延長的三個區(qū)域
對不同區(qū)域，其手術(shù)方式不一
具體如下圖
Baumann 延長
在小腿近端和中部三分之一處的后內(nèi)側(cè)脛骨嵴后兩指寬處做一個 5 厘米的切口。
顯露腿部的淺筋膜，注意大隱神經(jīng)血管束。
在腓腸肌和比目魚肌腹之間的間隔處縱向切開小腿筋膜
別出腓腸肌前部和足底筋膜后部，將腳踝置于背屈狀態(tài)，并使用刀從內(nèi)側(cè)向外側(cè)切開腓腸肌前筋膜。注意不要切開下面的肌肉腹部。腓腸肌最多可進行三個筋膜切口，每個切口相距約 1.5 厘米
Vulpius 和 Baker 延長
Vulpius 或 Baker 延長的切口（A）。在（ B ）橫斷之前和之后（C），
在比目魚聯(lián)合肌腱退縮后，正中的中縫暴露。
Hoke Achilles 三個半切延長法
標記跟腱的近端、中間和遠端中心點
將腳踝置于背屈位置，并在最遠端標記縱向經(jīng)皮穿刺切口，
將拇指放在靠近刀片的跟腱邊緣。當?shù)镀瓿砂肭袝r，使用拇指觸診確認完成半切
避免損傷腓腸神經(jīng)，尤其是在最近端的切口處
Z型延長
這個過程需要在俯臥位進行。
識別跟腱的近端和遠端，在跟腱的中線或跟腱的內(nèi)側(cè)緣做縱向切口，延長跟腱的長度。
術(shù)后護理
所有患者都應(yīng)在術(shù)后約 2 周進行檢查，進行傷口檢查。
在孤立的腓腸肌延長的情況下，本文所述的所有延長除了 Hoke 和 Z 延長可以是承重的。
Hoke 和 Z 形延長應(yīng)在跟腱靴中保持非負重狀態(tài) 2 至 4 周，然后在 2 至 4 周內(nèi)逐漸從負重進展到完全負重。
