評判高血壓患者治療是否有效,我們往往用一句術(shù)語即血壓有無達(dá)標(biāo)。國內(nèi)外指南均強(qiáng)調(diào)了血壓達(dá)標(biāo)的重要性,它巳成為評價降壓藥的療效和調(diào)整治療方案的重要依據(jù)。怎樣才算血壓達(dá)標(biāo)呢?指南中的規(guī)定是診室血壓<140/90mmHg即為血壓達(dá)標(biāo),但對血壓達(dá)標(biāo)的概念也在不斷深化。2011年11月,中國高血壓管理峰會在北京召開,提出血壓達(dá)標(biāo)包括三達(dá)標(biāo)(3goals,3G)的概念,即平緩達(dá)標(biāo)、晨起/笫24小時達(dá)標(biāo)和長期達(dá)標(biāo)。
平緩達(dá)標(biāo):起始和緩降壓方式 應(yīng)及時將血壓降低到目標(biāo)血壓水平,但并非越快越好,應(yīng)在數(shù)周~數(shù)月將血壓降至目標(biāo)水平。過快降壓會導(dǎo)致反射性交感神經(jīng)興奮,增加心率,從而縮短心臟舒張期時間,可導(dǎo)致心肌缺血的發(fā)生。
晨起達(dá)標(biāo):24小時持久達(dá)標(biāo) 優(yōu)先應(yīng)用長效制劑,盡可能使用1次/天給藥而有持續(xù)24小時降壓作用的長效藥物,以有效控制夜間血壓與晨峰血壓,更有效預(yù)防心腦血管并發(fā)癥。應(yīng)教育患者養(yǎng)成監(jiān)測清晨血壓和服藥前血壓兩個習(xí)慣,以便更好管理血壓。
長期達(dá)標(biāo):每個24小時達(dá)標(biāo),終身獲益 抗高血壓治療包括非藥物和藥物兩種方法,多數(shù)患者需要長期、甚至終生堅持治療。非藥物治療對每個高血壓患者都是必須的,但效果是有限的,因此當(dāng)僅靠非藥物治療未能達(dá)標(biāo)時,我們應(yīng)毫不猶豫地同時使用藥物治療,這樣才能真正做到血壓達(dá)標(biāo)。