（三）階段3的訓(xùn)練
此階段的兒童為事物的符號形式形成階段。訓(xùn)練順序?yàn)椋悍栃问叫纬梢谎哉Z理解一言語表達(dá)。
1．手勢符號的訓(xùn)練 適應(yīng)證為中度到重度語言發(fā)育遲緩，言語符號的理解與表達(dá)尚未掌握的兒童，或言語符號理解尚可，但表達(dá)不能的兒童。因?qū)和瘉碚f手勢符號比言語符號更容易理解、掌握和操作，故可作為媒介，逐漸向獲得言語符號過渡。
(1)狀況依存手勢符號的訓(xùn)練：訓(xùn)練重點(diǎn)是培養(yǎng)兒童能夠注意手勢符號的存在。訓(xùn)練方法是在日常的情景及訓(xùn)練的游戲中促進(jìn)和強(qiáng)化。．如在分別的情況下，揮揮手表示“再見”，先讓兒童看著手勢，令其模仿；然后從模仿逐漸進(jìn)入自發(fā)產(chǎn)生階段。
(2)表示事物的手勢符號的訓(xùn)練：訓(xùn)練重點(diǎn)是理解手勢符號和事物的對應(yīng)關(guān)系。
利用玩具娃娃訓(xùn)練事物的對應(yīng)關(guān)系：在兒童面前放作為選擇項(xiàng)能穿戴在玩具娃娃身上的三種事物，例如帽子、鞋、手套；訓(xùn)練者拍打玩具娃娃的頭部再拍打訓(xùn)練者自身的頭部，然后說“帽帽”，促使兒童選擇帽子。訓(xùn)練中必須讓兒童充分注意手勢符號的存在，然后過渡至讓兒童單純根據(jù)訓(xùn)練者的手勢符號進(jìn)行選擇，即將玩具娃娃拿走，如開始時有困難，可用板將玩具娃娃暫時遮住。如果兒童選擇正確，要給予玩具娃娃相應(yīng)部位的實(shí)際操作（戴帽子）進(jìn)行正反饋強(qiáng)化，并進(jìn)一步促進(jìn)手勢模仿；誤反應(yīng)時，要拍打玩具娃娃的相應(yīng)部位，促使兒童修正。
主要通過選擇性課題來完成，一般來說從實(shí)物——鑲嵌板——圖片，由抽象水平低到抽象水平高的教材進(jìn)展；并注意選擇項(xiàng)的組合，開始時以身體部位遠(yuǎn)距離組合為好，逐漸向近距離組合過渡。
(3)利用手勢符號進(jìn)行動詞和短句訓(xùn)練：在日常生活中，根據(jù)兒童的行為，訓(xùn)練者在給予言語刺激的同時予手勢符號，并讓兒童模仿手勢符號，漸漸將此手勢固定下來作為此行為及要求的手勢符號。也可利用手勢符號作為媒介進(jìn)行組句訓(xùn)練，如兒童學(xué)習(xí)“吃蘋果”，訓(xùn)練者拿著吃蘋果的圖片，先做“吃”的體態(tài)，再做“蘋果”的手勢，讓兒童模仿，將短句的順序固定。
2．改善理解力的訓(xùn)練 以日常生活中接觸較多的物品（杯、衣服等）、食物和交通工具等兒童感興趣事物的詞匯為主，從早期已學(xué)會手勢符號的詞匯開始，逐漸向言語符號過渡。如在兒童面前放3-4種物品的圖片，訓(xùn)練者說物品的名稱，讓兒童選擇，進(jìn)行理解訓(xùn)練；可增加圖片的數(shù)目或物品的類別，從而增加訓(xùn)練的難度；并結(jié)合游戲。
3．口語表達(dá)訓(xùn)練 對能模仿言語的兒童，應(yīng)促進(jìn)其主動口語表達(dá)?？谡Z表達(dá)要與理解水平相適應(yīng)，一般來說，語言理解先行于口語表達(dá)，根據(jù)兒童語言理解階段不同，制定相應(yīng)的口語表達(dá)訓(xùn)練目標(biāo)和選擇訓(xùn)練課題。基本順序是從口語模仿到主動表達(dá)，再進(jìn)一步到生活使用。訓(xùn)練過程中可用手勢符號及文字符號作為輔助形式，逐漸發(fā)展到單純用言語表達(dá)；當(dāng)言語符號獲得困難時，可考慮使用代用性交流手段。
(1)事物名稱的口語表達(dá)：以兒童可理解的詞匯為前提，從易于構(gòu)音或單音節(jié)詞開始練習(xí)（如媽媽mama等），先讓其模仿發(fā)音（在訓(xùn)練早期，只要在兒童語言水平能模仿，如僅能模仿詞頭或詞尾、語調(diào)等均允許），然后逐漸增加詞匯，并促進(jìn)兒童主動發(fā)出有意義的言語符號。
(2)詞句的口語表達(dá)：有些兒童早期對句子成分不能全部用成人語表達(dá)，可用手勢語十成人語（例如：“吃”的手勢符號+“蘋果”成人語）的組合訓(xùn)練，逐漸過渡到用言語符號來表達(dá)完整的句子。訓(xùn)練中對不足的句子成分可由提問引出，如給兒童看“吃蘋果”的圖，兒童回答“蘋果”時，訓(xùn)練者可提問“做什么？”
(3)文字符號的輔助作用：已形成文字學(xué)習(xí)的兒童有時使用文字符號作為發(fā)出信號的媒介，尤其是文字符號有助于想起音節(jié)。對照圖片，讓兒童寫出文字，然后一邊用手勢一邊指著文字一邊促進(jìn)用言語發(fā)出信號，逐漸做到不看文字也能用言語表達(dá)。
(4)代用性交流手段：有明顯運(yùn)動障礙時，最初就應(yīng)考慮除言語符號外的代用性交流手段，否則，要以用言語符號的表達(dá)為第一目標(biāo)進(jìn)行訓(xùn)練。尤其是言語符號表達(dá)困難的B群兒童可嘗試幾種措施，但如果最后所有措施均用了，仍不能形成用言語符號表達(dá)時，有必要使用代用性交流手段，如文字板、交流板等。
（四）階段4的訓(xùn)練
此階段的兒童要擴(kuò)大詞匯量，學(xué)習(xí)內(nèi)容從名詞到動詞、形容詞、量詞、時間代詞、介詞等；并把已學(xué)過的詞組成詞句，從不完整句到主謂句、主謂賓句、簡單修飾句等形式進(jìn)行訓(xùn)練。
1．?dāng)U大詞匯量的訓(xùn)練
(1)名詞的分化學(xué)習(xí)：目的促進(jìn)常用詞匯（食物、動物和交通工具等）的同一范疇的分化學(xué)習(xí)。如把各種青菜（大白菜、菜心等）的圖片放在一起，對兒童進(jìn)行分類學(xué)習(xí)。
(2)動詞的學(xué)習(xí)：采用實(shí)際的簡單動作游戲和圖片進(jìn)行。訓(xùn)練程序：操作的模仿——體態(tài)語符號的理解——言語符號的理解——言語符號的表達(dá)——自發(fā)表達(dá)。
如學(xué)習(xí)動詞“吃”：①兒童吃東西時，訓(xùn)練者在旁做體態(tài)語符號（用手拿且放入口中）和說成人語“吃”，讓兒童模仿體態(tài)語和誘導(dǎo)言語表達(dá)；②訓(xùn)練者做“吃’’的體態(tài)語，兒童將面前的餅干放入口中；③訓(xùn)練者發(fā)出成人語“吃”，訓(xùn)練兒童用體態(tài)語來表達(dá)；④訓(xùn)練者做體態(tài)語，并詢問“我在做什么呀？”，鼓勵兒童用言語表達(dá)；⑤反復(fù)訓(xùn)練，鼓勵兒童在日常的生活中用言語（成人語）來表達(dá)要求。
(3)形容詞的學(xué)習(xí)：多采用游戲和圖片進(jìn)行。訓(xùn)練程序：分類——言語符號的理解——言語符號的表達(dá)——自發(fā)表達(dá)。
如學(xué)習(xí)詞匯“紅色”，“綠色”：①在兒童面前放紅色和綠色的卡片數(shù)張，讓兒童分類，兒童每拿起一張卡片，訓(xùn)練者用成人語說卡片的顏色，讓兒童模仿發(fā)音；②通過游戲來促進(jìn)和強(qiáng)化：訓(xùn)練者說卡片的顏色，讓兒童選擇并模仿發(fā)音；③訓(xùn)練者指著卡片問“這是什么顏色？”，要求兒童用言語表達(dá)；④反復(fù)訓(xùn)練，鼓勵兒童在日常的生活中用言語表達(dá)（成
人語）來形容事物。
2．語句訓(xùn)練
(1)名詞句的學(xué)習(xí)：句型：事物的屬性十事物名稱，選用大小、顏色等事物的特征對比明顯的實(shí)物、模型、鑲嵌板、圖片等。訓(xùn)練程序：確定構(gòu)成名詞句的各詞匯是否理解一能理解表示名詞句的圖（圖片仿照）一名詞句的理解。
如學(xué)習(xí)“大、小十事物名稱”：選用不同大小的鞋和帽子的圖片數(shù)張，①在兒童面前放同一事物不同大小的兩張圖片，訓(xùn)練者問“哪個是大的？”“哪個是小的？”，讓兒童選擇，同樣方法確定兒童理解事物的名稱；②并列擺放不同大小的鞋和帽子的四張圖片作為示范圖，讓兒童選擇相同的圖片；③并列擺放不同大小的鞋和帽子的四張圖片，用“大的鞋”“小的帽子”等的言語刺激讓兒童選擇相應(yīng)的圖片。
(2)兩詞句的學(xué)習(xí)：句型：動作主十動作（主語十謂語）。訓(xùn)練程序：確定構(gòu)成兩詞句的各詞匯是否理解——能理解表示兩詞句的圖——兩詞句的理解——表達(dá)。
具體訓(xùn)練與名詞句的學(xué)習(xí)基本相同，最后一項(xiàng)：訓(xùn)練者與兒童交換位置，兒童用言語發(fā)出指令，訓(xùn)練者選擇相應(yīng)的圖片。
(3)三詞句的學(xué)習(xí)：句型：動作主十動作十對象（主語十謂語十賓語）。訓(xùn)練程序：確定構(gòu)成三詞句的各兩詞句是否理解一能理解表示三詞句的圖（圖片仿照）一三詞句的理解一表達(dá)。
訓(xùn)練方法基本與上述相似。三詞句的理解，可從1／4選擇逐漸過渡至1/8選擇，并注意圖片放置的順序。
3．語法訓(xùn)練 可逆句的學(xué)習(xí)，訓(xùn)練程序：明確顯示句子的內(nèi)容一排列句子成分的位置一表達(dá)。
如學(xué)習(xí)句子“貓洗熊貓”：①在兒童面前放一張“貓洗熊貓”的大圖，讓兒童注意觀察大圖中拿刷子的動物；②訓(xùn)練者將小圖按“貓”+“刷子”+“熊貓”的順序從左到右排列，并讓兒童注意主語的位置；然后讓兒童練習(xí)排列順序；③兒童說出句子。
在此基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)有連詞、介詞等的句子，并鼓勵兒童在日常生活中應(yīng)用已學(xué)習(xí)的句
子，多看簡單的圖片和做練習(xí)，多聽故事。
（五）階段5的訓(xùn)練
此階段的兒童主要學(xué)習(xí)組詞成句的規(guī)則，能理解和自己說出被動句。訓(xùn)練程序：明確顯示句子的內(nèi)容→排列句子成分的位置→表達(dá)。
如學(xué)習(xí)句子“兔子被烏龜追”，訓(xùn)練方法基本與可逆句的學(xué)習(xí)相同，當(dāng)兒童出現(xiàn)利用詞序與前可逆句一樣的方法去理解、排列小圖時，要及時給予提示，改正錯誤的圖序，訓(xùn)練者可與兒童做相應(yīng)的模仿動作或游戲來促進(jìn)兒童對被動句的理解，反復(fù)訓(xùn)練，直至兒童能自己排列、理解、說出被動句式。
一、文字訓(xùn)練
正常兒童的文字學(xué)習(xí)是在全面掌握了言語的基礎(chǔ)上再進(jìn)行的學(xué)習(xí)，但對于語言發(fā)育遲緩的兒童言語學(xué)習(xí)困難時，如果將文字符號作為語言形成的媒介是一種非常有效的學(xué)習(xí)方法，另外還可以作為言語的代用手段，因此，文字學(xué)習(xí)的導(dǎo)人必須根據(jù)具體情況，具體病例進(jìn)行。
（一）適用情況
1．音聲語言的理解與表達(dá)發(fā)育均遲緩的兒童，應(yīng)以文字作為媒介促進(jìn)言語符號的理解與表達(dá)。
2．音聲語言的理解好而表達(dá)困難的兒童（如B群兒童），應(yīng)讓其先獲得文字語言，以文字作為表達(dá)的媒介，從而促進(jìn)音聲語言的表達(dá)，另外，文字還可作為輔助的手段或用作說話困難時的代償交流手段。
3．既有以上原因，又并伴有構(gòu)音障礙、說話清晰度低下的兒童，在文字學(xué)習(xí)的同時，應(yīng)利用文字進(jìn)行音節(jié)構(gòu)造的分解與合成訓(xùn)練。
4．輕度或臨界全面發(fā)育遲緩，學(xué)齡前到低年級的病例，考慮到在學(xué)校的適應(yīng)問題，有必要進(jìn)行文字學(xué)習(xí)指導(dǎo)，在文字符號獲得的同時進(jìn)行音節(jié)分解、詞匯、句子等語言學(xué)習(xí)。
（二）文字訓(xùn)練程序
1．文字形的辨別訓(xùn)練 為掌握文字符號，必須能夠辨別字形。
(1)辨別幾何圖形：作為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)，必須先能夠辨別各種幾何圖形（10種以上）。
(2)單字字形的辨別：讓兒童先學(xué)習(xí)單個文字，如從數(shù)個文字中選出指定的某單個文字。最初要選擇相似性低的字，以后逐漸向相似性高的字過渡。
(3)單詞水平的辨別：最初選擇字形及字?jǐn)?shù)相似性低的單詞，讓其先看字長，然后從2個字長的單詞中選出某個單詞，逐漸再進(jìn)行相似性高的文字辨別訓(xùn)練。如：門——小羊——毛巾。
2．文字符號與意義的結(jié)合訓(xùn)練 當(dāng)兒童能辨別l～2個音節(jié)詞后可進(jìn)行此階段的訓(xùn)練，以文字符號與圖片意義相結(jié)合為目的，訓(xùn)練順序如下：
(1)文字單詞圖片：文字單詞的匹配，給兒童一張文字單詞圖片，桌面放數(shù)張文字單詞卡，將文字單詞圖片與文字單詞進(jìn)行匹配；
(2)文字單詞的選擇：給兒童數(shù)張文字單詞，桌面放一張文字單詞上面有相應(yīng)圖片的卡片（示范項(xiàng)），進(jìn)行文字單詞的選擇；
(3)文字單詞圖片的匹配：給兒童一張文字單詞，桌面放數(shù)張圖片，將文字單詞與圖片進(jìn)行匹配；
(4)圖片的匹配，給兒童一張圖片，桌面放數(shù)張文字單詞，將圖片與文字單詞進(jìn)行匹配。
3．文字符號與音聲的結(jié)合訓(xùn)練 用音聲語言進(jìn)行文字單詞的選擇：在兒童面前放數(shù)張文字單詞卡，訓(xùn)練者用音聲語言說，讓兒童指出相應(yīng)的單詞。再進(jìn)一步，讓兒童指著卡片的每一個文字與訓(xùn)練者一同朗讀，促進(jìn)音聲言語的表達(dá)。
選擇詞匯時，從言語能夠理解和構(gòu)音正確的詞匯開始，選擇項(xiàng)的組合從音形、文字、文字?jǐn)?shù)、意義等容易辨別的開始進(jìn)行組合。
4．文字符號與意義、聲音的構(gòu)造性對應(yīng)的結(jié)合 可進(jìn)行圖片與相應(yīng)的文字單詞用線連接的作業(yè)，然后讀出文字。
