椎間盤突出是髓核已經(jīng)突破纖維環(huán)壓迫神經(jīng)根，其狀態(tài)纖維骨性突出，與周圍組織粘連，間隙變窄;
?椎間盤膨出是指髓核突出于纖維環(huán)內(nèi)，使之膨隆，但纖維環(huán)沒有破裂，一般椎管間隙未變窄，與周圍韌帶組織粘連少。
?膨出是突出的一種類型，嚴格地講我們平時所說的“突出”和“膨出”都屬于椎間盤突出，只是突出程度的不同。
?二者是有區(qū)別的，程度不同。
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?椎間盤膨出是指髓核突出于纖維環(huán)內(nèi)，使之膨隆，但纖維環(huán)沒有破裂，一般椎管間隙未變窄，與周圍韌帶組織粘連少。膨出導致神經(jīng)纖維和脊神經(jīng)根產(chǎn)生機械性壓迫，尚可引起局部組織的無菌性炎癥。
?椎間盤突出是髓核已經(jīng)突破纖維環(huán)壓迫神經(jīng)根，其狀態(tài)纖維骨性突出，與周圍組織粘連，間隙變窄。
?在臨床上判斷的時候，這兩者有根本性的區(qū)別。
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一般的來說,
腰間盤膨出輕,突出重。但這只是從癥狀上的區(qū)別,具體哪個嚴重,要通過腰間盤的CT或MRI（磁共振）檢查,明確診斷。
? 關鍵是要看是否有椎管狹窄,膨出可以造成側(cè)隱窩狹窄和椎管狹窄的,而突出壓迫脊膜出現(xiàn)癥狀嚴重,但輕度的突出就沒有嚴重的膨出嚴重了。所以
不能單純從膨出或突出這個診斷來判斷哪個嚴重。
如果沒有椎管狹窄,一般多可以通過保守治療治愈或緩解的。如果有椎管狹窄時,多需要手術治療,否則坐骨神經(jīng)長時間受壓有導致下肢肌肉萎縮的可能性的。
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?腰椎間盤膨出是腰椎退行性改變的表現(xiàn)，不會出現(xiàn)神經(jīng)的壓迫癥，而腰椎間盤突出癥，則是在腰椎退變的基礎上，出現(xiàn)纖維環(huán)的破裂，而髓核直接壓迫刺激相鄰的神經(jīng)。
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?腰椎間盤膨出是指髓核廣泛的向周圍各個方向均勻的膨出，相當于用手按壓一個沒有任何漏洞的豆沙包。
?突出是指髓核向一個方向通常是后方局限性的突出，相當于用手按壓一個有一個小孔的豆沙包，餡就會從孔中漏出，漏出的餡就相當于膨出的髓核。
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?椎間盤膨出是人正常衰老的生理表現(xiàn)。在年齡超過22歲以后，腰椎及椎間盤逐漸開始退變，大約40以后，人群腰椎間盤膨出發(fā)生率在80%以上。因而，腰椎間盤膨出不能算是疾病，除非合并有發(fā)育性椎管狹窄者會表現(xiàn)出腰椎間盤突出癥狀。而椎間盤突出則是病理的，大多是腰椎間盤突出會導致腰疼或/和腿痛，但如果不表現(xiàn)這些癥狀，即使有腰椎間盤突出，也不能稱為腰椎間盤突出癥。另外，還有一種影像學中沒有明顯腰椎間盤突出但有腰腿痛癥狀者，稱為盤源性腰腿痛，是因為纖維環(huán)破裂，導致髓核內(nèi)的炎性介質(zhì)釋放，刺激神經(jīng)根出現(xiàn)腰腿痛。
意見建議：如果您有出現(xiàn)不適癥狀，請及時到?？漆t(yī)生處正確分辨身體的疼痛癥狀。避免病情嚴重化及其他不必要地傷害。
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問題分析：膨出和突出是病變程度的區(qū)別，膨出是突出的基礎病變，突出是膨出的結(jié)果。
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?意見建議：
?腰椎間盤膨出是纖維鈣化后，髓核向后膨出壓迫馬尾神經(jīng)。
?腰椎間盤突出是纖維環(huán)破裂髓核突出壓迫脊髓神經(jīng)，嚴重會造成下肢癱瘓影響生活，
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?膨出和突出是兩種表現(xiàn)，一個是髓核沒有在纖維環(huán)外面，一個是在纖維環(huán)的外面。
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??突出：纖維環(huán)破裂(內(nèi)層，外層沒有)椎間盤組織局限性移位超過椎間隙，移位椎間盤組織尚與原椎間盤組織相連，其基底連續(xù)部直徑大于超出椎間隙的移位椎間盤部分，刺激、壓迫周圍組織，未進入椎管。
?膨出：纖維環(huán)沒有破裂，髓核突出于纖維環(huán)內(nèi)(沒有突破纖維環(huán))，使之膨隆，纖維環(huán)整體或環(huán)狀均勻性超出椎間隙范圍，椎間盤組織沒有呈局限性突出，移位壓迫相鄰組織。
?意見建議： 如果不是非常嚴重，建議保守治療，就是不手術。睡覺要睡硬板床，平躺著睡。另外平時不能負重，不要彎腰提重物，別太勞累。
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