根據(jù)多年臨床工作及網(wǎng)絡(luò)問診的經(jīng)驗，針對各位患者或家屬在咨詢神經(jīng)科各種檢查報告中常見的問題總結(jié)如下，希望對大家有一定的幫助。
1、頭顱CT顯示腔隙性腦梗死是什么意思？有何意義？
-首先理解定義，腔隙性腦梗塞是多種病因引起的腦血管管壁損傷，管壁慢慢變厚、管腔狹窄，引起慢性局部甚至是彌漫性亞臨床缺血（小水渠供水減少，田頭莊稼營養(yǎng)跟不上，有點蔫），病變進(jìn)一步加重，腦血流量下降，局部嚴(yán)重缺血，就發(fā)生腔隙性腦梗塞。其次知道腔隙性腦梗死有何表現(xiàn)：第一，如果腔梗灶出現(xiàn)在重要的功能區(qū)，就會出現(xiàn)相應(yīng)臨床癥狀，只不過由于腔梗面積較普通急性腦梗塞面積要小，所以程度偏輕，比如一側(cè)手腳使不上勁兒或者麻木、言語不清，輕度平衡功能障礙，手腳笨拙不靈活。第二，病灶不在功能區(qū)，察覺不到這些細(xì)微的變化，隨著時間的變化，這些小梗塞灶就慢慢轉(zhuǎn)變成了“腔隙”。常年累月，很多新舊不一的腔梗灶破壞正常腦結(jié)構(gòu)，就會增加認(rèn)知功能障礙（血管性癡呆，就是變傻瓜了）、步態(tài)異常（血管性帕金森綜合征，表現(xiàn)為手腳僵硬不靈活）等風(fēng)險。最后了解什么原因所致。高齡、性別（男性偏多）、高血壓、糖尿病、頸動脈粥樣硬化、吸煙等都是該病發(fā)生的危險因素。(部分引自華西小分隊)
總結(jié)，影像報告是腔梗不可怕，首先明確有無以上癥狀，其次了解有無以上危險因素。如果都沒有，腔?？赡芫褪悄挲g相關(guān)的血管損傷，無需擔(dān)心和治療。
2、慢性頭痛患者，頭顱CT上頜竇炎問題大不？
-沒有去深究上頜竇炎影像特點是什么，為什么影像科醫(yī)生喜歡出這樣的報告，臨床上上頜竇炎報告率不低于80%。大部分無任何臨床表現(xiàn)的患者行頭顱CT可見上頜竇炎。如果沒有前額部的脹痛，壓痛，無眼眶或鼻部周圍的癥狀體征，單純的頭痛患者，上頜竇炎沒有任何的臨床意義，也不是頭痛的原因。
3、大枕大池，蛛網(wǎng)膜囊腫需要治療或者手術(shù)嗎？
-大部分大枕大池，蛛網(wǎng)膜囊腫都是先天性的，對大腦沒有任何的損傷，也不存在惡化或者癌變。僅少數(shù)患者因大枕大池，蛛網(wǎng)膜囊腫出現(xiàn)顱內(nèi)高壓，腦結(jié)構(gòu)受壓才可能需行手術(shù)治療，這樣的患者非常少，而且多伴有其他的先天異常。
4、頭顱核磁共振多發(fā)性腦缺血灶嚴(yán)重嗎？
-如果你對上面腔隙性腦梗死有了初步理解，頭顱核磁共振上的缺血灶就是問題1中提到的大腦非功能區(qū)的腔隙性腦梗死灶。如果患者沒有腔隙性腦梗死的危險因素，完全不用擔(dān)心和治療，定期體檢隨訪即可。
5、頭顱核磁共振白質(zhì)脫髓鞘是什么東東？
-首先明確定義，大腦神經(jīng)元有一個胞體，每個胞體都會發(fā)出一條長長的尾巴(軸突)，尾巴表面捆了一層外套(髓鞘)，所有的尾巴聚集在一起構(gòu)成了腦白質(zhì)。各種原因?qū)е峦馓讚p傷就引起腦白質(zhì)脫髓鞘。根據(jù)損傷范圍可以分為斑片狀脫髓鞘，點團(tuán)狀脫髓鞘或者彌漫性脫髓鞘。其次了解腦白質(zhì)脫髓鞘會產(chǎn)生哪些癥狀，由于是外套"御寒"作用受損而"指揮官"胞體沒有實質(zhì)損害，所以輕微白質(zhì)脫髓鞘常常無任何臨床表現(xiàn)，僅嚴(yán)重的腦白質(zhì)脫髓鞘表現(xiàn)為記憶力減退和手腳笨拙綜合癥。最后明確病因，腦白質(zhì)脫髓鞘最常見的原因還是腦缺血，其次是中毒(如酒精，毒品)，感染。少見的是遺傳。
6.頭暈患者，TCD檢查發(fā)現(xiàn)動脈硬化有何意義？
-TCD目前主要的功能是篩選是否存在顱外動脈狹窄，有無血管痙攣，有無微栓子。TCD檢查發(fā)現(xiàn)血流速度減慢或者"動脈硬化"，沒有任何的臨床意義，不能對頭暈病因進(jìn)行解釋。
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