老吳，因為冠心病，最近老是不舒服，到醫(yī)院一查，肝臟不好了，轉氨酶高出了10倍。
當初讓他吃他汀，叮囑一定按時復查，可是他沒有啥不舒服，就從來沒復查過，結果今天一查肝臟轉氨酶高了這么多。
這可怎么辦？
建議他盡快停藥，過一陣再來復查，他汀引起的轉氨酶升高一般停藥后都能恢復正常。
但是必須早發(fā)現(xiàn)，而不能等到都10倍了，才來復查。
第一、一定要明確自己的病情需不需要吃他汀，而不能稀里糊涂吃他汀。
第二、如果不是著急吃他汀，比如急性心肌梗死馬上就得吃這種情況，大部分情況下，吃之前最好能化驗一下肝功能、肌酸激酶、血糖以及血脂四項。
第三、因為他汀最常見的副作用出現(xiàn)在1-3個月，所以服藥后一個月到三個月，一定要查肝功、血糖、肌酶及血脂四項，如果正常那就繼續(xù)服。
若血清轉氨酶高于正常值3倍時應停用藥或減量；如沒高出三倍，可以繼續(xù)服藥，但要過一個月再次復查肝功能，因為一部分人只是一過性升高，過后就會恢復正常。
如果肌酸激酶高出5-10倍需要停藥。
如果血糖異常，不建議停藥，建議繼續(xù)服藥，但要關注血糖，控制血糖，上期我們說過對于必須服用他汀的這部分人來說，服用他汀帶來的好處遠大于潛在發(fā)生糖尿病的風險。
第四、在以后服用期間，任何時間發(fā)現(xiàn)不明原因肌肉疼痛，無力等，盡快去醫(yī)院查肌酶，排除肌損傷。如果在服用他汀期間，突然運動后出現(xiàn)肌肉疼痛，這時候去化驗肌酸激酶也可能會升高，但這種升高不一定是藥物副作用，因為運動后本身肌酸激酶就可能升高。
第五、如果在1-3個月復查肝功、肌酸激酶、血糖都正常，那么就繼續(xù)服藥，半年后復查，半年復查均正常。以后每年均需要復查肝功能，肌酶，血糖等指標。
第六、在服用他汀期間，不加以喝酒，因為酒精本身就會增加肝臟負擔，避免藥物加酒精的雙重損害；何況酒精本身就會升高血脂，加重動脈粥樣硬化。
第七、服用辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀期間盡量少吃西柚等水果，避免服用紅霉素及克拉霉素。也可能會增加肝損傷風險。
總之，我們吃藥是為了治病，別因為忽視副作用而導致新的問題出現(xiàn)！
