以左右手脈之虛盛而決汗下
如：白虎脈：右關中候滑數(shù)且長；葛根湯脈：右脈浮弦且長；承氣脈：右關沉實且滑。陰盛則陽必虛，陽盛則陰必虛，還有邪在半表半里，陽盛用承氣湯，陰盛則氣虛多用參棗草，表未解而里急用大柴胡。
第二篇：辨氣血虛實
人身左為血，右為氣。左三部脈旺則血旺，或由于血分受邪，虛則血虛，而血分無邪。右三部脈旺則氣盛，或由于氣分受邪，虛則氣虛，而氣分無邪。
如：左脈浮弦有力，右脈浮大而散者，即氣虛夾風，宜用消風散（除藿香厚樸加黃芪白術）以治之。左浮緊有力，右脈浮大無力，或沉細且弱者，屬氣虛感寒，用麻黃人參芍藥湯之類。右脈洪數(shù)有力，左脈浮虛或細弱者，是肺胃火炎，將精血耗損之證，宜用白虎湯加生熟地以治之。右脈滑實，左脈無力者，是食積之證也，并有胃火之證亦如之，宜用大承氣湯加歸芍以治之。兩手脈俱浮洪數(shù)實者，是表里氣血具有風熱之證也，宜用防風通圣散加減之。兩手脈俱虛弱者，是氣血俱虛弱也，宜用十全大補湯治之。
左脈平而右脈弱者，此氣虛而血不虛也，宜用四君子湯以補氣配血；右脈平而左脈虛者，此血虛而氣不虛也，宜用四物湯以補血配氣。
《內(nèi)徑》：“謹守病機，各司其屬，有著求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，必先五臟，疏其血氣，令其條達，而致和平。”
【體會】：正如作者所言，以上僅為約略之言，必須四診相參，心領神會而用，才能應變無窮。以上舉例皆為三部脈總按之說，為何沒有單診？可能前五例為外感之脈，后三例為純虛之脈，這三例理論指導性居多，臨床見三部純內(nèi)虛之脈偏少。
《傷寒雜病論義疏脈法篇》云：在外感之中，三脈俱浮或沉為病輕，見獨脈者病重。在內(nèi)傷疾病中，三脈俱浮或沉為病重，見獨脈者為病輕。而此經(jīng)驗理論尤為珍貴，熟練于心才有新的靈機和發(fā)揮。作者清代人士，熟讀傷寒，卻抨擊一些時人治病不究脈法。哈哈，王師傲慢和自負是有的，誰叫他是一位堅定的傷寒學者呢。王師故治法多為外感，在以后的學習中，尤其在溫病中，可能需要拓展更多的脈法。
第三篇：讀平則無病，不平則病論
【感悟】一直覺得王雨三說陰盛則陽必虛，陽盛則陰必虛這理論忽視了陰陽氣血俱虛的情況。今天恰好遇到一位更年期綜合征的患者，49歲，身體胖大，表現(xiàn)為氣血陰陽俱虛，左脈沉滑弱，寸脈弱甚，右脈沉滑弱細，寸脈細滑如絲夾珠，尺脈沉弱甚，舌淡紫，苔灰，齒痕多，中有紋。這個患者必定是氣血陰陽俱虛的一個患者，但是陰陽除了正氣之外還包括邪氣，脈滑為痰飲內(nèi)俱的一個表現(xiàn)，自述常有痰飲俱于鼻喉，這是可見之痰，或許還存有無形之痰于體內(nèi)。氣血陰陽俱虛之脈夾一滑脈則陰陽平衡了。正如前幾天讀的脈法，氣血陰陽俱虛則開十全大補湯加減，加陳皮、豆蔻等化痰躁濕之品。
好了，連續(xù)讀書與實踐，必定有些思考疑惑，那么開始今天的閱讀吧。
善治病者，必須審明其氣血、陰陽、表里之虛實，猶權衡之稱物。
【體會】很喜歡這張權衡圖，此圖讓脈法看起來有如上桌點菜，色香俱現(xiàn)。王雨三說，此圖用藥之法，不過略示邪正虛實之補瀉法、治病之規(guī)矩準繩而已。吾師說：脈象萬千，猶如方之萬千，掌握脈理，全在脈象與勢。有了這些菜單樣的脈錄，學起脈來必定籠中捉雞呀。
上圖僅據(jù)其寒熱邪而論，尚有陰寒積滯之證。唯熱邪脈必滑數(shù)且實，寒證脈必弦緊或遲緩：左浮弦且緊者用麻黃湯類，右浮弦且緊者用葛根湯類。遲緩或沉緊之脈見于左者，用大順散類。見于右者，四逆湯類。又有積滯之脈，必沉牢且實：見于左者，用伏梁丸、肥氣丸等類；見于右者，息賁丸、痞氣丸等類。更有痰飲水氣之脈，必系沉弦。見于左者，用五苓散類；見于右者，控涎丹類。再有沉澀有力之脈。見于左，屬察血，用抵當湯類；見于右，屬氣滯，木香順氣湯類。
此系約略言之。至于審病酌宜，唯在醫(yī)者神會而變通之，未可拘于一定也。更有時癥應汗應利而誤下，應下而誤汗及利，亦屬大逆，不得不再申辯之。
如左部所見之邪脈，浮弦或浮緊宜發(fā)表，沉弦宜利小便，中候弦宜和解。此即邪在水道之間，只有汗之、利之可去，決非下之而可去之者。以小腸、膀胱，皆在左手候之。汗之者，即其邪祛從膀胱之邊門而出也；利之者，即驅(qū)其從膀胱之大門而出也。是以仲景治傷寒，脈浮緩用桂枝湯汗之，浮緊用麻黃湯汗之；脈沉弦系邪入于膀胱之腑，用五苓散利之；邪在半表半里之間，用小柴胡湯以和解之，概可見矣。
凡熱邪傳入于胃腑，右關脈現(xiàn)沉實且滑者，為可下之癥。此乃邪在谷道之中，唯有下之可去，亦非利小便而可去之者。以胃與大腸之脈，在右手候之，下之必由胃與大腸而出也。
其右脈沉則不可利，然右脈浮亦可發(fā)表者何也？以肺主皮毛，脾胃主肌肉，邪在皮毛肌肉間，以借其毛孔而祛出之，因毛孔附于皮毛肌肉間，驅(qū)之亦易也。故右部脈見浮實則可發(fā)表，唯見沉滑且實者，可下而決不可利，利之反竭其津。
亦猶左部脈見沉弦且實，可利而決不可下，下之反損其胃。若誤治之，即謂誅伐無辜，則熱邪不但不去，必變癥叢生而難治矣。故治病必須有一定之認識，方不致誤。
