每年11月的第三周，被世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國糧食及農(nóng)業(yè)組織和世界動物衛(wèi)生組織定為“世界提高抗微生物藥物認識周”。今年，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局在11月18日-24日組織開展“2020年提高抗微生物藥物認識周”活動，通過廣泛宣傳提高社會公眾和醫(yī)務(wù)人員對耐藥危機的認識，減少不必要的藥物使用。
19日，記者專訪新疆維吾爾自治區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)主任委員、新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師王建華，由專家解讀大眾普遍關(guān)注的抗菌藥物使用問題。
問：抗菌藥物與百姓常說的抗生素是一回事嗎？能否從藥名上快速識別這類藥物？
王建華：抗菌藥物，是指殺滅或抑制細菌、真菌的藥物，種類非常多。百姓俗稱的“抗生素”是抗菌藥物的一種，指通過發(fā)酵或半發(fā)酵生產(chǎn)的抗菌藥物，其他還有純化學(xué)藥物合成的抗菌藥物等。
部分抗菌藥物可以從名字上快速識別出來，比如藥名里有“頭孢”、“霉素”、“菌素”的β-內(nèi)酰胺類抗生素，常見的有頭孢唑林、頭孢呋辛、青霉素、紅霉素、阿奇霉素等。但也不是所有藥品都這樣，如伏立康唑、替考拉寧、利奈唑胺等，只憑藥名就看不出。重點還是看藥物本身的藥理作用和藥效是不是與“殺滅或抑制細菌真菌”有關(guān)。
問：濫用抗菌藥物對個人和社會有多大危害？
王建華：首先從個人來說，藥物像“雙刃劍”具有雙面性，一些抗菌藥物的副作用會對人體腎臟、肝臟等臟器造成損害，或引起腸胃不適、過敏反應(yīng)。更長遠的危害是“耐藥性”，當濫用抗菌藥物使體內(nèi)細菌產(chǎn)生耐藥性后，一旦發(fā)生感染很可能面臨“無藥可用”的情況，若感染嚴重會危及生命甚至造成死亡。
今年宣傳周的主題是“團結(jié)起來，保護抗微生物藥物”，正是因為濫用抗菌藥物對環(huán)境和社會危害也很大。農(nóng)業(yè)、畜牧業(yè)中，如飼養(yǎng)雞魚、牛羊時濫用抗菌藥物，會影響人們食用的肉蛋奶產(chǎn)品；抗菌藥物隨著代謝、排泄進入環(huán)境中，還會造成土壤污染、水污染，影響農(nóng)作物、動物和生活環(huán)境。一代耐藥菌的產(chǎn)生需要2年，而開發(fā)一種新型抗菌藥物需要10-12年。超級耐藥菌的出現(xiàn)，意味著人類手里治療細菌感染的武器越來越少，合理使用抗菌藥物、保護好抗菌藥物，刻不容緩。
問：感冒、發(fā)燒或腹瀉需要服用抗菌藥物嗎？家里需常備些抗菌藥物嗎？
王建華：通常情況下，90%的感冒都是由病毒感染引起的，抗菌藥物對病毒并無作用，因而起不到治療作用。只有因為細菌引起或合并了細菌感染的情況，才應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗菌藥物。發(fā)燒、腹瀉等也相似，病毒感染、受涼、胃腸道功能紊亂等多種原因引起的病癥，抗菌藥物“無用武之地”。應(yīng)到醫(yī)院及時就醫(yī)，先檢查判定病因，再正確對癥用藥。
我們不建議家庭常備抗菌藥物，因為這類藥物都是處方藥，應(yīng)該遵醫(yī)囑根據(jù)病情程度、病癥表現(xiàn)、病程發(fā)展等不同情況適度使用。在藥店購買抗菌藥物，也應(yīng)有醫(yī)師依據(jù)每次病情開具的處方，不主張對抗菌藥物自行備藥、用藥。
問：不少人認為“抗菌藥物=消炎藥”，咽炎、胃炎、婦科炎癥都可以用抗菌藥物嗎？
王建華：抗菌藥物“不等于消炎藥”。如嗓子發(fā)炎，炎癥只是臨床癥狀，引起發(fā)炎的原因除了細菌之外，病毒感染、環(huán)境干燥、吸入粉塵等其他誘因都會引起發(fā)炎癥狀?；疾『?，要先找到發(fā)病原因，是細菌引起的炎癥，就規(guī)范使用抗菌藥物；不是細菌引起的，亂用抗菌藥物不僅沒有治療效果，還會延誤病情，給身體帶來副作用、產(chǎn)生耐藥性。
問：兒童應(yīng)避免使用哪些抗菌藥物？
王建華：兒童處于生長發(fā)育期，生理特征與成人有差別，特別是肝腎功能不健全，因此使用抗菌藥物時更需謹慎。如喹諾酮類藥物（如諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、莫西沙星等）不能使用，否則會影響孩子骨骼發(fā)育；四環(huán)素類藥物也要慎重，否則會在骨骼中沉積造成牙齒齲斑；慶大霉素、卡那霉素等有耳神經(jīng)毒性，影響兒童的聽力，甚至造成耳聾。很多抗菌藥物對肝腎有影響，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
問：從醫(yī)院和全社會角度來說，可以怎樣更好地遏制細菌耐藥的趨勢？
王建華：國家衛(wèi)健委要求對抗菌藥物分級使用：特殊級抗菌藥物，只有經(jīng)過會診，副高級別以上醫(yī)師對重癥感染患者使用；限制級抗菌藥物，是中級以上醫(yī)師經(jīng)過培訓(xùn)合格才有權(quán)限開具；非限制級抗菌藥物，是住院醫(yī)師以上的才有處方權(quán)。各醫(yī)院都在加強臨床應(yīng)用管理，患者應(yīng)當積極配合醫(yī)師，不“點名用藥”不擅自用藥。
2016年，國家衛(wèi)健委、國家發(fā)改委、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部等14部委聯(lián)合印發(fā)了《遏制細菌耐藥國家行動計劃（2016—2020年）》，從國家層面高度重視遏制細菌耐藥的趨勢，這涉及社會方方面面。農(nóng)業(yè)、畜牧業(yè)要嚴格限制抗菌藥物使用；醫(yī)務(wù)人員要依據(jù)診療規(guī)范正確用藥；大眾要認識到耐藥性帶來的傷害。細菌的產(chǎn)生耐藥速度非?？?，而抗微生物藥物新藥研發(fā)很慢，只有全社會團結(jié)起來保護抗微生物藥物，延緩耐藥性的產(chǎn)生，才能在感染時有藥可用、藥有療效，及時挽救患者生命，讓患者更快治愈和康復(fù)。
記者 康顥嚴
