每年11月的第三周,被世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國糧食及農(nóng)業(yè)組織和世界動物衛(wèi)生組織定為“世界提高抗微生物藥物認識周”。今年,國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局在11月18日-24日組織開展“2020年提高抗微生物藥物認識周”活動,通過廣泛宣傳提高社會公眾和醫(yī)務(wù)人員對耐藥危機的認識,減少不必要的藥物使用。
19日,記者專訪新疆維吾爾自治區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)主任委員、新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師王建華,由專家解讀大眾普遍關(guān)注的抗菌藥物使用問題。
問:抗菌藥物與百姓常說的抗生素是一回事嗎?能否從藥名上快速識別這類藥物?
王建華:抗菌藥物,是指殺滅或抑制細菌、真菌的藥物,種類非常多。百姓俗稱的“抗生素”是抗菌藥物的一種,指通過發(fā)酵或半發(fā)酵生產(chǎn)的抗菌藥物,其他還有純化學(xué)藥物合成的抗菌藥物等。
部分抗菌藥物可以從名字上快速識別出來,比如藥名里有“頭孢”、“霉素”、“菌素”的β-內(nèi)酰胺類抗生素,常見的有頭孢唑林、頭孢呋辛、青霉素、紅霉素、阿奇霉素等。但也不是所有藥品都這樣,如伏立康唑、替考拉寧、利奈唑胺等,只憑藥名就看不出。重點還是看藥物本身的藥理作用和藥效是不是與“殺滅或抑制細菌真菌”有關(guān)。
問:濫用抗菌藥物對個人和社會有多大危害?
王建華:首先從個人來說,藥物像“雙刃劍”具有雙面性,一些抗菌藥物的副作用會對人體腎臟、肝臟等臟器造成損害,或引起腸胃不適、過敏反應(yīng)。更長遠的危害是“耐藥性”,當濫用抗菌藥物使體內(nèi)細菌產(chǎn)生耐藥性后,一旦發(fā)生感染很可能面臨“無藥可用”的情況,若感染嚴重會危及生命甚至造成死亡。
今年宣傳周的主題是“團結(jié)起來,保護抗微生物藥物”,正是因為濫用抗菌藥物對環(huán)境和社會危害也很大。農(nóng)業(yè)、畜牧業(yè)中,如飼養(yǎng)雞魚、牛羊時濫用抗菌藥物,會影響人們食用的肉蛋奶產(chǎn)品;抗菌藥物隨著代謝、排泄進入環(huán)境中,還會造成土壤污染、水污染,影響農(nóng)作物、動物和生活環(huán)境。一代耐藥菌的產(chǎn)生需要2年,而開發(fā)一種新型抗菌藥物需要10-12年。超級耐藥菌的出現(xiàn),意味著人類手里治療細菌感染的武器越來越少,合理使用抗菌藥物、保護好抗菌藥物,刻不容緩。
問:感冒、發(fā)燒或腹瀉需要服用抗菌藥物嗎?家里需常備些抗菌藥物嗎?
王建華:通常情況下,90%的感冒都是由病毒感染引起的,抗菌藥物對病毒并無作用,因而起不到治療作用。只有因為細菌引起或合并了細菌感染的情況,才應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗菌藥物。發(fā)燒、腹瀉等也相似,病毒感染、受涼、胃腸道功能紊亂等多種原因引起的病癥,抗菌藥物“無用武之地”。應(yīng)到醫(yī)院及時就醫(yī),先檢查判定病因,再正確對癥用藥。
我們不建議家庭常備抗菌藥物,因為這類藥物都是處方藥,應(yīng)該遵醫(yī)囑根據(jù)病情程度、病癥表現(xiàn)、病程發(fā)展等不同情況適度使用。在藥店購買抗菌藥物,也應(yīng)有醫(yī)師依據(jù)每次病情開具的處方,不主張對抗菌藥物自行備藥、用藥。
問:不少人認為“抗菌藥物=消炎藥”,咽炎、胃炎、婦科炎癥都可以用抗菌藥物嗎?
王建華:抗菌藥物“不等于消炎藥”。如嗓子發(fā)炎,炎癥只是臨床癥狀,引起發(fā)炎的原因除了細菌之外,病毒感染、環(huán)境干燥、吸入粉塵等其他誘因都會引起發(fā)炎癥狀?;疾『?,要先找到發(fā)病原因,是細菌引起的炎癥,就規(guī)范使用抗菌藥物;不是細菌引起的,亂用抗菌藥物不僅沒有治療效果,還會延誤病情,給身體帶來副作用、產(chǎn)生耐藥性。
問:兒童應(yīng)避免使用哪些抗菌藥物?
王建華:兒童處于生長發(fā)育期,生理特征與成人有差別,特別是肝腎功能不健全,因此使用抗菌藥物時更需謹慎。如喹諾酮類藥物(如諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、莫西沙星等)不能使用,否則會影響孩子骨骼發(fā)育;四環(huán)素類藥物也要慎重,否則會在骨骼中沉積造成牙齒齲斑;慶大霉素、卡那霉素等有耳神經(jīng)毒性,影響兒童的聽力,甚至造成耳聾。很多抗菌藥物對肝腎有影響,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
問:從醫(yī)院和全社會角度來說,可以怎樣更好地遏制細菌耐藥的趨勢?
王建華:國家衛(wèi)健委要求對抗菌藥物分級使用:特殊級抗菌藥物,只有經(jīng)過會診,副高級別以上醫(yī)師對重癥感染患者使用;限制級抗菌藥物,是中級以上醫(yī)師經(jīng)過培訓(xùn)合格才有權(quán)限開具;非限制級抗菌藥物,是住院醫(yī)師以上的才有處方權(quán)。各醫(yī)院都在加強臨床應(yīng)用管理,患者應(yīng)當積極配合醫(yī)師,不“點名用藥”不擅自用藥。
2016年,國家衛(wèi)健委、國家發(fā)改委、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部等14部委聯(lián)合印發(fā)了《遏制細菌耐藥國家行動計劃(2016—2020年)》,從國家層面高度重視遏制細菌耐藥的趨勢,這涉及社會方方面面。農(nóng)業(yè)、畜牧業(yè)要嚴格限制抗菌藥物使用;醫(yī)務(wù)人員要依據(jù)診療規(guī)范正確用藥;大眾要認識到耐藥性帶來的傷害。細菌的產(chǎn)生耐藥速度非???,而抗微生物藥物新藥研發(fā)很慢,只有全社會團結(jié)起來保護抗微生物藥物,延緩耐藥性的產(chǎn)生,才能在感染時有藥可用、藥有療效,及時挽救患者生命,讓患者更快治愈和康復(fù)。
記者 康顥嚴