隨著生物技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的快速發(fā)展和人們在細(xì)胞分子水平對腫瘤發(fā)病機(jī)制認(rèn)識的深入，腫瘤治療逐漸從前基因組的細(xì)胞毒性藥物治療時代過渡到后基因組的靶向治療新時代。臨床實(shí)踐證明，分子靶向治療不僅能精準(zhǔn)地“殺滅腫瘤”，而且能延緩腫瘤發(fā)展進(jìn)而延長患者帶瘤生存期，腫瘤患者的治療目標(biāo)在未來將從“治愈”轉(zhuǎn)向“管理”。
關(guān)于癌癥的靶向治療，可以先通過下面這個視頻有個大致的認(rèn)知：
癌癥治療：靶向細(xì)胞的癌癥療法
對于剛?cè)胄械摹?span>小白”，或者入行很久但沒有系統(tǒng)了解靶向治療的，小編希望這篇文章能幫助大家對靶向治療有個初步的了解。
? 01. 什么是靶向治療?與化療有何不同之處？
? 02. 靶向藥物的分類與命名規(guī)則又是什么？
? 03. 哪些人應(yīng)該接受靶向治療，依據(jù)什么？
? 04. 患者接受靶向藥物治療時應(yīng)如何使用？
? 05. 患者在接受靶向治療期間可以飲酒嗎？
? 06. 患者接受靶向治療影響記憶和思維嗎？
? 07. 患者接受靶向治療時會影響性生活嗎？
? 08. 患者接受靶向治療期間懷孕是否安全？
? 09. 患者接受靶向治療期間可使用中草藥？
? 10. 患者接受靶向治療期間可使用保健品？
? 11. 靶向治療通過不同治療方式治療癌癥？
? 12. 靶向治療的缺點(diǎn)以及副作用有哪些呢？
? 13. 靶向治療還有什么你想不到的風(fēng)險呢？
01. 什么是靶向治療?與化療有何不同之處？
靶向治療是精準(zhǔn)醫(yī)療的基礎(chǔ)，腫瘤靶向治療是通過藥物或其他物質(zhì)干擾參與腫瘤生長、分裂和擴(kuò)散的特定分子（蛋白質(zhì)），以此來阻斷腫瘤的生長和擴(kuò)散。腫瘤靶向治療有時被稱為“分子靶向治療”，“精準(zhǔn)醫(yī)療”或其他類似的名稱。靶向治療是目前許多抗腫瘤藥物開發(fā)的重點(diǎn)。它們是精準(zhǔn)醫(yī)療的基石，這是一種利用人的基因和蛋白質(zhì)信息來預(yù)防，診斷和治療疾病的藥物。
利用腫瘤病人的基因變化來確定他們的治療方法被稱為精準(zhǔn)醫(yī)療，靶向治療則是精準(zhǔn)醫(yī)療的基礎(chǔ)。
靶向治療與化療的區(qū)別：
? 靶向治療作用于與腫瘤相關(guān)的特定分子靶點(diǎn)；而大多數(shù)標(biāo)準(zhǔn)化療對所有快速分裂的正常細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞均起作用。
? 靶向治療是刻意選擇并設(shè)計(jì)作用于特定的分子靶點(diǎn)；而大部分化療標(biāo)準(zhǔn)方案則用于殺死細(xì)胞。
? 靶向治療常常是細(xì)胞抑制劑（cytostatic，也就是說，它們具有細(xì)胞抑制性，阻斷了腫瘤細(xì)胞增殖），而標(biāo)準(zhǔn)化療藥物具有細(xì)胞毒性（cytotoxic，也就是說，它們通過細(xì)胞毒性，殺死了腫瘤細(xì)胞）。
02. 靶向藥物的分類與命名規(guī)則又是什么？
大多數(shù)靶向藥物都是小分子藥物或單克隆抗體藥物。
小分子藥物小到可以很容易地進(jìn)入細(xì)胞，所以它們常作用于細(xì)胞內(nèi)的目標(biāo)。單克隆抗體是不能輕易進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的藥物，相反，它們附著在癌細(xì)胞表面的特定目標(biāo)上。
一個藥物從研發(fā)到上市，通常都會有多個不同的名字。在研發(fā)階段，藥物通常會有一個或多個用來代表化合物的代號。研發(fā)成功后，藥物會有一個通用名，上市銷售時，制藥公司會給予藥物一個商品名。例如：小分子抑制劑“STI-571”就是后來眾所周知的“伊馬替尼”（imatinib），諾華公司在市場推廣的時候使用的商品名是“格列衛(wèi)TM”（Gleevec?）。
命名規(guī)則：單克隆抗體藥物的通用名一般以“-mab”（monoclonal antibody）結(jié)尾，小分子靶向藥物一般以“-ib”（inhibitor）結(jié)尾。
不管是單克隆抗體還是小分子藥物，都會在通用名中間包含特定的詞干來說明該藥物的靶點(diǎn)。單抗藥物還有一些特定的詞干來表明化合物的種類，比如：“-ximab”表示鼠-人嵌合型單克隆抗體，“-zumab”表示人源化單克隆抗體，“-mumab”表示全人單克隆抗體；小分子藥物名稱中包含“-zom-”表示蛋白酶體抑制劑，包含“-tin-”表示酪氨酸激酶抑制劑，包含“-cicl-”表示周期蛋白依賴性激酶抑制劑。
03. 哪些人應(yīng)該接受靶向治療，依據(jù)什么？
對于某些類型的癌癥（肺癌），大多數(shù)患者都會有特定靶向藥物（吉非替尼/奧希替尼等）的靶點(diǎn)（EGFR突變），所以他們可以使用這種靶向藥物進(jìn)行治療。但是，大多數(shù)時候，腫瘤患者能否使用靶向藥物，還需要通過基因檢測或其他檢測方法對藥物的靶點(diǎn)進(jìn)行檢測，以確定患者是否對該靶向藥物敏感或是耐藥。
為了進(jìn)行腫瘤基因檢測，患者可能需要做活檢。活檢是醫(yī)生切除腫瘤進(jìn)行檢測的過程。活檢有一些風(fēng)險，這些風(fēng)險取決于腫瘤的大小和位置。一般患者的醫(yī)生會給患者解釋做腫瘤活檢的風(fēng)險。（如無法活檢，現(xiàn)在液體活檢也是可行的）
04. 患者接受靶向藥物治療時應(yīng)如何使用？
小分子藥物是可以吞咽的藥丸或膠囊；
單克隆抗體通常是通過血液進(jìn)行注射的。
05. 患者在接受靶向治療期間可以飲酒嗎？
少量飲酒可以幫助患者放松，甚至增加胃口，但是，酒精會干擾某些藥物的作用，進(jìn)而影響藥效或是加重副作用。在治療期間，一定要詢問醫(yī)生是否可以飲酒。
06. 患者接受靶向治療影響記憶和思維嗎？
有研究表明，某些癌癥的治療，例如化療和放療，有時會影響記憶、思維或人際交流，甚至是治療多年后仍有影響，這種被稱作“化療腦”或“化療霧”。但是有些患者即使沒有使用藥物治療仍然會出現(xiàn)“化療腦”。目前，靶向藥物是否會引起“化療腦”還不明確。
07. 患者接受靶向治療時會影響性生活嗎？
有些患者在癌癥治療期間性需求和能力并沒有變化，但是有些人發(fā)現(xiàn)自己對性的興趣下降。靶向藥物可能通過以下幾種方式影響患者性需求或造成患者性愉悅感喪失：
? 對于外在長相變化的憂慮（例如皮膚潮紅，超重，脫發(fā)）
? 藥物副作用的影響（例如皮膚過敏，腹瀉或嘔吐）
08. 患者接受靶向治療期間懷孕是否安全？
在靶向治療期間有懷孕的可能性，但是一般醫(yī)生會建議盡量避免懷孕，因?yàn)槟承┌邢蛩幬锟赡軙鹕橙毕荨?/span>一般情況下，醫(yī)生會建議育齡女性患者在整個治療過程中，以及治療后的一段時間內(nèi)都要避孕（可詢問醫(yī)生何種形式的避孕更為安全有效）。如果一位孕婦確診為癌癥，可能會延緩治療直至嬰兒出生；如果這位女性患者需要盡快治療，醫(yī)生可能會建議在懷孕12周胎兒度過危險期之后開始治療；有些也可能會考慮終止妊娠。
目前不知道靶向藥物對女性再孕的能力是否有長期的影響，該問題還未被研究明確。在治療之前，可咨詢醫(yī)生在治療后是否可以懷孕。靶向治療對男性生殖能力的影響，以及是否可以安全的成為一名父親是未知的，如果關(guān)心此問題，應(yīng)向醫(yī)生咨詢。
09. 患者接受靶向治療期間可使用中草藥？
對于該問題沒有統(tǒng)一的答案，一些草藥中的成份干擾某些藥物，可能會使得藥效降低或副作用增加。雖然有些藥物可以安全使用，但是沒有更多的研究結(jié)果證實(shí)。
10. 患者接受靶向治療期間可使用保健品？
對于在使用靶向藥物期間服用保健品是否有用還未闡明，該領(lǐng)域還未被研究。但是，如果醫(yī)生沒有告知可以使用，最好不要用。
11. 靶向治療通過不同治療方式治療癌癥？
大多數(shù)靶向治療通過干擾參與腫瘤生長、分裂和擴(kuò)散的特定分子或蛋白質(zhì)，以此來阻斷腫瘤的生長和擴(kuò)散。他們用許多不同的方式治療癌癥：
? 幫助免疫系統(tǒng)破壞癌細(xì)胞；
? 阻止癌細(xì)胞生長；
? 阻止有助于形成血管的信號；
? 將殺死細(xì)胞的物質(zhì)送到癌細(xì)胞中；
? 導(dǎo)致癌細(xì)胞死亡；
? 切斷癌癥生長所需的激素。
12. 靶向治療的缺點(diǎn)以及副作用有哪些呢？
靶向治療確實(shí)有一些缺點(diǎn)。主要包括：
? 癌細(xì)胞有時候會對靶向藥物產(chǎn)生抗藥性。由于這個原因，靶向治療在與其他靶向藥物或其他癌癥治療方法（如化療、放療及免疫）聯(lián)合使用時效果最好。
? 針對某些目標(biāo)的藥物很難開發(fā)。比如RAS抑制劑。原因包括目標(biāo)的結(jié)構(gòu)，目標(biāo)在單元中的功能，或者兩者都有。
靶向治療其實(shí)也會產(chǎn)生副作用的（只是副作用相較于化療比較小而已）：可能產(chǎn)生的副作用取決于患者接受的靶向治療的類型以及患者身體對治療的反應(yīng)。
靶向治療最常見的副作用包括腹瀉和肝病。其他的副作用可能包括凝血和傷口愈合的問題，高血壓，疲勞，口腔潰瘍，指甲改變，脫發(fā)和皮膚問題，皮膚問題可能包括皮疹或皮膚干燥。很少會有食道、胃、小腸、大腸、直腸或膽囊穿孔。
有很多藥物可以治療這些副作用。這些藥物可以防止副作用的發(fā)生，或者在副作用發(fā)生后進(jìn)行治療。靶向治療的大部分副作用在治療結(jié)束后消失。
13. 靶向治療還有什么你想不到的風(fēng)險呢？
對的，靶向治療還有其他你所想不到的風(fēng)險，因?yàn)槟[瘤患者通過基因檢測并找到合適的靶向藥，這時，你個人的隱私信息可能會受到威脅。從這些基因檢測中發(fā)現(xiàn)的所有信息的隱私其實(shí)都受到法律保護(hù)（但也不排除一些無良的檢測公司亂用數(shù)據(jù)做研究）。但是，有一個輕微的風(fēng)險是，你的遺傳或其他健康信息可能是由醫(yī)療團(tuán)隊(duì)以外的人（基因檢測公司或藥廠）獲得。
