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5月10日，青島大學附屬醫(yī)院20多名醫(yī)護人員經(jīng)過13個小時爭分奪秒的努力，完成了山東省首例在體劈離式肝移植手術(shù)，將一名外地捐贈者的肝臟，移植到了兩名島城市民的體內(nèi)。這一天，也成為兩名病人共同的重生日。

病患終末期肝病危及生命

對于終末期肝病患者來說，除了身體忍受的煎熬，更讓人難以承受的，是生命開啟死亡倒計時的精神煎熬。大約10天前，青島大學附屬醫(yī)院先后收治了兩名終末期肝病患者。乙肝肝硬化、原發(fā)性肝癌，嚴重的疾病把兩人拉到了生死關(guān)頭。

據(jù)青島大學附屬醫(yī)院器官移植中心的醫(yī)生介紹，其中67歲的男性患者有大量腹水，還有既往上消化道出血病史，病情非常嚴重。 66歲的女性患者肝功能衰竭，有重度黃疸，膽黃素達到400多，一直住在醫(yī)院的重癥監(jiān)護室中。 “終末期肝病是無法逆轉(zhuǎn)的肝臟損害，常規(guī)的內(nèi)外科治療是無法治愈的。如果不進行肝臟移植，男性患者的預期壽命只有3個月到6個月，女性患者因為病情更加嚴重，預期壽命可能只有3個月。 ”器官移植中心的醫(yī)生說。

幸運愛心人士捐贈肝臟

目前，肝移植技術(shù)在國際上已經(jīng)成為治療終末期肝病的最佳手段。對于青島大學附屬醫(yī)院的醫(yī)生們來說，找到合適的肝臟為兩名病人完成移植手術(shù)，迫在眉睫。幸運的是，在男性患者等待了一周，女性患者等待了3天之后，青島大學附屬醫(yī)院的醫(yī)生們得到了有人捐贈肝臟的好消息。

原來，一名山東籍的外地男子因為車禍，不幸導致嚴重的腦外傷，全力搶救沒能換來生命的奇跡。在當?shù)蒯t(yī)生的介紹下，家人強忍住悲痛，選擇了用器官捐獻的方式，延續(xù)他的生命。 “經(jīng)過專職協(xié)調(diào)員的評估，這名男子的身體條件符合器官捐獻的要求，隨后紅十字會安排男子轉(zhuǎn)院到了青島?！贬t(yī)生說。但是，供體只有一個，等著救命的病人卻有兩個，而他們對健康肝臟的需求都非常迫切，如果耽誤下去，后果不堪設想。這樣的狀況到底如何解決，成為擺在青大附院器官移植中心醫(yī)生們面前的難題。

評估果敢決定劈肝救人

捐獻肝臟的男子入住青大附院后，醫(yī)生們對他的身體情況再次進行了評估。這名男子體重有180斤，而等待肝臟移植的兩名病人，男性患者134斤，女性患者僅有76斤。這時，一個大膽的想法在青大附院器官移植中心主任臧運金的腦海里冒了出來?！敖?jīng)過我們的術(shù)前評估，捐獻者的肝臟比常人要大。如果移植給這兩名病人中的任何一人，都可能放不進去，而且還可能壓迫到其他臟器，影響到病人。所以我們決定采用一個肝救兩個人，實施在體劈離式肝移植手術(shù)。 ”醫(yī)生說。最終，醫(yī)生們確定了劈離方案。將供體肝臟按照左右肝臟的劃分線劈開，左側(cè)肝臟移植給男性患者，右側(cè)肝臟移植給女性患者。這樣的方案，也得到了兩名病人家屬的同意。

手術(shù)13小時完成生命接力

5月10日早8時，在青大附院器官移植中心的手術(shù)室，醫(yī)護人員首先對捐獻者的遺體默哀，對生命致以最高的敬意。雖然術(shù)前已經(jīng)進行了詳細的評估，但在供者體內(nèi)進行劈離式肝移植手術(shù)，在山東省內(nèi)還是第一次，目前國內(nèi)僅有三家大規(guī)模器官移植中心曾開展過此類手術(shù)。

手術(shù)最先進行的是供體的肝臟劈離，這項復雜的手術(shù)一直進行到下午三點多。在劈離的同時，還要進行膽道造影。取下來的供肝經(jīng)過修整，第一時間被植入在隔壁手術(shù)室的兩名患者體內(nèi)。當晚9時15分，女性患者被推回了病房。 9時50分，男性患者也結(jié)束了手術(shù)。經(jīng)過3天的恢復，兩名病人都已經(jīng)脫離了生命危險，呼吸機也被取下。預計3到4周的時間，兩名病人就可以出院了。

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原位在體劈離式肝移植手術(shù)

劈離式肝移植是將一個供體肝臟劈分為兩個的移植物，分別移植給兩個受體，從而可以最大限度地利用有限的供肝資源，增加了供肝的總數(shù)，為更多的終末期肝病患者帶來新生的希望。不過，考慮到器官捐獻供者的特殊性，劈離式肝移植手術(shù)應盡可能在維持肝臟血供的前提下完成肝臟劈離，即原位在體劈離式肝移植手術(shù)，這也為肝臟移植醫(yī)師的術(shù)前評估水平、肝膽外科及肝臟移植技術(shù)提出了更嚴苛的要求，不僅要保證精確無誤地劈離供體肝臟，保證兩個移植物的功能正常，而且，跟傳統(tǒng)的全肝移植比起來，劈離式肝移植術(shù)中的管道（肝動脈、門靜脈、膽道等）重建難度都明顯增加。（記者馬曉婷通訊員饒偉）