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眾所周知，甲狀腺是我們?nèi)梭w的最大一個內(nèi)分泌腺，如果把人體比作是一輛汽車的話，那么甲狀腺就是汽車的核心部件—'發(fā)動機'，它時時刻刻分泌的激素（甲狀腺素）驅(qū)動我們?nèi)梭w去應(yīng)付每一天緊張的工作和生活。隨著老百姓對自身健康的關(guān)注、體檢的普及，使得甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率不斷增加。那么，假如檢查出來甲狀腺結(jié)節(jié)，要不要手術(shù)？什么時候手術(shù)比較好？這的確比較糾結(jié)，有的人害怕手術(shù)，保守治療或許會導(dǎo)致惡性病變進一步發(fā)展，難以挽回；有的人宛如驚弓之鳥，切除后甲狀腺結(jié)節(jié)又復(fù)發(fā)了，怎么辦？不著急，且聽聽醫(yī)生的看法吧!

甲狀腺位于頸部喉結(jié)下方、氣管前方

啥是甲狀腺結(jié)節(jié)？

甲狀腺位于人體頸部喉結(jié)的下方、氣管的前方，外形宛如'一只張開翅膀的蝴蝶'。所謂甲狀腺結(jié)節(jié)，研究發(fā)現(xiàn)來源于甲狀腺內(nèi)的細胞'不正常'增殖，在局部形成一個或多個包塊，病理學上可以表現(xiàn)為惡性或良性，發(fā)病早期比較隱蔽，不容易被察覺。據(jù)流行病學調(diào)查資料顯示，在體檢人群中僅僅通過醫(yī)生的手法觸摸，就可以檢出3%～7%的甲狀腺結(jié)節(jié)；如果通過彩超檢查，檢出率更高（19%～67%）。

在甲狀腺結(jié)節(jié)中，惡性病變的發(fā)生率為5％～10％，目前發(fā)現(xiàn)下列三個因素與惡性結(jié)節(jié)的發(fā)病可能有關(guān)系：

1. 年齡和性別：60歲人群中惡性結(jié)節(jié)的發(fā)生率較高，男性出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，必須高度警惕，因為惡性結(jié)節(jié)的發(fā)生率遠高于女性。
2. 有甲狀腺惡性病變的家族史。
3. 碘攝入過多或缺乏：過多會增加乳頭狀癌的發(fā)生風險，而缺乏會刺激甲狀腺增生、增加癌變風險。

甲狀腺的自我觸診

“雙兔傍地走，安能辨我是雄雌”？

怎么辨別甲狀腺結(jié)節(jié)的良、惡性？

• 良性結(jié)節(jié)通常是一個或多個，生長比較緩慢，表面光滑，可以被推動，并且不會伴有鄰近淋巴結(jié)的腫大；
• 惡性結(jié)節(jié)通常是孤立一個，可以在短期內(nèi)明顯變大，形狀不規(guī)則，位置固定不容易被推動，且常常伴有頸部淋巴結(jié)腫大，嚴重時候還可能壓迫氣管、食管或神經(jīng)，導(dǎo)致呼吸不暢、吞咽受阻或聲音沙啞等表現(xiàn)。

甲狀腺的孤立結(jié)節(jié)

目前檢測甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的醫(yī)療手段中，頸部彩超檢查最經(jīng)濟、方便、容易接受，若提示結(jié)節(jié)合并鈣化，須警惕惡性可能，除此以外，還可以選擇甲狀腺CT掃描、放射性核素掃描，甚至可以利用細針穿刺結(jié)節(jié)，取一些組織作高倍顯微鏡下觀測（病理檢查）。

甲狀腺細針穿刺抽吸的診斷準確性最高！

'問君能有幾多愁，恰似甲狀腺長了瘤'

對于甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)治療時機問題，這里面的確有不少認識誤區(qū)，如果沒有弄清楚，很可能導(dǎo)致不好的結(jié)果。對于惡性結(jié)節(jié)，當然需要盡早手術(shù)，若結(jié)節(jié)是良性，是'寧可錯殺'，還是'置之不顧'？

不妨參考下面三條建議

1. 良性結(jié)節(jié)一般沒有特效藥，對人體也沒有直接的危害，定期復(fù)查就可以，但如果伴有甲狀腺功能異常（亢進或減退），就需要針對性的藥物治療或手術(shù)。
2. 雖然大小不是判斷結(jié)節(jié)良、惡性的嚴格標準，但良性結(jié)節(jié)太大（＞2～3cm）、太多（＞5個），也會引起人體不舒服，手術(shù)切除是一種合理的選擇。
3. '好人會變成壞人'，良性結(jié)節(jié)也存在惡變的可能，每年1～2次的體檢是十分必要的，如果發(fā)覺結(jié)節(jié)突然間增大、呼吸不暢或吞咽受阻、聲音改變，應(yīng)詳細檢查，避免漏診導(dǎo)致嚴重的后果。

甲狀腺彩超檢查

總之，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)不必驚慌，參考?？漆t(yī)生的診療意見，保持樂觀開朗的心態(tài)，該保守時不懷疑，該手術(shù)時不猶豫。