張某某，男，48歲，2019年4月12日初診?；颊哂刑悄虿∈?年余，3年前常服西藥，血糖基本控制在正常范圍內(nèi)，可近3年雖服降糖類(lèi)西藥，可血糖仍高于正常值。刻診：形體消瘦，多食易饑，渴欲飲水，小便多，大便干結(jié)，肌肉麻木酸困，有時(shí)針刺樣疼痛，身熱，心煩，多汗，舌黯紅邊夾瘀點(diǎn)，少苔，脈沉澀。
證屬：瘀熱證。
治則：瀉火祛瘀，益氣生津。
擬方：桃核承氣湯合白虎加人參湯加減。
處方：桃仁10g，大黃6g，桂枝10g，芒硝6g，石膏45g，知母18g，粳米15g，人參9g，生地18g，黃連15g，烏梅15g，甘草6g。7劑，每日一劑，每劑分3次服。
二診：身熱心煩均有好轉(zhuǎn)，大便通暢。再以前方繼服7到。
三診：諸癥基本控制，繼方7劑。
四診：諸癥己基本消除，血糖正常，效不更方，以前方加減7劑，以資鞏固。
體會(huì)：糖尿病只是一個(gè)西醫(yī)病名，中醫(yī)并無(wú)此病名。有學(xué)者從古書(shū)中找到類(lèi)似疾病記載，比如消渴等等，但消渴與糖尿病并非完全等同。經(jīng)方大家認(rèn)為：有是證，用是方，用是藥。桃核承氣湯是用于治邪熱與瘀血互結(jié)的方劑，方中大黃味苦，氣香，性涼，開(kāi)氣，破血，攻下，桃仁引大黃之力專(zhuān)入血分以破血，桂枝亦能破血，引諸芍入血分，乃活血祛瘀之良藥。白虎加人參湯在《傷寒論》中用于治療”大渴，舌上干燥而煩，欲飲水?dāng)?shù)升者。”病機(jī)是陽(yáng)明熱盛，津氣兩傷。亦能主治肺胃熱盛之消渴證。兩方合力，療效顯著。
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