腰痛
(一)新傷型(腰肌勞損)
魯某某,女,18歲,大學(xué)學(xué)生。因腰痛,不能轉(zhuǎn)動3天,1962年4月23日住院。
患者3年前因下鄉(xiāng)割莊稼20余天,勞累過度后,即感腰部肌肉痛,伴有左側(cè)膝關(guān)節(jié)和伸側(cè)肌肉痛,當氣候變化或冬季天冷時疼痛加劇,天熱較輕,發(fā)病后,曾經(jīng)×醫(yī)院診斷為腰肌勞損,經(jīng)中西藥物內(nèi)服、貼膏藥和外敷藥等長期治療,疼痛減輕,3天前腰被跌傷,腰痛加劇,不能轉(zhuǎn)動而來住院。檢查:腰部左側(cè)有6cm×5 cm大小的皮膚表面粗糙腫脹,發(fā)紅有痂皮,左志室穴處皮下可捫及3cm×12cm大小的質(zhì)軟如棉團的條索狀腫物,壓痛明顯。第十胸椎至第二腰椎外形呈弓背狀向左彎,腰向前彎和左右側(cè)彎活動良好,后伸時感疼痛,1~3腰椎棘突有叩擊痛,四肢活動自如。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常;X線拍片:胸12椎左側(cè)肋骨較右側(cè)明顯變短,諸椎體及附件等未見明顯異常。舌苔薄白,脈沉細。西醫(yī)診斷為腰肌勞損;中醫(yī)辨證系腎氣素虛、勞累過度,損傷經(jīng)筋。采用補腎振陽、活血化瘀、舒筋止痛之法治之。取腎俞、志室、關(guān)元俞,用燒山火法,不留針,起針后取手小節(jié),用平補平瀉法,5分鐘行針1次,邊操作邊讓患者活動腰部,針后腰痛減輕。隔日針1次,針治3次,腰痛明顯減輕,即能活動。加針環(huán)跳、陽陵泉,針治九次,腰腿痛消失,腰部腫物漸小,壓痛已不明顯。則改取腎俞、關(guān)元俞、志室,治療至6月11日,針達20次時,腰痛和腫物完全消失,各種活動自如。停診觀察十天,6月26日治愈出院。同年9月份接患者來信說未復(fù)發(fā)。
(二)陳舊型(腰肌勞損)
李某某,男,32歲,工人。因腰痛反復(fù)發(fā)作11年,1961年10月29日住院。
患者1950年7月下地干活扭傷腰部,當時腰腿痛不能活動,經(jīng)過治療兩三個月,才逐漸恢復(fù)。但經(jīng)常一干重活就腰痛。昨天下地采桑葉時,坐在地下休息后,站起來突然感覺腰部劇痛,不能走,當時被二人扶回單位,經(jīng)醫(yī)務(wù)室注射止痛藥,服中西藥效果不顯,而來住院。檢查:體溫36℃,舌苔白膩,脈沉遲,60次/分,血壓14.7/9.33kPa,精神不振,心、肺(-),腹軟,肝脾未觸及,腰部活動受限,志室穴處可捫及質(zhì)地稍硬的似核桃大小的結(jié)節(jié)狀腫物,壓痛明顯,以左側(cè)為劇。西醫(yī)診斷為腰肌勞損;中醫(yī)辨證系腎氣素虛、勞累過度、感受寒濕、損傷經(jīng)筋。采用補腎培元、散寒利濕,消堅散結(jié)、疏筋止痛之法治之。取志室、關(guān)元俞、阿是穴(結(jié)節(jié)狀腫物的邊緣進針至腫物中間),用燒山火法,留針10分鐘,每日針1次,針治1次,腰痛減輕,針治3次,腰能活動,腫物漸小,治療到11月8日,腰痛消失,活動自如,腰部腫物變軟、漸小、治愈出院。1962年6月20日隨訪未復(fù)發(fā)。
(三)腰痛(腰椎骨質(zhì)增生)
患者,劉某某,男,66歲,退休。2006年 5月 26日初診。腰痛一周余,伴右腿疼。患者于十余年前曾確診為腰椎間盤突出癥,腰椎骨質(zhì)增生?;颊咭恢芮盁o明顯誘因出現(xiàn)腰部疼痛伴右腿痛。查見:強迫體位,腰3、4棘突處壓痛明顯,腰肌兩側(cè)不對稱,右側(cè)突起高出,不能俯臥,雙下肢彎曲受限,可伸直,皮膚感覺正常,舌淡苔薄白,脈弦。既往有糖尿病史20年。診斷為:腰痛,經(jīng)筋受損,瘀血停留;腰椎間盤突出癥,腰椎骨質(zhì)增生。治法:活血化瘀,舒筋利節(jié)。中醫(yī)辨證:經(jīng)筋受損,瘀血停留。治法:活血化瘀,舒筋利節(jié)。
取穴及刺法:膽俞、脾俞、胃俞、腎俞、關(guān)元俞,用燒山火法;不留針;氣海、血海、陽陵泉、三陰交,用平補平瀉法,留針20分鐘;兩組穴位輪換交替使用,每日針2次。選穴:腎俞、氣海俞、大腸俞、秩邊(右)、環(huán)跳(右)。溫通針法,每日一次,每次留針30分鐘。按摩手法復(fù)位。經(jīng)治療1個療程后,患者行走如常,腰痛減輕,偶有痛感,經(jīng)針刺、按摩治療2個療程后,患者癥狀消失。