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麥某 女 24歲  胸背痛1月余,呈持續(xù)性疼痛,既往無(wú)特殊,舌暗紅苔白，脈弦細(xì)。

診斷：頸椎病   證型：寒濕夾瘀

中藥以解肌祛濕，溫經(jīng)通絡(luò)為法，方擬柴胡桂枝湯加減；

患者胸背部疼痛，手少陽(yáng)三焦經(jīng)循行部位，天氣轉(zhuǎn)寒濕交加之際，患者癥狀有復(fù)發(fā)加重。寒濕之邪侵入體表，走于半表半里之間，束縛肌肉腠理，寒凝血脈，氣血不暢，不通則痛；氣血不通，久而化瘀。治療以解肌祛風(fēng)，溫經(jīng)通絡(luò)，活血化瘀為法，方中柴胡為君，和解少陽(yáng)，疏肝理氣；桂枝為臣，以溫經(jīng)通絡(luò)，祛風(fēng)解肌，佐以法夏、黨參、黑棗、白芍、白術(shù)共奏益氣養(yǎng)血，通條經(jīng)脈；再加生姜、姜黃、威靈仙以溫中散寒，祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛之功，三七以散瘀止痛，使以炙甘草，溫中散寒，調(diào)和諸藥。全方共奏解肌祛濕，溫經(jīng)止痛之功。

二診，胸背痛較前減輕，呈持續(xù)性疼痛。再予上方5劑。

三診，胸背痛較前明顯減輕，改三七5g 黨參20g，再予5劑。

四診，胸背痛基本消失。

《傷寒論》146條，傷寒六七日，發(fā)熱、微惡寒、肢節(jié)煩痛、微嘔、心下支結(jié)、外證未去者，柴胡桂枝湯主之。方十二。劉渡舟運(yùn)用柴胡桂枝湯經(jīng)驗(yàn)治療肩背部疼痛，劉老認(rèn)為，太陽(yáng)經(jīng)走循人體之頸項(xiàng)后背部位，所以太陽(yáng)經(jīng)脈不舒時(shí)，出現(xiàn)頸項(xiàng)以及背部的不舒感，甚至出現(xiàn)疼痛。張仲景在《傷寒論》中主要采用解肌袪風(fēng)，生津疏絡(luò)的治療方法，依據(jù)有汗無(wú)汗而出兩方，有汗者用桂枝加葛根湯。如頸項(xiàng)部和兩肩部同時(shí)出現(xiàn)疼痛，則上述兩方的療效就不太理想。因?yàn)閮蓚?cè)不屬于太陽(yáng)經(jīng)脈循行的部位，而是少陽(yáng)經(jīng)脈所過之處，這時(shí)宜用小柴胡湯疏利少陽(yáng)經(jīng)脈，故用桂枝湯疏利太陽(yáng)經(jīng)脈，太少兩經(jīng)之經(jīng)脈之氣運(yùn)行正常，則肩背疼痛自止。臨床應(yīng)用時(shí)，又常加入葛根、姜黃、紅花、羌活、獨(dú)活、川芎加強(qiáng)活血、止痛之功，不論新舊疼痛，多能應(yīng)手而愈。