病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也。無熱惡寒者，發(fā)于陰也。
朱肱曰。太陽、陽明、少陽，皆陽癥也。桂枝湯、麻黃湯、大青龍湯，治太陽傷風寒也。大柴胡湯、大承氣、小承氣、調胃承氣湯。治陽明傷寒也。小柴胡湯，治少陽傷寒也。其他藥，皆發(fā)汗吐下后癥也。若陽氣獨盛，陰氣暴絕，即為陽毒。當以酸苦之藥投之，令陰氣復而大汗解，如苦參、大青、葶藶、苦酒之類，皆復其陰氣也。微止用苦，甚則兼用酸苦，折熱復陰。若熱極發(fā)厥，陽癥似陰者，當以脈別之。
太陰、少陰、厥陰，皆陰癥也。三陰中寒微，則理中湯。稍厥或中寒下利，干姜甘草湯。大段重者，四逆湯。無脈者，通脈四逆湯。若陰氣獨盛，陽氣暴絕，則為陰毒。急灸臍下，服以辛熱之藥，令復陽氣而大汗解，如桂枝、甘草、干姜、附子之類，能復其陽氣也。微用辛甘，甚則用辛苦。若陰極熱躁，陰癥似陽者，亦當以脈別之。
戴原禮曰。凡治傷寒，須辨陰陽二候。陽經有三，陰經亦有三。經之陰陽，以臟腑言，腑陽、臟陰也。病之陰陽，乃是外邪之陰陽，陰氣陽氣也。病在太陽，則熱在皮膚之分，翕翕怫怫而熱，便有頭疼惡寒體痛，其脈浮緊。病在陽明，則熱在肌肉之分，或壯熱，或□熱，或蒸蒸熱，便有頭額痛，或潮熱自汗，其脈長大。病在少陽，則必半表半里之熱，或往來寒熱，便有頭角痛，口苦，嘔而胸滿脅痛，其脈弦數。病在太陰，則手足漸冷，脈息漸沉，或自利腹?jié)M，嘔吐不渴。病在少陰，雖發(fā)熱，手足自冷，其脈沉細。病在厥陰，則手足厥冷，甚則舌卷唇青囊縮，其脈微緩。三陰癥，雖肌表有熱，以手按之，則不甚熱。陰甚者，則冷透手也。
陰陽二氣，皆能犯臟腑。故陽氣犯太陽，則為傷風，惡風而有汗。陰氣犯太陽，則為傷寒，惡寒而無汗。在太陽未得解，轉入陽明、少陽二經，則純乎陽，不如太陽之易治。若陽氣未能罷，以次傳入陰經，則為陰中之陽。蓋緣陽經之陽氣，來入陰經，雖有自利欲寐，唇青厥冷，舌卷囊縮等癥，亦不可妄投熱藥，宜瀉其陽之在陰經也。若陽病下之太過，陽氣已脫，遂變?yōu)殛?。所謂害熱未已，寒病復起?；虺醯貌”闶顷幇Y，此是陰中之陰。蓋緣陰氣攻陰經，陰自得傳，非自陽經傳來，只當以溫藥回其陽。故陽入陰者變陽以救陰，陰入陽者用陽以救陽，二者不可不辨。有傷寒正病，有傷寒雜病。傷寒雜病者，難以正病治。如病患癥狀不一，有冷有熱，陰陽顯在目前，當就其中大節(jié)先治，其余癥則徐治，然亦不可用獨熱獨寒之劑。又如嘔渴煩熱，進小柴胡湯。嘔渴煩熱止矣，而下利不休。以小柴胡為非，則嘔渴煩熱不應止。以為是，則下利不應見。吐利厥逆，進姜附湯，吐利厥逆止矣，而熱渴譫語，昏不知人。以姜附湯為非，則吐利厥逆不應止。以為是，則熱渴譫語不應見。此亦傷寒雜病。雖無前項冷熱二癥顯然并見之跡，而陰中有陽，陽中有陰，潛伏其間，未即發(fā)見。用藥一偏，此衰彼盛。醫(yī)者當于有可疑之處，能反復體認，無舉一廢一，則盡善矣。
樓全善曰。素問云，脈從而病反。言癥似陽者，脈亦從癥似陽，而其病反是寒也。癥似陰者，脈亦從癥似陰，而其病反是熱也。故皆反其脈癥施治。如身熱微熱，煩躁面赤，其脈沉而微者，陰癥似陽也。身熱者，里寒故也。煩躁者，陰盛故也。面戴陽者，下虛故也。若不知脈，誤謂實熱，反與涼藥，則氣消，成大病矣。外臺秘要云，陰盛發(fā)躁，名曰陰躁，欲坐井中，宜以熱藥治之。故仲景少陰癥面赤者，四逆湯加蔥白治之。
李氏杲曰。寒涼之藥入腹，則周身之火得水則升走。陰躁之極，故欲坐井中，是陽已先亡。醫(yī)猶不悟，復認為熱，重以寒藥投之，其死何疑焉。或因吐、因嘔、因嗽而發(fā)躁，蒸蒸身熱，如坐甑中，欲得去衣。居寒處，飲寒水，則便如故。振寒復至，則氣短促。胸中滿悶，甚則口開目瞪，聲聞于外，而涕淚涎痰大作，其發(fā)躁須臾而已如前。六脈弦細而澀，按之而虛，此大寒癥也。以辛寒甘寒，大瀉南方，北方則愈。
張氏介賓曰。傷寒綱領，惟陰陽為最。有純陽癥，有純陰癥，當宜分治也。又有陰陽相半癥。如寒之即陰勝，熱之即陽勝。或今日見陰，而明日見陽?；蚪袢找婈枺魅找婈?。然以陰變陽多吉，以陽變陰多兇。凡病患開目、喜明、欲見人、多談者，屬陽。閉目、喜暗、不欲見人、懶言者，屬陰。論曰，陽盛陰虛，汗之則死，下之則愈。陽虛陰盛，汗之則愈，下之則死。又曰，桂枝下咽，陽盛則斃。承氣入胃，陰盛以亡。此陰陽乃以寒熱為言也。陽盛陰虛，言內熱有余而外寒不甚也。夫邪必入腑，然后作熱。熱實于內，即陽盛也，故再用溫熱以汗之，則死矣。陽虛陰盛，言寒邪有余而郁熱未深也。夫邪中于表，必因風寒。寒束于外，即陰盛也，故妄用沉寒以下之，則死矣。所以陽盛者，用桂枝則斃。陰盛者，用承氣則亡也。
鰲按。三陽病，俱有不發(fā)熱者，便是發(fā)于陰。三陰病，俱有反發(fā)熱者，便是發(fā)于陽。
張介賓曰。按浮為在表，沉為在里，此古今相傳之法也。然沉脈亦有表癥，此陰實陽虛，寒勝者然也。浮脈亦有里癥，此陽實陰虛，水虧者然也。故凡欲察表邪者，不宜單據浮沉，只當以緊數與否為辨。蓋寒邪在表，脈皆緊數，緊數甚者邪亦甚，緊數微者邪亦微。緊數浮洪有力者，邪在陽分，即陽癥也。緊數浮洪無力者，邪在陰分，即陰癥也。以緊數之脈而兼見表癥者，其為外感無疑，即當解散。然內傷之脈，亦有緊數者，但其來有漸。外感之緊，發(fā)于陡然，以此辨之最切當。其有似緊非緊，但較之平昔，稍見滑疾，而不甚者，亦有外感之癥，此其邪之輕者?；蛞猿醺卸瓷跽撸喽啻嗣}。又不可見癥而不察之也。若其和緩，而全無緊疾意，則脈雖浮大，自無外邪之癥。
陶節(jié)庵曰。夫脈浮當汗，脈沉當下，固其宜也。然其脈雖浮，亦有可下者，謂邪熱入腑，大便難也，使大便不難，豈敢下乎。脈雖沉，亦有可汗者，謂少陰病，身有熱也，使身不熱。豈敢汗乎。據此，可見沉有表，浮亦有里也。傷寒之邪，實無定體?；蛉腙柦洑夥?，則太陽為首?；蛉腙幗浘郑瑒t少陰為先。其脈以浮緊而有力無力，可知表之虛實。沉緊而有力無力，可知里之虛實。中按而有力無力，可知陰陽之吉兇。所當問癥以知其外，察脈以知其內。先病為本，后病為標，合參脈癥，而知緩急先后者，乃為上工。
診法曰，浮脈為在表，凡脈見浮緊而數者，即表邪也。再加頭項痛腰脊強等癥，此即太陽經病。當求本經輕重為解散之。脈見洪長有力，而外兼陽明癥者，即陽明在經之邪也。宜求本經之寒熱散之。脈見弦數，而兼少陽之癥者，即少陽經半表半里之病，宜和解而散之。沉脈為在里，病屬三陰，但沉數有力，是即熱邪傳里也。若表癥深入，而內見大滿大實，陽邪熱結等癥，當下之。沉緊無力，而外無大熱，內無煩渴等癥，此陰癥也。若或畏寒厥冷，及嘔吐腹痛瀉利者，此即陰寒直中，宜溫中。脈大者，為病進。大因邪氣勝，病日甚也。脈漸緩者，為邪退。緩則胃氣至，病將愈也，故以大為病進也。然亦有宜大不宜大者，又當詳辨。如脈體本大，而再加洪數，此病進之脈，不可當也。如脈體本小，服藥后漸見滑大有力者，此自陰轉陽，必將汗解，乃為吉兆。蓋脈至不數者，由氣虛而然，無陽豈能作汗也。
柯琴曰。脈有十種，陰陽兩分，即具五法。浮沉是脈體，大弱是脈勢，滑澀是脈氣，動弦是脈形，遲數是脈息，總是病脈，而非平脈。二條。寸口兼兩手六部言。三條。凡字不是承接語。陽脈指胃氣言，所謂二十五陽者是也，五臟之陽和發(fā)見，故生。陰脈，指真臟言。胃脘之陽，不至于手太陰，五臟之真陰發(fā)見，故死。要知上條沉澀弱弦遲，是病脈不是死脈，其見于陽病最多。若真臟脈至，如肝脈中外急，心脈堅而搏，肺脈大而浮，腎脈如彈石，脾脈如啄距，反見有余之象，豈可以陽名之。若以胃脈為遲，真陰為數，豈不誤人。
張介賓曰。陰病見陽脈者生。陽病見陰脈者死。脈純弦者死。脈陰陽俱虛，熱不止者死。脈陰陽俱盛，大汗出，熱不解者死。脈沉細，手足逆冷，譫語妄言者死。脈癥俱虛，而見譫妄者死。傷寒六七日，脈微，手足厥冷，煩躁，灸厥陰，厥不還者死。寸脈下不至關為陽絕，尺脈上不至關為陰絕，此皆不治，決死。傷寒下利，日十余行，脈反實者死。
魏荔彤曰。和而均平，在脈則無過不及，故大小浮沉遲數本皆病脈，至于三處同等則為和脈也。曰脈病，以病時脈為問也，今見此診，竟可以和脈答之。即或病寒，或病熱，而脈已同等，陰陽和平，即病劇，亦直決之為愈而已，此辨脈察病進退之機也。
李 曰。三陰有中有傳，故三陰最不可執(zhí)。有宜下者，宜溫者，自三陽氣分，傳入三陰，謂之傳經陰癥。夫傳非傳入脾腎肝也，乃入三陰血分，胃與大小腸之腑也。仲景謂已入于腑，可下之是也。若不是陽經傳來，直中三陰之經，初起厥逆腹痛，自利不渴，太陰自受寒也。上癥加之嘔吐，少陰自受寒也。又加小便清利，厥陰自受寒也。熱藥溫之，猶恐或遲。陰陽一差，死生立判。雖然，傳經直中，先賢發(fā)之盡矣，然豈無傳變者乎。假如傳經之際，輕生者，或食生冷，或犯房欲，或粗工猛施汗下，真氣衰弱，陽癥變?yōu)殛幇Y，如俗所謂陽癥歸陰，仍宜直中寒癥法治。故內經止言傳變而不言直中者，蓋言變則包直中。局方言傳陰傳陽，則不是。當言傳陽變陰。夫傳經為里熱，直中與變?yōu)槔锖?。臨癥察脈，直中三陽，傳經三陽，病在于表。脈浮長弦，傳經三陰，病在于里。脈沉數實，直中三陰。病在于經，脈沉微緩。此表里虛實大小分焉，以陽為熱，陰為寒也。
柯琴曰。此是陽邪自表入里之癥，陰指里言，非指三陰也。或入太陽之本，而熱結膀胱?；蛉腙柮髦荆钢懈稍?。或入少陽之本，而脅下硬滿?；蛉胩帲┫吕?。或入少陰，而口燥咽干?；蛉胴赎?，而心中疼熱。皆入陰之謂。
風家表解而不了了者。十二日愈。
魏荔彤曰。此病愈后，風邪留滯之癥。十二日愈者，陰氣復而自神清氣爽，不須妄治也。
柯琴曰。不了了，余邪未除也。此雖舉風家，傷寒概之矣。仲景分別六經，各經各有中風傷寒脈癥治法。叔和時，太陽篇存者多而失者少，他經存者少而失者多。陽明篇尚有中風脈癥二條，少陽經只癥一條而不及脈。三陰俱有中風欲愈脈，俱無中風欲愈脈癥。以傷寒論為全書，不亦疏乎。
鰲按。據柯氏說。知仲景當時。必六經皆有中風脈癥治法。今既非完書。則此條亦不得強隸太陽矣。故特列于總論中。
