? ?:'疼痛康復(fù)在線' 腳底疼痛就是足底筋膜發(fā)炎;其實(shí)不然，腳痛會(huì)依疼痛位置有所不同，而有不同的疾病名稱，以前足部位疼痛來看，更精準(zhǔn)應(yīng)該說是「前足跖痛癥」。 穿著高跟鞋的時(shí)候，力量會(huì)放在前足，前足因長(zhǎng)時(shí)間受壓迫，的確容易會(huì)疼痛。另外，因?yàn)樘鞖庾兝淞?，許多人末梢循環(huán)開始變差，因此，一些末梢神經(jīng)所引發(fā)的問題也比較多，例如:有神經(jīng)麻、神經(jīng)痛癥狀的患者數(shù)量也增加許多。 莫頓氏神經(jīng)瘤大多發(fā)生腳掌第3第4指間疼痛 最近遇到不少患者，特別容易在腳掌第3指跟第4指中間疼痛。簡(jiǎn)單的測(cè)試方式是用手?jǐn)D壓內(nèi)外兩側(cè)腳趾，這樣子擠壓如果會(huì)引起疼痛，就是所謂的「莫頓氏神經(jīng)瘤」; 往往因?yàn)殚L(zhǎng)期穿楦頭比較窄的鞋子，造成指頭間的壓迫所引起，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的壓迫會(huì)促使周邊的神經(jīng)因?yàn)槟Σ炼錾纬缮窠?jīng)瘤，這種神經(jīng)瘤引起的疼痛，往往也會(huì)痛到下足底的地方。 足底筋膜炎好發(fā)部位腳跟處內(nèi)側(cè)與外側(cè) 足底筋膜發(fā)炎會(huì)發(fā)生在前側(cè)，也有不少人會(huì)發(fā)生在腳弓處內(nèi)側(cè)的地方，少數(shù)人會(huì)發(fā)生在外側(cè)。內(nèi)側(cè)跟外側(cè)的足底筋膜發(fā)炎，往往與腳跟有沒有正、有沒有內(nèi)旋或外旋，使力量容易放在內(nèi)側(cè)或外側(cè)有關(guān)。 足底筋膜炎的患者有些未必是因走比較多的路，或穿的鞋子如何不合適有關(guān)。 男女罹患足底筋膜炎的機(jī)率其實(shí)差不多，男性甚至還常常因高尿酸引起，因?yàn)槟蛩岬慕Y(jié)晶會(huì)沉積在足跟的筋膜，引起該地方的足底筋膜難以根治的發(fā)炎。 痛風(fēng)會(huì)引起足底筋膜炎男性好發(fā) 門診常見痛風(fēng)性的足底筋膜炎常發(fā)生在男性，痛風(fēng)的好發(fā)率99%發(fā)生在男性，女性因?yàn)橥达L(fēng)造成的足底筋膜發(fā)炎或身體不適的機(jī)率非常小。尤其是未停經(jīng)的女性很少，幾乎可以說沒有，這是因?yàn)楹蔂柮傻挠绊?。除非有先天性遺傳的問題。不然，很少會(huì)有尿酸過高、尿酸代謝的癥狀。 穿鞋不當(dāng)、足弓塌陷易引起跟腱炎 此外，還有一種容易跟足底筋膜混淆的疾病「跟腱炎」，是從小腿的肌肉、阿基里斯腱往下延伸到腳底中間一個(gè)跟腱的部位。會(huì)引起跟腱炎，或者腳底處的足底筋膜炎，最常見的就是穿鞋不適當(dāng)，還有足弓塌陷引起腳跟的力量分布不均，或過度摩擦、壓擠，這些都會(huì)引起筋膜發(fā)炎。治療方面，會(huì)先使用口服藥物、適當(dāng)休息，走路不要跨步太大步。然后，走路速度不要太快，因?yàn)椴椒ポ^大，在前進(jìn)的時(shí)候，腳跟沖擊力量會(huì)比較大，所以對(duì)于腳跟的傷害，以及腳跟處的足底筋膜的影響也會(huì)比較大。 現(xiàn)階段還有很多復(fù)健治療的方式，不論是給予足跟部的一些電療、熱敷，甚至在急性發(fā)炎疼痛的當(dāng)下，我們還是建議先用冰敷的方式，給予局部的一個(gè)鎮(zhèn)痛、解熱，然后可以用反復(fù)的冰敷、熱敷，去做一個(gè)促進(jìn)局部血液循環(huán)的方式。 足底筋膜炎、跟腱炎簡(jiǎn)單做伸展 如果有足跟處的足底筋膜發(fā)炎，或是比較靠近阿基里斯腱，附著在跟部這個(gè)地方引起跟腱炎的人，可以做一些簡(jiǎn)單的伸展動(dòng)作，包括弓箭步，或是讓腳底平放，用毛巾去拉扯腳底使腳背跖屈，利用伸展舒張足跟還有小腿、阿基里斯腱、跟腱處的這個(gè)肌腱。 保守治療，不論是吃藥、復(fù)健、休息，做些伸展的動(dòng)作，都沒有辦法改善的時(shí)候，就會(huì)建議進(jìn)一步采用局部注射的方式。至于前足跖痛與跟腱炎也都可以使用這樣子局部注射的方式，以便得到癥狀緩解。癥狀上緩解之后，仍然應(yīng)該去門診找醫(yī)師檢查，處理腳部結(jié)構(gòu)上的問題，以尋求長(zhǎng)期解決預(yù)防之道。 男女足弓大不同使用鞋墊預(yù)防發(fā)炎 年紀(jì)較大或是一般男性比較常見是足弓塌陷的問題，女生比較常見的則是所謂的高弓足的問題，許多女性當(dāng)腳放輕松的時(shí)候，會(huì)發(fā)現(xiàn)腳背的地方比較凸，然后腳趾會(huì)上翹使腳背呈現(xiàn)一個(gè)凹狀。所以高弓足踩在地上，中間的弓較高，力量比較容易分布前足跟后跟，進(jìn)而前足容易會(huì)因?yàn)樾娱割^的壓擠跟壓力的刺激，引起前足痛。 至于一般常見的足弓塌陷，腳后跟從后面看，阿基里斯腱延伸至地面的構(gòu)造往往并沒有辦法很正。足弓塌陷會(huì)讓腳跟容易歪掉，歪掉之后足內(nèi)旋，力量就會(huì)內(nèi)移放在大拇趾與腳跟內(nèi)側(cè)處，造成即便不穿高跟鞋，也是會(huì)有拇趾外翻與足底筋膜炎的問題。 指導(dǎo)意見: 不論是高弓足，或者是足弓塌陷，其實(shí)都可以用鞋墊進(jìn)行預(yù)防治療。然而足底筋膜發(fā)炎出現(xiàn)腳底不舒服的時(shí)候，穿上鞋墊也許緩不濟(jì)急，并沒有辦法做馬上治療。藉由醫(yī)師的診斷與治療，吃藥、復(fù)健、打針或是肌腱伸展運(yùn)動(dòng)，才能達(dá)到癥狀上的緩解。 如果有一些腳的結(jié)構(gòu)上面的問題，比較建議使用一些足部的輔具去作長(zhǎng)期的預(yù)防，用鞋墊去撐起足弓，讓腳底前、中、后能夠壓力平均分散，并使腳跟結(jié)構(gòu)撐直改善下肢力學(xué)分布，即能預(yù)防足底筋膜炎的發(fā)生。 作者: Dr王 學(xué)術(shù)交流 | 信息傳播 | 醫(yī)患互動(dòng) 微信號(hào):GD-PRO 長(zhǎng)按識(shí)別二維碼
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