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病機(jī)十九條的基本精神
病機(jī)是指疾病發(fā)生的機(jī)理。中醫(yī)關(guān)于病機(jī)的闡述很多,但比較突出并能示人以規(guī)矩者,首推《素問·至真要大論》中的病機(jī)十九條。歷代醫(yī)家對(duì)病機(jī)十九條多是注釋文字,而對(duì)實(shí)質(zhì)探討的并不多。這是一個(gè)十分必要加以深入討論的問題,個(gè)人認(rèn)為病機(jī)十九條的基本精神可分六個(gè)方面:
其一,強(qiáng)調(diào)了分析病機(jī)在臨床診治上的重要作用,尤其在提高療效上的關(guān)鍵作用。辨證論治絕對(duì)不是對(duì)癥治療,經(jīng)云:“知標(biāo)與本,用之不殆,…不知是者,不足以言診?！?引文見《素問·至真要大論》,下同)要謹(jǐn)守病機(jī),務(wù)識(shí)其義。
其二,如何分析病機(jī),提出一個(gè)十分重要的方法問題,先“定位”,亦即首先確定患者病變所在部位,如“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”;“諸寒收引,皆屬于腎”等即是例子。
其三,強(qiáng)調(diào)了“定性”問題,亦即進(jìn)一步確定其證候性質(zhì),如“諸暴強(qiáng)直,皆屬于風(fēng)”;“澄澈清冷,皆屬于寒”等即是例子,強(qiáng)調(diào)定位與定性要密切結(jié)合起來。
其四,明確提出了相同的臨床表現(xiàn)可以有不同的病機(jī);反之,不同的臨床表現(xiàn)可有相同的病機(jī)。前者如“諸暴強(qiáng)直,皆屬于風(fēng)”,“諸痙項(xiàng)強(qiáng),皆屬于濕”,“諸熱瞀瘛,皆屬于熱”,雖然同為抽搐痙攣,卻有屬風(fēng)屬濕等不同;后者如“諸轉(zhuǎn)反戾,水液渾濁,皆屬于熱”,“諸脹腹大,皆屬于熱”,“諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬于熱”,說明吐瀉、腹脹、轉(zhuǎn)筋等臨床表現(xiàn)雖不同,但在癥候性質(zhì)上卻同屬熱象。
其五,強(qiáng)調(diào)了藥物歸經(jīng)理論的作用,要按經(jīng)絡(luò)選藥,泛泛用藥不會(huì)有效。
其六,提出了治療原則問題,強(qiáng)調(diào)了“治病求本”的原則,指出“必伏其所主,而先其所因”,“必先五勝”,要找出原發(fā)病繼發(fā)病;處理好正邪關(guān)系,“微者調(diào)之”,“其次平之”,“甚者奪之”?？傊?要“謹(jǐn)守病機(jī),各司其屬”。
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根據(jù)病機(jī)十九條精神,
把辨證論治分為五個(gè)步驟進(jìn)行
(1)定位。如何定位,有五個(gè)方法:
①根據(jù)癥狀出現(xiàn)的部位定位。如頭痛,兩額痛屬胃。巔頂痛屬肝。枕后痛屬腎。
②根據(jù)臟腑功能特點(diǎn)定位。如肝主疏泄、藏血、主筋、易動(dòng),凡屬上述功能失調(diào)者,如脅肋脹滿、出血、運(yùn)動(dòng)障礙等,均可定位在肝。
③根據(jù)體征特點(diǎn)定位,如心其華在面,開竅于舌,在聲為笑,在液為汗,因此凡屬上述體征如面赤、舌短、精神反常以笑為主、自汗等,均可定位在心。曾治一精神病患者,嗜笑,前醫(yī)用溫膽湯不效,我用天王補(bǔ)心丹兩周后好轉(zhuǎn),原因是心在聲為笑,該患嗜笑,提示病位在心,故用養(yǎng)心安神的天王補(bǔ)心丹取效。
④根據(jù)病因定位,尤其發(fā)病誘因?yàn)榍橹疽蛩貢r(shí)更要注意。曾治療一例重癥肌無力病人,眼瞼下垂,吞咽不利,四診合參,定位在脾,用補(bǔ)中益氣湯治愈。另有病人亦患此癥,照我方自服不效。詢之,發(fā)病前曾因調(diào)工薪而生氣,是肝先病而脾后病,合用逍遙散3周治愈。
⑤根據(jù)發(fā)病時(shí)間定位。各個(gè)季節(jié)均有相應(yīng)臟腑易于發(fā)病,如長(zhǎng)夏發(fā)病,多定位于脾。一日當(dāng)中12個(gè)時(shí)辰各司一個(gè)臟器,如子時(shí)屬膽,寅時(shí)屬肺等。
(2)定 性。
傳統(tǒng)有八綱、六經(jīng)、衛(wèi)氣營(yíng)血等定性方法,我歸納出14字定性綱領(lǐng):陰、陽(yáng)、氣、血、表、里、虛、實(shí)、風(fēng)、火、濕、燥、寒、毒。臨床運(yùn)用似乎更具體,更明確。
(3)必先五勝。
所謂“必先五勝”,即要在錯(cuò)綜復(fù)雜的各種臨床表現(xiàn)中確定哪一個(gè)臟腑定位、哪一步疾病定性是最重要的。這里有兩點(diǎn)要注意
其一,重視原發(fā)病,原發(fā)病是本,繼發(fā)病是標(biāo)?！皬耐庵畠?nèi)者治其外;從內(nèi)之外而盛于外者,先調(diào)其內(nèi)而后治其外?！北热缗赃吥情g屋子水龍頭發(fā)了水,沖到我們這個(gè)教室,你怎么辦?如果光淘教室里的水,恐怕不行,隨淘隨漲。只有把旁邊的水龍頭關(guān)住了,這水才能治住。這水龍頭就是原發(fā)病,淹進(jìn)教室的水是繼發(fā)病,前者是本,后者是標(biāo)。
其二,辨識(shí)標(biāo)本,分清真假寒熱。辨證論治不是對(duì)癥治療,而是要總體分析,不被假象所迷惑。曾治一高燒42℃的病人,口中須含冰,清熱藥、消炎藥都無效,我診為真寒假熱,用紅參20ｇ,附子20ｇ,煎成200毫升冷服,一劑而安。必先五勝這一步是辨證論治中極其重要的一步,要求復(fù)雜,卻必須弄清。
(4)治病求本。
要求有三點(diǎn)：
首先,治原發(fā)病。
其次,急則治標(biāo),緩則治本,在治本的基礎(chǔ)上治標(biāo),不如此,想治標(biāo)也未必治得動(dòng)。
再次,識(shí)分寸。用藥要適可而止,“效不更方”要分析看,病情變化了,效也要更方。“大毒治病十去其六,常毒治病十去其七……無使過之,傷其正也。”
(5)治未病。
五臟相關(guān),一臟有病,必然涉及到其它臟器?！皻庥杏?則制己所勝而侮所不勝,其不及則己所不勝侮而乘之,己所勝輕而侮之”。治本臟無效,可借助治療它臟達(dá)到治療本臟目的。比如你找某個(gè)部門辦事,但它頂著不辦,沒法解決。你可以想法找它的上級(jí)告它,讓上級(jí)來管它;還可以找下邊的群眾鼓動(dòng)一番,讓他們反過來幫你說話,這樣“三管齊下”,問題就可以解決了。以肝為例,肝所勝者為脾,所不勝者為肺,凡屬肝病,除了考慮肝本臟外,還必須首先考慮肺和脾的問題,特別是治肝不能取得進(jìn)展的情況下更要考慮這一點(diǎn)。如曾治一高血壓病人,血壓200/140ｍｍＨｇ,多方治療不效,后來在平肝方中加用補(bǔ)中益氣湯,血壓就降下來了,這就是補(bǔ)肺制肝法。一般來說,治病用到第4步就可以了,特殊情況就要用到第5步。
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體 會(huì)
在當(dāng)代名醫(yī)中,方老是筆者特別仰慕的中醫(yī)大家,其理論之精深,治病之老到,均令人欽佩不已。尤其他在規(guī)范辨證論治方面提出的“定位—定性—必先五勝—治病求本—治未病”的“五步法”在統(tǒng)一辨證論治步驟方面所作的貢獻(xiàn)可謂前無古人。該方法使人在臨證時(shí)有所遵循,思路明晰,步步推進(jìn),環(huán)環(huán)相扣,直逼病機(jī)本質(zhì),可收辨證準(zhǔn)確、施治得當(dāng)之功。尤其面臨癥狀多端、病機(jī)復(fù)雜之病時(shí),此法更顯層層剝絲、化繁為簡(jiǎn)的優(yōu)越性。
筆者自掌握“五步法”以來,治療一些疑難病證療效明顯提高,頗感得心應(yīng)手。應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是,運(yùn)用“五步法”,有兩步是關(guān)鍵請(qǐng)引起注意:一是“必先五勝”,方老強(qiáng)調(diào)在錯(cuò)綜復(fù)雜的證候中,一定要分清哪個(gè)臟腑、哪種病機(jī)在起主導(dǎo)作用,特別要弄清原發(fā)病、繼發(fā)病,治病求本就是要治原發(fā)病。如方老曾治一患,惡心嘔吐,泄瀉乏力,一派脾虛表現(xiàn)。前醫(yī)用了很多補(bǔ)脾止嘔藥不效。方老詳詢病史,發(fā)現(xiàn)其癥始發(fā)于小便不利,繼發(fā)為惡心嘔吐等癥,原發(fā)病位在腎,用補(bǔ)腎利尿劑治腎而嘔吐惡心自止。二是“治未病”,在治療已病臟腑不效時(shí),要善于治療未病的“所勝臟”與“所不勝臟”,常可取得佳效。方老所舉用補(bǔ)中益氣湯治療高血壓收效,意在補(bǔ)肺以制肝,就是突出例子。此外,方老的兩個(gè)比喻十分精彩,深入而淺出,給人啟迪。
現(xiàn)代著名中醫(yī)學(xué)家方藥中先生對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展做出了全面、創(chuàng)新性、開拓性的學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)。我們懷著對(duì)方藥中學(xué)術(shù)的崇敬和研究傳承的責(zé)任感，對(duì)其學(xué)術(shù)思想和經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行了全方位、多途徑、持續(xù)性的研究與傳承。
中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究
方藥中先生是一位對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論做出創(chuàng)新研究的中醫(yī)理論家。
中醫(yī)氣化學(xué)說研究：
中醫(yī)氣化學(xué)說是論述自然氣候變化規(guī)律與生命活動(dòng)、人體健康和疾病相應(yīng)關(guān)系的理論。由于廣泛涉及天文、氣象、地理、物候、歷法、哲學(xué)等多學(xué)科知識(shí)，加以文字古奧、簡(jiǎn)約，歷來被視為中醫(yī)的“天書”，甚至被棄為“糟粕”，長(zhǎng)期處于塵封之中。而方藥中從20世紀(jì)50年代就開始給部辦“西學(xué)中”班講授“五運(yùn)六氣”。80年代，又在進(jìn)一步深入研究的基礎(chǔ)上，歷時(shí)4年著成《黃帝內(nèi)經(jīng)素問運(yùn)氣七篇》一書（與許家松合著）。
其研究特點(diǎn)有三：
其一，對(duì)經(jīng)典著作采取了全新的詮釋方法。做到逐句講解、逐段述評(píng)、逐篇小結(jié)，聯(lián)系臨床應(yīng)用。經(jīng)七位著名中醫(yī)學(xué)家鑒定為“唐代王冰補(bǔ)注'運(yùn)氣七篇’以來第一個(gè)全文講解本”。
其二，發(fā)掘其理論實(shí)質(zhì)與科學(xué)價(jià)值。
指出：“運(yùn)氣七篇”的核心是揭示了自然氣候本身存在著一種自穩(wěn)調(diào)節(jié)機(jī)制，通過“勝?gòu)?fù)”、“郁發(fā)”等不斷進(jìn)行自穩(wěn)自調(diào)。
人與自然相通相應(yīng)。人體本身也相應(yīng)存在著這種自穩(wěn)調(diào)節(jié)機(jī)制。人與自然服從同一規(guī)律。中醫(yī)學(xué)正是從人體自調(diào)與失調(diào)來審視健康與疾病，從啟動(dòng)、扶助、激發(fā)、調(diào)控和恢復(fù)人體自調(diào)作為診治疾病出發(fā)點(diǎn)與落腳點(diǎn)。這才是氣化學(xué)說的理論核心、精華所在和科學(xué)價(jià)值。這項(xiàng)研究突破了以“五運(yùn)六氣運(yùn)算格局”以及現(xiàn)代驗(yàn)證作為研究中心的途徑與方法。
其三：重新評(píng)價(jià)氣化學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的地位。提出中醫(yī)學(xué)正是從“氣化”的角度，來認(rèn)識(shí)生命過程、疾病病因、病機(jī)，并提出一系列診治法則、方藥理論、養(yǎng)生大法等，其豐富內(nèi)涵，構(gòu)成了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)和理論特色。這項(xiàng)研究獲1989年度國(guó)家中醫(yī)藥管理局科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。
對(duì)中醫(yī)理論體系的全面表述與框架構(gòu)建
方藥中一貫主張，中醫(yī)學(xué)有其固有的理論體系，并一直有效地指導(dǎo)著中醫(yī)臨床。中醫(yī)學(xué)的理論體系與臨床體系是中醫(yī)學(xué)的兩大學(xué)術(shù)支柱。在50年代寫成的專著《中醫(yī)學(xué)基本理論通俗講話》的基礎(chǔ)之上，1983年發(fā)表論文《論中醫(yī)學(xué)理論體系的基本內(nèi)涵及產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ)》（與許家松合著），從八個(gè)方面對(duì)這一體系作了全面論述與框架構(gòu)建。這是首次從系統(tǒng)的角度、從醫(yī)學(xué)理論體系必備的構(gòu)成要素、從中醫(yī)學(xué)固有的豐富內(nèi)涵三個(gè)方面對(duì)中醫(yī)理論體系內(nèi)涵所作的一次全面、系統(tǒng)、更加完善的表述與框架構(gòu)建。方藥中認(rèn)為，中醫(yī)學(xué)的發(fā)展與創(chuàng)新，應(yīng)遵循中醫(yī)學(xué)固有的理論體系。
臨床診治研究
方藥中先生是一位創(chuàng)新辨證論治模式、制肝腎病系列方的名醫(yī)。
創(chuàng)辨證論治新模式：
1979年，方藥中出版《辨證論治七講》一書。他在研究總結(jié)《內(nèi)經(jīng)》病機(jī)理論、吸納歷代辨證論治體系諸要素的基礎(chǔ)上，對(duì)辨證論治的概念、內(nèi)容、步驟和方法等作了全面系統(tǒng)論述，提出了辨證論治的新設(shè)計(jì)和新模式——“辨證論治五步法”。
辨證論治五步法的五步是：
第一步按臟腑經(jīng)絡(luò)辨“病位”；
第二步以陰陽(yáng)、表里、虛實(shí)、氣血、風(fēng)、熱（火）、濕、燥、寒、毒辨“病性”；
第三步以“必先五勝”辨“病本”，即在定位、定性的基礎(chǔ)上，辨析標(biāo)本先后，找出反映疾病本質(zhì)的主要病理變化，完成“辨證”，提出中醫(yī)診斷；
第四步治病求本，即在前三步的基礎(chǔ)上，提出相應(yīng)的治療法、方、藥；
第五步治未病，即根據(jù)五臟相關(guān)理論，分析病勢(shì)與轉(zhuǎn)歸，通過調(diào)控密切相關(guān)的未病臟腑，協(xié)助治療已病臟腑，以提高療效。
“五步”貫古今辨證精華于一體，融外感內(nèi)傷于一系，為辨證論治的發(fā)展與規(guī)范提出了創(chuàng)新模式?！侗孀C論治七講》是中醫(yī)學(xué)術(shù)界深入研究辨證論治、提出創(chuàng)新模式的第一部專著，在國(guó)內(nèi)外幾十年暢銷不衰。
制肝腎系列方，承擔(dān)國(guó)家“七五”攻關(guān)課題
20世紀(jì)60年代，方藥中創(chuàng)制肝硬化腹水名方“蒼牛防己湯”，在當(dāng)時(shí)西苑醫(yī)院病房驗(yàn)證住院病例22例，其中21例腹水消退。該方屢用屢效，療效可靠。
70年代，方藥中創(chuàng)“參芪地黃湯”等腎病系列方，診治了大量慢性腎炎、慢性腎衰患者。1986年國(guó)家實(shí)行第七個(gè)五年計(jì)劃，史無前例地把“名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)研究”列入了“七五重點(diǎn)科技項(xiàng)目”。全國(guó)6名名老中醫(yī)入選。方藥中作為北京入選者，以“著名中醫(yī)方藥中對(duì)慢性腎功能衰竭的診治經(jīng)驗(yàn)研究”列題。
這一課題的研究特點(diǎn)有三：
其一，系統(tǒng)總結(jié)了方藥中對(duì)慢性腎衰的理論認(rèn)識(shí)和診治規(guī)律，而沒有停留在一方一藥和個(gè)案整理的層面上。
其二，制腎病系列方，通過107例住院患者驗(yàn)證，總有效率為75.56%，顯效率為47.98%，達(dá)到了國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。
其三，擬定了“慢性腎衰診治常規(guī)”，以此探討西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證相結(jié)合的新模式，突破了通行的“辨證分型”模式。該課題通過了國(guó)家科委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局兩級(jí)驗(yàn)收，獲國(guó)家中醫(yī)藥管理局科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)，并參加了“國(guó)家'七五’科技成果展覽”。
教育思想與實(shí)踐
一位中醫(yī)研究生教育的奠基者、開拓者和大師。
方藥中能成為一位優(yōu)秀的中醫(yī)教育家，這與他的教育背景有密切關(guān)系。他幼年誦經(jīng)習(xí)儒，深受我國(guó)傳統(tǒng)儒學(xué)教育的影響。學(xué)醫(yī)以來，既接受了中醫(yī)傳統(tǒng)的師帶徒教育，又接受過正規(guī)的西醫(yī)院校教育。特別是幾十年教書育人工作中積累了豐富的教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。從而使他在教育思想方面能夠兼納中西，并推陳出新。在中醫(yī)研究生教育方面，提出了一系列新的教育理念，進(jìn)行了創(chuàng)新性實(shí)踐，成為中醫(yī)研究生教育的奠基者、開拓者和一代宗師。
1978年，中醫(yī)史無前例地開始招收研究生，并從此開始以研究生教育作為培養(yǎng)中醫(yī)高級(jí)人才的主要途徑。岳美中、方藥中創(chuàng)建了中醫(yī)研究院研究生班，并由方藥中長(zhǎng)期主持工作。中醫(yī)研究生教育在無史可鑒、無章可循的情況下，開始了創(chuàng)業(yè)奠基工作。
方藥中先后提出了一系列新的教育理念和方法：
不拘一格、寬嚴(yán)結(jié)合、學(xué)歷與實(shí)踐并重來選拔人才。
面對(duì)中醫(yī)乏人、乏術(shù)的危急局面，方藥中吸取了“有教無類”、“不拘一格降人才”的中國(guó)傳統(tǒng)教育思想，提出廣開生源、嚴(yán)格考試、學(xué)歷與實(shí)踐并重的招生原則。一方面把在十年浩劫中失去深造機(jī)會(huì)的十余屆中醫(yī)院校優(yōu)秀畢業(yè)生作為主要生源，一方面以“同等學(xué)歷”為傳統(tǒng)“師帶徒”、自學(xué)成才、西學(xué)中和多學(xué)科的優(yōu)秀人才開啟了大門，但是都必須具備三年以上中醫(yī)臨床實(shí)踐。在通過了三輪嚴(yán)格考試篩選之后，從1168名考生中錄取了50名首屆研究生。事實(shí)證明，這些不同學(xué)歷和經(jīng)歷的學(xué)子們各有所長(zhǎng)，但都具備扎實(shí)的中醫(yī)基本功，臨床能力和中華文化的功底。他們?cè)谘芯可嗟娜蹱t里，各自得到了深造和修煉，都已成為了中醫(yī)的棟梁之才。
創(chuàng)新設(shè)計(jì)課程體系。
中醫(yī)研究生學(xué)什么？沒有統(tǒng)編教材，方藥中從浩如煙海的中醫(yī)文獻(xiàn)中選取了《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》四部代表性著作為研讀的主干課程。考慮到中醫(yī)學(xué)術(shù)流派紛呈的特點(diǎn)，開設(shè)了《各家學(xué)說研究》；考慮到需要吸收新知，與時(shí)俱進(jìn)，又開設(shè)了《專題系列講座》，共同組成了中醫(yī)研究生的課程體系。33年過去了，實(shí)踐證明了這一課程體系的系統(tǒng)性、必要性和科學(xué)性。
提出“自學(xué)為主、提要鉤玄”全新教學(xué)方法。
研究生教育不適于沿用高等院校課堂講授統(tǒng)編教材的方法。為此，方藥中提出了“自學(xué)為主、提要鉤玄”的全新教學(xué)方法。即由任課教師制訂自學(xué)進(jìn)度，主講教師對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行提要、鉤玄、答疑，并請(qǐng)這方面造詣最高的名家作專題報(bào)告和導(dǎo)讀。中醫(yī)界的近百名一流專家、教授都為我們做過極為精彩的鉤玄和導(dǎo)讀。以“病機(jī)十九條”為例，方藥中沒有沿襲通行的在“十九條”內(nèi)容上大做鋪陳和補(bǔ)充的方法，而是單刀直入地指出：“病機(jī)十九條”的精神實(shí)質(zhì)是什么？那就是提出了中醫(yī)分析病機(jī)的要點(diǎn)、步驟和方法，即以臟腑經(jīng)絡(luò)對(duì)疾病“定位”；以風(fēng)、熱、火、濕、燥、寒六氣的特點(diǎn)對(duì)疾病“定性”，以“必先五勝”分析標(biāo)本先后，求“病本”?！安C(jī)十九條”形成了中醫(yī)分析病機(jī)的基本模式。真可謂“知其要者，一言而終”。
提出以通才為主的培養(yǎng)模式。
方藥中根據(jù)我國(guó)是一個(gè)發(fā)展中國(guó)家和中醫(yī)學(xué)整體觀的特點(diǎn)，認(rèn)為高級(jí)人才的培養(yǎng)主要還要以“通才”為主。用他的話來說，就是要“懂理論、會(huì)看病，能講會(huì)寫?！币簿褪且莆罩嗅t(yī)理論，要有臨床能力，要能夠傳播中醫(yī)。事實(shí)證明，這一模式培養(yǎng)出的研究生，基礎(chǔ)扎實(shí)，應(yīng)變能力強(qiáng)，能夠適應(yīng)各種工作，具有發(fā)展?jié)摿Α?div style="height:15px;">
開設(shè)百家講壇，倡導(dǎo)廣納百川、學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴
他主張不搞一言堂。為了打造開放、爭(zhēng)鳴、寬松的學(xué)術(shù)氛圍，在簡(jiǎn)陋的辦學(xué)條件下，憑借自己的學(xué)術(shù)聲望和廣納百川的學(xué)術(shù)胸懷，他先后遍請(qǐng)百名具有真才實(shí)學(xué)的一流名家來院講學(xué)，大大開拓了研究生的學(xué)術(shù)視野和思路。高水平的專家教學(xué)，高質(zhì)量的學(xué)生，廣納百川的學(xué)術(shù)氛圍，使小小研究生班贏得了“中醫(yī)之黃埔”、“岐黃之杏壇”的美譽(yù)，成為中醫(yī)研究生教育的一面旗幟，并被授予了當(dāng)時(shí)唯一一個(gè)“中醫(yī)基礎(chǔ)理論”博士授予點(diǎn)。方藥中成為唯一一位“中醫(yī)基礎(chǔ)理論”博士生指導(dǎo)教師。
方藥中在執(zhí)教的近40年中更是一名優(yōu)秀教師，對(duì)經(jīng)典著作隨時(shí)可登臺(tái)講授。講授經(jīng)典時(shí)，多是背誦，無需查看原文。由于對(duì)中醫(yī)理論達(dá)到了融會(huì)貫通的地步，因此總能把深?yuàn)W的經(jīng)文講得深入淺出，并善于比喻，易用難忘。他有很深的古典文學(xué)功底。講“二十八宿”，就背誦起蘇軾的《前赤壁賦》。講四時(shí)之氣中的秋氣，就背誦起歐陽(yáng)修的《秋聲賦》，把秋氣那種霧露清涼、凋零肅殺的氣候、物候特點(diǎn)生動(dòng)地描繪出來。
他對(duì)中醫(yī)感情至深，講課時(shí)很自然地流露出對(duì)中醫(yī)的篤厚情感。聽過他講課的學(xué)生，無不為他那深邃的說理，弘道啟新的智慧與膽識(shí)，行云流水般的語(yǔ)言，滔滔江河般的氣勢(shì)所折服和感動(dòng)。這種醫(yī)文并茂、情理融合的大師講課風(fēng)采，讓人刻骨銘心、難以忘懷。
力主傳統(tǒng)方法與現(xiàn)代方法并重
鑒于中醫(yī)科研工作中忽略傳統(tǒng)方法問題，20世紀(jì)80年代，方藥中發(fā)表了《論中醫(yī)研究工作中的傳統(tǒng)方法研究問題》一文，指出千百年來，中醫(yī)的理論與經(jīng)驗(yàn)都是運(yùn)用傳統(tǒng)方法進(jìn)行總結(jié)和研究的。中醫(yī)學(xué)以整體恒動(dòng)觀為指導(dǎo)，把天、地、人作為一個(gè)統(tǒng)一整體，以“外候”（氣候、物候、病候）為依據(jù)，以辨證論治為方法，認(rèn)真收集、觀察、分析、總結(jié)人體健康與疾病的變化規(guī)律和防治規(guī)律。這種傳統(tǒng)研究方法具有科學(xué)性和前瞻性，應(yīng)與現(xiàn)代方法并舉并重。他身體力行，在承擔(dān)的“七五”攻關(guān)課題中，就主要運(yùn)用了傳統(tǒng)科研方法。
忠誠(chéng)捍衛(wèi)中醫(yī)事業(yè)
一位赤膽忠心、堅(jiān)定無畏的中醫(yī)衛(wèi)士。剛正不屈、堅(jiān)定無畏地捍衛(wèi)中醫(yī)事業(yè)，貫穿于方藥中的一生。
1944年，方老在《中國(guó)醫(yī)藥月刊》上發(fā)表了題為《目前中醫(yī)界的一個(gè)最大的危機(jī)——所謂的中醫(yī)科學(xué)化》一文，為維護(hù)中華文化、中醫(yī)學(xué)發(fā)出了第一聲吶喊。這鏗鏘有力的呼聲，至今仍不失為一聲長(zhǎng)鳴的警鐘。
1955年，針對(duì)當(dāng)時(shí)對(duì)中醫(yī)“治未病”思想的爭(zhēng)論，他發(fā)表了《我對(duì)“上工治未病”的認(rèn)識(shí)》一文，有力地批駁了對(duì)中醫(yī)“治未病”思想的否定和歪曲。
十年動(dòng)亂期間，“批林批孔批五行”的烏云撲面襲來。鐵肩擔(dān)道義，棘手著文章。方藥中甘冒政治風(fēng)險(xiǎn)，奮筆疾書，發(fā)表了《評(píng)五行學(xué)說及其對(duì)中醫(yī)學(xué)正反兩方面的影響》一文。文中尖銳地指出：“這不是一場(chǎng)單純的學(xué)術(shù)爭(zhēng)論”，“這是向中醫(yī)學(xué)豐富的理論和寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)的進(jìn)攻，企圖以達(dá)到廢醫(yī)存藥的罪惡目的?！睓M眉怒對(duì)，正氣浩然，犀利文筆，擲地有聲。文章發(fā)表后，中醫(yī)同道們?yōu)榉剿幹胁活檪€(gè)人安危挺身衛(wèi)道而感佩，著名中醫(yī)魏龍?bào)J，手書了“中流砥柱”四個(gè)大字贈(zèng)給方藥中。
綜上所述，在現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)史上，作為一位有創(chuàng)見的中醫(yī)理論家，一位對(duì)辨證論治做出創(chuàng)新發(fā)展模式和長(zhǎng)于肝腎病的一代名醫(yī)，一位中醫(yī)研究生教育的奠基人、開拓者和一代大師，一位為捍衛(wèi)中醫(yī)大業(yè)不屈奮戰(zhàn)的堅(jiān)定衛(wèi)士，他留下了自己的名字——方藥中。
肝膽病十二治法解
1、 疏肝治法：
定義：是以增強(qiáng)肝的疏泄作用，使在病因作用下，所出現(xiàn)的氣滯、血瘀現(xiàn)象，能夠因此得到治療，曰，疏肝一般常用的“理氣”“活血”“解郁”等治法，均屬疏肝范圍。
適應(yīng)癥：具有肝膽病病征，而且有下列條件者，一般均可以疏肝治法治療。
（1）初病新病，發(fā)病較急，有明顯郁怒誘因；
（2）癥狀遷延，時(shí)作時(shí)止，目前正值發(fā)作時(shí)期；
（3）以脹滿，疼痛為主要表現(xiàn)，如巔頂及兩顳側(cè)頭脹痛，脅肋脹痛，少腹脹痛，睪丸脹痛等，或其他肝膽病臨床表現(xiàn)而同時(shí)合并有脹滿疼痛。
運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)：
以肝疏瀉作用失職，并非由于肝氣本虛，而系由于一時(shí)性障礙者為最好；如系由于肝氣本虛，而疏瀉失職者原則上應(yīng)治本，疏肝只能作治標(biāo)。如疏肝法運(yùn)用得當(dāng)，常收效甚快，往往一劑知，二劑已。如三劑無效，即應(yīng)考慮運(yùn)用當(dāng)否問題；單純運(yùn)用疏肝法，要注意中病即止，不宜長(zhǎng)期服用。
方劑舉例：逍遙散、四逆散、柴胡疏肝散、疏肝丸等。
常用藥如：當(dāng)歸、芍藥、郁金、川楝子、香附、川芎、枳實(shí)、木香等。
2、清肝治法
定義：清指清除熱象，清肝即清除肝的熱象，是用清涼藥治療的一種方法。
適應(yīng)證：肝膽熱證，一般可用清肝法治療，其適應(yīng)癥：
（1）初病新病，發(fā)病較急，或慢性情況，而當(dāng)前系屬急性發(fā)作者；
（2）典型肝熱癥，尤以頭面部癥狀如眩暈、目爛赤等為主者；
（3）有熱象而非太盛，或患者熱象雖盛而體虛不宜用重劑者。
運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)：
運(yùn)用清肝法，一般以肝熱系由于陰虛所致，者為好，一般用養(yǎng)陰血藥物與清肝藥物同用，滋水清肝飲即其方劑；單純清肝法，運(yùn)用得當(dāng)，亦收效較速，如三至六劑無效，則應(yīng)考慮運(yùn)用當(dāng)否問題；要注意中病即止，不宜長(zhǎng)服久服，如滋陰養(yǎng)血藥物合用，可以較長(zhǎng)服用，但不宜過久。
方劑舉例：丹梔逍遙散、夏枯草膏、滋水清肝飲、青黛鱉甲湯等。
常用藥如：丹皮、梔子、夏枯草、青蒿、黃芩等。
3、瀉肝治法
定義：瀉指瀉火，清瀉肝火之意，即對(duì)肝具有清瀉作用的一種治療方法。瀉肝與清肝在作用上相似，但，程度上較清肝為重。
適應(yīng)癥：具有肝膽火癥征，有下列條件之一者，一般均可用瀉肝法治療。
（1） 初病新病，發(fā)病較急，或慢性情況，而當(dāng)前系急性發(fā)作者；
（2）患者青壯年，平素體質(zhì)較強(qiáng)實(shí)者；
（3）肝熱較盛，用清肝療法，效果不顯著者。
運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)：瀉肝療法，運(yùn)用得當(dāng)，收效甚快，不但用于肝熱所致頭面部疾病，如眩暈、耳鳴、耳聾、目爛赤等效果甚好；下部生殖器官疾患，由于肝火肝熱 所致的疾病，如陽(yáng)痿、陽(yáng)強(qiáng)、遺精、早泄等收效亦甚好；瀉肝療法，往往一劑知，二劑已，三劑無效，即應(yīng)考慮運(yùn)用當(dāng)否問題。瀉肝法只能暫用，不能長(zhǎng)用。
方劑舉例：龍膽瀉肝湯、左金丸、當(dāng)歸龍薈丸等。
常用藥如：龍膽草、大黃、黃連、黃芩、黃柏、青黛等。
4、柔肝治法
定義：柔指柔緩，柔肝是指肝本身由于失去營(yíng)潤(rùn)，而呈現(xiàn)亢進(jìn)緊張時(shí)，使之柔緩的一種治療方法，柔肝又稱緩肝。
適應(yīng)癥：具有肝膽燥癥征，一般均可以用柔肝法治療，及具有下列條件之一者，更是柔肝法是適應(yīng)證。
（1）發(fā)病緩氣，時(shí)作時(shí)止者；
（2）素體陰虛，有失血、失精史者；
（3）在失血、時(shí)精失水等情況下，急性發(fā)作者；
（4）臨床表現(xiàn)以疼痛，拘急痙攣，振顫為主者。
運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)：柔肝療法，運(yùn)用得當(dāng)，收效甚快，但不如前述清肝、瀉肝法快速，而且療效系逐漸出現(xiàn)，因此如服藥二、三劑無明顯效果時(shí)，尚不能輕易否定其治療當(dāng)否。柔肝藥物可以長(zhǎng)服。使用柔肝藥，一般須加健脾和胃之品同用，否則容易出現(xiàn)腹?jié)M、食減等副作用。柔肝以湯劑為好，久煎四十分鐘以上，否則易出現(xiàn)腹瀉，半饑飽熱服為宜。急性癥狀控制后，可改用蜜丸。
方劑舉例：當(dāng)歸芍藥散、芍藥甘草湯、一貫煎等。
常用藥如：芍藥、甘草、歸身、山萸肉等。
5、平肝治法
定義：平指平定或平靜，平肝是指肝在病因作用下，而出現(xiàn)亢進(jìn)或緊張狀態(tài)時(shí)，使之平靜、安定的一種治療方法。平肝與前述的清肝、瀉肝、柔肝等，在本質(zhì)上有所不同，前者是以肝盛的原因或病理、生理變化上作治療，而后者則有強(qiáng)制安靜之意。
適應(yīng)癥：有肝膽旺癥征，一般均可用平肝法治療，有下列條件之一者，更是平肝的適應(yīng)證。
（1）素體陰虛，有失血，失精史者；
（2）發(fā)病較急者；
（3）臨床表現(xiàn)，以驚癇抽搐、眩暈或嚴(yán)重失眠，或煩躁不安，不能自己者。
運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)：平肝治療法，僅屬于治標(biāo)，因此在運(yùn)用平肝治療法時(shí)，常須結(jié)合治本同時(shí)進(jìn)行。陰虛肝旺者，常須結(jié)合養(yǎng)陰法進(jìn)行治療；氣虛肝旺者，肺虛肝侮者，常須結(jié)合益氣法進(jìn)行治療；熱盛肝旺，熱極生風(fēng)者，常須結(jié)合清熱法進(jìn)行治療，否則不易取得滿意效果；平肝藥物可以長(zhǎng)服。
方劑舉例：天麻鉤藤飲、麻菊散、羚羊角散等。
常用藥如：天麻、鉤藤、僵蠶、全蝎、羚羊角散等。
6、鎮(zhèn)肝治法
定義：鎮(zhèn)指鎮(zhèn)定或鎮(zhèn)靜。鎮(zhèn)肝即指對(duì)肝在病因作用下，而出現(xiàn)的亢進(jìn)或緊張狀態(tài)，使之能得到鎮(zhèn)定或鎮(zhèn)靜的一種治療方法。鎮(zhèn)肝與平肝在作用上相似，但選藥不同，鎮(zhèn)肝藥物，多用金石重鎮(zhèn)之品，習(xí)慣上鎮(zhèn)肝也可以叫平肝，但平肝卻不能叫鎮(zhèn)肝。
適應(yīng)癥：同脾肝。
運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)：鎮(zhèn)肝的藥物在應(yīng)用上，劑量宜大，以不少于三十克為宜，以煎劑為好，并應(yīng)久煎，可以較長(zhǎng)服用，有腹?jié)M，便秘癥狀者慎用。
方劑舉例：磁朱丸、桂枝加龍骨牡蠣湯、旋復(fù)代赭石湯等。
常用藥如：磁石、鐵落、龍骨、牡蠣、石決明、珍珠母等。
7、溫肝治法
定義：溫指溫?zé)?、有旺盛或激發(fā)之意，溫肝指對(duì)肝在病因作用下，而出現(xiàn)的功能衰退時(shí)，使之得到旺盛或激發(fā)，從而恢復(fù)正常作用的一種治療方法。
適應(yīng)癥：有肝寒癥征，一般均可用溫肝法作治療，有下列條件之一者，更是溫肝的適應(yīng)癥，
（1）素體陽(yáng)虛者；
（2）發(fā)病較急者；
（3）臨床表現(xiàn)為痙攣拘急，或劇烈疼痛為主者。
運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)：溫肝療法，運(yùn)用得當(dāng)，收效甚快，如三劑無效，即應(yīng)考慮運(yùn)用當(dāng)否問題；單純溫肝，要注意中病即止，不宜常服久服，如與養(yǎng)血平肝藥物合用，可以較長(zhǎng)期服用，但亦不宜過久。
方劑舉例：暖肝煎、橘核丸、吳茱萸湯、桂枝湯加味、桂枝加附子湯、桂枝附子湯、大小健中湯等。
常用藥如：附子、肉桂、烏藥、沉香、茴香、吳茱萸等。
8、養(yǎng)肝治法
定義：養(yǎng)指滋養(yǎng)，養(yǎng)肝系指對(duì)肝病的發(fā)生，系由肝陰不足者，補(bǔ)充肝陰 ，使肝得到滋養(yǎng)，從而恢復(fù)其正常作用 的一種治療方法。養(yǎng)肝與柔肝在性質(zhì)上相似，但在用藥上著重于滋養(yǎng)，與柔肝在用藥上，著重柔緩小有區(qū)別。
適應(yīng)癥：有肝陰虛，肝燥證征，一般均可用養(yǎng)肝法作治療，有下列條件之一者，更是養(yǎng)肝的適應(yīng)證。
（1）素體陰虛，特別是有腎陰虛表現(xiàn)者；
（2）發(fā)病緩起，纏綿不愈者；
（3）急性熱病后期或恢復(fù)階段者；
（4）臨床表現(xiàn)以頭暈、耳鳴、視力減退或異常，失眠等為主者。
運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)：養(yǎng)肝療法，只能逐步發(fā)生效果，因此觀察養(yǎng)肝療效，不能期之過急，需要有方有守；脾虛患者，如同時(shí)合并有脾胃癥狀，如腹?jié)M、便溏、納減等，一般情況下，應(yīng)先治療脾胃，然后再逐步轉(zhuǎn)入養(yǎng)肝治療，或在使用養(yǎng)肝藥物的同時(shí)，使用健脾和胃藥物，剛?cè)岵⒂谩?div style="height:15px;">
定義：清即清熱，清膽即清除膽熱，清膽與清肝在性質(zhì)上一致，而在范圍上有所區(qū)別；清肝范圍大，清膽基本上可以包括在清肝范圍之內(nèi)。清膽范圍較小，僅在膽的作用范圍內(nèi)，因此在用詞上仍有所區(qū)別。
運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)：運(yùn)用清膽療法，一般以膽熱挾濕者為最好，挾濕與否的重要指征，是黃疸或合并嘔惡；單純運(yùn)用清膽法，運(yùn)用得當(dāng)，收效甚快，若服藥一周以上，均無效果，則應(yīng)考慮運(yùn)用當(dāng)否問題；單純運(yùn)用清膽法，要注意中病即止，不宜長(zhǎng)服、久服。
定義：溫指溫?zé)?，有旺盛或激發(fā)之意，溫膽即指膽在病因作用下，而出現(xiàn)之功能衰退，作用失職時(shí)，使之得到旺盛或激發(fā)，從而恢復(fù)正常作用的一種治療方法。
運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)：溫膽藥物可以較長(zhǎng)期使用，但如長(zhǎng)期用時(shí)加入益氣、養(yǎng)陰藥合用最好，十味溫膽湯即其典型方例；溫膽藥物中半夏、菖蒲，在出用時(shí)可以用較大劑量，半夏可以用至24克菖蒲可以用至30克，發(fā)現(xiàn)效果后，可以逐漸減至一般量。但必須作煎劑，并應(yīng)久煎。半夏、南星必須經(jīng)過炮制，不能生用，生用制散劑口服，有大毒，即小劑量亦可令人鎖喉、失音，千真萬確，不可忽視。
定義：疏指疏通肌表，風(fēng)指風(fēng)邪，即前述有風(fēng)病特點(diǎn)的臨床表現(xiàn)。疏風(fēng)指通過疏通肌表的方法，使患者肌表氣血恢復(fù)正常，從而使風(fēng)癥，得以緩解或解除的一種治療方法。與一般解表，性質(zhì)相似。風(fēng)癥在歸類上，歸屬于肝，因此與疏肝在性質(zhì)上亦相似，但作用、部位不同，疏肝作用在內(nèi)臟，在里，而疏風(fēng)作用在肌表，在四肢，在表，有所不同。
適應(yīng)癥：有肝病癥征，而在臨床上又有風(fēng)證特點(diǎn)者，一般均可用疏風(fēng)法作治療。有下列情況者，更是疏風(fēng)法的適應(yīng)癥。
運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)：疏風(fēng)療法僅屬值標(biāo)，表現(xiàn)為一時(shí)性障礙者為最好，如系繼發(fā)者，原則上應(yīng)治本或標(biāo)本并治；疏風(fēng)藥物如運(yùn)用得當(dāng)，常收效甚速，三劑無效，即應(yīng)考慮應(yīng)用當(dāng)否問題；用疏風(fēng)藥物，要注意中病即止，不宜長(zhǎng)服久服。
定義：息指平息，有平定之義。息風(fēng)即指使風(fēng)癥得以平息的一種治療方法。息風(fēng)與平肝、鎮(zhèn)肝法在性質(zhì)上相類似，但作用范圍和部位不同，平肝、鎮(zhèn)肝范圍大，作用全身，因此平肝、鎮(zhèn)肝可以包括息風(fēng)在內(nèi)；息風(fēng)范圍小，作用主要限于頭頸四肢，因此息風(fēng)不能包括平肝內(nèi)容，有所區(qū)別。由于其性質(zhì)相似，因此習(xí)慣上常平肝息風(fēng)同稱。
（2）臨床表現(xiàn)眩暈欲倒，驚癇抽搐為主者。運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)：息風(fēng)法僅屬治標(biāo)，如系繼發(fā)者，原則上應(yīng)治本或標(biāo)本并治；息風(fēng)藥物收效甚速，要注意中病即止，不宜長(zhǎng)期久服；息風(fēng)藥物中介類藥物，以作煎劑并應(yīng)久煎為宜，蟲類藥物以作散劑為宜，并應(yīng)注意其毒性，不宜量大。
