帶狀皰疹民間又稱其為“纏腰火丹”，“串腰龍”，“蛇盤瘡”等。該病起病突然，癥狀為腰肋間神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)成叢的紅斑，先有刺痛，繼而出現(xiàn)如黃豆或綠豆大小的水皰，排列成束狀。
帶狀皰疹典型臨床表現(xiàn)：發(fā)疹前有輕度乏力、低熱、食欲不振等全身癥狀，患處皮膚自覺灼熱感或神經(jīng)痛，觸之有明顯的痛覺敏感，也可無前驅癥狀即發(fā)疹。好發(fā)部位為肋間神經(jīng)（占53%）、頸神經(jīng)（20%）、三叉神經(jīng)（15%）及腰骶部神經(jīng)（11%）。患處先出現(xiàn)潮紅斑，很快出現(xiàn)粟粒至黃豆大小丘疹，成簇狀分布而不融合，繼而迅速變?yōu)樗挘挶诰o張發(fā)亮，皰液澄清，外周繞以紅暈。皮損沿某一周圍神經(jīng)區(qū)域呈帶狀排列，多發(fā)生在身體的一側，一般不超過正中線。病程一般2～3周，老年人為3～4周。水皰干涸、結痂脫落后留有暫時性淡紅斑或色素沉著。神經(jīng)痛為主要癥狀，可在發(fā)疹前、發(fā)疹時以及皮損痊愈后出現(xiàn)。疼痛可為鈍痛、抽搐痛或跳痛，常伴有燒灼感，多為陣發(fā)性，也可為持續(xù)性。老年、體弱患者疼痛較為劇烈。
帶狀皰疹還有一些特殊臨床類型：
①眼帶狀皰疹：多見于老年人，表現(xiàn)單側眼瞼腫脹，結膜充血，疼痛常較為劇烈，常伴同側頭部疼痛，可累及角膜形成潰瘍性角膜炎；
②耳帶狀皰疹：系病毒侵犯面神經(jīng)及聽神經(jīng)所致，表現(xiàn)為外耳道皰疹及外耳道疼痛。膝狀神經(jīng)節(jié)受累同時侵犯面神經(jīng)時，可出現(xiàn)面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征，稱為Ramsay?Hunt綜合征；
③頓挫型帶狀皰疹：僅出現(xiàn)紅斑、丘疹而不發(fā)生水皰；
④無疹性帶狀皰疹：僅有皮區(qū)疼痛而無皮疹；
⑤侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)大腦實質和腦膜時，發(fā)生病毒性腦炎和腦膜炎；
⑥侵犯內臟神經(jīng)纖維時，引起急性胃腸炎、膀胱炎，表現(xiàn)為腹部絞痛、排尿困難、尿潴留等；
⑦播散性帶狀皰疹：惡性腫瘤或年老體弱患者，病毒經(jīng)血液播散導致廣泛性水痘樣疹并侵犯肺和腦等器官，可致死亡；
⑧其他：尚有大皰性、出血性、壞疽性等表現(xiàn)的帶狀皰疹。
（以上內容摘自：《帶狀皰疹中國專家共識》，作者：中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會帶狀皰疹專家共識工作組，《中華皮膚科雜志》2018年第6期第403-408頁）
帶狀皰疹醫(yī)院主要采用輸液治療，常用的藥物是一些強效的廣譜抗病毒藥物，有阿昔洛韋和伐昔洛韋這兩種，也有一些醫(yī)院會提供干擾素或者利巴韋林溶液來進行輸液治療。
輸液治療可以讓藥物直接進入患者的血管內，從吸收藥物的角度來說比口服更強。帶狀皰疹的主要后遺癥就是神經(jīng)痛。由于帶狀皰疹侵犯的是人體神經(jīng)組織后，引起的神經(jīng)炎，而非我們所看到的表面皮疹、水泡，所以這個治療并不是以表面皮疹水泡好轉為標準，而是以神經(jīng)疼痛消失為標準，所以不僅治療難度大，而且治療的時間長。
而且非常容易產(chǎn)生后遺癥。特別是三叉神經(jīng)遠支，其后遺癥到時發(fā)作是相當?shù)奶弁矗梢哉f是痛不欲生。
用藥經(jīng)驗
2000~2004年某醫(yī)院應用速效教心丸內服外敷治療帶狀皰疹患者20例，取得顯著療效，現(xiàn)總結如下。
一般資料：選20例帶狀皰疹患者，其中男14例，女6例；年齡22~69歲?；颊呔袉蝹妊赝庵苌窠?jīng)分布的成簇水皰狀損害，以胸、腰、背部為多，頭面部少見?；颊呔刑弁?，有的患者伴有神經(jīng)痛。20例患者全部確診，并排除單純皰疹等其他皮膚疾患。
治療方法：口服速效救心丸，每次5粒，每日3次，溫開水送服。同時取速效救心丸適量（視皰疹多少及皮損面積而定），研成細末，用米醋調成稀糊狀，用無菌棉簽涂于患處，以能全部遮蓋住皰疹和皮損為度。若潰爛流水者，可用藥末直接撒于患處，每天2~3次。治療期間不用其他任何療法。
治療結果：療效評定標準：皰疹全部結痂，自覺癥狀消失，無后遺疼痛為治愈；皰疹未結痂，癥狀沒有消失，遺留疼痛為未愈。結果：20例中4天治愈10例，6天治愈9例，其中1例因年齡偏大，病史超過1周，未愈。治愈率為95%。
討論：中醫(yī)認為帶狀皰疹多因肝氣郁結，久而化火，或濕熱內蘊，感受毒邪，濕熱毒邪搏結，壅滯肌膚所致。治清熱利濕，解毒止痛。
患者病久可見氣滯血瘀，經(jīng)絡阻塞。而速效救心丸能活血行氣，祛瘀止痛。其主要成分為川芎、冰片。川芎活血行氣，祛風止痛；冰片開竅醒神，清熱止痛。
現(xiàn)代研究認為川芎、冰片具有抗炎、搞病毒作用。臨床觀察表明，速效救心丸內服外敷，可以減輕患者疼痛，促進皮疹消退，縮短病程，防止繼發(fā)感染。
患者出現(xiàn)癥狀后應臥床休息，進高蛋白飲食，以提高機體的免疫力。避免搔抓或摩擦皰疹部位以防破潰糜爛，并應防止繼發(fā)感染。同時還要采取安慰療法，因本病受累部位疼痛較明顯，尤其老年患者常因煩躁不安而影響休息，可采取轉移患者注意力的辦法，以減輕疼痛。
針灸經(jīng)驗
帶狀皰疹屬中醫(yī)學蛇串瘡、纏腰火丹、火帶瘡、蛇丹、蜘蛛瘡、甑帶瘡范疇。中醫(yī)認為與情志不遂，飲食失調，脾失健運有關。其病因病機主要由于肝氣郁結，久而化火妄動，脾胃濕熱內蘊，外溢肌膚，兼因外感毒邪，以致濕、熱、火毒蘊積肌膚而成?？筛鶕?jù)其舌脈癥狀，辨證分為肝經(jīng)郁熱證、脾虛濕盛證、氣滯血瘀證。
帶狀皰疹治療的目標是加快皰疹吸收、降低疼痛強度和持續(xù)時間以及減少并發(fā)癥及后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。目前西醫(yī)對本病的治療主要是抗病毒治療、營養(yǎng)神經(jīng)劑及糖皮質激素治療等。早期給予中等劑量的皮質類固醇激素，可以減輕炎癥，阻止病毒對神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)纖維的毒性破壞作用，減輕帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，但長期使用激素也可以引起復發(fā)。
中醫(yī)治療帶狀皰疹在古今文獻都廣有記載，中醫(yī)針灸、中藥內服外敷、物理治療等療效肯定，簡便易行，安全性好，毒副作用小，故受到越來越多的患者的青睞。
中醫(yī)針灸療法治療帶狀皰疹有針刺、電針、艾灸、棉花灸、火針、放血、穴位注射等治療，取穴多為局部取穴，療效確切，復發(fā)率低，毒副作用少。棉花灸治療帶狀皰疹成本低廉、痛苦小、見效快、操作簡便，臨床療效肯定。明代李健齋《醫(yī)學入門》：“虛者灸之，使火氣以助元氣也。實者灸之，使實邪隨火氣而發(fā)散也。寒者灸之，使其氣之復溫也。熱者灸之，引郁熱之氣外發(fā)?！边\用棉花灸治本病，乃取“火郁發(fā)之”之意，因勢利導，以火攻火，以熱引熱，火能燥濕，使郁滯于皮膚的邪熱迅速透達體表，泄而散之，經(jīng)絡疏通，從而達到拔引郁毒，祛腐止痛之功效。
治療中，采取患者臥位，暴露患部，患部皮膚生理鹽水洗凈、擦干，醫(yī)用脫脂棉撕拉成透亮無網(wǎng)眼薄如蟬翼的薄片，大小與病灶相符，緊貼于病灶上，將病損皮膚完全遮蓋，然后用火將其一端點燃，任由棉絮自然燃盡息滅，此時患者有一過性輕微的燒灼感，無其他痛苦和危險，灸后以患部皰疹略現(xiàn)暗紅色為佳。對已化膿但未破潰的較大皰疹先以75%的酒精消毒后，用無菌針頭挑破排膿，然后施灸；對皮損范圍大的成簇密集皰疹，宜劃分為若干小塊施治（如分成3cm×3cm左右大小的棉片），以免給患者帶來更大痛苦。每次施灸一遍，一般一次就可以止痛，如效果不佳，可于次日再灸一次。只要操作得當，不會燒傷皮膚，患者也不會感覺痛苦。
現(xiàn)代研究認為，灸法可增進皮膚免疫因子釋放，提高機體自身免疫功能，減輕或解除無菌性炎癥狀態(tài)；同時，溫熱效應加快了局部血液循環(huán)，促進代謝產(chǎn)物吸收，防止皰疹擴散，起到抗感染、收斂及止痛的作用，從而加快皰疹的結痂和皮損修復，而使疾病盡快痊愈。
典型案例
周女士，66歲，3天前因操勞家務及與人爭吵后，情緒不佳影響睡眠，次日上午出現(xiàn)腹部右側疼痛不適，當時未注意，后疼痛逐漸加重，偶感燒灼樣疼痛，洗漱時發(fā)現(xiàn)疼痛處大片紅斑，其中3處有簇集性水皰，夜間疼痛明顯，輾轉難以入睡，起床后疼痛紅斑處出現(xiàn)大片散在簇集性小水皰。因疼痛難忍，于2019年11月3日前來門診就診。
診斷：肝經(jīng)郁熱型蛇串瘡（西醫(yī)稱為帶狀皰疹）。
治則：第1次行棉花灸取阿是穴，局部水皰簇集處，大的融合水皰先用注射器挑破，鋪棉施灸，15分鐘后治療結束，患者自覺疼痛瞬減大半。第2天至住院部續(xù)診，患者施灸處已變黃結痂，疼痛較前緩解，但有新發(fā)水皰，再次于簇集狀水皰處，行棉花灸治療。1周后門診復診，患者腹部右側疼痛不適明顯緩解，無燒灼感，偶感牽扯痛及瘙癢皮損處，疼痛基本緩解，黃痂消退，新皮膚生長中，自訴食欲、睡眠均可。每次治療結束皆囑患者注意保暖，避免勞累，避免食用辛辣刺激、海鮮等物，后期隨訪1月余未再復發(fā)，疼痛基本緩解，療效滿意。
