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目錄·初集篇名·菜傭某單腹脹屬性：菜傭某，初患腹脹，二便不利，予用胃苓之屬，稍效。渠欲求速功，更醫(yī)目為臟寒生滿病，猛進(jìn)桂附姜萸，脹甚，腹如抱甕，臍突口干，溲滴如墨，揣無(wú)生理。其兄同來(lái)，代為懇治。予謂某曰∶爾病由濕熱內(nèi)蘊(yùn)，致成單脹，復(fù)被狠藥吃壞，似非草木可療，吾有妙藥，汝勿嫌穢可乎?某泣曰∶我今只圖愈疾，焉敢嫌穢。令取干雞矢一升，炒研為末，分作數(shù)次，每次加大黃一錢，五更清酒煎服，有效再商。某歸根據(jù)法制就，初服腸鳴便瀉數(shù)行，腹脹稍舒，再服腹軟脹寬。又服數(shù)日，十愈六七，更用理脾末藥而瘳。眾以為奇，不知此本內(nèi)經(jīng)方法，何奇之有。予治此證，每服此法，效者頗多，視禹功神佑諸方，其功相去遠(yuǎn)矣。目錄·初集篇名·胡某乃媳感證屬性：胡某乃媳，夏月患感證，延診時(shí)已七日矣。切脈弦數(shù)搏指，壯熱譫狂，面目都赤，舌黑便秘，腹痛拒按。診畢令先取冷水一碗與服，某有難色，予曰∶冷水即是妙藥，飲之無(wú)傷。蓋欲觀其飲水多寡，察其熱勢(shì)之輕重耳。其姑取水至，雖聞?dòng)柩裕纳歇q豫，勉傾半盅與飲。婦恚曰∶何少乃爾。予令盡碗與之，一飲而罄。問曰∶飲此何如。婦曰∶其甘如飴，心地頓快，吾日來(lái)原欲飲水，奈諸人堅(jiān)禁不與，致焦煩如此。予曰∶毋憂，今令與汝飲，但勿縱耳。因謂某曰∶汝媳病乃極重感證，邪踞陽(yáng)明，已成胃實(shí)。問所服何藥，某出前方，乃小柴胡湯也。予曰∶杯水能救車薪之火乎?即投白虎瀉心，尚是揚(yáng)湯止沸耳。某曰∶然則當(dāng)用何方?予疏大承氣湯與之。某持方不決。鄰人曰∶吾婦昔病此，曾服此方得效。于是取藥煎服，夜間便行兩次，次早腹痛雖止，他證依然。改用白虎瀉心及甘露飲三方出入，石膏用至四兩，芩連各用數(shù)錢，佐以銀花金汁驅(qū)穢解毒，數(shù)日間共計(jì)用藥數(shù)斤，冷水十余碗，始得熱退病除。眾皆服予膽大。予曰∶非膽大也，此等重證，不得不用此重劑耳。目錄·初集篇名·汪氏婦熱病喜飲沸湯屬性：汪氏婦患熱病，壯熱不退，目赤唇干，舌黑起刺，便閉溲赤，診脈弦數(shù)有力，應(yīng)用清劑無(wú)疑。試問∶渴乎?曰不甚渴，惟喜飲沸湯數(shù)口，稍涼即不欲思。如此熱證，當(dāng)渴飲水，何反嗜飲沸湯?若以此一端而從陰治，似乎不可。偶憶律云∶二罪俱犯，以重者論。今脈證均屬陽(yáng)熱，烏可以喜飲沸湯一事為疑。先與小白湯，病狀仿佛，知其藥不勝病，乃進(jìn)大劑白虎湯，石膏重用四兩，因其胃熱上沖，嘔惡不食，更加蘆根竹茹為引，另取元明粉蜜拌涂舌，以潤(rùn)其燥。如此寒涼疊進(jìn)，閱十四朝，始得熱退神清，便通舌潤(rùn)。使拘古法，以喜熱從陰而投溫藥，不幾抱薪救火乎?孟子云∶盡信書，則不如無(wú)書。斯言可證矣。目錄·初集篇名·蔣某陰暑屬性：蔣某夏月病患發(fā)熱，口渴，頭疼，身痛。醫(yī)云傷暑，初用香薷飲不應(yīng)，因其熱盛，更加青蒿連翹。服之益劇，診脈沉細(xì)，望色，舌白面青，身雖熱而反近衣，口雖渴而喜熱飲，謂曰∶此陰暑證也，非姜附莫治。其家人曰∶病者日來(lái)熱盛，連服涼劑，尚未見效，且天時(shí)酷暑，姜附恐未可用。予曰∶夏月伏陰在內(nèi)，人多畏熱貪涼，受寒最易。若云夏月不可服熱藥，則冬月不可服涼藥矣。何仲景治冬月傷寒，每用石膏芩連耶。舍時(shí)從證，自古有之，乃投附子理中湯，一服熱退，再服病卻。目錄·初集篇名·汪木工感證舌苔變易之奇屬性：汪木工年二旬余，夏間患感證，初起寒熱嘔瀉，自汗頭痛，他醫(yī)與疏表和中藥，嘔瀉雖止，發(fā)熱不退，汗多口渴，形倦懶言，望色青白不澤，舌苔黑黃而潤(rùn)，診脈虛細(xì)。經(jīng)云∶脈虛身熱，得之傷暑。因擬清暑益氣湯加減。服藥一劑，夜熱更甚，譫狂不安，次早復(fù)診，其脈更細(xì)，凝為陽(yáng)證陰脈。及視舌苔與昨大異，色紫肉碎，凝有血痕，渴嗜冷凍飲料。予思此必內(nèi)有熱邪，蘊(yùn)伏未透，當(dāng)舍脈從證，改用白虎湯，加生地、丹皮、山梔、黃芩、竹茹、燈心。下午人來(lái)請(qǐng)?jiān)啤梅^煎藥后周身汗出，譫狂雖定，神呆肢冷，不識(shí)何故。予往捫其手足，果冰冷異常，按脈至骨不見，闔目不省人事，知為熱厥。命再進(jìn)藥，旁議以為體脈如此，怕系陰證，前藥恐未合宜。予曰∶此非陰證，乃陽(yáng)極似陰耳。若誤投熱劑，則殆，否則今晚勿藥，明日再看何如。眾然之。次日神呆略回，體脈如故，視其舌苔，又與昨異，形短而濃，滿舌俱起紫泡，大如葡萄，并有青黃黑綠雜色，膩胎罩于其上，予甚驚異，辭以不治。其母哀懇拯救。予憫之，揣摩再四，令取紫雪蜜調(diào)涂舌，于前方內(nèi)加入犀角、黃連、元參以清熱，金汁、人中黃、銀花、綠豆以解毒，另用雪水煎藥。翌日再診，厥回脈出，觀其舌泡消退，苔僅干紫耳。再劑熱凈神清，舌色如常。是役也，予雖能審其陽(yáng)證似陰于后，然未能察其實(shí)證類虛于前。自咎學(xué)力未到，但生平歷治傷寒瘟疫諸候，曾未見此舌苔之異，且診視五日，變幻如出五人，前賢諸書亦鮮言及，真匪夷所思也。諺云∶讀盡王叔和，不如臨證多。洵非妄語(yǔ)。目錄·初集篇名·農(nóng)人某傷寒誤服涼藥舌見人字紋屬性：農(nóng)人某患傷寒，數(shù)日寒熱交作，自汗如雨，就予延醫(yī)。脈虛神倦，視其舌苔白滑，分開兩歧，宛如刀劃，考己任編中有陰證誤服涼藥，舌見人字紋之語(yǔ)。閱前方果然，予辭不治。渠懇拯救，先與六味回陽(yáng)飲服之有效，繼進(jìn)左右二歸飲數(shù)劑，舌苔漸退，諸恙續(xù)痊。目錄·初集篇名·李某陰證傷寒見純紅舌屬性：李某患傷寒，畏寒發(fā)熱，下體如冰，脈息沉細(xì)，飲沸湯猶不知熱，陰寒脈證悉具，藥當(dāng)從溫?zé)o疑。然視其舌色如朱，方書云∶舌見純紅，熱蓄里，與證不符，因其病初起，憑脈用藥，先與小劑理中湯探之，無(wú)礙，隨用重劑六味回陽(yáng)飲，數(shù)服病痊，舌色亦退。為詳其故，殆所謂腎水凌心，逼其心陽(yáng)外越者歟。目錄·初集篇名·鄭氏婦肝風(fēng)頭痛屬性：鄭婦年近三旬，質(zhì)虧多郁，證患頭痛，上及巔頂，下連齒頰，醫(yī)稱太陽(yáng)風(fēng)邪，藥用羌防芎芷，痛劇而厥，嘔吐不食，經(jīng)脈動(dòng)惕。予曰∶此肝風(fēng)也。經(jīng)云∶諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。下虛上實(shí)為厥巔疾。究由水虛不能涵木，怒木生風(fēng)，勃勃欲動(dòng)，誤投溫散，益助其威，鼓舞鴟張，漸變痙厥，誠(chéng)可慮耳。方用地黃湯加菊花、鉤藤、白芍、甘草，數(shù)服稍應(yīng)。思陽(yáng)但上冒，陰不下吸，熄風(fēng)務(wù)用咸寒，潛陽(yáng)必須介類。方加阿膠、雞子黃、牡蠣、龜板，取用磁石為引，使其吸引肝腎之氣歸原，服之病釋。目錄·初集篇名·汪某頭痛預(yù)見真臟脈屬性：汪某中年質(zhì)薄，且多斫喪，頭痛時(shí)作時(shí)止，夏間診脈弦急而枯。囑以脈象欠佳，速宜靜養(yǎng)，多服補(bǔ)藥，切勿因循。病者以疾雖時(shí)發(fā)，然寢食如常，猶不為意。逮冬至前二日，忽目花面赤，昏暈不支，延予至，勢(shì)已敗壞，且無(wú)力服參，因辭不治。逾日而逝。是病雖敗于冬，而真臟脈早見于夏，乃枝葉未害，本實(shí)先撥故也。目錄·初集篇名·方氏婦目疾誤治變證屬性：方氏婦本體血虛，偶患目疾，眼科認(rèn)為實(shí)火，初用芩連清之，更用大黃下之。飲藥一盞，頃忽暈去，舌吐唇外，不能縮入，肢厥脈伏。時(shí)已薄暮，急延予診，謂曰∶寒下耗傷真陽(yáng)，陽(yáng)氣暴脫，勢(shì)屬可畏，速投溫補(bǔ)，希冀挽回。方疏通脈四逆湯，藥熟不能下咽，令取艾火炙氣海關(guān)元數(shù)壯，身始動(dòng)，舌始收，忙灌藥一盅，移時(shí)又厥，仍令再炙。厥回，復(fù)進(jìn)前藥，守至黎明始蘇，續(xù)進(jìn)左歸飲，及滋腎生肝諸劑，病痊目亦明矣。目錄·初集篇名·閔某心脾虛脘痛屬性：閔某處境艱難，向多憂慮，脘痛經(jīng)歲，諸治不瘳。望色萎黃，切脈細(xì)弱，問痛喜按乎?曰然，得食痛緩乎?曰然。予曰∶此虛痛也。古云∶痛無(wú)補(bǔ)法，此特為強(qiáng)實(shí)者言，非概論也。為訂歸脾湯，囑多服乃效。如言服廿劑有應(yīng)，百劑獲痊。后一丐者患同，某檢方與之，服數(shù)十劑亦愈。目錄·初集篇名·許細(xì)長(zhǎng)食厥屬性：許細(xì)長(zhǎng)，石工也。病起少腹脹痛，堅(jiān)硬如石，醫(yī)用消導(dǎo)藥，轉(zhuǎn)致吐蛔，便溺俱閉，更醫(yī)目為寒凝厥陰，投以姜附吳萸，痛劇而厥，肢冷脈伏。急來(lái)延予，予以手按其少腹，見其眉攢難忍之狀，謂其婦曰∶此食厥證也。婦曰∶病果因食冷面而起，然已服過消導(dǎo)藥無(wú)效，或藥力不及，亦未可知。第停食小恙，何至厥逆吐蛔便溺俱閉。予曰∶谷食下行，由少腹右角后出廣腸，今食積不下，故大便不通，直腸緊脹，撐迫膀胱，小溲因而不利，下既不通，氣反上行，故為嘔吐。嘔多胃逆，蛔必上攻，是以隨嘔而出，務(wù)得大便一通，通則不痛，諸證自釋矣。但病經(jīng)多日，凝冱已堅(jiān)，非精銳之品，不能奏績(jī)。旋進(jìn)備急丸三錢，頃之腹中雷鳴，下結(jié)糞數(shù)枚，再與錢半，復(fù)瀉十余行，厥回脈出，痛減腹軟，觀者動(dòng)色，驚有神助。后畏藥不服，將息而起。目錄·初集篇名·商人某唇衄奇證奇治屬性：唇衄之名，醫(yī)書未載，而予則親見之。證治之奇，理不可測(cè)。乾隆壬子秋，一商人求診，據(jù)述上唇偶起一瘡，擦破血出不止，或直射如箭，已經(jīng)旬矣。求與止血之藥。按唇屬脾，必由脾熱上蒸，以故血流不止，補(bǔ)用清劑不效，因血流多，恐其陰傷，更用滋水養(yǎng)陰之劑，亦不效。及敷外科金瘡各種止血藥，又不效。挨至月余，去血無(wú)算，形神羸憊，自分必死。忽夢(mèng)其先亡語(yǔ)曰∶爾病非醫(yī)藥能治，可用栗一枚，連殼燒灰，同硫黃等分研末和敷，自愈。醒后根據(jù)法敷之，血果止。商人親向予言，真咄咄怪事也。目錄·初集篇名·汪氏婦鼻衄止衄奇法屬性：汪氏婦，夏月初患齒衄，衄止旋吐血，血止鼻又衄，大流三日，諸治不應(yīng)。診脈弦搏，知其肺胃火盛，非寒涼折之不可，乃用犀角地黃湯，取鮮地黃絞汁，和童便沖藥，外用熱酒洗足，獨(dú)蒜搗涂足心，一晝夜衄仍不止。因憶門人許生曾言∶人傳止衄奇法，先用粗琴線數(shù)尺，兩頭各系錢百文，懸掛項(xiàng)下，再用手指掐定太溪穴(太溪穴在兩足內(nèi)踝下動(dòng)脈陷處，)神驗(yàn)。外治之法，于病無(wú)傷，今既諸治罔效，姑一試之，衄竟止。惟神形疲困，頭昏少寐，思血去過多，真陰必傷，改用麥易地黃湯加龜板、石斛、白芍、女貞、沙參、阿膠、旬日霍然。識(shí)此以廣見聞。目錄·初集篇名·某婦胎動(dòng)下血屬性：昔聞先輩云∶補(bǔ)中益氣湯，乃安胎圣藥，予未深信。乾隆癸丑秋，某婦懷孕數(shù)月，腰腹俱痛，惡露行多，勢(shì)欲下墮，諸藥不應(yīng)，投以此方，加阿膠即安，后屢用皆驗(yàn)。下方中有參 歸術(shù)，培補(bǔ)氣血，妙在升柴二味，升舉之力，俾胎元不至下陷，然后補(bǔ)藥得以奏功。血熱加黃芩，血虛加地黃尤妙。目錄·初集篇名·呂婦產(chǎn)后胞衣不下誤藥暈脫屬性：呂婦年甫三旬，平時(shí)面黃體弱，因少乳求方，與八珍湯服之，有驗(yàn)。數(shù)年后又因胎產(chǎn)胞衣不下，予診之，曰∶此氣虛不能傳送，血虛不能濡潤(rùn)故也。令服礙十全大補(bǔ)湯，眾議以為新產(chǎn)，胞衣積血，阻障不出，補(bǔ)之不宜，或授以單方，用芒硝一兩煎服，云下胞如神，眾咸稱善，一七入喉，實(shí)時(shí)暈脫。目錄·初集篇名·族媼血崩奇證屬性：族媼年逾八旬，天癸復(fù)行，日漸淋漓，時(shí)或如崩，頭昏食少，心悸不寐，予與黑歸脾湯，服之不應(yīng)，他醫(yī)投以清補(bǔ)固澀諸方，亦不效。淹纏數(shù)月而歿。予歷見老婦病此，皆不能治，古罕言之，亦奇疾也。目錄·初集篇名·方氏女孩帶下罕見之證屬性：鄰村方氏女，年才四歲，其母抱負(fù)來(lái)舍求治。予問何疾，曰帶下。問疾何時(shí)起，曰女夜遺溺，常以帛墊臥，舊春晨起曬帛，乍見白物，以為偶然，后頻下不已，漸覺面黃肌瘦，飲食減少。今經(jīng)一載，時(shí)發(fā)時(shí)止，附近求醫(yī)，皆言未見之證。予曰∶此先天稟弱，脾虛挾溫故也。但童真未充，早泄誠(chéng)非所宜，令夜服地黃丸，早服參苓白術(shù)散，匝月而效。半載后疾復(fù)發(fā)，仍令守原方服愈，嗣后不聞消息，及閱《怡堂散記》載一七歲幼女，患此證，雖已治痊，后出室懷孕，一產(chǎn)即脫，亦夭之由也。方氏女孩得無(wú)類此。目錄·初集篇名·洪大登痙病屬性：洪大登為人 役，體虛多勞，初病夾車緊痛，服疏風(fēng)藥二劑，臥不能起，口不能張，日飲米泔，僅以茶瓶嘴灌入，四肢攣急，每小便須兩人抬起，痛甚汗淋，診脈細(xì)濡，兩尺尤弱，有從外感起見，仍欲用風(fēng)藥者，予曰∶此痙病也。氣血大虧，服此即不救。擬用大劑補(bǔ)元煎，旬余未效，病家亟請(qǐng)更方。予曰∶毋庸，藥力未到耳。原方令守服二十劑，漸能掉動(dòng)，服至兩月，始出戶庭。目錄·初集篇名·王木工反關(guān)脈屬性：王某木工也，向患胃痛，諸治不效，一醫(yī)以草藥與服，陡然便血半桶，時(shí)時(shí)暈去，閉目懶言，汗淋氣怯，診脈全無(wú)。按脈乃血派，此必血脫之故。然血脫益氣，須用人參，彼木工，焉能得此。辭不與治，料其旦晚必脫也。越月遇諸途，見其行動(dòng)如常，心竊訝之。后因他病來(lái)視，問其前恙如何得愈。曰∶先生言我病危非參莫救，求醫(yī)無(wú)益，只得日煎黨參湯飲之，僥幸得活。予曰∶此亦血脫益氣法也。再診兩手仍然無(wú)脈，思人久無(wú)脈，焉能得生，沉吟半響，恍然悟曰，此必反關(guān)脈也，覆候之果然。渠乃匠人，脈之如何，原不自知，予前診時(shí)，因見其外證之危，倉(cāng)卒未及細(xì)究，識(shí)此，告諸診家，務(wù)須留神詳察也。目錄·初集篇名·王某血證頻發(fā)屬性：老醫(yī)方星巖曾向予言∶昔從上海王協(xié)中先生游，論及血證愈后，每多反復(fù)者，此由胃膜破傷，須用法補(bǔ)之。思之至再，訂方用白芨魚膘絲綿三味，燒灰等分為丸，服之永不復(fù)發(fā)。王某患此證，莫能除根，令服此丸，果驗(yàn)。目錄·初集篇名·族子石淋奇證屬性：族子年方舞勺，初時(shí)小便欠利，不以為意，后每溺，莖中澀痛，醫(yī)作淋治，溺更點(diǎn)滴不通，少腹脹硬，臥床號(hào)叫，晝夜靡安。延予至家，其母手拈一物，與予視之。云病者連日小便全無(wú)，昨夕努掙多時(shí)，突然溺出此物，當(dāng)覺通快，喜為疾卻，今又復(fù)閉，豈尿管內(nèi)尚有此物塞住耶?予視其形如豆，色蒼而堅(jiān)，置臼中搗之不碎?？挤綍m有石淋一證，即予平素目睹患此者，亦不過如鹽沙之細(xì)，今此石形大如豆，從未之見，初以為妄，試取簪柄探入莖中撥之，然有聲，方信溺之不通，竟由于此。思將此石取出，特古無(wú)是法，不敢妄出意見，辭不與治。聞后石不得出，莖根爛開一孔，溲又彼泄，遷延而歿。越數(shù)年道出廬江，遇呂墨從先生言，彼邑昔有徐姓老醫(yī)，能治此證。親見其治愈數(shù)人。其術(shù)用刀將陰莖剖開，取出石子，敷以末藥，旬日即愈。予心異之，欲求其方。其人已物故矣。因并志之，倘后有患此者，須求巧手剖之可也。目錄·初集篇名·曹某忍精淋痛屬性：淋痛一證，今人多用八正厘清等方，然有效有不效者，蓋陰莖有精溺二竅，若因濕熱阻閉膀胱，病在溺竅，則前藥投之是矣。尚因房勞忍精，病在精竅，乃有形敗濁，阻于隧道，徒進(jìn)清利無(wú)益。此證葉香巖論之甚詳，言古有虎杖散，近世不識(shí)此藥，治用杜牛膝根絞汁一盅，沖入麝香少許，隔湯燉服，并宗朱南陽(yáng)方法，用兩頭尖川楝子韭白歸尾等味，曹某患此證，予仿前法治愈，后治數(shù)人俱驗(yàn)，因并識(shí)之。目錄·初集篇名·王氏婦痹證屬性：王婦周體痹痛，醫(yī)作風(fēng)治，臥簀月余，肢攣頭暈。予見之曰∶此痹證也。軀殼外疾，雖無(wú)害命之理，但病久寢食不安，神形困頓，速救根本，猶可支撐。若見病醫(yī)病，則殆矣。方定十全大補(bǔ)湯，加枸杞、杜仲、鹿角膠，兩服未應(yīng)，眾疑之。予曰∶緩則療病，急則顧命。今病勢(shì)敗壞如斯，舍是不救。且補(bǔ)虛與攻實(shí)不同，非數(shù)十劑莫效。又服十日，周身發(fā)腫，眾稱病變，予曰勿憂。凡風(fēng)寒客于人，壯者氣行則已，怯者著而為病，本由營(yíng)氣不足，邪陷于里，今服補(bǔ)劑，托邪外出，乃佳兆也。仍命照方多服，痛止腫消而愈。識(shí)此為治痹恣用風(fēng)燥藥者戒。目錄·初集篇名·自病臂痛屬性：嘉慶癸亥歲，予因夏熱，夜臥石地受涼，秋后臂痛，莫能屈伸。初服溫經(jīng)散邪之劑，不效，外貼膏藥，又不效。思筋骨間病，藥力難到，古有暖洗一法，日洗藥水，其痛如故。偶閱《韓氏醫(yī)通》云∶有痿痹疾者，偎臥患處于壯陰之懷，久之生氣和浹，病氣潛消。試仿其法，將痛臂夜令室人以熱體偎之，數(shù)日而愈。按《歸田錄》云∶人氣能粉犀，則療痹。固其宜矣。目錄·篇名·侯序屬性：家弟瑞生，昔游新安，適遘 瘧，觀泉先生為之蠲 ，歸述盛名，越數(shù)年，予始得見。豐頤藹度，信為有道者，既乃讀所刻古近體稿，多隱居沖澹，及壯游奇麗之作，既又讀所著醫(yī)案，益肅然于先生之為通儒也。夫醫(yī)者，意也。必有與天地同流之意，而后能誦古人方藥之書。又必一空膠窒方藥之言，而后能伸其用，當(dāng)通神之意。醫(yī)果可以意為，案果可以臆說(shuō)哉。先生尚有未刻之書，曰《醫(yī)述》，蓋博覽《靈》、《素》以后歷代諸家之論，采其精當(dāng)者，萃為一集，卷帙盈尺，其精勤過于海錄，他日刊布，讀者參考互證，當(dāng)益知通儒之所闡揚(yáng)，不僅功侔良相也。·道光六年子月上汗白下侯云松拜識(shí)·目錄·篇名·朱序屬性：內(nèi)傳稱良醫(yī)者再，醫(yī)緩視晉侯疾，曰在肓之上，膏之下，攻之不可，達(dá)之不及。數(shù)語(yǔ)即案也。又醫(yī)和視晉侯疾，曰是謂近女室，疾如蠱，非鬼非食，惑以喪志，后及六氣六淫，不節(jié)不時(shí)，并括《內(nèi)經(jīng)》運(yùn)氣諸篇精義所言，亦案也。醫(yī)案如讞案，根源洞澈，治法精嚴(yán)，均系乎此。顧非博物君子，深于醫(yī)理，未足語(yǔ)此。杏軒先生，于嘉慶九年，刊有《醫(yī)案初集》，隨證處方，靈心獨(dú)運(yùn)，足度后學(xué)金針矣。嗣后所聞見益擴(kuò)，所全活益眾，又匯記治驗(yàn)若干條，定為《二集》。出以示盅，反復(fù)讀之，彌嘆先生之才大心細(xì)，師古而不泥于古也。虛實(shí)判之病，寒燠審之時(shí)，南北燥濕因乎地，弱壯貧富視乎人。批卻導(dǎo) ，有指與物化，而不以心稽之妙。因亟請(qǐng)付梓以善世。其《初集》藏版，不戒干火，今乃一并補(bǔ)刊，以著雙玉為玨。鐘蓋于道光丁亥冬日，訪道至巖鎮(zhèn)，親見先生勤求醫(yī)奧，手不釋卷，積數(shù)十年博覽之功，年彌高而學(xué)彌篤，真所謂博物君子，深于醫(yī)理者也。吾愿先生自今以往，日記所治，由周甲而晉期頤，靈丹救世無(wú)盡，而新編傳世亦無(wú)盡。三刻四刻，鐘且不揣 昧，自定義續(xù)為序言，以期附名于驥尾也。·虹橋朱鐘謹(jǐn)序·目錄·篇名·吳序屬性：曩余在都門，知鮑覺生侍讀，少遘奇疾，賴程君杏軒獲全。越二十年，覺生視學(xué)中州，復(fù)病如前，杏軒又起之。心奇其人，以不得一見為恨。嘉慶丁卯春，余攖疾南歸，遇杏軒于大梁使院，乞刀圭焉，十?dāng)?shù)年來(lái)，殆不知其疾之在體也。丁丑夏，余再至新安，杏軒亦倦游歸，相見甚喜，晤語(yǔ)浹旬，盡出其所著書數(shù)種示余，上溯軒岐，旁及越人仲景，下逮河間東垣丹溪諸家，靡不究其精微，擴(kuò)其旨趣。就中《醫(yī)案續(xù)錄》一編，說(shuō)理精當(dāng)，視前刻《初集》尤佳，余勸其付梓，杏軒讓未遑。余曰∶子無(wú)然也。余見世所為醫(yī)者多矣，讀湯頭歌括一冊(cè)，誦藥性賦一篇，遂榜于門曰醫(yī)室，號(hào)于人曰醫(yī)師。病者不察，從而求診乞方焉。幸而得資財(cái)，愈益肆其欺謾，乘堅(jiān)車，策怒馬，馳騁以耀于衢人。尊信之者日益眾，殺人日益多。其不忍為此態(tài)者，又或達(dá)心而懦，訥于言語(yǔ)，拙于文詞，為世所輕，而醫(yī)理卒以不明于天下。今先生立盧扁之幟，入孫葛之壘，使是書不脛而走，風(fēng)行海內(nèi)，天下望而爭(zhēng)趨，登蒼生于仁壽，甚盛事也?？v山川修阻，針砭莫及，世醫(yī)即可奉為準(zhǔn)繩，以奏效于旦夕。其善養(yǎng)生者，得領(lǐng)緒余，亦足以卻病駐年，所全不已多乎。夫士君子之托業(yè)，國(guó)家之設(shè)官，皆為養(yǎng)人計(jì)也。先生少業(yè)儒術(shù)，長(zhǎng)習(xí)方書，常自恨不得用于世，以竟其學(xué)。余觀斯編所載，審是非于毫厘，察虛實(shí)于微渺，其良有司之矜慎以折獄乎?補(bǔ)養(yǎng)以培元?dú)猓徒馐篃o(wú)郁湮，其良有司之和煦以愛民乎。法當(dāng)攻伐，如厲鷹 以逐鳥雀，法當(dāng)清涼，如沃淵泉以救燎原，其良有司之鋤暴安良，不事姑息乎。吾愿與先生同業(yè)者，皆以先生之學(xué)為學(xué)，其不與先生同業(yè)者，皆以先生之心為心，則郡邑之呻吟皆起矣。先生斯編，顧可秘而不宣乎哉?杏軒曰∶唯唯。然猶藏之篋笥，自是又增入數(shù)十條。今年春，郵寄是書，問序于余，披閱之下，猶記曩在新安與吾杏軒晤言一室時(shí)也，爰追述之以為序。·道光四年歲次甲申季春月桐城吳庚枚·目錄·續(xù)錄篇名·黃敬修兄咳血屬性：敬兄向在金華貿(mào)易，恙患咳血，醫(yī)治無(wú)效，食微肌瘦，慮成損怯。予時(shí)至蘭溪，友人薦延診視。閱前諸方，偏于溫補(bǔ)，謂曰∶古人治血證，雖有此法，然須審其證屬虛寒，方為合轍。據(jù)茲脈證，責(zé)諸肺腎陰虧，肝陽(yáng)上僭，咳甚火炎，血隨溢出，理應(yīng)滋水生木，潤(rùn)肺保金，得以咳稀，血當(dāng)自止。服藥投機(jī)，予欲辭回，敬兄固留，為治月余，咳血全好，餐加神旺，肌肉復(fù)生。安波按∶溫?zé)嶂翁摀p與草菅人命何異?故前賢云男子陽(yáng)常有余。陰常不足。蓋男子氣恒有余者多，血患不足者不少。以溫?zé)嶂翁摀p者，仲圣建中之類也。其內(nèi)以稼穡作甘之本味，急建其中氣，俾中宮得強(qiáng)，飲食增而津液旺，以至充血生精，而復(fù)其真陰之不足。愚意以治脾虛損怯則可，若腎陰耗乏，相火燥金，見咳嗆累血，形銷骨折，遺泄潮熱等 ，投之如抱薪救火矣。目錄·續(xù)錄篇名·鮑宗海風(fēng)寒喘嗽誤補(bǔ)肺脹欲絕治驗(yàn)屬性：黃敬修兄店內(nèi)，有同事鮑宗海者，因感風(fēng)寒，喘嗽多日，就彼地某姓老醫(yī)看視，謂其證屬內(nèi)虧，藥與地歸參術(shù)。予見方勸其勿服，宗海以為伊芳體素虛，老醫(yī)見識(shí)不謬，潛服其藥。是夜喘嗽益甚，次日復(fù)往加減，醫(yī)謂前藥尚輕，更增黃 五味子，服后胸高氣筑，莫能臥下，呷呀不休，閉悶欲絕。敬兄詢知其故，囑予拯治。予曰∶前藥吾原勸其勿服，伊芳不之信，況加酸斂，邪錮益堅(jiān)，如何排解?敬兄云∶渠與我同事多年，不忍見其死而不救，揣摩至再，立方用麻黃、桂枝、細(xì)辛、半夏、甘草、生姜、杏仁、葶藶子，并語(yǔ)之曰∶此乃風(fēng)寒客肺，氣阻痰凝，因而喘嗽，醫(yī)不開解，反投斂補(bǔ)，以致閉者愈閉，壅者愈壅，釀成肺脹危證?！督饏T》云∶咳逆倚息不得臥，小青龍湯主之。予于方中除五味白芍之酸收，加葶藶杏仁之苦瀉者，蓋肺苦氣上逆，急食苦以瀉之。如救眉燃，不容緩待也。敬兄欣以為然，即令市藥煎服，少頃嗽出稠痰兩盂，胸鬲頓寬，再服復(fù)渣，又吐痰涎盞許，喘定能臥。宗海始悟前藥之誤，泣求救援。予笑曰∶無(wú)妨，枉自吃幾日苦耳。次劑麻桂等味分兩減輕，參入桔梗橘紅茯苓蘇子，更為調(diào)和肺胃而痊。安波按∶風(fēng)寒咳嗽，亦一大癥也，不可渺視為輕淺者。徐氏靈胎，苦志三十年，始能治咳，先生于小青龍，去味芍加葶杏，真善法古人而不泥古人者也。目錄·續(xù)錄篇名·胡某婦臟躁面論證治方法屬性：長(zhǎng)林胡某，延診婦病，據(jù)述證經(jīng)半載，外無(wú)寒熱，飯食月事如常，惟時(shí)時(shí)悲泣，勸之不止，詢其何故，伊芳不自知。延醫(yī)多人，有云抑郁，用逍遙散者，有云痰火，用溫膽湯者，藥俱不效。又疑邪祟，禳禱無(wú)靈，咸稱怪證，懇為延醫(yī)。視畢出語(yǔ)某曰∶易治耳。立方藥用甘草小麥大棗。某問病名及用藥方法，予曰∶病名臟躁，方乃甘麥大棗湯，詳載《金匱玉函》中，未見是書，不識(shí)病名，焉知治法，宜乎目為怪證也。某曰∶適承指教，足見高明，但拙荊病久，諸治無(wú)功，尊方藥只三味，且皆平淡，未卜果能去疾否。予曰∶此仲圣祖方。神化莫測(cè)，必效無(wú)疑。服之果驗(yàn)。安波按∶有時(shí)法于古而不泥于古，有時(shí)竟法于古而泥于古，此之謂良工也。目錄·續(xù)錄篇名·余振如兄幼子胎癇屬性：振兄乃郎，出胎兩月，突然肢搐目斜，超時(shí)乃定，乳食如常，以為偶然，次日又發(fā)。幼科作胎驚治，藥用疏風(fēng)鎮(zhèn)驚不應(yīng)，發(fā)經(jīng)數(shù)日，俱在巳午時(shí)候。予視之，曰此非胎驚，乃胎癇也。振兄云∶胎驚則嘗聞之矣，胎癇之名，請(qǐng)問出于何典?予曰∶名出《內(nèi)經(jīng)》。帝曰∶人生而有癲疾者，病名曰何?安所得之?岐伯曰∶名為胎病。此得之在母腹中時(shí)，其母有所大驚，故令子發(fā)為癲疾也。注云∶癲癇也。夫驚之搐搦無(wú)定，癇之發(fā)作有時(shí)，大人之癇疾亦然。惟其發(fā)作有時(shí)，故較驚稍輕耳。愛用茯神遠(yuǎn)志麥冬丹參甘草白芍菊花鉤藤桑寄生以安神定志，養(yǎng)肝熄風(fēng)，少入橘紅、半夏曲以滌擾心之痰涎。蓋疾由母腹受驚而得，病在心肝二臟，神安風(fēng)熄，其疾自平。妄行疏散，則風(fēng)益動(dòng)，襁褓胃氣薄弱，金石鎮(zhèn)墜，尤非所宜。服藥其發(fā)漸輕，未幾而定。所見數(shù)兒證同，皆照此法治愈。安波按∶斯癥邇來(lái)幼醫(yī)輒以抱龍等丸從事，從不知孩提之負(fù)屈者，豈止恒河沙數(shù)乎。目錄·續(xù)錄篇名·柳圣根據(jù)翁夫人熱病戰(zhàn)汗而解屬性：圣翁夫人，夏間病患熱盛無(wú)汗，煩渴昏譫，醫(yī)治旬余不解，圣翁外貿(mào)，伊芳郎蔭千兄，廷予診視。脈數(shù)舌黃，謂曰∶此熱病也，非清不可。疏竹葉石膏湯與之。時(shí)夜將半，聞叩扉聲甚急，啟視，蔭兄慌入而言曰∶病危矣。詢其故。曰妙劑，當(dāng)服頭渣，至暮未見動(dòng)靜，再服復(fù)渣，更靜后，忽寒戰(zhàn)肢抖，少頃汗出如漿，膚冷息微，閉目不語(yǔ)。眾以為殆，歸咎藥性太涼，欲投參附以救其脫，亟求復(fù)診以決之。予即隨往，捫其肌膚果冷，細(xì)按脈雖虛 ，然至數(shù)和緩，并不急疾。曰無(wú)妨，此戰(zhàn)汗也。因本氣不足，邪氣鴟張，予重用清劑驅(qū)之，邪不能留，逐與正爭(zhēng)，是以戰(zhàn)而汗出。邪雖從此而解，正亦由此而虧，且任其養(yǎng)息，切勿驚擾，元?dú)鈦?lái)復(fù)，自然膚暖神蘇，若驟進(jìn)參附，誠(chéng)恐余燼復(fù)炎，反為害矣。葉氏論溫?zé)岵?zhàn)汗解后，胃氣空虛，有膚冷一晝夜之說(shuō)。取書與閱，群疑始釋。另立一方，用生脈散加茯神、玉竹、白芍、甘草，囑市藥煎好，俟其蘇醒與服，并啜稀粥，以養(yǎng)胃氣。次早蔭兄來(lái)謝云∶昨夕非子有定見，幾為旁言所誤，遵囑靜守，超時(shí)汗斂神蘇，忙將煎好之藥服訖，復(fù)睡至?xí)裕∧w已溫，唯形倦氣怠耳。更為輔正養(yǎng)陰和胃，漸次而康。安波按∶斯證若脈急數(shù)，自汗如雨，躁煩不安，神志不寧，是自氣脫陽(yáng)越之候，速宜大劑回陽(yáng)，與此大相懸絕。目錄·續(xù)錄篇名·鮑子欽兄感風(fēng)停食小恙猝變虛脫宜用急療之法屬性：子欽兄幼年質(zhì)弱，偶因停感，發(fā)熱腹痛，兒科藥用荊防查曲，服后熱退痛止，以為應(yīng)驗(yàn)。距意次日臥床不起，頭重目闔，氣怯懶言，不飲不食。急延予至，見其形狀倦怠，切脈細(xì)軟無(wú)神，維時(shí)伊芳舅柳蔭千兄在座，予告之曰∶令甥之恙，乃元?dú)獠恢?，切恐虛脫，亟宜峻補(bǔ)，遲則難救。蔭兄云∶舍甥病才兩日，消散又未過劑，童質(zhì)固虛，何至遽脫?豈可驟投重補(bǔ)耶?予曰∶小兒臟氣易為虛實(shí)，脈證疲憊如斯，舍此別無(wú)他策。仿補(bǔ)元煎方法與服二劑，病仍未轉(zhuǎn)，伊芳乃堂憂甚，予曰∶凡治病，補(bǔ)虛與攻實(shí)不同，攻實(shí)可求速效，補(bǔ)虛本無(wú)近功。服藥病既不增，虛能受補(bǔ)，即為見效。古稱填補(bǔ)，如地有陷阱，方能容填。若平地填之，成敦阜矣。仍根據(jù)原方加入 術(shù)、茯、神、棗仁合歸脾湯，守服浹旬，頭豎目開，飲食照常，儼如無(wú)病。安波按∶于庚辰歲治余杭金姓稚子，年甫五齡，形頗骯臟，忽患暴注下迫，形神頓減，小尿短滴，幼醫(yī)以消導(dǎo)之屬，靡不備嘗，或有以暴瀉屬熱者，需胡黃連之類，其瀉轉(zhuǎn)甚，延余診治。脈之細(xì)弱乏神，按之則空，胎微黑不渴，曰寒邪直中太陰所致，非附子理中湯不可，遲則恐變，乃尊曰∶邪中太陰，已領(lǐng)教矣。然小兒體若純陽(yáng)，胡可以熱濟(jì)之乎。余曰∶醫(yī)貴活潑，不可紐執(zhí)一說(shuō)，以塞見聞。彼以為然，投之果應(yīng)。此癥與斯案相類，險(xiǎn)為膚見所阻，故錄出為固執(zhí)者鑒。目錄·續(xù)錄篇名·族婦眩暈續(xù)堂弟媳所患證同治皆無(wú)效不藥自痊屬性：予童時(shí)見族中一婦人，頭額常系一帶，行動(dòng)須人扶掖，云無(wú)他病，惟頭目昏眩，飲食倍增，形體加胖，稍饑心內(nèi)即覺難過。醫(yī)治無(wú)效，只得屏藥。越數(shù)年疾自愈，形體退瘦，飲食起居如常。其致病之由，及所服方藥，均不同考。后堂弟媳，年二旬余，因遭回祿，憂郁成疾，見證與族婦仿佛。予知其疾由郁而起，初投逍遙達(dá)郁，繼加丹梔清火，更進(jìn)地黃阿膠滋水生木，白芍菊花平肝熄風(fēng)，磁石牡蠣鎮(zhèn)逆潛陽(yáng)等法，俱不應(yīng)。他醫(yī)以為無(wú)痰不作眩，藥用豁痰，又以為無(wú)虛不作眩，藥用補(bǔ)虛，亦皆無(wú)驗(yàn)，遂不服藥，四旬外病自瘳。予生平所見眩暈之疾，未有甚于此二證者，且病中諸治不應(yīng)，后皆不藥自痊，事亦奇矣。細(xì)求其故，蓋病關(guān)情志，是以草木無(wú)靈。由此觀之，凡七情內(nèi)傷致病，皆可類推。安波按∶七情致病者，尼師寡婦室女為尤甚，必須陶情怡悅，所謂心病必以心藥治也。目錄·續(xù)錄篇名·洪荔原翁挾虛傷寒屬性：荔翁年逾強(qiáng)仕，冬月重感寒邪，診脈細(xì)緊，見證寒熱無(wú)汗，頭疼體痛，初投附子理陰煎，汗發(fā)不出，復(fù)診方加人參麻黃，翁曰∶麻黃性悍，駛不能御，吾質(zhì)素弱，恐不可服。予笑謂曰∶他人之麻黃或不可服，予之麻黃放心服之。蓋醫(yī)當(dāng)論方，不當(dāng)論藥，若以此加入表散藥中，則誠(chéng)駛不能御，今合補(bǔ)劑，有人參熟地監(jiān)制之，雖勇過孟賁，亦難肆其強(qiáng)悍之性矣。古人用散法，有皮毛肌肉血脈筋骨之殊，峻散平散溫散涼散之異。至于陽(yáng)根于陰，汗化于液，云騰致雨之妙，獨(dú)景岳先生得之。其所制理陰煎，及麻桂飲、大溫中飲數(shù)方，真可稱長(zhǎng)沙之功臣，而補(bǔ)其所未備也。況理陰煎方后，有原加麻黃之法，又何疑耶。翁信予信，一服汗出而解。安波按∶于辛已歲，治王少蓮者，夏月納涼痛飲，日晡覺頭重惡冷，至次日壯熱憎寒，口燥渴而不飲，目赤汗沾，診得脈洪大而空，沉按若無(wú)，苔來(lái)黑滑。余曰∶此腎陽(yáng)為陰暑所迫，致見陽(yáng)氣上戴，目赤口燥不飲，脈空無(wú)神，壯熱惡寒，即傷寒論之戴陽(yáng)證也。擬附子理中湯加香薷人參，一劑而神清楚，寒熱頓減，口不燥，目赤退，諸恙稍愈。后以斯方減輕，加以祛暑滲濕而痊。似此案之相類，故亦錄出，以廣后來(lái)者之目。目錄·續(xù)錄篇名·洪召亭翁夫人胎動(dòng)血暈急救保全屬性：召翁夫人懷孕三月，胎動(dòng)血崩發(fā)暈，促往診視。乃告翁曰∶妊娠胎下血暈，已為重險(xiǎn)，今胎未下而暈先見，倘胎下暈脫，奈何?翁囑立方。予曰∶血脫益氣，舍獨(dú)參湯別無(wú)良藥。翁問所需若干，予曰∶數(shù)非一兩不可。翁出取參，予聞房?jī)?nèi)雇婦私語(yǔ)，胎產(chǎn)服參不宜。亟呼之出，語(yǔ)曰∶爾何知，勿妄言以亂人意。少頃翁持參至，予欲辭回，思適才雇婦所言，恐病患聞之，疑而不服，豈不僨事!只得俟之，翁持參湯，予隨入房，病患果不肯服。翁無(wú)如何，予正色言曰∶性命安危，在此一舉，今若不服此湯，胎下暈脫莫救，俗見胎產(chǎn)忌服人參，無(wú)非恐其補(bǔ)住惡露，在胎下后，猶或可言，今胎未下，與平常臨產(chǎn)無(wú)異，豈平常臨產(chǎn)可以服參，今昏暈欲脫，反不可服乎?予治此癥頗多，勿為旁言所惑。病患疑釋，一飲而罄。予曰∶有此砥柱中流，大勢(shì)可守，尚防胎下復(fù)暈，其參渣再煎與服為妙。詰朝復(fù)診，翁云∶昨遵諭，仍將參渣煎服，薄暮胎下，惡露無(wú)多，暈亦朱作，令多服培養(yǎng)氣血之劑而痊。續(xù)翁媳升冶兄令政半產(chǎn)，胎下血暈，時(shí)值寒冬，夤夜招診，兩脈已脫，面白肢冷，亟以參附湯灌蘇。一家兩證，勢(shì)俱危險(xiǎn)，皆仗參力保全，胎產(chǎn)不可服參，殊屬謬語(yǔ)。安波按∶半產(chǎn)之虛，虛不待言，況產(chǎn)前血暈等脫候，可不以參輔乎?險(xiǎn)為愚婦僨事，得以獲全者，亦幸耳。目錄·續(xù)錄篇名·曹引泉翁竹筒痢屬性：引翁年將花甲，秋季患痢，纏綿日久，清利過劑，肛如竹筒，直下無(wú)度，臥床不起，診脈細(xì)濡，望色憔悴，知為脾腎兩虧，元?dú)庀聤Z，所幸尚能納谷，胃氣未敗。仿胃關(guān)煎，調(diào)石脂余糧末，與服兩日，其痢稍減。再加桑螵蛸，晚間參服四神丸，治療匝月始。安波按∶痢者利也，不可以通利治痢之常藥，以醫(yī)老人久痢之不固。其法不一，醫(yī)師胸有成竹耳。目錄·續(xù)錄篇名·王策勛先生幼孫疳疾屬性：予弟倚蘭，服賈廬江。戊辰冬，予自中州回，道經(jīng)彼地，羈留信宿，有王策勛先生者，與予弟善，抱其幼孫，懇為延醫(yī)。視其體熱面黃，肢細(xì)腹大，發(fā)焦目暗，頸起結(jié)核，予曰∶此乃疳疾。疳者干也，小兒腸胃柔脆，乳食失調(diào)，運(yùn)化不及，停積發(fā)熱，熱久津干，故名曰疳。又謂之丁奚哺露。丁奚者，言奚童枯瘠如丁，哺露者，言愈哺而骨愈露。但是疾，每多生蟲，蟲 日滋，侵蝕臟腑，非尋常藥餌所能去病。古方有布袋丸，治此證多驗(yàn)。藥用人參、白術(shù)、茯苓、使君子肉各一兩，蘆薈、夜明沙、蕪荑、甘草各五錢，共為末，蒸餅糊丸，每粒約重三錢，日用一丸，以夏布袋盛之。另切精豬肉二兩，同煮汁服，肉亦可食。如法制就，服完一料而愈。安波按∶布袋丸名亦奇，方亦奇，故治亦奇。沈姓幼童五齡者，余之內(nèi)戚也，患腹膨形黑，善食作瀉，雖骨支床已半載矣，余宗是丸服半料，沉 霍然。蓋意布袋者，今人之胃，如物之袋，病久致疳，蟲蝕已空，故其胃必虛，津液必涸，賴以豬肉汁充養(yǎng)胃陰，而從藥得以各司其司，同心共濟(jì)，以奏凱歌也。目錄·續(xù)錄篇名·金蔭陶封翁久瀉滑脫之證屬性：封翁年愈古稀，恙患泄瀉，公郎麥倫兄善岐黃，屢進(jìn)溫補(bǔ)脾腎諸藥，淹纏日久，瀉總不止。招予診視。謂邁兄曰∶尊翁所患乃瀉久腸胃滑脫之候也。十劑云∶補(bǔ)可去弱，澀可去脫，瀉久元?dú)馕从胁惶?，但補(bǔ)僅可益虛，未能固脫。仲景云∶理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余糧丸主之。李先知云∶下焦有病患難會(huì)，須用余糧赤石脂。況腸胃之空，非此不能填，腸垢已去，非此不能復(fù)其粘著之性。喻西昌治陳彥質(zhì)浦君藝瀉利，久而不愈，用此俱奏奇功，遂于原方內(nèi)加入石脂余糧，服之果效。安波按∶善師古人之法。目錄·續(xù)錄篇名·洪梅渚翁肝郁犯胃痛嘔發(fā)黃溫補(bǔ)藥誤危而復(fù)安屬性：嘉慶辛未春，予患眩暈，不出戶者累月。友人張汝功兄來(lái)，言洪梅翁病劇，述其證狀，起初少腹痛，嘔吐，醫(yī)謂寒凝厥陰，投以暖肝煎，痛嘔益甚，又謂腎氣上沖，更用理陰煎合六君子湯，每劑俱用人參，服之愈劇，脘痞畏食，晝夜呻吟，面目色黃，醫(yī)稱體虧病重，補(bǔ)之不應(yīng)，慮其虛脫，舉室憂惶。復(fù)有指為疸證，欲進(jìn)茵陳蒿湯者，囑邀子診以決之。予辭以疾，汝兄強(qiáng)之，于是扶掖而往。診畢笑謂翁曰∶病可無(wú)妨，但藥只須數(shù)文一劑，毋大費(fèi)主人物料。方疏加味逍遙散，加郁金、陳皮、谷芽、蘭葉。乃弟并鋒翁曰∶家兄年將花甲，病經(jīng)多日，痛嘔不食，胃氣空虛，輕淡之品，恐不濟(jì)事。予曰∶此非虛證，藥不中病，致益劇耳。經(jīng)云∶諸痛屬肝。病由肝郁不舒，氣機(jī)遏抑，少腹乃厥陰部位，因而致痛。肝氣上逆，沖胃為嘔，溫補(bǔ)太過，木郁則火郁，諸逆沖上，皆屬于火，食不得入，是有火也。至于面目色黃，亦肝郁之所使然，非疸證也。逍遙一方，治木郁而諸郁皆解，其說(shuō)出趙氏《醫(yī)貫》，予輯載拙集《醫(yī)述》中。檢書與閱，翁以為然。初服各證均減，服至四劑，不痛不嘔，黃色盡退，共服藥十二劑，服食如常。是役也，翁病召診日，皆汝兄代邀，語(yǔ)予曰∶翁前服參藥不應(yīng)，自以為殆，予藥如此之輕，見效如此之速，甚為感佩，囑予致意，容當(dāng)圖謝。予曰∶醫(yī)者愈病，分所當(dāng)然，惟自抱疾，為人療病，行動(dòng)蹣跚，殊可笑耳。翁有盛情，拙集輯成，借代付梓，亦善果也，勝酬多矣。晤間翁問尊集成乎予曰∶未也。翁曰∶且俟脫稿，薄助剞劂。閱茲廿載，集成而翁已仙矣。集首閱書姓氏款中，謹(jǐn)?shù)俏堂?，不忘其言。安波按∶治肝一法，不外辛散酸收甘緩，此古制逍遙散之妙也。但肝病已久，必盜母氣，故前賢有溫暖肝腎，乙癸同源之治。如腎陰偏傷，木火內(nèi)燃，雖滋腎陰一法以柔肝，然肝最礙補(bǔ)，必須病久，或腎家素有宿疾，方為合符耳。第治肝以辛散酸收為多，以滋補(bǔ)收納者十中一二耳。目錄·續(xù)錄篇名·又乃愛暑邪擾胃發(fā)熱吐瀉欲作驚搐屬性：梅翁令愛，年甫兩齡，仲夏時(shí)發(fā)熱吐瀉，渠宅同事方心樹兄知醫(yī)，作暑風(fēng)食滯治，熱甚煩渴，吐瀉益頻。延予至，心兄述其病狀，并用藥大意。予視其兒，身熱肢冷，舌絳苔黃，煩擾不定。謂心兄曰∶證屬暑邪擾胃，熱氣上沖，以故渴飲吐瀉。經(jīng)云∶諸逆沖上，皆屬于火。暴注下迫，皆屬于熱。但嬰兒質(zhì)脆，暑邪酷烈，最易激動(dòng)肝風(fēng)。許宣治先生論暑風(fēng)驚候，由吐瀉而后發(fā)搐者，謂之慢驚。治之不易，且吐甚于瀉，吐多胃?jìng)荒苄冀蛞?，是以諸藥無(wú)驗(yàn)，必得生機(jī)活潑，方轉(zhuǎn)靈軸，所制黃土稻花湯一方甚妙。予遇此證，每仿其法，治多應(yīng)手。于是方疏黃土、稻花、沙參、茯苓、甘草、半夏、烏梅、木瓜、扁莢葉，因其熱甚，再加黃連，一劑而效。夏月小兒感受暑邪熱渴，吐嘔不利于香砂術(shù)曲者，服此方而晏如。安波按∶細(xì)繹方議，暑邪犯胃為嘔，以黃土稻花溫而不燥，香而不竄，安胃為君。吐多傷液，以沙參茯苓甘草半夏，養(yǎng)而不膩，輔而不滯，使中宮得以運(yùn)旋，則吐瀉不治而自愈矣。故主為臣，蓋土氣衰微，致招客邪，則勝已之木來(lái)侮，可不待言而知也。故以烏梅、木瓜預(yù)以定木為佐，而脾胃得以安，肝得以伏，而炎炎之暑邪未驅(qū)，故使以扁豆葉得金氣之最早，祛暑平木，良由斯乎。目錄·續(xù)錄篇名·又乃郎濕溫感證屬性：梅翁幼郎，夏間患感證，見其發(fā)熱口干，舌苔白膩，知有伏邪，思膏粱稚子，提攜捧負(fù)，邪何由受。詢其乳媼，據(jù)云向系樓居，近緣天暑，移住地房，霉氣甚重，病因此受，亦未可知。予曰是矣。蓋霉?jié)裰畾?，從口鼻吸入，伏于膜原，醞釀為熱，自里達(dá)表，不比風(fēng)寒客于皮毛，可以辛溫發(fā)散而治也。初用淡豉、蘇梗、鮮藿香、秦艽、廣皮、桔梗、連翹、甘草、通草之屬，芳香解穢，辛涼透邪。服藥熱甚，煩渴，舌苔轉(zhuǎn)黃，方除蘇梗廣皮，加入黃芩黑梔赤苓澤瀉，熱渴不止，舌色欲焦，予素手戰(zhàn)，渠宅視恙，方俱心樹兄代書，乃謂之曰∶此證熱勢(shì)熾甚，非白虎湯不能去病。心兄云∶據(jù)證應(yīng)用此方，但白虎之名，俗多恐畏，或至明日，如病不減，再進(jìn)如何?予曰∶拯溺救焚，急不及待。今舌欲焦，邪熱燔灼，胃津已傷，倘到明日，舌若變黑，而成胃實(shí)。則非白虎所能勝任。再投承氣，豈不更駭聽聞。因?qū)⒉≡畏ǎ?xì)與渠宅幫助。當(dāng)用石膏一兩，知母一錢，并加滑石蘆根，其余梔芩等味，分量均照前加重。次日復(fù)看，身熱較輕，舌焦亦潤(rùn)。但病來(lái)勢(shì)暴，若驟松手，恐其余燼復(fù)燃，仍守原方，再服一劑，轉(zhuǎn)用沙參玉竹麥冬丹皮石斛料豆梨汁芝麻，養(yǎng)陰需液而痊。安波按∶讀斯篇未終，不覺喟然長(zhǎng)嘆已三息矣。蓋古之名湯治疾，二翻三復(fù)者甚眾，今時(shí)地卑氣薄，藥未終劑，更醫(yī)已數(shù)四矣。故出類拔萃之輩，常立于人背之后，是殆所謂命也夫。目錄·續(xù)錄篇名·張汝功兄乃郎嗽久傷陰奇治驗(yàn)屬性：汝兄乃郎，年方齠齔，秋間咳嗽，入冬不止，初起嗆嗽痰澀，氣急面紅，漸次潮熱脈數(shù)，食減肌瘦，藥如瀉白散、止嗽散、清燥救肺湯，遍嘗無(wú)驗(yàn)。汝兄慮成童怯，囑予籌治。令且停藥，每日用甜悉尼一枚，去皮渣，雄豬肉四兩，同切塊，清水煮湯啜之。其肉與粳米稀粥同食。兒病日久，戒食葷油，復(fù)為藥苦，得此可口，食而甘之，數(shù)日而效，浹旬而痊。汝兄稱謝，并問其故。予曰∶斯證即喻西昌所謂秋傷于燥，冬生咳嗽之候也。夫燥者濡之，其所以服諸清潤(rùn)之劑而不應(yīng)者，緣童質(zhì)向虧，嗽久陰傷，凡藥皆草木根 ，只可濡其時(shí)邪之燥，未能滋其津液之干耳。經(jīng)云∶陰之所生，本在五味，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，故用豬肉悉尼粳米，諸多濡液滋干之品，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣，豈尋常方劑可同語(yǔ)耶。汝兄慨然曰∶人知藥能療病，不知藥反增病。人知食肉病復(fù)，不知食肉病愈。今而后益信醫(yī)理淵深，不易知也。安波按∶讀斯案字字珠玉，可見醫(yī)貴圓通，徒執(zhí)成方于胸中，亦復(fù)何益。目錄·續(xù)錄篇名·又令愛暑入心包拯治無(wú)功后見數(shù)人證同皆不可救并答門人四問屬性：汝兄令愛，笄年在室，時(shí)屆季夏，薄暮忽覺微寒，夜發(fā)壯熱，頭痛嘔吐，次早迓予，其女出房就診。脈弦急數(shù)，舌苔白膩。謂汝兄曰∶證屬時(shí)感暑風(fēng)，來(lái)勢(shì)不輕，防其生變。方用葛根防風(fēng)以祛風(fēng)，香薷茯苓甘草半夏滑石扁莢葉以清暑。詰朝入房診視，脈證如故，舌苔轉(zhuǎn)黃，熱盛口渴，目定神呆。方除葛根防風(fēng)半夏，加入連翹知母花粉鮮荷葉，四朝再視，病者扶坐榻上，昏昏不語(yǔ)，令其伸舌，勉伸半截，尖絳起刺。汝兄云∶小女夜來(lái)熱熾，煩渴呻吟不安，黎明稍定，以為病減，不意神更昏迷，肢漸厥冷，未識(shí)何故。予曰∶此暑入心包，邪陷于里，熱深厥深，肝風(fēng)欲萌，勢(shì)屬危險(xiǎn)，可延他醫(yī)酌之。汝兄堅(jiān)囑拯治。思暑由上受，首先犯衛(wèi)，漸傳入營(yíng)，葉氏有清絡(luò)熱，必佐芳香，開里竅，以清神識(shí)，用至寶丹一法。吾鄉(xiāng)苦無(wú)此藥，姑用生地、元參、銀花、麥冬、川連、犀角、鮮菖蒲、西瓜翠衣，令取荷露煎藥。翌日復(fù)召，病勢(shì)益劇。目闔肢掣，口噤牙咬。予曰∶肝風(fēng)已動(dòng)，證成痙厥，不可為矣。汝兄乞籌以希萬(wàn)一。揣諸病情，治法不過如此，奈服藥不應(yīng)。無(wú)已再想外法，令桃黃土攤地上，鋪荷葉，將病患抬置其上，另用紫雪牛黃蜜調(diào)涂舌，方加鉤藤、桑寄生、羚羊角，平肝熄風(fēng)。至第六朝，汝兄來(lái)云∶昨晚肢掣不作，口噤已開，似有生意，再煩視之。至見病患眼戴口張，痰聲漉漉，切脈如絲。予曰∶此非掣定，乃元?dú)鈨?nèi)奪，無(wú)力鼓動(dòng)故也。脈證俱敗，危期速矣。延至七朝而歿。未幾，又見鮑 莪翁令媳之證。翁邀視媳病，云日前因熱貪涼，起初頭痛嘔惡，旋即怯風(fēng)發(fā)熱。至今熱猶未退，似屬外感，煩為解散，免致成瘧。導(dǎo)予入室。診際問其頭痛乎，病者不答。轉(zhuǎn)令使女詢之，亦復(fù)默然。予曰∶殆證也。辭不治。 翁云∶小媳病才兩日，其候不過發(fā)熱頭痛，何以言殆?予曰∶害雖未形，其機(jī)已露。蓋此病因于冒暑，夫暑喜傷心，心者君主之官，神明出焉。頃問病原，蔑知應(yīng)對(duì)。足征邪犯心包，神明為之紊亂，按心肝為臟，臟者藏也。邪已入臟，斷難驅(qū)逐。且手足厥陰相表里，肝風(fēng)痙厥，蟬聯(lián)而至，預(yù)期一候，恐有風(fēng)波，并將張汝兄令愛病狀告之。翁雖唯唯，然未深信。續(xù)延他醫(yī)療治，諸證蜂生。果至七朝而逝，始信予言不虛。后旬日又見許禮門翁令侄媳之證。禮翁儒而通醫(yī)。因乃侄媳病見招。晤間予告以近視張鮑兩女病。均不治之故。翁蹙然云∶舍侄媳病候，與此仿佛，奈何?予問病經(jīng)幾日矣。曰五日。問其狀。曰身熱肢涼，昏迷螈 。予曰，邪已入臟，不可救矣。其姑堅(jiān)托診視，脈證俱殆。翁求舉方，予曰∶適談前視張鮑兩女證，維時(shí)病患猶能行動(dòng)，尚不可療，況如是乎?辭欲登車，其仆乞診婦病，詢其何疾，云病起三朝，發(fā)熱不退，神漸昏冒，今早手足微掣。予曰∶此亦暑入心包之候也，可不必往。翁強(qiáng)之。皆至其家，見婦昏臥于床，熱盛息粗，面赤唇干，舌伸不前，抉視色絳，苔黃，切脈弦數(shù)。辭不用藥。仆人跪懇，勉議清解暑邪芳香宣竅之劑，并囑用黃土荷葉墊臥。越日仆來(lái)言，主母已故。妻病服藥熱緩掣定，神識(shí)稍清，復(fù)為加減，幸得獲痊。后期年再見洪蕊春兄令媳之證。蕊兄乃媳，長(zhǎng)夏患病，四朝熱盛神昏，舌黃口渴，肢冷脈細(xì)。予診之曰∶此暑邪內(nèi)犯心包，棘手之候。蕊兄囑治，勉商清暑滌邪，參以芳香開竅，并語(yǔ)之曰∶服藥熱減神蘇，庶可圖幸，若肝風(fēng)一動(dòng)，則難救矣。旁議予方過涼，另延他醫(yī)，以病者肢冷脈細(xì)，認(rèn)為陰寒，遂用姜附，置諸陽(yáng)證不問。歙俗病家服藥，喜熱畏涼，膏粱殆甚，維時(shí)姻婭咸集，度其少年新婚，當(dāng)從陰證治法。蕊兄自不知醫(yī)，因聽眾咻，信以為是。友人方瑞征，病者之表兄也，予視病時(shí)，渠亦在座，見后醫(yī)之方，與予相左，私叩所以，予曰∶病屬暑邪入臟，熱極似寒，實(shí)非陰證。亟為清解，猶恐不及，再投姜附，豈不火上添油乎。瑞兄云∶家姑現(xiàn)下伊芳宅，吾往告之，勿服其藥如何?予曰∶子固婆心，但予雖能決其服彼藥而必死，然未能料其服予藥而必生。續(xù)聞競(jìng)服彼藥，肝風(fēng)大動(dòng)，顛簸反張，憑空躍起數(shù)尺，爬床搔席，嚙舌斷齒，未至一候而亡。予所見數(shù)證，臨危俱動(dòng)風(fēng)抽掣，然不若此之劇，蓋由姜附燥烈，以剛與剛，益助其威耳。后十余年，復(fù)見吳蔚揚(yáng)兄令愛之證。蔚兄令愛，適本里洪宅，即星恒翁之乃媳也。年近二旬，形瘦質(zhì)弱，星翁乃郎，向外貿(mào)易，因病遄歸，媳侍湯藥，憂勞交集，時(shí)值溽暑，偶作寒熱，次日熱發(fā)不退，頭痛嘔吐，逆予診之，擬屬暑風(fēng)相搏，投以輕解之劑，詰朝脈證如故，神識(shí)欠慧，予謂星翁曰∶令媳病勢(shì)頗劇，刻防傳變，可速告知令親，切勿輕忽。原方佐以清熱辟邪，四朝再召，蔚兄在座，據(jù)言昨夕熱盛煩躁，今晨人事更迷。予入房診畢曰∶邪已入臟，旦晚肝風(fēng)即至。病患體薄，且多憂勞，料難支撐。并將疇昔所見諸證向說(shuō)，囑早延醫(yī)斟酌。蔚兄務(wù)求畫策，勉于昨劑中參入芳香開竅，以盡人工。五日黎明，星翁遣價(jià)來(lái)請(qǐng)，予辭不往，再四相邀，至見病者昏臥肢掣，喉中痰鳴。予曰∶內(nèi)閉外脫，蔑能為力，他醫(yī)用藥，亦無(wú)效靈，越日而殂。安波按∶于壬小春初二，治錢清場(chǎng)司秦積卿公祖，年將古稀，神采矍鑠，六旬余得類中癥，后以大補(bǔ)獲痊。今歲秋季。忽覺形寒怕熱，溺短便澀，素善飯膳，須豚蹄之屬，饑必以大碗燕窩，其余茶食之類，常不輟于口，寒熱之際，啖食亦恐失餓，致見神采蒙 ，口牽指搐，目閉溲遺，切脈沉伏，撬視舌苔，干燥黃濃。余曰∶此伏暑候也。年高怯弱，慎防內(nèi)閉外脫之險(xiǎn)，辭以不起。彼人固求立方，余勉擬芳香開竅，辛涼豁痰之劑。今伊芳速覓妙手評(píng)酌，醫(yī)亦吾藥仿佛，竟服彼方。次日復(fù)診，余視脈病仍然，令搜真西黃幾厘，調(diào)至寶丹抹涂舌上，倘得神定搐回，可望萬(wàn)一。如是彌留者五日矣。渠竟獲得西黃幾厘，調(diào)至寶丹將涂，詎期舌初沾染，而公竟仙逝矣。茲閱斯案，益奇先生之明決于一候之間，神乎神乎。門人問曰∶暑入心包一證，古人略而不詳，近葉氏案載證治數(shù)條，似非不救之候，且六淫首重傷寒，其危莫如兩感，雖軒岐只有死期，而無(wú)治法。然后賢謂用藥先后，發(fā)表攻里，復(fù)推出可生之機(jī)，今讀先生所著暑入心包數(shù)案，咸辭不治，或拯無(wú)功，果斯候之危甚于兩感，而竟不可救耶?答曰∶傷寒兩感固危，畢竟其邪表里雙傳，猶或可據(jù)可療，暑邪變幻無(wú)常，彼暴中之激烈，扁鵲不及 指而投咀，蓋緣心為君主之官，心包乃其外郭，邪犯心包，至危至急，烏可同類而語(yǔ)乎。又問曰∶暑入心包，危急之故，已聞命矣。然三因病候多端，豈無(wú)一二可與比類者乎?答曰∶安得無(wú)之。小兒夏月冒暑發(fā)熱，陡然神昏肢搐，俗呼暑風(fēng)急驚，其證仿佛，其原相同，洵可以稱比類也。但暑邪感觸，小兒即作驚搐者多，大人即入心包者少。小兒暑風(fēng)急驚，十中可救七八。大人暑入心包，十中難拯一二。此中奧義，不可不明。蓋小兒質(zhì)弱，臟氣未實(shí)，邪入易，故病多。大人體強(qiáng)，臟氣已實(shí)，邪入難，故病少。惟其入之易，則其出亦易，故治易。入之難，則其出亦難，故治難。即此觀之，病情思過半矣。又問曰∶夫子發(fā)蒙解惑，暢論病機(jī)，頓開茅塞，頑鈍輩以為古人治病，證分寒熱，藥析溫涼。今見數(shù)案，治法悉是清暑辟邪，參以芳香通竅，不識(shí)此外尚有他法可施與?答曰∶凡治他病證，有寒熱之殊，藥有溫涼之異，惟此一證，有熱無(wú)寒。比例溫病，病必有陽(yáng)而無(wú)陰，藥必用寒而遠(yuǎn)熱。夫暴病暴死，皆屬于火?？嗪畡t凝冱稽遲，焉有如此之激烈哉。予為子輩再伸其義。醫(yī)方八法，汗吐下和溫清補(bǔ)滲是也，此證邪已入臟，汗之不宜，腑病宜通，臟無(wú)下法，溫則以剛與剛，和解滲利，絕無(wú)干涉，痰食結(jié)胸則吐之，臟邪從無(wú)吐出之理，至于補(bǔ)法，傷寒中風(fēng)，邪陷于里，往往用之，無(wú)如此證，邪入彌漫，虛靈閉塞，不滌其邪，徒補(bǔ)無(wú)益，故舍清法，別無(wú)可施。譬諸救焚，舍水他無(wú)可用。再按小兒暑風(fēng)驚證，質(zhì)實(shí)能受清涼者可治，質(zhì)虛不受清涼者不可治，此證亦然。曩治許禮門翁仆婦之證得愈者，亦因其藜藿體堅(jiān)，能受清涼故也。膏粱羸弱，患此欲求幸免者，幾希。又問曰∶《傷寒論》云∶太陽(yáng)病頭痛至七日以上自愈者，以行其輕盡故也。若欲作再經(jīng)者，針足陽(yáng)明，使經(jīng)不傳則愈。此仲師驗(yàn)治傷寒傳經(jīng)之法也。夫子言暑入心包之候，危于傷寒，但寒之傷人尚少，暑之傷人甚多，暑邪之入臟，如傷寒之傳經(jīng)，應(yīng)可預(yù)知，曷不仿仲師針法，使其不入可乎?答曰∶此未可易言也。夫寒邪未傳之先，有證可據(jù)，暑邪未入之先，無(wú)證可憑。當(dāng)其疾作之始，身熱頭疼，嘔吐口渴，與尋常暑證不殊。有此慧眼，能預(yù)知其邪之欲入，而為設(shè)法堵御耶，《內(nèi)經(jīng)》論卒中云∶急虛身中卒至，譬如墮溺，不可為期，可類推矣。雖然邪之未入，固難預(yù)知，而邪之既入，不可不識(shí)。凡診暑證，二三日間，視病者神識(shí)微呆，即是邪入之征。此語(yǔ)未經(jīng)人道，舟子望云而知風(fēng)汛。予閱歷有年之一得耳，既知邪之已入，維時(shí)其入尚淺，肝風(fēng)未萌，似可極力驗(yàn)之，勿令入深可也。無(wú)如暑邪變幻，電掣雷奔，迅速異常，縱使驗(yàn)逐，枉竭其力，罕見其功，亦非臨證目擊，不能知之。茲因子輩之問，一伸病機(jī)，惜未水飲上池，無(wú)浣腸滌胃之術(shù)，能起人于九死一生之中，徒自歉耳。安波按∶病至危證畢聚，雖有慧心妙手，亦奚以為。姑立方者，聊盡良工之婆心耳。目錄·續(xù)錄篇名·葉蔚如兄脅痛便閉一劑而效屬性：蔚兄來(lái)診云∶病初右脅刺痛，皮膚如烙，漸致大便閉結(jié)，坐臥不安，每便努掙，痛劇難耐，理氣清火，養(yǎng)血潤(rùn)腸，藥皆不應(yīng)。切脈弦急欠柔，謂曰易治耳，一劑可愈。蔚兄云∶吾病日久，諸藥無(wú)靈，何言易治?予曰∶此乃燥證。肺苦燥，其脈行于右，與大腸相表里，方書論脅痛以左屬肝，右屬肺，今痛在右脅而便閉結(jié)，肺病顯然。但肝雖位于左，而其脈縈于兩脅，內(nèi)經(jīng)言邪在肝，則兩脅中痛。今痛雖在右脅，不得謂其專屬肺病已也。夫金制木，憂傷肺，金失其剛，轉(zhuǎn)而為柔，致令木失其柔，轉(zhuǎn)而為剛，辛香益助其剛，苦寒愈資其燥，潤(rùn)腸養(yǎng)血，緩不濟(jì)急。訂方用栝蔞一枚，甘草二錢，紅花五分。蔚兄見方稱奇，乃詢所以。予曰∶方出《赤水元珠》。夫栝蔞柔而潤(rùn)下，能治插脅之痛，合之甘草緩中濡燥，稍入紅花，流通血脈，肝柔肺潤(rùn)，效可必矣。服藥便通痛減，能以定臥，隨服復(fù)渣，微溏兩次，其痛如失。安波按∶懷抱奇，肋痛法，亦可參用。目錄·續(xù)錄篇名·曹靜川翁孫女頦脫音啞屬性：靜翁孫女，年甫三齡，夏月發(fā)熱，醫(yī)作暑風(fēng)治，投清散藥兩劑，忽頦脫音啞，食莫能嚼，飲莫能啜。又以為風(fēng)中會(huì)厭，仍用散藥，靜翁遲疑，邀予商酌。謂曰∶頦屬腎，頦脫腎虛之征。腎脈循喉嚨，挾舌本，為聲音之根。經(jīng)云∶內(nèi)奪而厥，則為喑痱。兒質(zhì)本薄，暑復(fù)傷氣，更服辛散，元?dú)庖胬?，致變?nèi)舸恕Ｌ仍傩惺栊?，肝風(fēng)一動(dòng)，慢驚旋至，不可救矣。仿左歸飲合生脈散，服之而瘥。安波按∶勘此等證，腹中無(wú)《內(nèi)經(jīng)》，猶瞎子行路。目錄·續(xù)錄篇名·堂妹吐證屬性：堂妹年二旬，因情懷憂郁，致患吐證。每餐鬲間哽哽，少頃即吐，輕則只吐數(shù)口，甚則所食之物，傾囊而出。溫中調(diào)氣，清火解郁，治俱不應(yīng)，予用安胃制肝法，亦不驗(yàn)。只得停藥，越十余年，疾仍如故。肌肉不瘦，產(chǎn)育如常。予見此證數(shù)人，藥皆罔效，然亦無(wú)損。復(fù)有梅氏女一證，案載輯錄卷中，其候更加經(jīng)期阻閉，纏綿數(shù)年，咸目為殆，出室后得自愈?？梢娗橹局?，藥餌難療。至于病久而血?dú)鉄o(wú)損者，良由胃為多氣多血之經(jīng)，腑病較臟病輕耳。若果臟真損傷，焉能久延不壞乎?安波按∶古人云∶師尼寡婦，必須異治。愚謂室女之治，較師尼寡婦為尤甚。蓋室女人道未周，情竇早露，以致窒塞之郁，百變百幻。結(jié)離后，諸病霍然。余亦有見之者。馬陸氏女也，年過久笄，識(shí)書算，談吐淵博，知藥性，貌亦加常人一等，后得肝厥一癥，每月如死者一二次，及合巹?dòng)袝r(shí)，而適逢厥來(lái)，從此好事多磨者有二次。余至，以疏肝息風(fēng)為事，然雖救目前之急，奈終身痼產(chǎn)，總少妙術(shù)，忽忽三年，婿突至，完姻迄今，沉 若失，而瓜瓞已三四矣。目錄·續(xù)錄篇名·方萃巖翁乃郎跌后又患腹痛藥傷胃氣治驗(yàn)屬性：萃翁公郎葆晨兄，稟質(zhì)素弱，曩患滑精，予為治愈，案載初集中。斯病之始，偶因登山跌仆傷足。吾鄉(xiāng)?？平庸穷H善，但其藥狠，弱者每不能勝。葆兄緣傷重，欲圖速效，日服其藥，已戕胃氣。又患腹痛，更服溫肝行氣活血等方，胃氣益?zhèn)?，神疲倦臥，痛嘔不止，藥食不納，邀予診視，脈虛細(xì)澀，氣怯言微，面青自汗。謂萃翁曰∶公郎病候，乃藥戕胃氣，恐蹈脫機(jī)。人以胃氣為本，安谷則昌，治先救胃，冀其嘔止谷安，然后以大補(bǔ)氣血之劑繼之，不徒愈病，且足得血而能步矣。但治嘔吐之藥，最宜詳辨氣味，不獨(dú)苦劣腥臊不能受，即微郁微酸，亦不能受，惟人參力大氣味和平，胃?jìng)褬O，非此莫可扶持，而單味獨(dú)用，分兩需多，購(gòu)辦不易，姑以高麗參代之。日用數(shù)錢，陳米水煎，緩緩呷之，守服數(shù)日，嘔止食納，神采略轉(zhuǎn)。接服大補(bǔ)元煎，漸可下床，移步尚苦，筋脈牽強(qiáng)，行動(dòng)艱難，翁慮成跛。予曰∶無(wú)憂，血?dú)馕磸?fù)耳。仍服前方，半載后步履如常。安波按∶味單則力峻，古人所以獨(dú)參名湯也，而其用專。目錄·續(xù)錄篇名·又翁自患陰疽復(fù)中寒陽(yáng)脫救急治法屬性：壬午冬萃翁患外證甚重，因往候之。翁臥于床，謂予曰∶背偶生毒，已經(jīng)旬矣。知子不專瘍科，故請(qǐng)潘日章兄看視。潰膿無(wú)多，并不痛楚，惟形疲食少，煩為診之。切脈沉細(xì)而 ，觀其毒形平塌，乃告之曰∶此疽也。其病在陰，治須溫補(bǔ)內(nèi)托，由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)， 腫作痛，毒化成膿，庶幾無(wú)慮。囑邀潘日章兄同議。方訂十全大補(bǔ)湯加白芷、穿山甲，薄暮使來(lái)促云∶刻病甚劇，祈速往。入室見翁靠坐于地，眾皆倉(cāng)皇。予驚問故，乃弟子橋先生言∶家兄因起身更衣，站立不住，忽然跌仆。遂作昏暈，故此不能動(dòng)移。按脈遲細(xì)欲伏，面青肢冷，嘔惡頻頻。予曰∶此中寒也，病上加病，切防脫。變計(jì)惟參附湯以濟(jì)其急，嘔多胃逆，更以干姜佐之。古有霹靂散之名，形其迅速也。適日兄亦至，意見相符，于是用高麗參五錢，附子干姜各二錢五分，令先扶掖上床，藥熟傾服。予與日兄同坐室中，俟其消息。時(shí)屆三鼓，漸見嘔定肢溫，神蘇脈出。予喜曰∶可無(wú)憂矣。令煎二渣與服。次日復(fù)召，謂日兄曰∶昨夕中寒急暴，幸賴參附湯挽回，今視其疽，形仍平塌，尚不知痛，昨同議之方，猶恐不濟(jì)。商以大劑養(yǎng)榮湯，加附子。再診更增枸杞、菟絲、巴戟天及河車、鹿茸血肉之屬，日漸知痛，腫起膿稠，腐化新生，治療月余，瘡口始斂。目錄·續(xù)錄篇名·次兒光墀單腹脹奇驗(yàn)屬性：墀兒年逾弱冠，向無(wú)疾病，夏間偶患腹脹，以為濕滯，無(wú)關(guān)緊要，雖服藥餌，然飲食起居，失于謹(jǐn)慎。糾纏兩月，腹形漸大，肌瘦食減，時(shí)作嘔吐，自療不愈。就同道曹肖巖余朗亭二公延醫(yī)，藥如和滲溫清消補(bǔ)，遍嘗無(wú)驗(yàn)。其時(shí)尚能勉力出戶，猶不介意。予思既諸藥無(wú)功，諺云∶不藥得中醫(yī)。遂令停藥。迨至冬初，因事觸怒，病益增劇，食入旋嘔，臥即氣沖，二便欠利。予憶經(jīng)云∶肝主怒，怒則氣上，得無(wú)肝氣橫逆，阻胃之降。是以為嘔為脹，與自擬越鞠逍遙，及安胃制肝方法，亦不應(yīng)。漸至腹大如鼓，堅(jiān)硬如石，筋綻臍突，骨立形羸，行步氣促。予技已窮，復(fù)邀同道諸公視之，皆稱證成中滿，消補(bǔ)兩難，有進(jìn)專治鼓脹丸藥者，言其音如響，一下其腹即消。予料彼藥乃巴黃霸劫之品，今恙久胃虛，如何能受。即古治單脹，有用雞矢醴一方，顧斯畏食嘔吐，氣味亦不相投，晝夕躊躇，無(wú)策可畫。俄延至臘，忽睹梅梢蕊放，見景生情，旋摘數(shù)十枝，令以湯泡代茶，日啜數(shù)次。機(jī)關(guān)勘破，觸類旁通，家有藏釀，用木瓜橘餅各三錢，另以村醪煎熟，與藏釀對(duì)沖，晚飲兩杯。以前腹脹否塞，絕不響動(dòng)。如此啜飲三日，腹中微鳴，不時(shí)天氣，堅(jiān)硬稍軟，迨至旬余，脹勢(shì)減半，二便覺爽，食入不嘔，夜能安臥，匝月后腹脹全消。當(dāng)時(shí)脹甚腹如抱甕，疑謂何物邪氣?若此之盛，及其脹消，大便并無(wú)穢惡遺出，可知即此身之元?dú)猓c此身為難首耳。兒病愈后，咸以為奇。友人問予所用梅花治脹，出于何書。予曰∶運(yùn)用之妙，存乎一心，此予之會(huì)心偶中，無(wú)古可師。大概梅占先春，花發(fā)最早，其氣芳香，故能舒肝醒脾。橘皮調(diào)和諸氣。肝以斂為瀉，木瓜酸柔，能于土中瀉木，更藉酒力，是以得效。友人喟然曰∶子良工也。公郎之疾，固雖有術(shù)起之于后，尚且無(wú)法療之于前。此醫(yī)之難也。然使此證患于不明醫(yī)理之家，當(dāng)其迫切之際，未有不隨下藥而斃者。此又醫(yī)之不可不知也。予聆斯語(yǔ)，不覺悚然。安波按∶膨證一候，世乏良方。細(xì)繹此子得愈之由，緣年正方剛，血?dú)馍跏?，雖病久形衰，而根蒂尚固。更兼年輕無(wú)知，郁怒未深，并非冤沉海底，大怒不解，日就憂抑者同日而語(yǔ)。不然臘殘春回，木升當(dāng)陽(yáng)，其病日增之不暇，豈藉梅花微末之材，可能卻病乎?余見是證，不治者甚眾，其年均在四五六左右，三十以外，尚未之聞也。余生也晚，不然責(zé)之杏翁，以為然乎否乎。目錄·續(xù)錄篇名·巴聲茂生布痘閉險(xiǎn)逆一劑救轉(zhuǎn)屬性：巴生居近比鄰，尊公秉昭翁，早子俱殤于痘。是春痘令盛行，兒多夭折，生年數(shù)齡，尚未出痘，翁以為憂。一夕忽發(fā)熱嘔吐，臥寐不安。比曉迓予，望其頰赤唇干，捫其身熱指冷，煩渴舌黃，細(xì)驗(yàn)周身標(biāo)點(diǎn)，隱隱夾有紫 ，顧謂翁曰∶此布痘 閉，險(xiǎn)逆之證也。服藥 消痘透，庶可無(wú)虞。方定羌活散 湯，加石膏燈心，午后復(fù)視，云服頭渣藥后，熱盛悶亂，頭搖肢掣。予曰∶此欲作驚。令服復(fù)渣，薄暮煩熱益甚，昏譫渴飲，舌吐唇外，掉弄不休，痘仍不透。 反增多。其熱頗劇，舉家倉(cāng)皇。旁議劑中石膏過涼，冰伏為害。予辭焉。秉翁堅(jiān)求拯治，因在鄰居素契，且此子又從次兒受業(yè)，情難固卻，復(fù)告之曰∶方書雖有痘初宜于升發(fā)，忌用清涼，恐其冰伏之說(shuō)。特此證乃心胃火毒壅遏，致成 閉，不清其火， 何由消?痘何由透，前方清藥力輕，故不勝任，于是重用石膏為君，佐以犀角、酒炒黃連、元參、升麻、連翹、赤芍、牛蒡、紫草之屬。燈心尖為引，每服另沖無(wú)比散，取其大熱，利小便，亦釜底抽薪之義。方已寫就，思舌為心苗，今舌吐弄不休，內(nèi)服煎藥，須外用紫雪涂之，奈此物吾鄉(xiāng)甚罕，乞諸其鄰，所與些微，亦不濟(jì)事。翁云∶吾有紫雪藏之久矣。取出稱有三錢，快甚。即令蜜調(diào)涂舌，并速煎藥與服，次早翁來(lái)云∶昨夕遵諭服藥，涂舌至半夜，熱緩 收，瀉止躁定，似有轉(zhuǎn)機(jī)。再煩一看，果諸證悉平， 消痘透。予曰生矣。詢其紫雪只剩三分，余皆涂去。予笑謂翁曰∶此證雖仗藥力挽回，然非如許紫雪，亦無(wú)此速效。今火勢(shì)既平，藥當(dāng)褪松，酌以十神解毒湯，仍稍用石膏犀角，清其余火，轉(zhuǎn)用太乙保和湯，人參易沙參，加天蟲、白芷、貝母鮮鱗。漿成之后，補(bǔ)脾利水，清涼解毒，漸次收功。此等險(xiǎn)證，幸在比鄰，朝夕看視，藥隨病轉(zhuǎn)，得以保全。使病家與醫(yī)居隔遠(yuǎn)，倉(cāng)卒變幻，硬鞭長(zhǎng)莫及，欲圖慶成，不亦難乎。安波按∶方議精妙入神，讀者不可忽過。目錄·續(xù)錄篇名·答鮑北山翁詢伊芳郎飲證治始末并商善后之策屬性：飲證名載《內(nèi)經(jīng)》，特經(jīng)文專論。運(yùn)氣司天在泉，勝?gòu)?fù)之義，僅啟大端。仲圣于金匱玉函中，闡發(fā)病機(jī)，詳辨治法，條分縷析，后世有所遵循，可稱幸甚。經(jīng)云∶水火者，陰陽(yáng)之征兆也。水為陰，火為陽(yáng)，足見飲為陰類，致病之由，必其人之元?dú)馓澐?，陰盛?yáng)衰，津液凝滯，不能輸布，留于胸中，則清者悉變?yōu)闈嵋印Ｊ构鏆獬渥?，飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，何患之有；經(jīng)又云∶陽(yáng)化氣，陰成形。夫氣即水也，水即氣也。氣可化水，水可化氣。今則陰翳彌漫，水精凝聚，得無(wú)陽(yáng)衰，氣無(wú)以化之故乎?人身之陽(yáng)有三∶一曰膻中之陽(yáng)。如離照當(dāng)空，纖云不掩，膻中陽(yáng)虛，則濁陰上干，竊踞陽(yáng)位，所謂濁氣在上，則生 脹也。一曰腎中之陽(yáng)。如釜底之火，熟腐水谷，腎中陽(yáng)虛，則釜底無(wú)火。物終不熟。所謂戊癸少化火之機(jī)，命陽(yáng)無(wú)蒸變之力也。一曰膀胱之陽(yáng)，膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出。膻中位于膈內(nèi)，膀胱位于腹內(nèi)，膀胱氣化，則膻中之氣得以下行，膀胱陽(yáng)虛，則氣不化，失其通調(diào)水道之職矣。童年既無(wú)色欲之戕，又鮮情志之?dāng)_，其膻中腎命膀胱之陽(yáng)，從何而虧，飲病從何而起，得無(wú)水果生冷所傷之咎與。軒歧于病治之后，尚以谷肉果菜食養(yǎng)盡之，非謂水果不可食也，惟食之有節(jié)，無(wú)使過之。過則傷矣。童質(zhì)稟薄，素嗜水果胃陽(yáng)受傷，致成飲 。夫蔗性寒清胃，詩(shī)稱大官還有蔗漿寒者此也。舊夏日啖蔗漿，致發(fā)宿疾，胸膈支滿，漉漉有聲，憒然無(wú)奈，嘔吐冷水，成碗成盆。投以苓桂術(shù)甘理中，六君之屬，通陽(yáng)滌飲。服至月余，始得獲效。復(fù)訂溫健脾胃丸方，并囑戒食生冷，冀杜病根。仲秋病復(fù)召診。詢知丸藥未服，復(fù)食梨菱，此則自誤，非醫(yī)咎也。窺其病狀，較前加甚，不但嘔吐水冷，并且脘中喉口俱冷如冰，食姜不辣，溲色如泔。經(jīng)云∶中氣不足。溲便為變。諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒。初則胃陽(yáng)之傷，繼及膀胱腎命，一寒至此，誠(chéng)為可畏。姜椒桂附，屢投不應(yīng)，思商硫黃丸，大熱純陽(yáng)，差堪有濟(jì)，此藥吾鄉(xiāng)苦無(wú)市處，無(wú)已，每日方內(nèi)附子加至五錢，連進(jìn)十二劑，才見春回 谷。細(xì)揣此病，定有窠囊附于膈間，如賊寇根據(jù)山傍險(xiǎn)，結(jié)成巢穴，出沒不常。窠囊之說(shuō)，許叔微論之于前，喻嘉言詳之于后。師古而非杜撰。前番勢(shì)輕，病后只須治脾。此番勢(shì)重，病后務(wù)須治腎。因仿腎氣丸方法，令其上緊制服，并囑水果不可沾唇，即菜蔬性寒之品，均不可食。詎意旁人少所見，多所怪，因見方內(nèi)附子分兩加重，咻為有毒，不可多服，致令藥已奏功，反生疑畏。又將所立丸方，付未達(dá)不敢嘗之例。無(wú)如病雖暫愈，其根猶在，交春萌動(dòng)，一夕吐水半桶。夫水之為物，不盈科不行，積之日久，故復(fù)傾囊而出。不明窠囊之因，反詆溫藥之過。嗟呼。周禮冬至采毒藥以供醫(yī)事，凡攻疾之藥，俱是有毒，不獨(dú)附子為然。但有病病當(dāng)，彼性攻寒不逮，何暇留連作毒。如兵者，毒物也。然剿賊必須用之。若無(wú)故用兵，則受其毒矣。倘用兵以剿賊，剿賊以安民，則不惟不見其毒，而反受其益，故第論用之當(dāng)不當(dāng)，不必問其毒不毒。茍用之不當(dāng)，即無(wú)毒亦轉(zhuǎn)為大毒，用之得當(dāng)，即有毒亦化為無(wú)毒。仲圣傷寒方中，如四逆湯，回陽(yáng)救急，生附俱用一枚，今時(shí)種附力薄，況經(jīng)童便甘草制透，其力更緩，方將虛其無(wú)毒以攻疾，何至慮其有毒以傷人乎?試思一月之中，附子服過斤許，設(shè)不對(duì)證，早已禍起蕭墻，何以病后毫無(wú)喉痛口瘡之恙，安得視為砒鴆，執(zhí)迷不悟耶。果疑溫藥非是，盍請(qǐng)他醫(yī)療之。醫(yī)來(lái)案稱胃寒氣痛，藥用吳萸丁香，雜以枳樸蘆根石斛，仆原素契，不忍緘口，復(fù)實(shí)告以證屬寒凝，飲積且發(fā)，經(jīng)數(shù)次吐多胃?jìng)?，豈特不可寒涼，即枳樸消耗真氣，亦屬不合。此次病發(fā)，得以勢(shì)輕，未始非仗從前溫藥回陽(yáng)之力。觀其吐后即渴，《金匱》飲證條中，以渴者為欲解也。愈期非遙，不藥亦可。但窠囊不除，終為后患耳。如言停藥，數(shù)日即安，諭商善后之策，所云五氣朝元丹，仆前原思及此，惟是此番疾作，寒象既已減輕，溫藥亦應(yīng)稍損。純陽(yáng)剛愎。似可無(wú)需，矧窠囊之疾，非迅速可以蕩掃。藥性過悍，久防增氣，且前僅用附子，眾咸詆其有毒，今若再進(jìn)硫黃，更駭聽聞，莫若仍從外飲治脾，內(nèi)飲治腎，不偏不倚，中正和平，禹之治水，行所無(wú)事，病去元?dú)獠粋篂楸M善。再按治飲用溫，固屬無(wú)難，要知其病，雖由虛而成，非同全實(shí)，可以直行攻消。然亦非同全虛，可以專行溫補(bǔ)。酌予溫藥中少加開導(dǎo)，俾飲邪不至逗留，合乎溫而和之之旨?？贾T《金匱》云∶心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術(shù)甘湯主之。心下有支飲，小半夏加茯苓湯主之。原痰飲之作，不外脾胃陽(yáng)虛，濁陰凝聚。而施治之法，亦不外燥土升陽(yáng)，驅(qū)導(dǎo)飲邪。蓋胃寒則痰生，胃暖則痰消，脾濕則飲留，脾燥則飲去。二方雖治支飲，然用之于諸飲，亦無(wú)不行。并考許叔微《本事方》，專用蒼術(shù)一味，療痰飲之 囊。喻氏《寓意草》中，有華太夫人餌術(shù)方法，效驗(yàn)彰彰。圣域賢關(guān)，心心相印，外飲治脾，當(dāng)如是也。金匱又云∶短氣有微飲，當(dāng)從小便去之，苓桂術(shù)甘湯主之，腎氣丸亦主之。蓋治飲雖以升陽(yáng)燥土為第一義，然從小便去之，尤為先務(wù)，苓桂術(shù)甘，亦導(dǎo)水利小便之劑也。設(shè)其人腎陽(yáng)不充，則難勝任，故又主之以腎氣丸，以桂附加入六味補(bǔ)腎藥中，益火之原，蒸暖中焦之陽(yáng)，使胃利于消，而脾快于運(yùn)，則飲邪自無(wú)伏留之患矣。況方內(nèi)苓澤原有淡滲水邪之能，亦本溫而和之之意，較他溫補(bǔ)諸方，相去徑庭。奈世無(wú)好桂，而種附力復(fù)淺薄，雖以枸兔佐之，猶恐不逮。再假斑龍血肉，純陽(yáng)溫煦奇經(jīng)，以補(bǔ)玉堂關(guān)下之闕。方內(nèi)減丹皮者，恐其清瀉相火故也。內(nèi)飲治腎，不亦宜乎。安波按∶可稱盡善盡美。目錄·續(xù)錄篇名·許玉書翁大郎腹痛吐瀉危證拯治之奇屬性：玉翁大郎，童年曾患頭昏，諸藥不愈。予作肝風(fēng)治，疏歸芍地黃湯。僉謂頭昏是有風(fēng)寒，童子不可輕服熟地。翁排眾議，根據(jù)方多服而瘳。次春又患腹痛，嘔吐便瀉，延診，藥用溫中調(diào)氣，兩服未愈，家人著急，令更他醫(yī)，日請(qǐng)數(shù)人?；蛞詾橄x，或以為血，或以為火，治總不驗(yàn)，淹纏旬余，痛甚不止，嘔瀉不停，寢食俱廢。復(fù)邀診視，脈細(xì)面青，呻吟疲憊。予思病勢(shì)增劇，玉翁固雖相信，然旁議紛紛，難與著手，轉(zhuǎn)薦同道余朗亭先生延醫(yī)。初投五苓散，續(xù)進(jìn)真武湯，亦俱不應(yīng)。玉翁堅(jiān)囑想法，予曰∶非不欲為借籌，奈令郎病久，胃氣必空，輕劑諒不濟(jì)事，若背城借一，尊公愛孫如珍，見方駭然，焉肯與服。翁沉吟云∶有一善策，今早友人談及鄰村有扶鸞治病者，家人欲往求方，予呵止之。祈擬一方，予持語(yǔ)家人云，是乩仙所開，自必信服。予曰∶策固善矣，治法尚難。令郎之病，起初不過寒凝氣滯，本無(wú)大害，因求速效，諸治龐雜，痛久傷氣，吐多傷胃，瀉多傷脾，故困頓若此。倘仍見病療病，必至土敗氣脫，計(jì)惟扶陽(yáng)益氣，以拯其急。愛議附子理中湯，米水煎飲。氣固胃安，庶堪保守。詰朝玉翁來(lái)舍，喜云∶曩服他藥，如水投石，昨服尊方，不但病減，并可啜粥。家人信為神丹，相煩往視，懇為加減。予曰∶藥已對(duì)證，勿輕易轍。今日照方仍服一劑，明日再為斟酌。次早往診，病勢(shì)大轉(zhuǎn)，因其體素陰虛，方內(nèi)除去附子，又服兩日。更用參苓白術(shù)散，調(diào)理而痊。是役也，非玉翁平素信心，兼施權(quán)變，安能圖成?志此以見醫(yī)家臨證，不特病情之難窺，而人情之難處尤甚也。安波按∶人情難處，近今為尤甚。杏翁處嘉道盛世之際，而不見光緒醫(yī)生之吃苦乎。今日之醫(yī)，必須一劑知，二劑已之技，否則另商他人矣。可見人心不古，愈流愈下。目錄·續(xù)錄篇名·又次郎脾腎陽(yáng)虛伏寒凝冱重用溫補(bǔ)而瘳屬性：玉翁次郎，形貌豐腴，向無(wú)疾病，丁亥季秋望后，陡作寒熱，延予次兒光墀延醫(yī)。藥投溫解，其熱即退。嗣后單寒不熱，肢麻指涼，口吐冷涎，臍腹隱痛，便溏畏食。知系伏寒凝冱，方換姜附六君附子。初用八分，增至一錢，未見松動(dòng)。邀予商酌，切脈遲細(xì)無(wú)力，望色面白舌潤(rùn)。予曰∶此正仲圣所謂無(wú)熱惡寒，發(fā)于陰也。前方不謬，尚恐病重藥輕，附子加用二錢，更加吳萸、肉桂、砂仁、川椒。次日復(fù)診，病狀仿佛，思火為土母，陽(yáng)虛生寒，溫理脾陽(yáng)不應(yīng)，非補(bǔ)火生土不可。王冰所謂益火之原，以消陰翳也。仿生生子壯原湯加吳茱萸、葫蘆巴、肉果、巴戟天，附子增至三錢，以為必效矣。詰朝脈證依然，玉翁問故。予曰無(wú)他，藥力未到耳。蓋市中種附力薄，況經(jīng)制透，其味更淡，可增四錢，再加鹿茸、枸兔峻補(bǔ)真陽(yáng)。自可春回 谷。根據(jù)法服之。證仍如舊。翁侄召成兄私詢予曰∶舍弟之病，先生審屬陰寒，第用如許熱藥，毫不見功，理殊不解。且附子大毒，今已服過數(shù)兩，久而增加，可無(wú)患否?予曰∶其他勿論，時(shí)下秋燥，此等純陽(yáng)之藥，若不對(duì)證，一匕亦不能堪，況其多乎。夫攻病之藥皆有毒，無(wú)毒之品不能攻病。凡傷寒中陰等證，非附子不能驅(qū)陰回陽(yáng)，有病則病受之，何有余性，遺留作毒，即使有毒而生，不勝于無(wú)毒而死乎。仍守原方，附子加至五錢，維時(shí)旁議沸騰，幸玉翁信而不疑。予告之曰∶此證確屬沉寒痼冷，然煎劑溫藥止矣。再得硫黃丸佐之，庶有裨益。于是煎丸并進(jìn)，漸見好機(jī)，熱藥稍減，參入熟地河車杜仲。予與墀兒日為診視，兩閱月始得全愈。共計(jì)服過附子一斤，硫黃丸二兩，干姜六兩，鹿茸一架，黨參三斤，高麗人參共十余兩，其他肉桂、吳萸、川椒等，不可勝計(jì)。予生平治陰證用溫藥，未有若斯之多，而效驗(yàn)亦無(wú)如此之遲也。安波按∶病家相信，醫(yī)家放膽，所以為醫(yī)一道，非易事也。目錄·續(xù)錄篇名·鮑宅京翁仆人中寒暴脫救轉(zhuǎn)之奇屬性：宅翁令政，質(zhì)虧恙久，是歲季春病劇，延診，投以大補(bǔ)之劑，諸證漸減，六月初旬，病人夜臥受涼，微覺怯寒體痛，其時(shí)宅翁往淮，公郎輝遠(yuǎn)兄，遣仆相招。予至視畢，謂曰此新感陰暑，但病軀不勝表散，暫進(jìn)參附湯，得以邪從汗解，仍服本藥，比用人參二錢，附子錢半，各煎和就，正待與服，恰病患睡去。少頃輝兄出，告曰∶家母方才睡醒，身已有汗，體痛亦松，不甚怯寒，日內(nèi)天暑，附子過溫，或可不用，即服本藥何如。予曰∶質(zhì)虛偶感，邪原無(wú)多，標(biāo)證既除，自應(yīng)治本。仍將舊方加減配藥，其所和之參附湯，留貯盞內(nèi)置方幾上。時(shí)值正午，輝兄留餐，甫將舉箸，忽仆人之婦，張皇奔入，泣云∶根據(jù)夫病在重危，叩求拯救。予曰∶爾夫早間迓我，隨同歸來(lái)，并未見有病狀。婦云∶陡然暈倒，不知所由。輝兄本家莆田翁偕往，果見神昏汗冷，肢厥脈伏，初為躊躇，繼而猛省，笑顧莆翁曰∶證固危殆，然有一大奇事，可望生機(jī)。翁驚問故。予曰∶此證乃卒中陰寒，陽(yáng)欲暴脫，而救脫必須人參，伊芳等焉能得此。況安危呼吸，急不可待，頃輝兄乃堂所煎之參附湯未服，人參雖貴重之物，但和有附子在內(nèi)，他人無(wú)此病，斷難服此藥，不意盛紀(jì)突遘斯疾，適與此藥吻合，豈非天造地設(shè)乎。令婦跟至輝兄宅中，予道其詳，眾咸稱異。當(dāng)將幾上參附藥盞付之持去，諭其稍溫與服，再看動(dòng)靜。下午其婦來(lái)云∶服藥超時(shí)，汗斂肢溫，人事漸蘇。復(fù)診脈出神清，惟倦怠耳。方疏參 建中湯，仍加附子，囑向伊芳主人處乞高麗參四錢，分兩劑服，更見起色。續(xù)增枸杞、山萸、當(dāng)歸、杜仲，服之而瘳。觀此可見，人之死生有數(shù)，而一飲一啄，莫非前定矣。安波按∶證似中暑，以參附回陽(yáng)，非大識(shí)見不可。目錄·續(xù)錄篇名·許之兄齒痛屬性：兄質(zhì)虧多病，予為調(diào)治，所用藥劑，不外歸脾湯、補(bǔ)元煎之屬。一日遣使相促，至?xí)r將薄暮， 兄蜷臥榻上，起告予曰∶早晨齒牙忽痛甚，不可耐，予至今不止，恐挾風(fēng)熱外因，故停前藥。相煩診視，暫解標(biāo)邪，切脈沉細(xì)無(wú)力，見證形寒足冷，謂曰∶此屬虛寒，非關(guān)外感，不徒用補(bǔ)，更須從溫，爰仿古方八味地黃湯，加骨碎補(bǔ)，一服痛已。目錄·續(xù)錄篇名·鮑智原翁令孫痘后鬼腫潰久藥投溫補(bǔ)而愈屬性：智翁令孫三歲，痘后左手曲池穴側(cè)鬼腫，潰經(jīng)年余，外科療治，不能收口，逆予商之。維時(shí)伊芳兄朗玉翁，及同事葉殿揚(yáng)兄在座，二公俱知醫(yī)理，予視畢告曰∶毒生手足，固不害命，然潰久膿水流多，氣血受傷，面黃肌瘦，神形疲倦，目無(wú)精采，天柱骨垂，一派大虛之象，最為可慮。潰口收否，無(wú)暇計(jì)也。朗翁云∶證既屬虛，虛則當(dāng)補(bǔ)。予曰∶不但用補(bǔ)，且須用溫。智翁云∶時(shí)下炎暑如蒸，過溫恐其難受。予曰∶醫(yī)家治病，盛夏遇寒證，用熱藥，隆冬遇熱證，用涼藥。所謂舍時(shí)從證也。病若虛而不寒，單補(bǔ)亦可見功，今虛而兼寒，非溫補(bǔ)莫能奏效。爰定人參養(yǎng)營(yíng)湯，加附子、鹿茸、枸杞、杜仲，合乎《內(nèi)經(jīng)》形不足者，溫之以氣，精不足者，補(bǔ)之以味之義。二公見方稱善。初服精神略轉(zhuǎn)，再服頸骨不傾，守服數(shù)十劑，氣血恢復(fù)，潰口亦斂，此證獲痊。雖予之執(zhí)理不阿，亦賴二公贊襄之力也。目錄·續(xù)錄篇名·吳尚時(shí)兄春溫兩感危證治愈附載鄭晉康兄令弟病同致殂之故并誨門人屬性：尚兄體素清 ，夏月病溫，延診，金麥倫翁偕往。據(jù)述昨午先寒后熱，頭痛汗出，熱灼不退，口渴心煩，夜不安臥，形倦莫支。就榻診之，脈虛浮大而數(shù)，視舌無(wú)胎，撫如干版。予為之駭曰∶此證乃春溫兩感，至危至急。仲圣云∶發(fā)熱而渴不惡寒者，為溫病，發(fā)汗已身灼熱者，名曰風(fēng)溫?！秲?nèi)經(jīng)》云∶冬傷于寒，春必病溫。冬不藏精，春必病溫。既傷于寒，又不藏精，同時(shí)病發(fā)，謂之兩感。凡傷寒瘟疫，熱盛舌干，亦須至一候之外始見。今病才一日，舌即干涸，足征腎水素虧，冬傷于寒，邪伏少陰，暗吸腎真，劫其家寶，故一見發(fā)熱，津液無(wú)以上供，舌即干矣。熱論篇云∶傷寒一日，巨陽(yáng)與少陰俱病，則頭痛口干而煩滿，斷為兩感，不可救藥。比類而推，殊難著手。爰用熟地一兩，當(dāng)歸三錢，料豆五錢，玉竹五錢，甘草一錢。疏方訖，告邁翁曰∶予生平治少陰，先潰于里，太陽(yáng)復(fù)感于表，傷寒春溫兩感危殆之候，初起悉宗景岳新方，理陰托邪，往往獲效，無(wú)如此證津液既涸，再投姜附，則陰立亡。故但師其意，以廣期前輩風(fēng)溫湯佐之。雖一時(shí)之權(quán)宜，亦經(jīng)營(yíng)之慘淡耳。邁翁曰∶善。遂服其藥，熱減神安，舌稍轉(zhuǎn)潤(rùn)，再加沙參、麥冬、女貞、石斛，更進(jìn)復(fù)脈、左歸漸次而愈。安波按∶形倦句不妥，蓋外感一病，人人皆倦。鄭晉康兄，僑居潛口，設(shè)帳汪宅，予因其居停延診。晤間云∶舍弟抱恙，便托一看。予問恙經(jīng)幾日矣，曰昨日起病，發(fā)熱至今未退。予曰∶此感證也。汪宅去伊芳家不數(shù)武，即與偕行。途次談及時(shí)下患感證者頗多，須驗(yàn)其舌。若初起舌苔膩濃，則受邪深重，纏綿難愈。既至其室，病者出房就診，令其伸舌，干涸無(wú)苔，形如鏡面。予曰殆矣。晉兄驚問所以，予曰∶適言感證輕重，須驗(yàn)舌苔濃薄，不意令弟舌毫無(wú)苔，光明如鏡，初病見之，甚非佳兆。晉兄云∶子言感證苔薄病輕，今舌無(wú)苔，反以為殆，此曷故耶?因?qū)㈥僖晠巧袝r(shí)兄病情向說(shuō)，即照所用治法，疏方付之。并告之曰∶服藥應(yīng)效則吉，否則難救。渠以予言為過，另更他醫(yī)，日甚一日。挨至六朝，勢(shì)已沉篤，予言果驗(yàn)。欲復(fù)相招。恐予不至，乃札托家 生兄勸駕。予曰∶非不肯往，奈彼病本重，即服予藥，亦難必效，況復(fù)稽遲，內(nèi)經(jīng)論兩感之危，在于六日，今已屆期，盧扁再世，亦無(wú)能為。 兄曰∶固難如此，但渠昆仲與吾交契，今急而相求，且屈一行，以全吾之友誼耳。勉為呼輿。將及門，其疾已革。安波按∶兩證舌俱無(wú)苔，外感固屬陰候，但亦須問其平日舌苔無(wú)苔否。倘若體質(zhì)如是，不在此例也。門人問曰∶叔和序例云，寒毒藏于肌膚，思肌膚淺近，豈容邪棲數(shù)月，而病始發(fā)與。答曰∶喻氏云，寒邪由肌膚而入，辛苦之人，邪藏肌膚則有之。苦膏粱之輩，冬不藏精者，其寒邪且有藏于骨髓者矣。程扶生云∶藏于肌膚，當(dāng)云藏于骨髓。周禹載云∶逆冬氣則少陰不藏，不藏，寒邪得而入之，傷于肌膚，伏于骨髓。合三條而觀之，謂傷于肌膚則可，謂藏于肌膚則不可。又問曰∶序例又云，至春變?yōu)闇夭?。喻氏謂變字下得怪誕駭人，周禹載言變字大妙，未審孰是。答曰∶內(nèi)經(jīng)論伏氣為病，如冬傷于寒，春必病溫，春傷于風(fēng)，夏生飧泄，夏傷于暑，秋必 瘧，秋傷于濕，冬生咳嗽等條，未言變也。又如夏暑汗不出者，秋成風(fēng)瘧，亦未言變也。其有稱變者，如高粱之變，足生大疔，逆春氣則少陽(yáng)不生，肝氣內(nèi)變，逆之則傷肝，夏為寒變等條，乃謂病之由此變。彼如實(shí)證變虛，熱證變寒之類，始可言變。若春溫則本冬傷于寒，至春病作，流異源同，似未可言變也。經(jīng)又云∶秋陽(yáng)傷于濕，上逆而咳，發(fā)為痿厥，曷不一宗經(jīng)旨，曰至春發(fā)為溫病，豈不韙乎?又問曰∶經(jīng)云冬不藏精，春必病溫。然則室女童男，曠夫嫠婦，皆無(wú)溫病乎?答曰∶經(jīng)語(yǔ)渾融，在人之意會(huì)耳。蓋冬不藏精一語(yǔ)，亦指天時(shí)，非專指人事也。試觀天明則日月不明之句，義可見矣。夫一日之中，早明而夜晦者，即藏精也。一歲之中，春生而冬藏者，亦藏精也。使入夜不晦，入冬不藏，人物能無(wú)夭札疵癘乎，軒岐于此分定兩例，曰冬傷于寒，春必病溫，冬不藏精，春必病溫。但寒乃冬令之正氣，人知畏避，受病尚少，冬陽(yáng)開泄，天暖而雷，乃為淫氣，受病殊多。此雖予之臆說(shuō)，然揆其理，似當(dāng)不謬。又問曰∶劉松峰謂《內(nèi)經(jīng)》冬傷于寒，春必病溫，云笈七簽改作冬傷于汗，蓋言冬時(shí)過暖，以致汗出，來(lái)春必病溫，冬日嚴(yán)寒，來(lái)春并無(wú)瘟疫，以其應(yīng)寒而寒，得時(shí)令之正故耳。以汗易寒可乎?答曰∶此創(chuàng)論也，似亦近理。但《內(nèi)經(jīng)》格言，豈容率改耶。目錄·續(xù)錄篇名·家生兄怔忡治法屬性：兄恙抱怔忡，久而不愈，每發(fā)心旌搖搖，頭暈神倦，輾轉(zhuǎn)不安。予診之曰∶此煩勞郁傷，心脾肝三經(jīng)病也。方定黑歸脾湯，去木香，加白芍柴胡，合逍遙散，間參以麥冬、五味、柏子仁、丹參、牡蠣之屬。疾發(fā)雖輕，然猶未斷， 兄憂之。予曰∶神者伸也，人之神好伸而惡郁，郁則傷神。孔圣二論，首揭說(shuō)樂，佛家般若經(jīng)，首稱自在。莊生著南華，首標(biāo)逍遙，游情志中，病未可全憑藥力，務(wù)須屏煩頤養(yǎng)，方能除根。如言閑散半載，服煎藥兩百劑，至今疾不復(fù)發(fā)。安波按∶郁則傷神一句，妙極。蓋心有悒郁，則事事肘掣。雖有樂境當(dāng)前，變?yōu)槲吠尽?div style="height:15px;">