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盡管近代診斷技術(shù)的發(fā)展日新月異，應(yīng)用聽診方法對寶寶進(jìn)行檢查仍然是必不可少，且十分重要的診斷方法。通過聽診可以獲得心率、節(jié)律、心音變化和雜音等多種信息，不僅可以提供解剖診斷，還可以作出病理生理分析。
盡管近代診斷技術(shù)的發(fā)展日新月異，應(yīng)用聽診方法對寶寶進(jìn)行檢查仍然是必不可少，且十分重要的診斷方法。通過物理檢查可得到心臟有無疾病及何種疾病的初步印象，也可由此決定選擇哪些必要的特殊檢查。
通過聽診可以獲得心率、節(jié)律、心音變化和雜音等多種信息，不僅可以提供解剖診斷，還可以作出病理生理分析。因此，心臟聽診非常有助于心血管疾病的診斷與鑒別診斷。
一、心臟瓣膜聽診區(qū)：
心臟各瓣膜開放與關(guān)閉時產(chǎn)生的聲音傳導(dǎo)至體表最易聽清的部位稱心臟瓣膜聽診區(qū)，與其解剖部位不完全一致，傳統(tǒng)的有5個聽診區(qū)：
1.二尖瓣區(qū)（M）：位于心尖搏動最強(qiáng)點(diǎn)，又稱心尖區(qū)；
2.肺動脈瓣區(qū)（P）：在胸骨最遠(yuǎn)第2肋間；
3.主動脈瓣區(qū)（A）：位于胸骨右緣第2肋間；
4.主動脈瓣第二聽診區(qū)（E):在胸骨左緣第3肋間，又稱Erb區(qū)；
5.三尖瓣區(qū)（T）：在胸骨下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間。
二、聽診的順序：
通常從心尖區(qū)開始至肺動脈瓣區(qū)，再依次為主動脈瓣區(qū)、主動脈瓣第二聽診區(qū)和三尖瓣區(qū)。
三、聽診內(nèi)容：
包括心率、心律、心音和額外心音、雜音：
1.年齡越小，心率越快，且易加速：
體力活動、哭鬧時或精神緊張，心率也明顯增加，因此，小兒心率測定最好在安靜時進(jìn)行。不同年齡兒童平均正常心率表：
2.心律：指心臟跳動的節(jié)律。正常兒童心律規(guī)則，聽診時所能發(fā)現(xiàn)的心律失常最常見的有期間收縮和心房顫動。
3.心音：共有4個，按其在心動周期中出現(xiàn)的先后，依次命名為第一、二、三、四心音。正常情況下，只能聽到第一、二心音，第三心音可在青少年中聞及，而第四心音一般聽不到，如聽到第四心音，多數(shù)屬病理情況。
4.雜音：心臟雜音產(chǎn)生的機(jī)制：
1）正常血流呈層流狀態(tài)，當(dāng)血流加速、異常血流通道或血流管徑異常以及血粘度改變等均可使層流轉(zhuǎn)變?yōu)橥牧骰蜾鰷u而沖擊心壁、大血管壁、瓣膜、腱索等使之振動而在相應(yīng)部位產(chǎn)生雜音。
2）具體機(jī)制有：血流加速、瓣膜開放口徑或大血管通道狹窄、瓣膜關(guān)閉不全、異常血流通道、心腔異物或異常結(jié)構(gòu)、大血管瘤樣擴(kuò)張。
5.雜音的特性與聽診要點(diǎn)：
雜音的聽診有一定難度，應(yīng)全身貫注、仔細(xì)分辨且分析有序。
1）注意最響部位和傳導(dǎo)方向；
2）注意心動周期中的時期：
6.心動周期中的時期：
不同時期的雜音反映不同的病變：可分為收縮期雜音、舒張期雜音、連續(xù)性雜音、收縮期與舒張期均出現(xiàn)但不連續(xù)則稱雙期雜音。
一般認(rèn)為，舒張期雜音和連續(xù)性雜音均為病理性器質(zhì)性雜音，而收縮期雜音則有器質(zhì)性和功能性兩種可能。
7.雜音的性質(zhì)：
由于雜音的額不同頻率而表現(xiàn)出音色與音調(diào)的不同。臨床上常用于形容雜音音調(diào)的詞為柔和、粗糙。一般而言，功能性雜音較柔和，器質(zhì)性雜音較粗糙。雜音的音色可形容為吹風(fēng)樣、隆隆樣（雷鳴樣）、機(jī)器樣、噴射樣、嘆氣樣、樂音養(yǎng)和鳥鳴養(yǎng)等。雜音的頻率常與形成雜音的血流速度成正比。臨床上可根據(jù)雜音的性質(zhì)，推斷不同的病變。例如：心尖區(qū)舒張期隆隆養(yǎng)雜音是二尖瓣狹窄的特征；心尖區(qū)粗糙的全收縮期雜音，常提示二尖瓣關(guān)閉不全；心尖區(qū)柔和而高調(diào)的吹風(fēng)樣雜音常為功能性雜音；主動脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音為主動脈瓣關(guān)閉不全等。
8.雜音的強(qiáng)度和分級：
雜音的強(qiáng)度一般采用Levine6級分級法，主要指收縮期雜音，對舒張期雜音的分級有人也用此標(biāo)準(zhǔn)，但亦有人只分為輕、中、重三級。
9.是否傳導(dǎo)：
雜音的傳導(dǎo)方向都有一定的規(guī)律，通常與病變部位有關(guān)，一般認(rèn)為雜音在某瓣膜聽診區(qū)最響則提示該瓣膜有病變。例如：二尖瓣關(guān)閉不全的雜音向左腋下傳導(dǎo)，主動脈瓣狹窄的雜音向頸部傳導(dǎo)，而二尖瓣狹窄的心尖區(qū)隆隆樣雜音則較局限而不向他處傳導(dǎo)。
四、病程錄中心臟雜音的描述及記錄方法：
雜音級別為分子，分子用羅馬數(shù)字記錄，6為分母，用阿拉伯?dāng)?shù)字記錄：
例如：響度為2級的收縮期吹風(fēng)樣雜音則記錄為：Ⅱ/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音。
Ⅲ/6級以上的雜音要注意聽診和記錄是否傳導(dǎo)。
一般認(rèn)為Ⅲ/6級以上的雜音多為器質(zhì)性病變。
