国产一级a片免费看高清,亚洲熟女中文字幕在线视频,黄三级高清在线播放,免费黄色视频在线看

打開APP
userphoto
未登錄

開通VIP,暢享免費(fèi)電子書等14項(xiàng)超值服

開通VIP
《肝膽疾病》張步桃
肝膽疾病
張步桃
【醫(yī)案】急性肝炎
病歷號(hào)碼:77893
姓名:楊XX,1975/01/18出生
初珍:2002/09/16
主訴:肝指數(shù)三千多,急性肝炎,黃疸指數(shù)13,食欲不振,暈眩,嘔吐,睡眠障礙。
這位楊性患者因?yàn)樯钭飨⒉徽?,罹患急性肝炎,也因此?huì)出現(xiàn)疲勞倦怠、惡心嘔吐、眩暈、食欲不振。睡眠障礙等癥狀。醫(yī)院要他做切片檢查,如果有問題,就要做化療,後來經(jīng)其父親陪同來診。
張仲景先生《金匱要略》開宗明義第一章,治肝病的大原則是「見肝之病,不治肝病,當(dāng)先實(shí)脾?!挂粋€(gè)人罹患肝病,不吃東西而腹脹,吃後又更難過,難免會(huì)引起惡心嘔吐。我們治肝病不是直接對(duì)肝進(jìn)行調(diào)整,往往先健運(yùn)脾胃,恢復(fù)腸胃消化功能後,肝木就無法克制脾土,肝病也因而改善。
不管早期治療大法或肝膽病專家處方用藥,除了照顧脾胃功能外,往往也讓肺金不克肝木。有一名方「一貫煎」,只用了六味藥:當(dāng)歸、熟地黃養(yǎng)肝血,枸杞補(bǔ)肝腎,川楝子疏肝氣,沙參、麥冬入肺金,就是用來養(yǎng)肺陰。肺屬金,養(yǎng)肺陰就是用此法治療肝病的原理。至於睡眠障礙,每一個(gè)人一想到肝病就非常棘手,所以稱為「國病」,老祖宗在七情相應(yīng),肝是相應(yīng)七情的怒,而怒自然會(huì)影響睡眠。
初診9月16日,施以茵陳五苓散、小柴胡湯、葦根、金錢草、柏子仁、茜草、白茅根,另囑以茵陳蒿一兩、白茅根二兩,煮水當(dāng)飲料喝。茵陳五苓散出於仲景《傷寒論》的五苓散加茵陳,對(duì)肝膽病有退黃作用,效果很明顯。仲景先生把黃疸分熱疸與谷疸、女勞疸、酒疸,對(duì)不同病癥,處方用藥就不同。後代又分為陽黃、陰黃兩類,陽黃表現(xiàn)的膚色明亮如橘子色,陰黃膚色暗如黧黑。熱疸是外感熱性病引起,因此熱疸、酒疸屬於陽黃范圍,谷疸、女勞疸歸類為陰黃范圍。
如果好好體會(huì)仲景的《金匱》、《傷寒論》,就會(huì)懂得辨癥與用藥,絕不至於像一些同道,不管虛實(shí),都用龍膽瀉肝湯,這樣是不對(duì)的做法,因?yàn)椴环趾疅崽搶?shí),在臨床治療就無法充分掌握。
小柴胡湯是少陽病的處方,少陽有足少陽膽經(jīng),手少陽三焦經(jīng),小柴胡湯不管是針對(duì)足少陽膽的系統(tǒng)或手少陽三焦淋巴系統(tǒng),都能產(chǎn)生很好的療效。
葦根屬禾本科植物,屬性涼,有關(guān)藥物學(xué)文獻(xiàn),治療惡心嘔吐效果很好,也可解河豚毒,日本人嗜吃劇毒的河豚,如果不善烹調(diào),而貪口腹之欲,往往因而喪命,葦根既然可以解河豚毒,而肝膽在《內(nèi)經(jīng)》、《金匱》、《傷寒論》都說是「濕瘀熱郁,黃疸生焉」,所以葦根可用於清熬、解毒、利濕藥。金錢草屬菊科,凡菊科植物都可用於清熱解毒。白茅根亦復(fù)如是。柏子仁有安神作用,故用於治療睡眠障礙,而茜草根就有化瘀作用。
9月23日二診患者告知,服前方後,肝指數(shù)由三千多降到一千二,黃疸指數(shù)由13降到9,反應(yīng)很好。但又告知初診時(shí)有口苦、小便量少癥狀,因此只稍微調(diào)整用藥,惡心嘔吐已經(jīng)改善,所以去葦根加天花粉,即瓜簍根,在藥物學(xué)上可治肝膽病。睡眠障礙已改善,所以去柏子仁改澤蘭。
10月2日三診,肝指數(shù)很明顯的由一千二降到五百,黃疸指數(shù)由9降到5,所以保留茵陳五苓散、小柴胡湯兩基礎(chǔ)方,加車前子治療小便量少。車前子在文獻(xiàn)中告知,利水而不傷陰。再加一味很好的消炎利濕退黃的梔子。
10月21日四診,因?yàn)樾Ч?,所以不改方?1月1日第五診,肝指數(shù)已由五百降到九十,黃疸指數(shù)降到2.8,所有肝膽癥狀已經(jīng)明顯改善,將小柴胡湯改小建中湯。另患者告知咳嗽,加浙貝母一味。
浙貝屬百合科,內(nèi)含皂素,有止咳化痰之效。小建中湯出自《傷寒》、《金匱》多次,在傷寒方內(nèi)出於少陽病。在〈太陽篇〉是治腹痛。在《金匱要略》第一次出自〈虛勞篇〉,可以治療虛勞里急腹中痛。在〈肝膽病篇〉,提到男子疲勞,面色萎黃,當(dāng)以虛勞,小建中湯主之。同時(shí)也出現(xiàn)在〈婦人病篇〉,婦人腹中絞痛,當(dāng)以小建中湯主之。
11月15日第六診,所有肝膽癥狀已經(jīng)接近正常數(shù)值,把原來的小建中湯換成七味白術(shù)散,以改善食欲不振,并加上神麴。
七味白術(shù)散出自於宋朝小兒科圣手錢乙先生的《小兒藥證直訣》,建立在四君子湯架構(gòu)上,加木香、藿香、葛根,不過後人也有人加香附、藿香、葛根。臨床上,如果用於止痛,以木香為佳,如果用於芳香健胃,以藿香較擅長。香附在藥物學(xué)中,說用於奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)脈,為氣病總司、女科仙藥,所以用於全身就應(yīng)以香附為主,它屬於莎草科,生命力強(qiáng)。藿香為唇形科,有精油芳香健胃。木香清熱解毒。
錢乙先生也提到,治療腸胃病除五味異功散外,用七味白術(shù)散有健運(yùn)脾胃效果,除了這些療效外,還可治療糖尿病,我個(gè)人喜歡也常用七味白術(shù)散。至於神麴是由六種不同藥組成,經(jīng)過處理後,壓成小方塊,神麴所含的酵素,不亞於市面上販賣的優(yōu)格酵母乳。
我曾有意發(fā)展可以立即沖泡服用的「烏神茶」,由烏梅、神麴組成,對(duì)現(xiàn)代人過食油膩或偏食容易腹脹,或嗜食膏粱厚味的人,或腸胃功能不佳的人,用烏梅幫助消化,神麴的酵素作用則可以幫助胃腸蠕動(dòng),如果發(fā)展銷售,肯定會(huì)造成轟動(dòng)。
11月29日七診時(shí),患者告知肝膽指數(shù)完全恢復(fù)正常,因此將七味白術(shù)散調(diào)整為加味逍遙散。之後定期來復(fù)診追蹤,狀況也一直維持穩(wěn)定。這是一個(gè)很成功的病案。
人世間有很多人事物都靠緣分,我1996年間在林口長庚中醫(yī)部看診,到97年7月因病患實(shí)在太多,從早上八點(diǎn)半看到下午四點(diǎn)多才自己開車回臺(tái)北,又續(xù)往臺(tái)北、中和看診,常無法按時(shí)用餐。公務(wù)員枵腹從公,我也已經(jīng)幾近枵腹從醫(yī)境界,所以有次在高速公路因疲勞過度,邊開車邊打瞌睡,之後我決心將車子送人,自行叫計(jì)程車往來,這位長期載我的司機(jī)就是楊姓患者的父親,無此緣分,他小孩急性、猛爆性肝炎、生命危在旦夕,也不會(huì)找到我。我常告慰自己,果真是有緣,才能幫這位楊姓父子處理棘手問題。
肝為罷極之本
現(xiàn)代年輕人很喜歡熬夜,飲食又不正常,造成很多奇奇怪怪的疾病。有位郭先生小孩就讀交通大學(xué),每天要凌晨三、四點(diǎn)才就寢,往往體力還沒恢復(fù),次日又上學(xué),再加上在校外飲食,回鍋油炸煎烤,都沒有忌口,導(dǎo)致滿臉青春痘,日復(fù)一日,結(jié)果有一天發(fā)現(xiàn)乳房竟然長了硬塊,嚇得他不知所措,才由父親陪同來治療。我們要他調(diào)整睡眠時(shí)間,從凌晨三點(diǎn)調(diào)整到十二點(diǎn)、十一點(diǎn)睡覺。乳癌不只是女孩才罹患,男人一樣也會(huì)有,這位交大郭姓小朋友,經(jīng)過這次治療後,總算乖乖按時(shí)作息,也不敢任意在外飲食。
我曾經(jīng)建議教育部安排大學(xué)生必須參觀大醫(yī)院的腫瘤病房,在那里有非常多的年輕人罹患腫瘤病,我們看了非常不忍心,就因?yàn)樽飨⒉徽6崴土藢氋F生病。這種課程安排,一定有警惕作用。因?yàn)檫@些人耗費(fèi)多少社會(huì)醫(yī)療成本與資源,這些E世代新新人類,凌晨狂歡飲酒嗑藥,只能用「和尚打傘---無法無天」來形容。為人父母承受的傷痛就不是言語所能形容。
早在兩千多年前,老祖宗在《黃帝內(nèi)經(jīng)》就提到「肝為罷極之本」,就是說疲勞的形成,可能消耗肝糖所致,另外出現(xiàn)眩暈癥狀,在《內(nèi)經(jīng)》七十四章〈至真要大論〉中,有一段病機(jī)十九,開宗明義就說:「諸風(fēng)掉眩皆屬於肝?!篃o論什麼原因造成的暈眩,都與肝臟有關(guān)。
「血壓高」在中醫(yī)文獻(xiàn)上沒有這名詞,而是稱為「肝陽上亢」,一般血壓高除了暈眩之外,頸椎會(huì)有僵硬的感覺,兩手麻木,每到下午三到五點(diǎn)的申時(shí)、五到七點(diǎn)的酉時(shí),在顴骨部位就會(huì)出現(xiàn)潮紅現(xiàn)象,好像女孩搽了胭脂,走路飄飄地頭重腳輕,所以血壓高、血壓低都會(huì)出現(xiàn)暈眩。血壓低也和肝臟血管有關(guān)。小腦長惡性腫瘤,也會(huì)導(dǎo)致暈眩,我們?cè)\斷小腦是否有病變,可以請(qǐng)患者兩手自然平伸,手指會(huì)抖動(dòng)的就可能有病變。不過手指的抖動(dòng)除與小腦病變有關(guān)外,還有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、帕金森氏癥、嗜酒成性、酒精中毒等都會(huì)出現(xiàn)。
另外,眼壓高也會(huì)暈眩,不過眼壓高的病患自己會(huì)感到眼眶有腫脹感,幾乎可以自已推斷眼壓超過二十的正常值。如果頸動(dòng)脈有基底動(dòng)脈呈現(xiàn)狹窄現(xiàn)象,血液無法上升到大腦,也會(huì)造成大腦因?yàn)槿毖醵鴷炑!?div style="height:15px;">
前面介紹各種癥狀中,呈現(xiàn)小腦病變與頸動(dòng)脈狹窄比較棘手。中醫(yī)文獻(xiàn)提到肝腎陰虛,是無法透過西醫(yī)檢查出來的。
如果肝腎陰虛,就用杞菊地黃丸因應(yīng)。
基底動(dòng)脈狹窄,就用真武湯。
眼壓過高,可用苓桂術(shù)甘湯。
如果小腦病變,除了用真武湯,也可用生脈飲,強(qiáng)化心血管將血液輸送到大腦。
高血壓有大柴胡湯、防風(fēng)通圣散、鉤藤飲、天麻鉤藤飲降壓。
另一個(gè)暈眩原因是腸胃系統(tǒng)的消化功能較差,影響了食物的消化吸收,導(dǎo)致清陽不升、濁陰不降現(xiàn)象。清陽要升,出上竅即從鼻腔、口腔;濁陰要下降,出下竅就從大小便道。一旦清陽不升,上竅蒙蔽就會(huì)暈眩。濁陰不降,就出現(xiàn)腹脹、腸胃系統(tǒng)病變等。兩千年前老祖宗對(duì)暈眩體驗(yàn)就有深入的體認(rèn),我們的頸部基底動(dòng)脈狹窄就與心臟血管有關(guān),眼壓過高則與肝有關(guān),因?yàn)楦伍_竅於目。
臺(tái)灣是罹患肝病非常高的地區(qū),根據(jù)統(tǒng)計(jì),一百個(gè)人中大概有七十個(gè)罹患肝炎,包括帶原的病例。造成肝膽病變的原因,與傷風(fēng)感冒發(fā)燒有絕對(duì)關(guān)系,一旦感冒發(fā)燒,就會(huì)破壞膽囊或影響到膽管,出現(xiàn)發(fā)炎阻塞的現(xiàn)象。所以有很多的肝膽病都是由於感冒發(fā)燒而來,臨床上有太多太多例子,包括急性肝炎、急性黃疸,甚至還有猛爆型肝炎,都是因?yàn)楦忻罢T因所造成。嚴(yán)恪說來,患者可能本來體內(nèi)就有潛伏因素,加上感冒誘因,就導(dǎo)致急性發(fā)作,所以有人一感冒,肝指數(shù)就直線上升,甚至於全身出現(xiàn)黃疸。
另一個(gè)管道,就與飲食有關(guān)。中國人的飲食文化常常不太注意衛(wèi)生,因此容易造成感染。
中醫(yī)看診見微知著
就感冒誘因造成的方面,中醫(yī)臨床上有些方劑來對(duì)應(yīng),飲食所造成的,當(dāng)然也有些處方。中醫(yī)的分類與西方醫(yī)學(xué)不太一樣,西醫(yī)把肝病分成A型、B型、C型一大堆的,我覺得實(shí)際上沒什麼用處,因?yàn)樵鯓臃诸惗紵o藥可治。
中醫(yī)則不同,有臨床上的見證。因?yàn)楦文懠膊?,一開始通常會(huì)暈眩,最古老的中醫(yī)文獻(xiàn)就講「諸風(fēng)掉眩皆屬於肝」,風(fēng)是一個(gè)過敏原,就是會(huì)有搖晃的感覺,眩就是暈眩,所以暈?,F(xiàn)象,中醫(yī)通常歸因在肝膽方面。還有眼睛乾澀、長眼屎,眼垢多等等問題,因?yàn)楦伍_竅在眼睛。另外,一般肝膽病的人情緒都不太穩(wěn)定,比較容易生氣。相對(duì)地,常生氣的人也比較容易得肝病。所以我常對(duì)朋友講:「學(xué)中醫(yī)有個(gè)好處,就是能陶冶身心,時(shí)時(shí)提醒自己不要生氣,因?yàn)樯鷼獾玫礁尾〉臋C(jī)率比較高。」
接下來,肝病的徵兆會(huì)耳鳴,這是因?yàn)樯訇柦?jīng)繞到耳朵,尤其是手少陽三焦經(jīng)。耳朵外有幾個(gè)穴道:耳門、聽宮、聽會(huì)都在這里,所以會(huì)出現(xiàn)耳鳴現(xiàn)象。然後嘴巴會(huì)苦,五臟六腑里只有膽會(huì)苦,如果說你早上睡醒或午睡起來嘴巴會(huì)苦,口苦咽乾,與肝膽就有絕對(duì)關(guān)系。胸口會(huì)很悶,如果是感冒引起的話,胸口的淋巴回流會(huì)發(fā)生障礙,胸口會(huì)悶,胸脅苦滿,包括肋間會(huì)有脹脹的感覺。
南投草屯林太太因?yàn)楹屠瞎臣?,右脇鼓了二十公分硬塊,因?yàn)樗瞎谏钲谧錾?,剛?cè)r(shí)還很規(guī)矩,每天打電話,定期回來,隔一陣子電話也不打,人也不回來了,在中國包二奶。孰可忍孰不可忍,她跑去和對(duì)方吵了一架後,身體竟鼓出個(gè)二十公分的硬塊,只好回來就醫(yī)。沒想到有家醫(yī)院的醫(yī)師叫她可以準(zhǔn)備辦後事,她嚇壞了。這樣的情況,中醫(yī)稱為「肝氣郁結(jié)」,與情緒有關(guān),了解病因當(dāng)然有方可治。
肝病治療不從肝醫(yī)
老祖宗在《金匱要略》開宗明義第一章第一條就說:「見肝之病,不治肝病?!挂姷礁尾〔粡母沃委煟副叵葘?shí)脾」,意思是先把腸胃功能處理好,肝病自然就會(huì)好。所以中醫(yī)有隔一、隔二、隔三的治療。譬如頭痛,常常是從腳底治療,叫隔三、隔四,不是直接治療,這也是中國醫(yī)學(xué)神奇與奧妙之處。有人一生氣會(huì)肚子脹,中醫(yī)就用如神麴、香附、大腹皮這一類的藥,因?yàn)槎己薪退?,可幫助胃液分泌,消除消化酵素,自然肚子脹的現(xiàn)象就會(huì)改善。
另外,肝經(jīng)從腳大拇指的大敦穴開始走到生殖器旁邊的五里穴,繼續(xù)往上走到乳頭,乳房與兩個(gè)經(jīng)絡(luò)有關(guān),乳頭屬足厥陰肝經(jīng),乳房屬足陽明胃經(jīng),乳房要豐滿一定要從這兩個(gè)系統(tǒng)處理,這樣一路上來,它繞著你的生殖器,所以通常尿量會(huì)比較少,顏色會(huì)比較深,我們的尿一般是淡黃,如果顏色深黃,就表示肝膽有問題了,因?yàn)槲覀兊哪懼置诖蟛糠蛛S著大便排出體外,所以大便基本上也是黃黃的。
膽汁一天分泌的膽色素假定是兩百個(gè)單位,大概有一百九十幾個(gè)單位是隨著大便排出體外,極少量隨著尿液排出體外,我們一般稱尿膽鹽或尿膽素。正常尿液顏色是淡黃。如果是深黃色,意味著膽汁分泌或膽囊或膽管有問題。如果是咖啡色就更要注意,去檢查的話,肯定肝、膽指數(shù)都很高,膽色素也一定高於1.2,很明顯地在眼睛鞏膜和角膜處就可看出黃疸現(xiàn)象,而且膚色、甚至指甲都會(huì)變黃。
一般膽指數(shù)、膽色素升高的話,第一個(gè)反應(yīng)就是癢,第二是出現(xiàn)灰白色大便,因?yàn)槟懮夭蛔叽蟊愕?,所以大便就不是黃的,而呈現(xiàn)灰白色。
當(dāng)然,皮膚癢不一定全是肝出問題,因?yàn)榉沃髌っ?,皮膚毛細(xì)孔就是呼吸單位,身體中的廢物會(huì)每一分每一秒透過毛細(xì)孔帶出體外,尤其現(xiàn)代人的生活,由於家電用品的流行,大家已經(jīng)習(xí)慣冷氣空調(diào)設(shè)備,外面的溫度是三十幾度,一進(jìn)到冷氣間的溫度是二十幾度,這中間的溫差將近十度,有些人對(duì)氣溫適應(yīng)的功能比較緩慢,尤其是肺功能比較差的人,這樣一來,代謝廢物沉淀皮下,干擾癢覺神經(jīng),肯定就皮膚癢。還有空氣品質(zhì)差,也會(huì)讓皮膚癢。有個(gè)醫(yī)師罹患皮膚病十幾年,怎樣都治不好,出國旅游兩個(gè)星期就沒事了,這意味著國外一些比較沒有開發(fā)的地方,空氣很清新,當(dāng)然就不會(huì)有不良反應(yīng)??傊?,皮膚癢未必是肝膽功能造成的。
從尿液看健康
尿液是生活、飲食正常與否最好的指標(biāo)。
一般人每天早上多半是因尿急才起床,當(dāng)然有人是迷迷糊糊地撒泡尿又去睡回籠覺的,所以常常不清楚尿液顏色。其實(shí),第一泡尿很重要,一定要觀察仔細(xì),看是不是顏色很深,或有血尿,或像洗米水一樣混濁,或是泡沫很多,有各種不同的現(xiàn)象。如果泡沫很多,像洗米水一樣混濁,意味著腎臟功能有問題,顯示你昨天吃得太咸或太多加了防腐劑的東西。
如果尿液紅紅的,第一個(gè)要考量是否感冒發(fā)燒,因?yàn)楦忻鞍l(fā)燒會(huì)影響到下腹腔的血管,形成充血現(xiàn)象,有的血管比較脆弱,導(dǎo)致微血管破裂,就會(huì)有血尿。第二個(gè)要考慮可能有結(jié)石,因?yàn)槔庑位蚨嘟切蔚氖^,滑動(dòng)時(shí)劃破微血管,當(dāng)然尿液就會(huì)紅紅的,有些人會(huì)嚴(yán)重到整個(gè)馬桶都是紅的。熬夜,抽煙抽得兇,也容易血尿,因?yàn)槌闊煏?huì)讓微血管收縮,微血管一收縮就影響到氧氣供應(yīng),所以臉色會(huì)發(fā)青,喝酒臉色就會(huì)發(fā)紅,都說菸酒不分家,後來我才恍然大悟,抽煙臉色發(fā)青,喝酒臉色發(fā)紅,所以邊喝酒邊抽煙就會(huì)面不改色。
像咖啡色的尿,就肯定與肝膽有關(guān)系。所以奉勸大家,每天早上仔細(xì)觀察尿液和糞便,然後調(diào)整生活、飲食習(xí)慣,就可以未雨綢繆,防患於未然。
抽筋也與肝有關(guān)
有些人很容易抽筋,這問題要考量他是否喜歡吃冰、冷飲,人體體溫約攝氏三十六度半,冷飲的溫度幾乎都在零度以下,三十幾度的體溫碰到零度的冰冷飲,馬上就會(huì)起收縮痙攣反應(yīng)。如果常抽筋,又很少吃冰冷飲的話,那就可能和肝有關(guān)系,因?yàn)橹嗅t(yī)認(rèn)為:肝主筋,腎主骨,脾主肌肉,心主血脈。所以腸胃消化系統(tǒng)差,造肉機(jī)能就差,人就長得瘦瘦乾乾的,如果出現(xiàn)骨骼問題,治療上從腎這方向處理,心臟把血液送出去要看它的功能,力量夠不夠把血液送到末梢再回流,所以心主血脈。
所以,常常抽筋,很可能就是肝血不足,從頭到腳每個(gè)部位都有表徵來告訴你,你的肝膽是不是已經(jīng)亮起紅燈了。
以上我們所講的這些癥狀,不一定要全部齊備,只要有一兩種,就可以肯定肝膽已有問題。西醫(yī)沒有藥,只能要你多休息,多吃高營養(yǎng)食物,吃些保肝片、肝安能,甚或打些諸如干擾素的藥,但根本沒有用。嚴(yán)重的話,吃藥也會(huì)導(dǎo)致肝膽病。我在某大醫(yī)院看過兩例,有個(gè)女的吃藥吃到全身黃疸,住院住了十天,還做肝臟組織切片,記錄一大堆,她拿來給我看,我說不想看,因?yàn)槲抑灰阉母文懖≈魏镁秃昧?,結(jié)果就診兩個(gè)星期後,黃疸全退了,肝指數(shù)也正常了。
論治肝膽病,陰陽分兩類
現(xiàn)代把肝膽病分成兩大類,其實(shí)老祖宗在漢朝時(shí)就把肝病分成陰陽兩大類:望診時(shí)看起來像橘子色,鮮明有光澤的就是陽黃癥,暗暗的黑黑的就是陰黃癥。
陽黃癥又分兩大類:熱疸是因感冒發(fā)燒造成的,另外還有酒疸,喝酒會(huì)引起很多肝膽病,如果加上心理壓抑、情緒問題,就更嚴(yán)重,所以最好不要喝悶酒。喝酒會(huì)傷肝,冷酒會(huì)傷胃,無酒會(huì)傷心,你看看到底要傷肝、傷胃,還是要傷心。(站長補(bǔ)充:張步桃醫(yī)師還保留喝小酒的嗜好)
陰黃癥也分兩大類,一類叫谷疸,另一類叫女勞疸,第二類與性生活有關(guān),性生活沒有節(jié)制會(huì)引起肝膽病變。還有黑疸,古老的文獻(xiàn)里,也有提到現(xiàn)在最可怕的猛爆型肝炎,名稱為「急黃」。猛爆型肝炎在西醫(yī)的數(shù)字中,死亡率達(dá)百分之九十幾,罹患猛爆型肝炎最快三天就掛掉,因?yàn)榧秉S會(huì)出現(xiàn)肝昏迷現(xiàn)象,治療時(shí)間如果掌握得宜,中醫(yī)可以兩三天就讓患者從加護(hù)病房轉(zhuǎn)到普通病房。有位某醫(yī)院的羅姓病患,一到加護(hù)病房就被開病危通知,我給他服用茵陳蒿湯加減後,三天之後就出加護(hù)病房了。當(dāng)然,不是每一例都可治好,但是起碼傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有藥物可對(duì)應(yīng)。譬如女勞疸用礬石硝石散,谷疸用茵陳五苓散。
柴胡系列治療肝膽
通常治療肝膽病,大概有幾個(gè)藥方可以考慮,一是柴胡系列:有小柴胡湯、大柴胡湯、柴胡桂枝湯、柴胡桂枝乾姜湯、柴胡龍骨牡蠣湯等。小柴胡湯中有人參、甘草、生姜、大棗,體質(zhì)較虛者比較適用。大柴胡湯中有大黃、枳實(shí),通常身體比較壯實(shí)或病情比較急,才會(huì)考慮。柴胡桂枝乾姜湯中,乾姜是很好的止痛藥,另外,牡蠣殼是軟堅(jiān)的藥,其實(shí)所有生長在海里的動(dòng)物、植物、礦物,都有軟堅(jiān)作用,所以我常奉勸大家常吃海里的動(dòng)植物,腫瘤形成的機(jī)會(huì)就會(huì)減少,每天配合泡些金銀花、黑豆、甘草的茶當(dāng)飲料,少吃外面的垃圾食品,已經(jīng)成形的腫瘤,柴胡桂枝乾姜湯都能把它消解。
值得一提的是,如照《傷寒論》條文,柴胡桂枝湯可以治療的范圍很窄,但經(jīng)我臨床體驗(yàn),反覆思考,發(fā)現(xiàn)對(duì)精神官能癥有很好療效,我也處理過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)找不出發(fā)熱原困的病癥,加上白虎加參湯,可以使不明原因熱象緩解。有一位學(xué)士後中醫(yī)鄭同學(xué),親戚住彰化某醫(yī)院,全身水腫,西醫(yī)用利尿劑無效,結(jié)果他用調(diào)和營衛(wèi)、疏通三焦的方法,竟然全身水腫消退。又有一次,他同學(xué)發(fā)燒用柴胡桂枝湯加解熱劑,兩三天後不但退燒,胸部還從A罩杯變成B罩杯。偶然的發(fā)現(xiàn),可以思考邏輯,用來豐胸。
更不可思議的是,有一臺(tái)大電機(jī)系畢業(yè)後考取中醫(yī)的孟杰同學(xué),產(chǎn)後生怪病,只要一躺下,背部、風(fēng)門、膏肓部位就有一股涼颼感,起身即消,回婦產(chǎn)科治療也未見改善。孟杰用柴胡桂枝湯加味,只服一包,困擾這位產(chǎn)婦的問題即迎刃而解。同學(xué)問她何處學(xué)得此招,她從實(shí)告知是念臺(tái)大參加傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)社,受張步桃老師薰染感召,參加中醫(yī)考試,由臺(tái)大電機(jī)畢業(yè),改行中醫(yī)。另一位是臺(tái)大農(nóng)工系畢業(yè)的沈睦森,也改行中醫(yī),他們辛苦考上臺(tái)大,畢業(yè)後又參加特考,非常辛苦,可以告慰的是他們常感欣慰,因?yàn)楹芏嗤瑢W(xué)修到博士,工作卻不穩(wěn)定,而他們選擇中醫(yī),工作收入都穩(wěn)定,又可助人。在臺(tái)大傳醫(yī)社受我影響的同學(xué)頗多,有時(shí)我也無法確定影響別人改行中醫(yī)是對(duì)是錯(cuò)。
可以解毒的還有天花粉,也就是瓜簍根,是葫蘆科植物。所以我也建議平常多吃葫蘆科植物,如絲瓜、葫蘆、冬瓜、苦瓜、大黃瓜、小黃瓜、南瓜等,南瓜還可解菸毒和鴉片毒,解鴉片的菸毒,除了南瓜外還有甘草?!稘擙S醫(yī)書》記載,解菸毒最好的就是南瓜和甘草汁。
但是,南瓜對(duì)有糖尿病、皮膚病的人不好,因?yàn)樗闹参镄灾颈容^多,容易造成皮膚組織潰爛。所以如果你皮膚潰爛,老一輩的會(huì)告訴你南瓜、茄子盡量不要吃。茄子是茄科植物,它有毒,但有預(yù)防中風(fēng)的作用,它能軟便,會(huì)幫助滑腸。
葫蘆科植物除南瓜外皆屬寒性,西瓜又名天生白虎湯,有退燒作用,所以發(fā)燒多吃西瓜也會(huì)退燒降溫,作用就像白虎湯。白虎湯有石膏、知母、梗米、甘草四味藥。很多人認(rèn)為中藥退燒比較慢,真是百分之百的錯(cuò)誤,只要辨證正確,一包藥就可退燒,我就用白虎加參湯。
瓜簍根也很有意思,瓜簍根是學(xué)名,國科會(huì)生物處每年都會(huì)接一些研究計(jì)畫,很多年前就有人研究過瓜簍根可對(duì)抗AIDS,因?yàn)樗泻J瓜素,對(duì)AIDS病毒有抑制效果。瓜簍根也可以抗腫瘤,可以散結(jié),也就是散掉硬塊
茵陳系列也有效
肝膽病除了柴胡系列,另外我會(huì)考慮茵陳系列的方子。茵陳蒿湯對(duì)猛爆型肝炎、急性肝炎有一定效果。
對(duì)陰黃癥,我會(huì)考慮茵陳五苓散。(茵陳理中湯、茵陳四逆湯)
對(duì)陽黃癥,我會(huì)考慮茵陳蒿湯。
茵陳蒿湯只有三味藥,但不要小看它,三味藥可說是面面俱到。黃疸指數(shù)升高,肝指數(shù)升高,單一味茵陳就是很好的退黃藥,但是要重用,一般用二兩,很便宜。它屬菊科植物,所以不妨在選擇蔬菜、藥物時(shí),多找些菊科植物,多有好處。比如常常長眼屎的人,就用菊花、金銀花加兩三片的甘草泡茶,眼睛就會(huì)舒服,對(duì)肝臟又好。茵陳,菊花、萵苣、A菜、咸豐草、紅鳳菜、茼蒿菜都是菊枓植物,通常菊科植物有些苦味,所以有些人不敢吃。
茵陳蒿湯里的茵陳是非常好的退黃藥,假如尿液顏色是咖啡色,不妨加白茅根。
陽黃癥屬實(shí)證,可以用茵陳蒿湯。
如果是虛證,我就考慮用茵陳五苓散、茵陳理中湯、茵陳四逆湯,一般望診時(shí)如果臉色暗沒有光澤,大都屬於陰黃癥狀,所用的藥就屬熱性的藥。
慎服藥,養(yǎng)肝血
大家看報(bào)紙??吹秸娴母尾∷幫?,實(shí)在很可怕。基本上,如果藥廠向衛(wèi)生署申請(qǐng)?jiān)S可證時(shí),是幾味藥就幾味藥,不允許再加其他的藥,因?yàn)榧恿似渌帲瑫?huì)產(chǎn)生什麼變化,沒有人知道,也就是說,要加其他東西,一定要先做毒理實(shí)驗(yàn)確定有無毒性,再做動(dòng)物體外實(shí)驗(yàn),再做人體體內(nèi)實(shí)驗(yàn),這整個(gè)過程下來,沒有五年八年十年,這個(gè)產(chǎn)品不可能出來??傊?,浮夸廣告的藥千萬不要買,很多都有問題,正派經(jīng)營的藥廠會(huì)讓客戶知道方子里的成分與作用,不會(huì)大打廣告。
我記得有位余先生,罹患肝病住在某醫(yī)院,本來肝指數(shù)只有三百多,他去買廣告的肝病藥丸吃,一吃肝指數(shù)升到八百多、一千六百多,因?yàn)槟莻€(gè)藥丸里有幾味藥是大苦大寒的藥,像龍膽草、梔子、黃芩,這三味藥用在實(shí)證還可以,用在虛證就不行了。
面對(duì)肝膽疾病,除了注意藥物之外,生活習(xí)慣更是重要。如果飲食習(xí)慣不好或過度疲勞,都會(huì)影響肝膽健康。
你一定聽過,人最好晚上十一點(diǎn)前睡覺,因?yàn)樽映髸r(shí)走肝膽經(jīng),一定要休息。兩千年前老祖宗就說人的血液「臥則歸肝」,休息時(shí)血液順著肝的門脈、靜脈回到肝臟,所以不能太累。
太勞累就要養(yǎng)肝血,逍遙散讓人快樂逍遙,還有加味逍遙散,比逍遙散多了梔子、牡丹皮兩味藥,因?yàn)橹委煾尾?、肝腫瘤、肝硬化一定要用活血化瘀軟堅(jiān)散結(jié)的藥物,牡丹皮就是活血化瘀的藥,屬毛莨科植物,與芍藥同科,芍藥、牡丹連開的花都很像。加味逍遙散里有芍藥也有牡丹皮,一般過度疲勞,肝血不足、情緒壓抑時(shí),因?yàn)殄羞b散能清肝理脾解郁,所以很好用。婦科更會(huì)用到,尤其更年期時(shí)的一系列癥候群,就是用加味逍遙散做基礎(chǔ),加一些疏導(dǎo)、緩和、安定的處方。
另外就是用一貫煎,這方子是明朝一位醫(yī)師所創(chuàng),里面有養(yǎng)肝血的藥如當(dāng)歸、地黃、枸杞,有麥冬、沙參等補(bǔ)肺的藥。中醫(yī)理論認(rèn)為肝屬木,因?yàn)榻鹉芸四?,所以用沙參、麥冬來柔軟滋養(yǎng),另加一味疏導(dǎo)的藥。另外,小建中湯、黃耆建中湯、歸耆建中湯都有輔助作用。
肝膽疾病如果很明顯是膽的問題,就從膽治療。以膽結(jié)石來說,可用大柴胡湯、小柴胡湯,四逆散有時(shí)候也用得上。對(duì)肝氣郁結(jié),四逆散也很有效。四逆散有四味藥:柴胡屬繖形科植物,有舒肝氣、促進(jìn)膽汁分泌的效果。還有甘草、枳實(shí)、芍藥,芍藥和甘草都是很好的止痛藥。
肝為將軍之官,心為君主之官,肺為相傅之官,腎為作強(qiáng)之官,脾為倉廩之官。脾是倉庫,儲(chǔ)存很多的食物營養(yǎng)供應(yīng)人體的需要。心為君主之官,君主就是發(fā)號(hào)司令的意思,所謂的心大部分是講大腦。肝為將軍之官,將軍就是國防部,幫人打仗,所以你吃得愈單純,國防力量就消耗得比較少,吃得愈復(fù)雜,你就要消耗將軍出來幫你打仗,國防力量就會(huì)因此消減耗損。
肝是國防部
兩千年前老祖宗就已經(jīng)觀察出,肝是要幫我們作戰(zhàn)的國防力量,任何外來的、不屬於我們?nèi)梭w的物質(zhì),包括紐菌、病毒和其他的,肝臟就一定要起來對(duì)付它,所以愈是亂吃東西、愈是沒有好好的休息,最先遭殃的就是肝臟。
我們時(shí)常聽到「肝火太旺」或某人「大動(dòng)肝火」,其實(shí)這里所謂的肝火旺,并不是發(fā)熱,而是指脾氣不好、易怒。但是,「肝火」又是什麼?
中醫(yī)認(rèn)為人體之火有二:一為君火,一為相火。君火又稱為心火,相火則包括肝、膽、三焦、命門等。另外,又可分為少火與壯火,少火為維持生命所需的正常熱量,壯火則是指消耗人體的能量,又稱邪火。《內(nèi)經(jīng)》有言,少火生氣(生能量),壯火食(蝕)氣,就是指能量產(chǎn)生與消耗的關(guān)系。
其實(shí)不止肝火,人體每一器官都有火,例如大腸主排泄,大腸火太旺就會(huì)出現(xiàn)排泄困難;小腸火過盛,尿液就成紅色;胃火太旺會(huì)使胃有灼熱感,甚至胃痛。但是,還是以肝火最為常見,影響也最大。
中醫(yī)說:「肝開竅於目」,所以肝火太盛,容易導(dǎo)致眼睛紅、布血絲,感覺嘴內(nèi)苦澀,由於少陽經(jīng)繞於兩耳,且與肝膽關(guān)聯(lián)密切,并在耳朵附近交會(huì),所以肝火旺會(huì)出現(xiàn)睡覺時(shí)多夢(mèng)、暈?;蚨Q等現(xiàn)象 。
又說「肝主怒」,肝火太旺容易使情緒上揚(yáng)、激動(dòng)、生氣、暴躁。古人認(rèn)為,諸風(fēng)掉眩都與肝相關(guān),所以也會(huì)引起暈眩、眼睛充血、多眼屎、胸腔有壓迫感等,如果情況嚴(yán)重,火上加火,就可能變成肝炎。
肝主筋,抽筋的時(shí)候,顯然就與肝血不夠有關(guān)系。有人只要一伸腿就會(huì)抽筋,到半夜甚至痛醒,都是與肝血不足有關(guān)。用芍藥甘草湯可以治,其中芍藥屬毛莨科植物,專門用來松弛平滑肌。牛膝就像牛的膝蓋一樣,如果希望藥的作用要往下走,一定要用牛漆,它可以「引藥下行」。
手腳冰冷?灰指甲?富貴手
「肝主筋,其華在爪」,爪就是指甲,正常的指甲弧度是四十五度,而且上面一定要有光澤。所以如果肝不好、肝機(jī)能有問題,就會(huì)凸顯在指甲的地方,包括灰指甲、富貧手等等。從指甲就可以看出肝功能是不是正常。
相反地,肝火不旺則容易產(chǎn)生倦怠感、無精打采、愛睡覺等,也就是能量燃燒不足所致,多吃補(bǔ)肝食物如豬肝、鮑魚、決明子、菊花、枸杞等,相當(dāng)有幫助。
有灰指甲時(shí)可以用白醋點(diǎn),如果點(diǎn)了還不好就用苦參子,同時(shí)也可以吃當(dāng)歸四逆湯(注1)。冬天手腳冰冷,有的人手腳都會(huì)凍裂,當(dāng)歸四逆湯一吃,就會(huì)有改善,手腳就會(huì)非常暖和,它可以治療凍瘡,因?yàn)樗挟?dāng)歸補(bǔ)肝血,當(dāng)歸、芍藥就是四物湯的二分之一,有桂枝強(qiáng)心,促進(jìn)血液循環(huán)。它甚至還可以治療痛經(jīng)、富貴手。
富貴手有可能是細(xì)菌寄生造成的,如果是細(xì)菌寄生,買韭菜一斤,回來洗乾凈煮一煮,韭菜可以吃,而煮韭菜的水則用來泡手,因?yàn)榫虏藲倬⒔獍俣?,而且黏黏的,有豐富的營養(yǎng),可殺菌。富貴手就泡在韭菜水里,配合當(dāng)歸四逆湯,有時(shí)候用紫云膏也行。紫云膏可以治療火傷、燙傷,但有一個(gè)缺點(diǎn),小朋友不喜歡那種味道,因?yàn)樗橛头盘?,所以香過頭了。總之,富貴手先洗乾凈後擦一擦,泡完韭菜水後擦一點(diǎn)紫云膏,很快就會(huì)改善 。
感冒、飲食與肝病
臺(tái)灣是一個(gè)肝病罹患率非常高的地區(qū),根據(jù)統(tǒng)計(jì),一百人中大概有七十人罹患肝炎,包括帶原的病例,可見罹患率之高。會(huì)造成肝膽病變的原因,與傷風(fēng)感冒發(fā)燒有絕對(duì)的關(guān)系,一旦感冒發(fā)燒,就會(huì)破壞膽囊或影響到膽管,出現(xiàn)發(fā)炎阻塞的現(xiàn)象。很多的肝瞻病都是感冒發(fā)燒造成的,臨床上有太多太多的例子,包括急性肝炎、急性黃疸,甚至猛爆型肝炎,都是感冒造成的??赡鼙緛砭陀袧摲囊蛩?,又有感冒的誘因,就導(dǎo)致急性發(fā)作的現(xiàn)象,有人一感冒肝指數(shù)就直線上升,甚至於黃疸就全身出現(xiàn)。另一個(gè)管道大概就是與飲食有關(guān),因?yàn)橹袊说娘嬍澄幕32惶⒁庑l(wèi)生,就造成感染。
就感冒誘因造成的方面,中醫(yī)在臨床上有一些方劑來對(duì)應(yīng)。至於飲食所造成的,當(dāng)然我們也有一些處方。
西醫(yī)把肝病分成很多型,A型B型C型一大堆的,分這麼多型事實(shí)上沒什麼用處,現(xiàn)在他們已經(jīng)也很直截了當(dāng)?shù)母嬖V你沒有藥可以治,但是中醫(yī)有臨床上的見證:開始通常會(huì)暈眩,最古老的中醫(yī)文獻(xiàn)就講「諸風(fēng)掉眩皆屬肝」,風(fēng)是一個(gè)過敏原,眩就是暈眩的意思,指所有暈眩的現(xiàn)象。通常我們把它歸在肝膽這邊,然後眼睛乾澀、長眼屎、眼垢很多,因?yàn)楦伍_竅在眼睛。情緒方面,一般肝膽病的人情緒都不太穩(wěn)定,比較容易生氣,應(yīng)該是互為影響的,常生氣的人也比較容易得肝病。
所以我常對(duì)很多朋友講,說學(xué)中醫(yī)有個(gè)好處,能夠陶冶身心,時(shí)時(shí)提醒自己不要生氣,因?yàn)樯鷼獾玫礁尾〉臋C(jī)率比較高。
保肝必先實(shí)脾
老祖宗在《金匱要略》這本書中,開宗明義第一章第一條就說:見肝之病不治肝病。見到肝病不從肝去治療,必先實(shí)脾,意思是先把腸胃功能處理好,肝病不要治療就會(huì)好了。所以中醫(yī)有隔一、隔二、隔三的治療,譬如頭痛,常常是從腳底治療,叫隔三、隔四,不是直接的治療,這就是中國醫(yī)學(xué)高明之處。肚子脹,我們就想辦法用像神麴(注2)、香附、大腹皮這一類的藥材,因?yàn)樗旧砭褪且环N酵素,可以幫助胃液的分泌,以幫助消化,肚子脹的現(xiàn)象就會(huì)改善。另外,肝經(jīng)從腳拇趾的大敦穴開始,走向生殖器旁邊的五里穴,繼續(xù)往上走到乳頭。乳房和兩個(gè)經(jīng)絡(luò)有關(guān)系,乳頭是屬足厥陰肝經(jīng),乳房屬足陽明胃經(jīng),乳房要豐滿,一定要從這兩個(gè)系統(tǒng)處理。這樣一路上來,它繞著你的生殖器,所以通常尿量會(huì)比較少,顏色會(huì)比較深,我們的尿一般是淡黃,如果顏色是深黃,就表示肝膽有問題了,因?yàn)槲覀兊哪懼置诖蟛糠蛛S著大便排出體外,所以大便基本上也是黃黃的。
從尿液、皮膚看肝膽
膽汁一天分泌的膽色素假定是兩百個(gè)單位,大概有一百九十幾個(gè)單位隨大便排出體外,極少量隨著尿液排出體外,我們一般稱它尿膽鹽或尿膽素,因此我們的尿液是淡淡的黃,深黃色就意味著你的膽汁分泌或膽囊、膽管有問題了,如果是咖啡色那就要注意了,去檢查的話,肯定肝指數(shù)、膽指數(shù)都會(huì)很高,正常值的膽色素在1.2以下,這時(shí)的膽色素也一定升高,很明顯的在眼睛的鞏膜和角膜的地方就可以看出黃疸的現(xiàn)象。
再來就是皮膚的顏色,有的甚至連指甲都變黃的話,膽指數(shù)就一定很高。一般膽指數(shù)、膽色素升高的話,第一個(gè)反應(yīng)就是會(huì)癢,第二個(gè)是出現(xiàn)灰白色的大便,所以說拉白屎,事實(shí)上不是純白的,是有點(diǎn)白,因?yàn)槟懮匾呀?jīng)不走大便道,所以大便就不是黃色的,而是灰白色的。
不過,皮膚搔癢卻不見得是肝膽出問題。很多人皮膚一癢,直覺的就會(huì)問是不是肝有問題。肝臟有沒有問題,其實(shí)很簡(jiǎn)單,你到檢驗(yàn)所做肝的血液檢查,他很快就可以告訴你,你的指數(shù)是不是正常。皮膚癢的原因不一定在肝,因?yàn)榉沃髌っつw毛細(xì)孔就是呼吸的單位,身體的廢物每一分每一秒透過毛細(xì)孔帶出體外,尤其現(xiàn)代人的生活,由於家電用品的流行,大家已經(jīng)習(xí)慣冷氣空調(diào)設(shè)備,外面的溫度是三十幾度,一進(jìn)到冷氣間的溫度是二十幾度,這中間的溫差將近十度,有些人對(duì)氣溫適應(yīng)的功能比較緩慢,尤其是肺功能比較差的人,這樣一來就肯定會(huì)皮膚癢,還有就是我們的空氣,實(shí)在講品質(zhì)很差。
肝病分陰陽
後代把肝膽病分成兩大類,其實(shí)老祖宗在漢朝時(shí)就把肝病分成陰場(chǎng)兩大類,最簡(jiǎn)便的方法:在望診時(shí)像橘子色,鮮明的、有光澤的就是陽黃癥,暗暗的、黑黑的就是陰黃癥,就這兩大類型。陽黃癥又分兩類:熱疸是因?yàn)楦忻鞍l(fā)燒造成的,另外是酒疸,喝酒會(huì)引起肝膽病,很多肝膽病包括肝硬化、肝癌都是喝酒造成的。尤其再加上心理壓抑,更是傷身,所以最好不要喝悶酒。喝酒曾傷肝,冷酒會(huì)傷胃,無酒會(huì)傷心,看你到底要傷肝,還是要傷胃,還是要傷心,現(xiàn)在都有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),喝到什麼程度就會(huì)怎麼樣。事實(shí)上,沒有壓抑、適量的喝,應(yīng)該不至於什麼問題,像高加索人活到一百多歲照樣喝酒,因?yàn)闆]有壓抑嘛。
陰黃癥也分兩類,第一類叫谷疸,另一類叫女勞疸,與性生活有關(guān)系,性生活沒有節(jié)制會(huì)引起肝膽病變。除了這個(gè)還有一類型,叫黑疸。在古老的文獻(xiàn)里,也有提到我們現(xiàn)在最可伯的猛爆型肝炎,叫做急黃。猛爆型肝炎在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上,死亡率高達(dá)百分之九十幾,罹患猛爆型肝炎最快三天就掛掉了。大家在媒體上也都聽過、看過,曾經(jīng)有個(gè)醫(yī)師幫病患打針,不小心針頭戳到自己,就感染了猛爆型肝炎,從發(fā)病到結(jié)束生命不過三天,非???。Ⅱ一天,非??臁5怯弥兴幪幚淼脑?,常常也是三天之內(nèi)就從加護(hù)病房轉(zhuǎn)到普通病房,因?yàn)闀?huì)出現(xiàn)肝昏迷的現(xiàn)象,治療的時(shí)間如果掌握得宜,兩三天就可從加護(hù)病房出來。有一位住院的羅姓病患,一到加護(hù)病房就開病危通知,我們給他茵陳蒿湯加減以後,三天之後就出加護(hù)病房,太神奇了。
柴胡湯治療肝膽病
當(dāng)然,我們不是每一例都可治好,但是起碼我們有藥物可以對(duì)應(yīng)它。譬如治療女勞疸,有礬石硝石散,治療谷疸有茵陳蒿湯。
通常治療肝膽病,大概有幾個(gè)系統(tǒng)可以考慮,第一是柴胡系列,有小柴胡湯(注3)、大柴胡湯、柴胡桂枝湯、柴胡桂枝乾姜湯、柴胡龍骨牡蠣湯,這幾個(gè)柴胡系列的藥方應(yīng)該就蠻夠用的了。小柴胡湯中有人參、甘草、生姜、大棗,基本上體質(zhì)比較虛的,用小柴胡湯。大柴胡湯因?yàn)橛写簏S、枳實(shí),通常身體比較壯實(shí)或病情比較急,考量用大柴湯或柴胡桂枝乾姜湯處理,乾姜是很好的止痛藥。
另外要加上軟堅(jiān)的藥,如牡蠣---也就是牡蠣殼。所有生長在海里的動(dòng)物植物礦物都有軟堅(jiān)的作用,所以我常常奉勸大家常吃海里的動(dòng)植物,腫廇形成的機(jī)會(huì)就會(huì)很少。配合每天泡一點(diǎn)金銀花、黑豆、甘草的茶當(dāng)飲料,少吃外面的垃圾食品,已經(jīng)成形的腫瘤,柴胡桂枝乾姜湯都能把它消解。
另有天花粉,就是瓜蔞根,是葫蘆科植物,我們建議平常多吃葫蘆科植物,絲瓜、葫蘆、冬瓜、大黃瓜、小黃瓜都是,南瓜也是,南瓜還可解煙毒,不只是抽煙的煙毒,還包括解鴉片的煙毒。除了南瓜還有甘草。另一種說起來不太雅觀,但是你若愛抽鴉片啊,我就給你喝糞汁,看你還抽不抽?這是有根據(jù)的,不是亂講的,有一本叫《潛齋醫(yī)書》的書就有記載,解煙毒最好的就是南瓜、甘草;但是南瓜對(duì)有糖尿病、皮膚病的人不好,因?yàn)槟瞎现参镄灾颈容^多,容易造成皮膚組織潰爛 。
葫蘆科的瓜蔞根也很有意思,瓜萋根是學(xué)名,國科會(huì)生物處每年都會(huì)接一些計(jì)畫,七、八年前就有人研究過過瓜蔞對(duì)抗AIDS的作用,因?yàn)樗锩婧暮J瓜素,對(duì)AIDS有抑制的效果,就像芭樂葉也有抑制AIDS的效果,瓜蔞根可以抗腫瘤,可以把硬塊散掉,一般我們叫散結(jié)、軟堅(jiān)。
甲魚對(duì)我們的肝膽非常好,它的膠質(zhì),尤其是它的殼,通常我們用藥用的是殼,叫鱉甲,鱉甲有個(gè)方叫鱉甲煎,就是專門治腫瘤、肝癌。在《金匱要略?瘧病》篇中就有這麼一個(gè)方劑,參加世運(yùn)會(huì)得到冠軍的大陸馬家軍,他的秘方就有鱉甲、鱉血,所以有一陣子很流行,推廣吃鱉血、鱉卵。我承認(rèn)它的營養(yǎng)價(jià)位很高,吃了有強(qiáng)壯人體的作用,但是不能生吃。
鱉甲、牡蠣都是軟堅(jiān)的藥,「潰堅(jiān)」的話就要用穿山甲。穿山甲可打通一個(gè)山頭,那你的腫瘤算什麼?,F(xiàn)在穿山甲繁殖沒有問題,食料卻有問題,穿山甲吃螞蟻,所以只好大量養(yǎng)殖螞蟻。螞蟻現(xiàn)在也是一道菜,很有營養(yǎng),而且專治風(fēng)濕關(guān)節(jié),但是有一種螞蟻咬人時(shí)會(huì)腫起來,被咬到其實(shí)最簡(jiǎn)單,口水就可以消腫,被蜜蜂到也是口水抹一抹,但是口水太少了,那就撒一泡尿來涂就可以了,這是野外求生一定要懂的。
穿山甲的鱗片一片一片的,就像鐵甲車一樣,掏空整個(gè)山頭,你的腫瘤算什麼。我們有一個(gè)方叫真人活命飲,又叫仙方活命飲(注4),稱它仙方真是一點(diǎn)不假,你想得到的腫瘤病,幾乎都可以治療,這個(gè)藥方里就有穿山甲,如果有一天穿山甲禁止使用的話就麻煩了,目前它的來源沒問題,但臺(tái)灣本土穿山甲幾乎絕跡了,可能找不到三百隻,現(xiàn)在最主要的來源是越南,因?yàn)樗€有很多沒有開發(fā)的森林。
穿山甲的肉很好吃,運(yùn)動(dòng)愈多肉質(zhì)愈結(jié)實(shí),就像土鷄,天天在外面跑,吃起來就很甜。瓜蔞根中醫(yī)用來治從腦袋瓜子一路下來的腫瘤,因?yàn)樗猩⒔Y(jié)的藥、潰堅(jiān)的藥、軟堅(jiān)的藥、解毒的藥。
茵陳系列治肝炎黃疽
肝膽病、癌癥除了柴胡系列,另外我會(huì)考慮茵陳系列的方子,茵陳蒿湯對(duì)猛爆型肝炎、急性肝炎有一定的效果。
對(duì)陰黃癥,我會(huì)考慮茵陳五苓散。
對(duì)陽黃癥,我們會(huì)考慮茵陳蒿湯。
茵陳蒿湯只有三味藥,你不要小看只有三味藥,它可說是面面俱到,今天黃疸指數(shù)升高了,肝指數(shù)升高了,單一味茵陳就是很好的退黃藥,但是藥量必須重,一般用二兩,它很便宜,因?yàn)樗鼘倬湛浦参?,所以我們就想到,補(bǔ)肝養(yǎng)肝時(shí)選擇蔬菜、藥物時(shí)盡量多找菊科植物使用。常常會(huì)長眼屎的人,用菊花、金銀花加兩三片的甘草泡茶,眼睛就會(huì)舒服,而且它對(duì)你的肝臟又有好作用。
茵陳蒿、菊花、萵苣、A菜、咸豐草、紅鳳菜、茼蒿都是菊科植物,菊科植物一般味濃,所以有的小朋友不吃萵苣,有的人不吃茼蒿,但冬天是吃火鍋的季節(jié),羊肉爐、姜母鴨,尤其是客家人的咸湯圓如果沒放茼蒿,簡(jiǎn)直是黯然失色,若有所失??图业南虦珗A會(huì)讓你回味無窮,簡(jiǎn)直是太好吃了,用香蔥頭、蝦米、五花肉爆得很香,湯圓燙過,佐料弄好,最後茼蒿才進(jìn)去 。
我在社會(huì)大學(xué)開講生活中醫(yī),介紹了一百多種養(yǎng)生藥物,有錄制一套CD。我現(xiàn)在有個(gè)構(gòu)想,把所有的菊科植物放在一起,把各種屬性列出來,個(gè)別作用列出來,然後就按圖索驥,以後要什麼植物,一下就找到了。我歸納出葫蘆科的一定降血醣,菊科的一定對(duì)肝膽很好,茄科對(duì)肝腎一定不錯(cuò),禾本科植物對(duì)泌尿系統(tǒng)一定好,番茄、枸杞、薪子、馬鈴薯都是茄科植物,玉米須、白茅根、竹筍都是禾本科植物。懂得分類歸納,運(yùn)用起來真的簡(jiǎn)便廉效。
高雄有一位莊先生,一方面自己肝病,老婆經(jīng)期又不順,結(jié)婚很多年沒有生育。結(jié)果我把他的肝病全部治好了,他太太的月經(jīng)周期也正常了,最後生了一個(gè)兒子,高興喜悅,那種心情沒有辦法形容。
桃園一位陳先生,也是肝指數(shù)很高,四處遍訪名醫(yī),花了好幾十萬,結(jié)果愈看愈糟糕。他本來交了個(gè)女朋友,不敢論及婚嫁,因?yàn)樗X得自己有肝病,結(jié)婚會(huì)害了別人,而且萬一結(jié)婚難免生兒育女,會(huì)不會(huì)直接遺傳,他們也很憂心。他來找我看後,就完全好了,後來陳先生一家族人都來我這里看病。
疲勞、睡眠障礙、飲食不當(dāng),是肝病的主要因素。有人認(rèn)為肝病是國腐,是中國人最容易罹患的病,臺(tái)灣地區(qū)聽說高達(dá)70%有B肝的帶原現(xiàn)象,一百個(gè)里有七十個(gè),其實(shí)還是與飲食有辟系。吃得愈單純,肝臟負(fù)擔(dān)愈輕。吃得愈復(fù)雜,負(fù)擔(dān)就愈重。
養(yǎng)肝血,不熬夜
你一定聽過,人最好晚上十一點(diǎn)以前一定要睡覺,因?yàn)樽映髸r(shí)是肝膽時(shí)間,一定要休息。兩千年前老祖宗就說臥則歸肝,休息時(shí)血液就順著肝的門脈,靜脈回到肝臟,所以不能太累。
綜合來說,有外感誘因,有飲食不當(dāng)(包含吃藥),另一個(gè)就是太勞累。太勞累就要養(yǎng)肝血,逍遙散讓你快樂逍遙,還有加味逍遙散,比逍遙散多兩味藥:梔子和牡丹皮。因?yàn)橹委煾尾 ⒏文[瘤、肝硬化,一定要用活血化瘀軟堅(jiān)散結(jié)的藥物,牡丹皮就是活血化瘀的藥,屬毛莨科植物,和芍藥同科。芍藥、牡丹連開的花都很像。加味逍遙散里有芍藥也有牡丹皮,一般過度疲勞、肝血不足、情緒壓抑,因?yàn)殄羞b散能清肝理脾解郁,所以很好用。婦科治療也常用這個(gè)方,尤其更年期時(shí)的一系列癥候群,就是用加味逍遙散做基礎(chǔ),加一些疏導(dǎo)的、緩和的、安定的處方 。
另外是用一貫煎,這個(gè)方子是明朝一位醫(yī)師所創(chuàng)的,里面有養(yǎng)肝血的藥,有當(dāng)歸、地黃、枸杞這些養(yǎng)肝血的藥,有麥冬、沙參這些補(bǔ)肺氣的藥。中醫(yī)的理論認(rèn)為肝屬木,怕金,因?yàn)榻鹉芸四?,所以用沙參、麥冬來柔軟滋養(yǎng)它,另加入一味疏導(dǎo)的川楝子。剛剛講過,會(huì)形成肝病往往是因?yàn)閴阂帧⒐ぷ髫?fù)荷不了、太勞累、上級(jí)的要求很嚴(yán)苛、心里老是有所不滿種種種種,患肝病的機(jī)率就很高。我是覺得幾百億財(cái)產(chǎn)也帶不進(jìn)黃土里,總歸是零,想開了就什麼事都沒了。所以一貫煎這個(gè)方子我們也常常用到,至於小建中湯、黃耆建中湯、歸耆建中湯,都有輔助的作用。
飲食單純以養(yǎng)肝
我吃東西很挑剔,幾乎所有防腐的東西、罐頭類的東西一口都不吃,炸鷄塊、炸薯?xiàng)l、餅干、可口奶滋、喜年來蛋卷我沒有吃過,泡面這輩子沒有吃過,三十多年沒有吃過月餅。吃得愈單純,我的負(fù)擔(dān)愈輕。雖然喝酒,但是我適量,所以理論上喝了四十幾年的酒,早就該酒精中毒,思考語無倫次,說話也一定會(huì)受到影響,手也會(huì)顫抖,我卻絲毫不受任何影響。就是因?yàn)槲易约簳?huì)制,我會(huì)適量,中午易開罐啤酒兩瓶當(dāng)做湯,晚餐有看診絕對(duì)不喝酒,沒有看診我就先喝,喝了一點(diǎn)小睡片刻去上課,絲毫不受影響,半夜就喝陳年高粱。所以你看喝了四十幾年沒有任何的影響,因?yàn)槲页缘脤?shí)在是太單純太單純。常常出去外面吃喜酒,宴席回來沒多久我就肚子餓了,因?yàn)闆]有東西吃,那些拼盤我是一口不吃的,尤其加了什麼醬什麼沙拉之類的,我是一口都不會(huì)吃,所以吃得很單純。
你愈累,抵抗力就愈差,最會(huì)受到影響的就是你的國防力量消耗過度。肝為將軍之宦,你的肝不能差,因?yàn)閼?yīng)付外來的任何狀況,都要靠你的肝臟,所以肝臟本身就是將罩,幫你對(duì)付任何的敵人。
肝氣郁結(jié)
人生不如意之事十之八九,所以很多人常常喜歡亂想,心情郁卒,那也是造成肝病的重要因素,中醫(yī)稱它肝氣郁結(jié)。
南投草屯有一位林小姐,和老公一起打拚,辛苦奮斗二十年,有了一點(diǎn)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)後靜極思動(dòng),老公跑到大陸發(fā)展。剛?cè)サ臅r(shí)候每天都有電話,後來是一個(gè)星期一通,剛?cè)サ臅r(shí)候可能一個(gè)月回來看一次,之後,慢慢的三個(gè)月、六個(gè)月,最後連電話也沒了,就是在大陸包二奶。
林小姐不甘心,殺到大陸去理論,結(jié)果乞丐趕廟公,反而被兇回來,一氣之下,右邊肝區(qū)的地方鼓了一塊二十公分的硬塊,很痛。她趕回臺(tái)灣,到醫(yī)院診查治療,醫(yī)院的醫(yī)師很慈悲,建議她回家料理後事。幸好,林小姐的親戚在糧食局當(dāng)科長,把林小姐帶來我這,吃了一個(gè)星期藥,痛就沒了,再慢慢用活血化瘀軟堅(jiān)的藥,如牡蠣、鱉甲、丹參、香附、天花份、浙貝母等,吃著吃著,硬塊全部不見了。
後來林小姐的老公良心發(fā)現(xiàn),感覺有點(diǎn)歉疚就回臺(tái)。之後太太又生了一個(gè)兒子,還是個(gè)天才兒童,腦袋瓜很好,很會(huì)講話,很機(jī)靈,小小年紀(jì)接電話,應(yīng)對(duì)如流,非常難得,所以也給她一個(gè)安慰 。
有一個(gè)孩子,可說是肝氣郁結(jié)的代表病歷,他的肝氣郁結(jié)起一個(gè)硬塊,很痛,約二十公分長。肝臟因?yàn)橹圃炷懼置冢懼置谥圃煳敢?,胃液分泌幫助把食物消化分解掉,?huì)影響到消化酵素的分解,所以一般脂肪肝的人,通常大便一天五、六次,道理就在這里。因?yàn)橄退胤纸夤δ苁艿接绊?,不能正常消化,所以大便一天五、六次。一般胖的人,罹患脂肪肝的機(jī)會(huì)比較多,但并不表示有脂肪肝的人就會(huì)肝硬化,就會(huì)變成肝癌。有的人一聽到脂肪肝就很緊張,其實(shí)根本沒有什麼關(guān)系。
治肝先療胃
中醫(yī)沒有脂肪肝的名詞,但是有肝病的名稱,通常分實(shí)證虛證,事實(shí)上肝通常和胃一起病,所以中醫(yī)治肝病,通常都是先治療胃?!督饏T要略》第一章開宗明義就講,見肝之病不治肝病,必先實(shí)脾,實(shí)脾的意思就是加強(qiáng)消化系統(tǒng)的功能。不吃也脹,吃了脹得更厲害,就一定要健脾,增加運(yùn)化加以治療。
有一位中醫(yī)同道,現(xiàn)在已經(jīng)九十歲了,大概十幾二十年前,就發(fā)現(xiàn)自己有肝病、肝硬化。西醫(yī)建議要開刀、化療,但是他用最簡(jiǎn)單的一個(gè)方:六君子湯,治好肝病,活到現(xiàn)在?!敢姼沃〔恢胃尾。叵葘?shí)脾」,四君子湯、五味異功散、六君子湯、七味白術(shù)散等都是同系統(tǒng)的藥,也都有相當(dāng)效用。
膽結(jié)石
中醫(yī)認(rèn)為「肝膽一家」,因此膽結(jié)石的病患無論在癥狀或治療上,都與肝病有關(guān)。在《黃帝內(nèi)經(jīng)?素問》第八篇有提到,人體幾個(gè)重要器官的強(qiáng)弱,最後都取決於膽。因此唯有營養(yǎng)均衡、消化系統(tǒng)良好,身體健康了,膽的功能才會(huì)健全 。
膽結(jié)石的病患在臨床上,輕則出現(xiàn)眼角膜或鞏膜有黃疸,有時(shí)也伴隨著口苦咽乾、睡覺多夢(mèng)、胸悶、便秘或腹瀉、尿液呈咖啡色、皮膚搔癢等癥狀,有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)嘔吐、拉白屎等,相當(dāng)擾人。
以我的經(jīng)驗(yàn)來看,膽結(jié)石并沒有年齡、體質(zhì)與性別之分?!秲?nèi)經(jīng)》上說「風(fēng)為百病之長」,也就明白指出風(fēng)邪(也就是感冒)是誘發(fā)多種疾病的主因,其中也包括膽結(jié)石。一般認(rèn)為,每個(gè)人都有膽結(jié)石,如果過度疲勞,或肝氣郁結(jié)、情緒過度壓抑、飲食過於油膩,都可能造成膽結(jié)石發(fā)作。至於有無疼痛,與結(jié)石的形狀有關(guān)。
中醫(yī)療法上,目前以大、小柴胡為主的柴胡疏肝湯,加減退黃藥物如茵陳蒿湯,以及化石藥物如化石草、金錢草、車前子、石韋、鷄內(nèi)金,或加入?yún)f(xié)助結(jié)石滑動(dòng)排出的冬葵子、滑石、石首魚、海金砂,另外還有止痛藥物如延胡索、川楝子、郁金、川七、丹參等。患者在服用中藥時(shí),我還是建議,最好輔以膽功能指數(shù)檢查,治病效果會(huì)比較可靠。
民間流傳用蛤蜊、蜆仔湯、蛤仔湯治療或預(yù)防肝膽方面的問題,現(xiàn)在已經(jīng)證實(shí)確有功效。不過要特別注意,湯里不要加其他東西,包括油及鹽巴。
另外,膽結(jié)石病患的飲食以清淡為主,同時(shí)注意少吃菠菜等鐵質(zhì)食物,保持充分的睡眠及體力,復(fù)原指日可待。
站長補(bǔ)充:
本文摘自《張步桃開藥方》遠(yuǎn)流出版社
注1:
當(dāng)歸四逆湯;主當(dāng)歸四逆湯是由桂枝湯(桂枝、芍藥、生姜、大棗、甘草)衍變而來的,桂枝湯加上當(dāng)歸、細(xì)辛、白通草,去掉生姜就成了。其中當(dāng)歸補(bǔ)肝血,芍藥、桂枝則作用於血液,所以適合肝血不足的調(diào)養(yǎng)。
注2:
神麴?烏神茶:優(yōu)酪乳等冰冷食品會(huì)傷肺,神麴就不會(huì)有這種反應(yīng),它是用六種藥材一起發(fā)酵,發(fā)酵以後壓成磚塊一樣,可以沖泡成茶來喝。和烏梅在一起,加一些甘草片,用水沖有一點(diǎn)酸酸甜甜的味道,比優(yōu)格還好吃,就叫做烏神茶。如果能推廣到餐館最好,全臺(tái)灣的餐館,吃完飯以後就送上一杯烏神茶,因?yàn)槌蕴湍伒亩亲訍灻浉?,馬上就消除。要出國的話,也可以帶點(diǎn)中藥出去。碰到水土不服的話,烏梅可以止瀉,胃口不開還能開胃,幫助消化。
注3:
小柴胡湯:小柴胡湯里有人參、甘草,加枳實(shí)、大黃就是大柴胡湯,一個(gè)作用在虛證,一個(gè)作用在實(shí)證。小柴胡湯再變化,有柴胡加芒硝湯、柴胡桂枝甘將湯、柴胡龍骨牡蠣湯等;也可以變化成四逆散、變成黃芩湯;後代常用的逍遙散、龍膽瀉肝湯也都是從小柴胡湯變化而來。
注4:
仙方活命飲:仙方活命飲又叫真人活命飲,因?yàn)檫@個(gè)方有很多解毒的葉,像金銀花是解毒的、穿山甲是治潰堅(jiān)的藥;這個(gè)方將來有一天可能會(huì)禁止使用,因?yàn)榇┥郊资潜S齽?dòng)物。另外有一些藥像天花粉、皂角剌、浙貝母,都是散結(jié)的藥。結(jié)節(jié)就是硬塊,有漬堅(jiān)的穿山甲,有解毒的金銀花,有散結(jié)的天花粉、皂角剌、浙貝母,另外有促進(jìn)血液循環(huán)的當(dāng)歸、促進(jìn)氣化功能的陳皮、達(dá)到止痛效果的乳香沒藥,面面俱到。用基礎(chǔ)方再加加味逍遙散。加味逍遙散本身就有增強(qiáng)肝臟功能的作用,強(qiáng)化肝臟的解毒功能,很多飲食不當(dāng)?shù)膯栴}就可以迎刃而解。
本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù),所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布,如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容,請(qǐng)點(diǎn)擊舉報(bào)。
打開APP,閱讀全文并永久保存 查看更多類似文章
猜你喜歡
類似文章
肝膽疾病(一) 作者:張步桃
養(yǎng)生知識(shí)
小柴胡合茵陳蒿湯
張步桃開藥方
疏肝利濕、調(diào)和陰陽,妙用醫(yī)圣張仲景的良方...
劉渡舟,肝病,濕熱諸毒黃疸證治
更多類似文章 >>
生活服務(wù)
分享 收藏 導(dǎo)長圖 關(guān)注 下載文章
綁定賬號(hào)成功
后續(xù)可登錄賬號(hào)暢享VIP特權(quán)!
如果VIP功能使用有故障,
可點(diǎn)擊這里聯(lián)系客服!

聯(lián)系客服