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水劑
水劑是將中藥煎煮或浸漬制成的藥液。常用于溻漬法和洗療法。溻漬法又稱濕敷法，相當于西醫(yī)的開放性冷濕敷。古人常以絲帛或新棉蘸浸藥液，溻漬于皮損處，《醫(yī)宗金鑒》曰：“軟帛迭七、八重，蘸湯勿令大干，復(fù)于瘡上，兩手輕按片時，帛溫再換，如此再按四、五次”。
洗療是用煎好的湯藥浸泡全身或局部的一種泡洗方法，《內(nèi)經(jīng)》中即有“燥者濡之”，“摩之浴之”的記載，這是關(guān)于洗療的最早記錄。
一、濕敷使用方法
（一）濕敷的準備
1﹒濕敷藥液 根據(jù)患者的病情辨證用藥，將中藥煎成藥液，待自然冷卻后備用。
2﹒濕敷墊 即古人所用之絲帛、新棉，蘸藥液敷在皮損上，以達治療之目的。西醫(yī)學(xué)則根據(jù)治療的需求，用消毒紗布6～8層，依據(jù)不同部位制成不同形狀的濕敷墊，蘸藥液敷于皮損上。
（二）濕敷的操作方法
根據(jù)患者皮損的大小，先將煎好的藥液適量地倒入一容器內(nèi)（最好不用金屬器皿）；再將濕敷墊放入、浸濕。取蘸好藥液的濕敷墊（以不流藥液為度）敷于患處，視患者病情輕重，每次敷藥20～30分鐘。濕敷時因藥液蒸發(fā)或濕敷墊升溫，需要準備兩份濕敷墊交替使用，或者將濕敷液頻滴于濕敷墊上，以保證藥墊適宜的溫度和濕度。如患者炎癥消退、浸液減少，可適當減少濕敷的次數(shù)和每次敷藥的時間。
（三）濕敷的功能
1﹒濕敷的物理作用 濕敷可利用藥液的濃度，使低濃度的滲液向高濃度濕敷藥液滲透，達到收斂滲液的目的，從而減少或停止?jié)B出，使炎癥逐漸消退。
2﹒冷敷的作用 蘸濕的濕敷藥墊置于皮損后，濕敷液自然冷卻，可促使局部皮膚末梢血管收縮，從而使充血減輕，滲出減少。通過濕敷的傳導(dǎo)和輻射作用，能使局部皮膚灼熱潮紅的癥狀得以減輕。冷敷能發(fā)揮消炎、鎮(zhèn)定、止癢、抑制滲出和收斂的功能。
（1）濕敷有促進藥物吸收的作用：在濕敷過程中，表皮角質(zhì)層被藥物浸泡后使其膨脹，細胞間隙增大，有利于藥物透入皮內(nèi)，還可達到活血通絡(luò)的目的。
（2）濕敷有清潔作用：在濕敷的過程中，濕敷墊可吸收皮損表面的漿液滲出物和膿性分泌物，軟化并清除皮損表面痂皮及其他附著物，濕敷的同時還起到了洗滌清潔的作用。
（3）濕敷有保護皮損的作用：濕敷過程，可隔絕外界對皮損的刺激，減少不潔之物對皮損的影響。
（四）濕敷的適應(yīng)證
急性濕疹、皮炎等出現(xiàn)的皮膚腫脹、有糜爛滲出的皮損可采用濕敷。血液循環(huán)不良的損害不宜采用開放性冷濕敷。
（五）開放性冷敷的注意事項
采用開放性冷濕敷的療法，必須掌握正確的方法，注意適應(yīng)證，否則，不僅影響療效，甚至還會出現(xiàn)相反的結(jié)果，使病情加重。
1﹒濕敷的次數(shù)和每次濕敷的時間，應(yīng)根據(jù)皮損輕重、分泌物的清潔度來決定。皮損滲出液多并伴有焮紅腫脹者，應(yīng)適當延長每次濕敷的時間，增加濕敷的次數(shù)，以保證皮損的一定濕度、溫度和清潔度，在濕敷的間期還可在皮損處涂擦油膏。一般來講，病重的患者每天可濕敷4～5次；輕者每天2～3次。
2﹒在同一時間內(nèi)，濕敷的面積不能過大，一般不能超過全身面積的1／3。
3﹒老人、幼兒、體弱多病者，以及皮損在胸、頸的患者，濕敷的時間不宜過長。冬季室溫過低，最好不采用冷濕敷法。
4﹒濕敷墊必須與皮損貼附，才能達到治療的目的。顏面、耳后、肛門周圍、外陰、指、趾等形態(tài)不規(guī)則部位，應(yīng)特別注意貼附緊密。
（六）濕敷劑常用方劑（共計8方劑）
1﹒馬齒莧煎劑
組成：馬齒莧60g。
功能：清熱解毒。
主治：急性滲出性皮膚病。
用法：濕敷。
制法：加水200～300ml，煮沸15分鐘后，冷卻備用。
來源：張作舟經(jīng)驗方。
2﹒除濕洗方
組成：葛根20g，明礬10g，苦參15g。
功能：收濕散風拔干。
主治：腋下、腹股溝等處間擦疹，手足多汗癥亦可應(yīng)用。
用法：濕敷患處。
制法：加水200～300ml，煎煮15分鐘后冷卻。
來源：張作舟經(jīng)驗方。
3﹒濕敷方
組成：馬齒莧15g，苦參15g，蒼術(shù)15g，白鮮皮30g。
功能：解毒除濕，收斂止癢。
主治：急性皮膚疾患有滲出者。
用法：濕敷患處。
制法：煎湯去渣，冷卻后備用。
來源：張作舟經(jīng)驗方。
4﹒蒼膚水洗劑
組成：蒼耳子、地膚子、威靈仙、艾葉、吳茱萸各15g。
功能：搜風解毒，殺蟲止癢。
主治：掌跖膿皰病，細菌性濕疹及各種感染性皮膚病。
用法：外洗或濕敷患處。
來源：經(jīng)驗方。
5﹒二黃煎
組成：黃柏30g，黃連15g。
功能：清熱解毒。
主治：瘡瘍毒熱盛，皮膚焮紅或糜爛者。
用法：濕敷患處。
制法：加水2500ml，煎至1000ml，濾去渣，備用。
來源：《中醫(yī)外科證治經(jīng)驗》。
6﹒除風洗藥
組成：生川烏、生草烏、皂角、牛蒡子、荊芥穗、防風、苦參、澤蘭、蛇床子、赤芍、川椒、白鮮皮、鶴虱、大黃各15g，大楓子24g。
功能：殺蟲止癢，清熱收濕。
主治：腳濕氣等。
用法：濕敷或淋洗患處。
制法：加水1000～2000ml，煎湯濾渣冷卻。
來源：山東皮膚病防治所方。
7﹒石榴皮水
組成：石榴皮20g。
功能：驅(qū)蟲、抗菌、收斂、抗病毒。
主治：浸漬擦爛型稻農(nóng)皮炎、急性皮炎、濕疹。
用法：稻農(nóng)皮炎可于臨睡前用本品擦患處。急性皮炎及濕疹可用本品濕敷，每日3～5次，藥液每日換1次。
制法：取石榴皮，加水300ml，煎沸10分鐘左右，去渣，加水至全量。
來源：《皮膚科外用制劑手冊》。
8﹒茶葉水
組成：綠茶7g，水適量，全量500ml。
功能：收斂、抑菌。
主治：接觸性皮炎、濕疹。
用法：開放性濕敷。
制法：取綠茶加水煎煮成500ml左右即得。
來源：《皮膚科外用制劑手冊》。
二、洗療法
洗療是將藥煎湯后泡洗全身或浸泡局部患處的一種治療方法。洗療時一般多趁藥液溫熱時使用，個別的病種亦可待藥液冷卻后使用。
（一）洗療法的功能
根據(jù)病種辨證用藥，依據(jù)藥物的性質(zhì)，結(jié)合泡洗的物理作用，洗療法的功能主要有：
1﹒活血化瘀。藥液作用于全身或局部患處，可起到疏通經(jīng)絡(luò)、溫通血脈、消腫止痛的作用。
2﹒祛濕止癢，收濕斂干。
3﹒解毒殺蟲止癢，潤膚祛癬。
（二）洗療法的適應(yīng)證
1﹒各型慢性濕疹、皮炎、皮膚瘙癢癥、銀屑病。
2﹒汗皰疹。
3﹒手足癬。
（三）洗療的操作方法
1﹒洗療法可在涂擦軟膏前進行，每日或隔日泡洗1次，可使角質(zhì)層的厚皮膨脹、脫落，加強藥物的吸收作用。采用洗療方法時應(yīng)注意溫度的適宜，避免藥液的過冷或過熱。
2﹒冷泡法適用于水皰、汗皰等病，依病情輕重，每日浸泡1～2次，每次10～20分鐘，待水皰吸收干涸后，再改用乳劑或軟膏。手癬常采用冷泡法治療，治療手癬時首先應(yīng)診斷明確，在診斷無誤的前提下，可采用醋泡方讓患者每天浸泡1次，每次半小時，浸泡完畢不要用水沖洗。非真菌性的鵝掌風禁用醋泡方。
（四）洗療法常用方劑（共計8方劑）
1﹒止癢一號洗方
組成：
豨薟草30g，苦參30g，地膚子15g，明礬9g。
功能：祛風燥濕止癢。
主治：肛門、外陰瘙癢癥。
用法：煎水半盆，半溫時反復(fù)洗患處，每次15分鐘，每日洗2次，用時加溫。
制法：煎湯2000ml，熏洗患處。
來源：《朱仁康臨床經(jīng)驗集》。
2﹒止癢二號洗方
組成：透骨草30g，紅花15g，苦參30g，雄黃15g，明礬15g。
功能：搜風活血，除濕止癢。
主治：神經(jīng)性皮炎、皮膚淀粉樣病變等皮損極厚者。
用法：煎水半盆，半溫時用小毛巾反復(fù)洗患處，每日3～4次，每次15分鐘。
制法：煎水200ml，濕敷或外洗患處。
來源：《朱仁康臨床經(jīng)驗集》。
3﹒苦參蛇床子洗方
組成：苦參22g，蛇床子22g，皂礬22g。
功能：燥濕、殺蟲、止癢。
主治：疥癬濕瘡、陰部瘙癢癥等。
用法：趁熱先熏后洗，每日2次，每次約30分鐘。
制法：取苦參、蛇床子加水煎湯，去渣，加入皂礬溶化，即得。
來源：《皮膚科外用制劑手冊》。
4﹒苦參湯
組成：苦參30g，防風60g，露蜂房60g，甘草60g。
功能：祛風燥濕，解毒消腫。
主治：痤瘡、痱子、肛門瘙癢。
用法：水煎溫水外洗。
制法：水煎。
來源：《太平圣惠方》。
5﹒三黃洗劑
組成：大黃、黃柏、苦參、黃芩各等份。
功能：清熱燥濕，殺蟲止癢。
主治：急性濕疹、奶癬、藥物性皮炎、牛皮癬、皮膚瘙癢癥等。
用法：用棉花蘸藥汁擦患處，一日4～5次。
制法：共研細末，每用10～15g藥粉，加蒸餾水100ml、醫(yī)用苯酚
1ml，搖勻。
來源：《中醫(yī)外科臨床手冊》。
6﹒菖蒲醋劑
組成：水菖蒲根100g，食醋200ml。
功能：祛風殺蟲止癢。
主治：牛皮癬、神經(jīng)性皮炎、手癬。
用法：用毛筆或棉簽蘸藥，涂擦患處。每日3～4次。
制法：將水菖蒲根切碎，浸于食醋中1周后使用。
來源：《中醫(yī)外治求新》。
7﹒狼毒湯
組成：狼毒、雄黃、大楓子、木鱉子各10g，荊芥、防風、苦參、羌活、地膚子、紫草各15g，當歸、川芎、白鮮皮各30g。
功能：祛風、軟堅、脫屑。
主治：牛皮癬。
用法：趁熱擦洗，每日擦洗2～3次，一劑用3天，一個月為一療程，酌情使用3～4個療程。
制法：水煎。
來源：經(jīng)驗方。
8﹒柏葉洗方
組成：側(cè)柏葉120g，蘇葉120g，蒺藜秧240g。
功能：清熱、潤膚、止癢。
主治：牛皮癬、魚鱗癬（蛇皮癬）及其他皮膚干燥脫屑類皮膚病。
用法：用軟毛巾蘸湯溻洗，或溻洗后加熱浸浴。
制法：共研粗末，裝紗布袋內(nèi)，用水2500～3000ml，煮沸30分鐘。
來源：《趙炳南臨床經(jīng)驗集》。
（五）泡洗方常用方劑（共計13方劑）
1﹒斑蝥醋浸劑
組成：全蝎16個，斑蝥12個，皮硝12g，烏梅肉30g，米醋500ml。
功能：殺蟲止癢。
主治：神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢癥。
用法：涂于患處。
制法：將上藥入醋內(nèi)，浸泡7晝夜，過濾備用。
來源：《趙炳南臨床經(jīng)驗集》。
備注：皮膚有損傷者勿用。
2﹒葛根泡手劑
組成：葛根20g，百部20g，明礬20g，水1000ml。
功能：清熱收濕、止汗止癢。
主治：汗皰疹及手足多汗癥。
用法：浸泡手足止汗，汗皰病可用冷水泡手，每次20分鐘，一日2次。
制法：上藥用水煎熬20分鐘。
來源：《趙炳南臨床經(jīng)驗集》改進方。
3﹒醋泡方
組成：荊芥18g，防風18g，紅花18g，地骨皮18g，皂角30g，大楓子30g，明礬18g。
功能：滅菌止癢。
主治：鵝掌風（手癬）、干腳癬。
用法：每天晚上將手或腳浸泡半小時，每劑藥可連泡2周為一療程，有效繼續(xù)2～3個療程。
制法：上藥用米醋1500ml，放盆中泡3～5天后備用。
來源：《朱仁康臨床經(jīng)驗集》。
4﹒浸泡方
組成：王不留行30g，明礬9g。
功能：收斂止汗，滅菌止癢。
主治：汗皰癥，手足多汗癥，手足癬（皸裂角化型）。
用法：每天用藥1份，熬水半盆，趁半溫時將手或腳泡15分鐘，每日泡2次，再泡時加溫。
制法：水煎。
來源：《朱仁康臨床經(jīng)驗集》。
5﹒疣洗方
組成：馬齒莧60g，蜂房9g，陳皮15g，蒼術(shù)15g，細辛9g，蛇床子9g，白芷9g，苦參15g。
功能：去疣。
主治：扁平疣。
用法：每日1付煎水半盆，半溫時用小毛巾反復(fù)擦洗15分鐘，每日4～5次，洗時加溫。
制法：水煎。
來源：《朱仁康臨床經(jīng)驗集》。
6﹒脂溢洗方
組成：蒼耳子30g，苦參15g，王不留行30g，明礬9g。
功能：收斂止癢。
主治：頭皮脂溢性皮炎。
用法：洗前剪短頭發(fā)，每次用藥1付，煎水半盆，用小毛巾蘸水，反復(fù)洗頭皮，每次洗15分鐘，一天用原水洗2次，隔3日洗1次。
制法：水煎。
來源：《朱仁康臨床經(jīng)驗集》。
7﹒毛瘡洗方
組成：蒼耳子60g，雄黃15g，明礬30g。
功能：滅菌解毒。
主治：毛瘡（毛囊炎）、發(fā)際瘡。
用法：每日用藥1付，煎水半盆，用小毛巾蘸水，反復(fù)洗患處，每次洗15分鐘，一天洗4～5次，洗時略加溫，洗前剪平頭發(fā)。
制法：水煎。
來源：《朱仁康臨床經(jīng)驗集》。
8﹒艾葉洗劑
組成：艾葉、防風各60g，雄黃、花椒各6g。
功能：止癢。
主治：皮膚瘙癢癥、慢性濕疹、泛發(fā)型神經(jīng)性皮炎。
用法：用藥液擦洗患處，每日2次，午睡前及晚間擦洗為佳，擦洗后切勿洗澡。
制法：水煎。
來源：《中醫(yī)外治求新》。
9﹒千里光洗方
組成：千里光50g，水適量，全量約1000ml。
功能：收斂、止癢、消炎。
主治：急性濕疹、皮炎。
用法：洗滌或濕敷患處，每日3～5次，藥液每日換1次。
制法：取千里光加水煎湯，去渣，即得。
來源：《皮膚科外用制劑手冊》。
10﹒治足癬感染方
組成：生大黃30g，黃連15g，黃柏20g，蒼術(shù)20g，苦參20g，枯礬15g，一枝黃花30g。
功能：清熱解毒、消炎止痛、燥濕、收斂止癢、抑菌。
主治：足癬感染。
用法：將藥液置于盆中，趁溫將患足浸入，每次30分鐘，一日3次，每劑藥用一天。復(fù)用時藥液要加溫。
制法：以上藥水煎30分鐘。
來源：《中醫(yī)外治求新》。
11﹒醋泡大黃
組成：大黃100g，米醋1000ml。
功能：收斂、燥濕、止癢、驅(qū)蟲。
主治：手癬。
用法：將手浸入藥液中，每次20分鐘（兒童10～15分鐘），每日2次，1周為一療程。
制法：將大黃加入米醋中浸泡10日。
來源：《中醫(yī)外治求新》。
12﹒復(fù)方苦參醋浸液
組成：苦參、大楓子、蛇床子、地膚子、防風各30g，枯礬、川椒、川芎各20g，紅花15g。
功能：殺蟲止癢。
主治：手足癬。
用法：置患腳于藥液浸泡，每日1～2次，每次30分鐘，每劑藥可連續(xù)使用，5天為一療程。
制法：將藥放入盤內(nèi)，倒入食醋1500ml，加蓋密封，浸泡24小時濾去藥渣。
來源：《中醫(yī)外治求新》。
13﹒干葛洗方
組成：干葛120g，明礬15g。
功能：去濕、收斂、止汗。
主治：手足多汗癥及腋部多汗癥。
用法：待溫后浸泡手足。
制法：加水1000～1500ml，煮沸15～20分鐘。
來源：《趙炳南臨床經(jīng)驗集》。
（六）洗泡法注意事項
1﹒中藥洗療法要注意適應(yīng)證的選擇，民間有些人認為，很多皮膚病都可以用鹽水、花椒水、茶水等進行洗療。采用這種方法進行治療后，往往會使一些皮膚病病情加重，所以選擇適應(yīng)證非常重要，一般來講，銀屑病、慢性浸潤性濕疹、皮膚瘙癢癥、慢性皮炎以及由于血脈不通而引起的皮膚病可采用洗療法進行治療。
2﹒采用洗療法進行治療時，藥液的溫度、每次洗療的時間都應(yīng)隨病情的變化而變化，慢性肥厚皮損和血脈瘀滯不通所致的皮膚病可適當延長洗療時間，溫度也不可過低，以舒適為度。
3﹒皮膚有皸裂或有滲出糜爛的皮損，忌用洗療以防止感染。
4﹒手足癬有糜爛、皸裂時，不可采用洗療，待皮損愈合后才可使用。
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