哮喘是一種常見的反復發(fā)作性痰鳴氣喘疾患。臨床以呼吸急促，喉間哮鳴，甚則張口抬肩，不能平臥為主癥。哮與喘都會有呼吸急促的表現(xiàn)，但癥狀表現(xiàn)略有不同?！跋笔侵负黹g有哮鳴音；“喘”是指呼吸急促困難。正如明代虞摶的《醫(yī)學正傳》說：“大抵哮以聲響名，喘以氣息言?！迸R床所見哮必兼喘，喘未必兼哮。兩者每同時舉發(fā)，其病因病機也大致相同，故合并敘述。
本病一年四季均可發(fā)病，尤以寒冷季節(jié)和氣候急劇變化時發(fā)病較多。男女老幼皆可罹患。哮喘多見于西醫(yī)的支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、肺炎、肺氣腫、心源性哮喘等。
本病之基本病因為痰飲內(nèi)伏。小兒每因反復感受時邪而引起；成年者多由久病咳嗽而形成。脾失健運，聚濕生痰，或偏嗜咸味、肥膩或進食蝦蟹魚腥，以及情志、勞倦等，均可引動肺經(jīng)蘊伏之痰飲，痰飲阻塞氣道，肺氣升降失常，而發(fā)為痰鳴哮喘。發(fā)作期可氣阻痰壅，阻塞氣道，表現(xiàn)為邪實證；如反復發(fā)作，必致肺氣耗損，久則累及脾腎，故在緩解期多見虛象。
辨證
發(fā)作期：哮喘聲高氣粗，呼吸深長，呼出為快，表現(xiàn)為實證，需辨寒熱。兼見喉中如水雞聲，咯痰稀薄，形寒無汗，口不渴，脈浮緊，苔薄白，為內(nèi)外皆寒，稱冷哮；兼有胸高氣粗，咳喘痰黏，咯痰不爽，胸中煩悶，咳引胸脅作痛，或見身熱口渴，納呆，便秘，脈滑數(shù)，苔黃膩，為痰熱阻肺，稱熱哮。
緩解期：表現(xiàn)為虛證，主癥為病程反復發(fā)作或當哮喘間歇期，哮喘聲低氣怯，氣息短促，體質虛弱，脈象無力。兼見喘促氣短，喉中痰鳴，語言無力，吐痰稀薄，動則汗出，舌質淡，或微紅，脈細數(shù)，或軟而無力，為肺氣不足；氣息短促，動則喘甚，汗出肢冷，舌淡，脈沉細，為久病肺虛及腎。
貼敷治療處方
1.復方麻黃散（《臍療治百病》）
主治：哮喘，癥見胸悶氣緊，咳嗽，吐清稀白色痰，喉間痰鳴，伴惡寒，舌淡，苔薄白，脈浮滑。
處方：麻黃15g，細辛4g，蒼耳子4g，延胡索4g（醋炒），公丁香3g，吳茱萸3g，白芥子3g，肉桂3g。
用法：諸藥共研為細末，取藥末適量，用脫脂藥棉薄裹如小球，塞入患者臍孔內(nèi)，以手壓緊使其陷牢，外以膠布貼緊。隔2日換藥1次，10日為1個療程。一般貼藥1～2個療程可痊愈。如貼藥未滿1日，臍孔灼熱發(fā)癢時，應立即揭下貼藥，待過1～2日，臍孔不癢時再換藥球續(xù)貼之。
2.復方白龍?zhí)K散（《家庭臍療》）
主治：哮喘。處方：白果、蘇子、地龍、佩蘭、川椒、野蕎麥根各等份。
用法：諸藥壓粉，裝瓶備用。每次取藥粉1g，以白酒調成膏狀，納入臍中，常規(guī)方法固定。每日用藥1次。
3.加味麻膏散（《敷臍妙法治百病》）
主治：熱性哮喘。
處方：麻黃、生石膏、甘遂、杏仁、白芥子、明礬各等量，米醋適量。
用法：將前6味藥物混合共碾成細末，貯瓶密封備用。用時取藥末適量，以陳醋調和如泥狀，敷于臍上，蓋以紗布，膠布固定。每日換藥1次，7次為1個療程。
4.麻萸芥姜糊（《中華臍療大成》）
主治：支氣管哮喘。
處方：麻黃、吳茱萸、白芥子各15g，姜汁適量。
用法：將前3味藥共碾成細末，過篩，貯瓶備用。用時取藥末適量，以姜汁調和成糊狀，塞入臍孔內(nèi)，外以膠布固定。每2日換藥1次，6次為1個療程。
5.加味麻黃香桂散（《敷臍妙法治百病》）
主治：慢性支氣管哮喘。處方：白芥子、半夏、麻黃、公丁香、肉桂各12g。
用法：將以上諸藥混合共碾成細末，過篩，貯瓶密封備用。臨用前，取藥末適量，填滿臍窩，外以敷料覆蓋，膠布固定。每日換藥1次，7次為1個療程。
6.麻杏石甘散（《中華臍療大成》）
主治：肺熱喘咳。
處方：麻黃10g，杏仁9g，生石膏15g，甘草6g。
用法：上藥共研末，每次取藥末3g，溫水調糊敷臍部。每日換藥1次。
7.茸桂膏（保肺膏）（《中國膏藥學》）
主治：哮喘（支氣管喘急）。
處方：鹿茸60g，上肉桂12g，防風90g，生綿黃芪90g，黨參90g，炮姜18g，酒炒黃芪18g，蘇葉12g，母丁香18g，明附片60g，白術30g。用法：肉桂、丁香研末，余藥用清水280mL浸一宿，次日入鍋中煎，至水干之后，再將藥傾入菜油2000mL同煎至藥枯，過篩去渣，再煎沸，入黃丹610g，然后將肉桂、丁香末加入和勻，收膏攤布上。貼背部第4、5胸椎體交界處兩側。
8.毛茛膏（《中國灸法集粹》）
主治：喘息性支氣管炎緩解期及輕度發(fā)作的患者。
處方：取毛茛全草洗凈陰干，研末，密貯備用。
用法：每人每次取藥粉4～6g，以鮮生姜汁調成稠膏狀。用正中剪有綠豆大孔的膠布數(shù)塊，將小孔對準定喘、肺俞、膈俞（脾虛者加脾俞，腎虛者加腎俞）等穴位貼好。再取藥膏如綠豆大，放于穴位上，上貼敷膠布以防藥膏脫落，至局部有灼痛感，即可揭下藥膏。于夏季初伏、中伏、末伏各貼敷1次，晴天中午12點前后貼療效最好，一般連續(xù)貼敷3次為1個療程。
9.白芥子糊（《中國灸法集粹》）
主治：喘息性支氣管炎緩解期。
處方：生白芥子末適量。
用法：用清水或生姜汁調成糊狀，貼敷于上背部肩胛間區(qū)，每次敷灸30～60分鐘，每日或隔日1次，3次為1個療程。敷灸時患者局部皮膚紅暈、發(fā)熱、微痛，有時可起泡。
10.止咳平喘膏（《穴位貼敷治百病》）
主治：哮喘。
處方：黃芩、大黃各30g，麻黃20g，細辛6g，葶藶子24g，丹參15g。
用法：將上藥研為細末，取藥粉適量，用鮮生姜汁調拌成糊狀，制成約0.5cm×1cm×2cm大小，敷于大杼、定喘、肺俞（雙）、天突、膻中穴上（每次6～7穴），貼8～12小時取下。每日1次，6次為1個療程。
11.復方炙白芥子膏（又名冬病夏治消喘膏）（《中國灸法集粹》）
主治：哮喘發(fā)作期或緩解期的治療。
處方：炙白芥子21g，延胡索21g，甘遂12g，細辛12g。
用法：將上藥共研細末，制成散劑，裝塑料袋備用。以上為1人1次用藥量，在夏季三伏天使用。使用時每次用上藥1/3的藥面，加生姜汁調成稠糊狀，并加麝香少許，分別攤在6塊直徑約5cm的油紙（或塑料布）上，貼敷于肺俞、心俞、膈俞處，最后用膠布固定。一般貼敷4～6小時，如果敷后局部有燒灼疼痛感，可提前取下，如果敷后局部有發(fā)癢、發(fā)熱舒適感，也可多貼敷幾個小時，等藥物干燥后再揭下。每隔10日敷灸1次，即初伏、中伏、末伏各1次，共敷灸3次?？捎糜谙l(fā)作期或緩解期的治療，一般連續(xù)貼敷3年。
12.麝香大蒜貼（《中國灸法集粹》）
主治：哮喘發(fā)作期或緩解期的治療。
處方：麝香1～1.5g，紫皮蒜10～15頭。
用法：取麝香1～1.5g，研成細末，再將紫皮蒜10～15頭搗成蒜泥，于農(nóng)歷五月初五（端陽節(jié)）中午近12點，讓患者俯臥，以肥皂水、鹽水清潔背部皮膚，中午12點整，先將麝香均勻地撒在第7頸椎棘突至第12胸椎棘突寬8分～1寸的脊背中線長方形區(qū)域內(nèi)，繼將蒜泥敷于麝香上，貼敷60～75分鐘后，將麝香及蒜泥取下（小兒患者如不能耐受疼痛，可于敷藥后30～40分鐘取下），清洗局部，然后涂以消毒硼酸軟膏，再覆以塑料薄膜，膠布固定即可。每年敷灸1次，可連續(xù)貼敷3年。
13.復方桃仁糊（《中國灸法集粹》）
主治：哮喘發(fā)作期。
處方：桃仁60g，杏仁6g，梔子20g，胡椒3g，糯米2g。
用法：上藥共研細末，用雞蛋清調制成糊狀。將藥糊分成4份，貼敷于雙側涌泉及與涌泉相對的足背阿是穴處，用油紙覆蓋，膠布固定，敷灸12小時后去藥洗凈，然后隔12小時再貼敷第2次，貼敷3次為1個療程。
【古代文獻選錄】
冷哮灸肺俞、膏肓、天突，有應有不應。夏月三伏中，用白芥子涂法，往往獲效。方用白芥子凈末一兩，延胡索一兩，甘遂、細辛各半兩，共為細末。入麝香半錢，杵勻，姜汁調涂肺俞、膏肓、百勞等穴。涂后麻蜇疼痛，切勿便去，候三炷香足，方可去之。十日后涂一次，如此三次，病根去矣。（《張氏醫(yī)通》）
治哮吼妙法，喉內(nèi)有聲而氣喘者是，病發(fā)先一時，用鳳仙花連根帶葉熬出濃汁，趁熱蘸汁在背心上，用力擦冼，冷則隨換，以擦至極熱為止（無則用生姜擦之），再用白芥子三兩，輕粉、白芷各三錢，共研為末，蜂蜜調勻作餅，火上烘熱，貼背心第三節(jié)骨上，熱痛難受，正是拔動病根，務必極力忍耐，切勿輕易揭去，冷則將藥餅啟下，烘熱再貼，不可間斷。輕則貼一二日，重則貼五六日，雖患此數(shù)十年者，貼至數(shù)日斷根。（《驗方新編》）
痰喘上氣，南星或白芥子，用姜汁調敷足心。（《外治壽世方》）
【點評】
哮喘是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患，以喉中哮鳴，呼吸急促困難，甚則張口抬肩，鼻翼扇動，不能平臥為特征。其病主要與肺、脾、腎等臟有關，因此，在選擇貼敷穴位時以手太陰肺經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)及相應的背俞穴為主。哮喘有虛、實之分，實證多屬邪氣壅阻，肺失宣降所致，病程較短，較易治療；虛證則多由于平素發(fā)作，正氣虛弱，再感受外邪所致，病程較長，不易治療。
寒性哮喘可選用麻黃、半夏、細辛、干姜、肉桂、白芥子等溫肺化痰、止咳平喘之藥，兼有腎陽虛之證，可加用丁香、吳茱萸、鹿茸等補腎壯陽之品；熱性哮喘可選用杏仁、生石膏等藥，以增強宣肺瀉熱之效，如痰多可加用明礬、甘遂等逐飲祛痰之品；喘證明顯，可加用白果、蘇子、地龍等藥，可解痙定喘。
平時應避風寒，節(jié)飲食，忌煙酒，屬過敏體質者，注意避免接觸致敏原和進食過敏食物。目前提倡冬季易發(fā)作或夜間發(fā)作重者采用冬病夏治的方法治療，可取得良好的效果。
