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人體腦供血系統(tǒng)分為動脈及靜脈。今日我們一起回顧一下，動脈及靜脈各自的結(jié)構(gòu)和功能特點。
一、腦動脈
（一）組成：腦組織的動脈供血由4條大動脈完成，即頸內(nèi)動脈系統(tǒng)和椎-基地動脈系統(tǒng)。大腦半球前3/5由頸內(nèi)動脈系統(tǒng)供應(yīng)；大腦半球后2/5由椎-基底動脈系統(tǒng)供應(yīng)。
（二）頸總動脈：右側(cè)頸總動脈發(fā)自頭臂干，左側(cè)頸總動脈直接發(fā)自主動脈弓（圖2，圖3）。
圖2 主動脈弓解剖示意圖
圖3 主動脈弓解剖DSA圖
頸總動脈經(jīng)由胸鎖關(guān)節(jié)后方，上行于胸鎖乳突肌深面，至甲狀軟骨上緣處分為頸外動脈和頸內(nèi)動脈（圖4）。
圖4頸總動脈和頸內(nèi)動脈示意圖
（三）頸外動脈
頸外動脈自頸總動脈分出后，首先位于頸內(nèi)動脈內(nèi)側(cè)，然后經(jīng)其前方，向上向外二腹?。ê蟾梗┖颓o突舌骨肌深面，穿入腮腺實質(zhì)，在下頜處分為顳淺動脈和上頜動脈兩個終支。
甲狀腺上動脈、舌動脈、面動脈、顳淺動脈、上頜動脈、枕動脈、耳后動脈、咽升動脈等沿頸總動脈走行以次發(fā)出（圖5，圖6），分布于甲狀腺、咽喉、舌、扁桃體、牙槽、硬腦膜、面頸枕部皮膚及腺體等處。
圖5頸外動脈解剖示意圖
圖6頸外動脈解剖DSA圖
（四）頸內(nèi)動脈
頸內(nèi)動脈自頸總動脈發(fā)出后，在頸深部上行，穿頸動脈管（巖骨）入顱，彎曲上行，沿途主要分支有眼動脈、后交通動脈、脈絡(luò)膜前動脈，末端分出大腦前動脈和大腦中動脈（圖7～圖9）。
圖7頸內(nèi)動脈示意圖（大腦前動脈和大腦中動脈的分段正、側(cè)位示意圖）
A1.大腦前動脈水平段；A2.大腦前動脈上行段；A3.大腦前動脈膝段；A4.大腦前動脈胼周段；A5.大腦前動脈終段；
C1.頸內(nèi)動脈后膝段（終末段）；C2.頸內(nèi)動脈視交叉池段（床突上段，池段）；C3.頸內(nèi)動脈前膝段（膝段，虹吸彎段）；C4.頸內(nèi)動脈海綿竇段；C5.頸內(nèi)動脈巖骨段（頸動脈管段，神經(jīng)節(jié)段）；
M1.大腦中動脈水平段（眶后段）；M2.大腦中動脈回轉(zhuǎn)段（島葉段）；M3.大腦中動脈側(cè)裂段（外側(cè)溝段）；M4.大腦中動脈分叉段；M5.大腦中動脈終段。
圖8頸內(nèi)動脈DSA圖（大腦前動脈和大腦中動脈）正位
圖9頸內(nèi)動脈DSA圖（大腦前動脈和大腦中動脈）側(cè)位
（五）椎-基底動脈
雙側(cè)椎動脈分別起自左、右鎖骨下動脈，自第7頸椎至寰椎的橫突孔中穿過并上行，于寰椎與枕骨大孔外側(cè)緣之間入顱。在腦橋延髓連接處的前面，兩側(cè)椎動脈合并成基底動脈，上行至腦橋與中腦交接處分開，形成終支大腦后動脈。
椎-基底動脈的沿途分支主要有脊髓后動脈、脊髓前動脈、小腦下后動脈、小腦下前動脈、迷路動脈、腦橋支、小腦上動脈、大腦后動脈等。椎-基底動脈系統(tǒng)主要供應(yīng)頂枕溝以后的大腦半球后2/5、部分間腦、腦干及小腦（圖10～圖14）。
圖10頸椎與椎動脈
圖11椎-基底動脈示意圖
圖12大腦后動脈示意圖
圖13椎-基底動脈DSA圖（正位）
基底動脈；2.腦橋動脈；3.左小腦后下動脈（PICA）；4.右AICA-PICA干；5.左小腦前下動脈（AICA）；6.PICA半球支；7.小腦上動脈（SCA）；8.SCA的蚓支；9.小腦上動脈半球支。
圖14大腦后動脈分段DSA圖（正、側(cè)位）
（六）腦底動脈環(huán)（Willis動脈環(huán)）
腦底動脈環(huán)，又稱Willis動脈環(huán)，由前交通動脈、兩側(cè)大腦前動脈、兩側(cè)頸內(nèi)動脈、兩側(cè)后交通動脈、兩側(cè)大腦后動脈相互結(jié)合而形成（圖15，圖16）。
在正常情況下，左右兩側(cè)腦動脈之間，頸內(nèi)動脈系統(tǒng)和椎-基底動脈系統(tǒng)之間并不交流。當(dāng)腦底動脈環(huán)組成動脈中的一支阻塞或狹窄時，健側(cè)血液代償性地流入缺血區(qū)，減輕或消除血管阻塞或狹窄所引起的癥狀。腦底動脈環(huán)先天性異常時形成孤立的前循環(huán)和后循環(huán)，在腦動脈阻塞后不能提供良好的側(cè)支循環(huán)，而引起嚴(yán)重的缺血癥狀和體征。
圖15腦底動脈環(huán)示意圖
圖16腦底動脈環(huán)DSA圖
1.頸內(nèi)動脈；2.后交通動脈；3.大腦后動脈；4.大腦前動脈；5.前交通動脈；6.大腦中動脈；7.基底動脈。
（七）其它血管吻合
大腦前動脈，大腦中動脈，大腦后動脈的末端相互間有廣泛的側(cè)枝吻合，頸內(nèi)動脈與頸外動脈間，椎-基底動脈與頸外動脈間，腦與腦膜動脈間均有吻合。
二、腦靜脈
（一）腦的靜脈
腦的靜脈按照部位不同，可分為大腦靜脈，間腦靜脈，腦干靜脈，小鬧靜脈。各靜脈之間存在廣泛聯(lián)系。大腦靜脈分淺深兩組。大腦淺靜脈組接受大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下髓質(zhì)的靜脈血，大腦深靜脈組接受室周髓制，基底核，內(nèi)囊，脈絡(luò)叢及間腦背面的靜脈血，兩者在腦內(nèi)和腦外廣泛連接（圖17～圖25）。
圖17大腦淺動脈
圖18小腦靜脈
正位（A）和側(cè)位（B）解剖圖展示了涉及椎-基底動脈系統(tǒng)的腦橋中腦靜脈解剖結(jié)構(gòu)。1.腳間靜脈；2.羅森塔爾基底靜脈；3.大腦后動脈；4.小腦上靜脈；5.腦橋中腦前靜脈；6.巖部靜脈；7.小腦前下動脈；8.椎動脈；9.前髓靜脈；10.小腦后下動脈；11.基底動脈；12.腦橋橫靜脈；13.中腦外側(cè)靜脈；14.大腦內(nèi)靜脈；15.下矢狀竇；16.大腦大靜脈；17.直竇；18.上矢狀竇。
圖19大腦大靜脈
圖20腦干靜脈
圖21頸內(nèi)靜脈
圖22頸內(nèi)靜脈（斷面觀）
圖23頸內(nèi)靜脈和椎靜脈（磁共振斷面）
頸內(nèi)靜脈；2.鼻咽；3.頸內(nèi)動脈；4.小腦。
圖24頸內(nèi)靜脈和椎靜脈（磁共振斷面）
1.頸內(nèi)動脈；2.頸靜脈球；3.乙狀竇；4.小腦。
圖25頸內(nèi)靜脈和椎靜脈（磁共振斷面）
1.大腦內(nèi)靜脈；2.大腦大靜脈；3.直竇；4.上矢狀竇。
（二）頸靜脈竇
硬膜竇是位于硬腦膜的骨膜層與腦膜層之間的靜脈通道。主要由上矢狀竇和下矢狀竇、直竇、橫竇、乙狀竇、海綿竇及其它顱底諸竇組成，最后傳出頸靜脈孔，續(xù)為頸內(nèi)靜脈。
