痛風(fēng)，是個(gè)古老的疾病，屬于“痹證”范疇。在古代中醫(yī)文獻(xiàn)中“痹癥”范圍較廣，包含西醫(yī)的多種疾病。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是由于嘌呤代謝紊亂，尿酸過(guò)量生產(chǎn)或尿酸排瀉不暢，引起的尿酸堆積，尿酸結(jié)晶堆積在軟骨、軟組織、腎臟以及關(guān)節(jié)處。在關(guān)節(jié)處的沉積會(huì)造成劇烈的疼痛。
古代帝王將相、達(dá)官顯貴，有豐盛可口的食物，其富含嘌呤，痛風(fēng)發(fā)病率很高，稱之“富貴病”。如自古至今，痛風(fēng)是西方的一種常見病，也是中年以上男性發(fā)病率最高的關(guān)節(jié)炎。美國(guó)總統(tǒng)富蘭克林，亞歷山大大帝，法國(guó)國(guó)王路易七世、路易十四世，英國(guó)皇后安妮，我國(guó)元始祖忽必烈皇帝，宗教領(lǐng)袖馬丁路德、約翰卡爾文，著名科學(xué)家牛頓、哈維，英國(guó)大文學(xué)家米爾頓等都曾患過(guò)痛風(fēng)。
過(guò)去，東方民族患痛風(fēng)者比較少見，近年來(lái)其發(fā)病率逐年增加。二戰(zhàn)以后，日本經(jīng)濟(jì)復(fù)興時(shí)期，蛋白類食品成倍增加，痛風(fēng)一躍成為其一種流行疾病。在我國(guó)，隨著改革開放，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，傳統(tǒng)飲食結(jié)構(gòu)的改變，高蛋白質(zhì)含食品的攝入，部分人缺乏適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，體重超準(zhǔn)，痛風(fēng)的發(fā)病率直線上升，有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)我國(guó)痛風(fēng)患者增加一倍多，其中95%為男性，患者有年輕化發(fā)展趨勢(shì)，引起醫(yī)學(xué)界的警惕和關(guān)注。
2007年6月，一個(gè)朋友給我電話，痛風(fēng)急性發(fā)作，腳趾劇烈疼痛，撕筋裂骨般的痛苦，晚上睡覺，薄被也不能搭在腳上。西醫(yī)的處理，首選藥物是秋水仙堿，能有效抑制白細(xì)胞移動(dòng)，控制關(guān)節(jié)炎癥。秋水仙堿的治療劑量和中毒劑量接近，其毒副作用會(huì)強(qiáng)烈刺激胃腸、白細(xì)胞降低、脫發(fā)，癥狀緩解時(shí)，或出現(xiàn)惡心、嘔吐需立即停藥。腎功能不全者，還需謹(jǐn)慎用藥。用了西藥，痛風(fēng)的急性癥狀一般會(huì)得到控制，但病變皮膚區(qū)色澤會(huì)變暗，此時(shí)，只是暫時(shí)的風(fēng)平浪靜，多數(shù)患者還會(huì)復(fù)發(fā)，每年復(fù)發(fā)數(shù)次，愈發(fā)愈頻，受累關(guān)節(jié)越來(lái)越多，越來(lái)越難以控制。這個(gè)時(shí)候西醫(yī)內(nèi)服丙磺舒、痛風(fēng)利仙、別嘌呤醇等西藥，這類藥主要是促進(jìn)尿酸排出或抑制尿酸合成，通過(guò)排出尿酸，降低尿酸。但這類藥毒副作用大，會(huì)有不同程度的皮疹、胃腸道刺激、肝腎功能損害，甚至腎絞痛等。
痛風(fēng)屬中醫(yī)“痹癥”，“痹”字出現(xiàn)在醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)是1973底長(zhǎng)沙馬王堆漢墓帛書《足臂十一脈灸經(jīng)》和《陰陽(yáng)十脈灸經(jīng)》，其中有“疾畀（痹）”、“踝痹”及“足小指痹”。古人對(duì)治“痹癥”，用什么方法呢？是用灸的方法。
《五十二病方》（也出土于1973底長(zhǎng)沙馬王堆漢墓帛書）中治療痹癥，常用的藥物有：“烏喙(huì音，指烏頭)、續(xù)斷根、防風(fēng)、白芷、牛膝等”。
烏頭是大熱，搜風(fēng)入骨，除濕痹寒痛，其它幾味藥，同類協(xié)同。這說(shuō)明，在夏商時(shí)期，祖先就認(rèn)識(shí)到痹癥，包括痛風(fēng)，是寒癥、濕癥。
痛風(fēng)的前期，紅腫熱痛，是熱還是寒？
中醫(yī)，也有用三妙散，有黃柏、蒼術(shù)、牛膝三味藥，來(lái)燥濕清熱，消腫止痛。怎么理解痛風(fēng)初期這個(gè)熱？
“其熱者，陽(yáng)氣多，陰氣少，病氣生，陽(yáng)遭陰，故為痹熱（也稱熱痹）?！?div style="height:15px;">
身體感受了陰邪，陽(yáng)氣抗其外出，出現(xiàn)紅腫，如三妙散，除正邪相爭(zhēng)郁熱（黃柏），除濕（蒼術(shù)），補(bǔ)肝腎（牛膝）。身體的局部的熱腫，其本質(zhì)，乃身體的元?dú)獾乃ト?，邪氣（風(fēng)、寒、濕）侵襲，元?dú)馍性诳範(fàn)?，表現(xiàn)為紅腫熱痛。
邪氣力量強(qiáng)大時(shí)，“其風(fēng)氣勝者為行痹；寒氣勝者為痛痹；濕氣勝者為著痹。”
元?dú)獾乃ト?，感受外邪風(fēng)寒濕，“外內(nèi)相合”，三氣雜至合而為痹。在張仲景的《傷寒雜病論》中，有“烏頭湯”的方子，對(duì)治歷節(jié)病，腳氣疼痛，不可屈伸?！盀躅^桂枝湯”能對(duì)治寒疝，或陽(yáng)氣大衰，不能達(dá)于四肢，寒邪痹阻，手足麻痹疼痛。烏頭對(duì)內(nèi)寒，祛寒止痛；桂枝對(duì)外寒，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)散外寒。在經(jīng)方中，烏頭的量很大，用到5枚，一枚約30克，就有150克。桂枝三兩，依漢制，約50克。這么大的藥量，古人告訴會(huì)出現(xiàn)什么效果：
“其知者，如醉狀，得吐者，為中病?！?div style="height:15px;">
服藥之后，唇舌肢體麻木，昏眩吐瀉，或如醉酒狀，這時(shí)，脈搏、呼吸、神智無(wú)大的變化，稱之為“瞑眩”。是有效果的征象。若呼吸、心跳加快，脈搏間歇，甚至神智昏迷。則為中毒，急當(dāng)搶救。
1981年考古出土的東漢大司農(nóng)銅權(quán)（漢代國(guó)家鑄造的法定衡器），現(xiàn)藏于北京中國(guó)歷史博物館。大司農(nóng)銅權(quán)重2996克，按照當(dāng)時(shí)一個(gè)銅權(quán)重為十二斤計(jì)算，每斤是2996÷12≈249.7（克）。按照這個(gè)重量折合，一兩應(yīng)該是249.7÷16≈15.6（克）。當(dāng)時(shí)的1兩約等于15.6克。李時(shí)珍的話：
