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洄溪醫(yī)案清·徐靈胎著序袁簡(jiǎn)齋太史作《靈胎先生傳》云：欲采其奇方異術(shù)，以垂醫(yī)鑒，而活蒼生。因倉(cāng)卒不可得，僅載迮耕石汪令聞數(shù)條，而語(yǔ)焉未詳，余甚惜之。今夏呂君慎■以《洄溪醫(yī)案》鈔本一卷寄贈(zèng)，云得之徐氏及門(mén)金君復(fù)村者。余讀之如獲鴻寶，雖秘本而方藥不甚詳，然其穿穴膏肓，神施鬼設(shè)之伎，足以垂予鑒而活蒼生。爰為編次，竊附高窺，用俟高明，梓以傳世，余殷望焉。咸豐五年歲次乙卯十月海昌后學(xué)王士雄中風(fēng)封門(mén)金姓，早立門(mén)首，卒遇惡風(fēng)，口眼歪邪，噤不能言。醫(yī)用人參、桂、附諸品，此近日時(shí)醫(yī)治風(fēng)證不祧之方也。趣余視之，其形如尸，面赤氣粗，目瞪脈大，處以祛風(fēng)消痰清火之劑。其家許以重貲，留數(shù)日。余曰:我非行道之人，可貨取也。固請(qǐng)，余曰:與其誤藥以死，莫若服此三劑，醒而能食，不服藥可也。后月余，至余家拜謝。問(wèn)之，果服三劑而起，竟不敢服他藥。惟腿膝未健，手臂猶麻，為立膏方而全愈。此正《內(nèi)經(jīng)》所謂虛邪賊風(fēng)也，以辛熱剛燥治之固非，以補(bǔ)陰滋膩治之亦謬，治以辛涼，佐以甘溫，《內(nèi)經(jīng)》有明訓(xùn)也。運(yùn)使王公敘揆，自長(zhǎng)蘆罷官歸里，每向余言，手足麻木而痰多。余謂公體本豐腴，又善飲啖，痰流經(jīng)脈，宜撙節(jié)為妙。一日忽昏厥遺尿，口噤手拳，痰聲如鋸，皆屬危證。醫(yī)者進(jìn)參、附、熟地等藥，煎成未服。余診其脈，洪大有力，面赤氣粗，此乃痰火充實(shí)，諸竅皆閉，服參附立斃矣。以小續(xù)命湯去桂附，加生軍一錢(qián)，為末，假稱他藥納之，恐旁人之疑駭也。戚黨莫不嘩然，太夫人素信余，力主服余藥。三劑而有聲，五劑而能言，然后以消痰養(yǎng)血之藥調(diào)之，一月后步履如初。張由巷劉松岑，素好飲，后結(jié)酒友數(shù)人，終年聚飲，余戒之不止。時(shí)年才四十，除夕向店沽酒，秤銀手振，秤墜而身亦仆地，口噤不知人，急扶歸。歲朝，遣人邀余，與以至寶丹數(shù)粒，囑其勿服他藥，恐醫(yī)者知其酒客，又新納寵，必用溫補(bǔ)也。初五至其家，竟未服藥，診其脈弦滑洪大，半身不遂，口強(qiáng)流涎，乃濕痰注經(jīng)傳腑之證。余用豁痰驅(qū)濕之品調(diào)之，月余而起。一手一足，不能如舊，言語(yǔ)始終艱澀。初無(wú)子，病愈后，連舉子女皆成立，至七十三歲而卒。誰(shuí)謂中風(fēng)之人不能永年耶?凡病在經(jīng)絡(luò)筋骨，此為形體之病，能延歲月，不能除根。若求全愈，過(guò)用重劑，必至傷生。富貴之人聞此等說(shuō)，不但不信，且觸其怒，于是諂諛之人，群進(jìn)溫補(bǔ)，無(wú)不死者，終無(wú)一人悔悟也。西門(mén)外汪姓，新正出門(mén)，遇友于途，一揖而仆，口噤目閉，四肢癱瘓，舁歸不省人事，醫(yī)亦用人參、熟地等藥。其母前年曾抱危疾，余為之治愈，故信余求救。余曰:此所謂虛邪賊風(fēng)也，以小續(xù)命湯加減。醫(yī)者駭，謂壯年得此，必大虛之證，豈可用猛劑?其母排眾議而服之。隔日再往，手?jǐn)堄嘁拢瑑勺闾さ?，欲作叩頭勢(shì)。余日:欲謝余乎?亟點(diǎn)首，余止之。復(fù)作垂涕感恩狀，余慰之，且謂其母日:風(fēng)毒深人，舌本堅(jiān)硬，病雖愈，言語(yǔ)不能驟出，毋驚恐而誤投溫補(bǔ)也。果月余而后能言，百日乃痊。東山席以萬(wàn)，年六十余，患風(fēng)痹，時(shí)醫(yī)總投溫補(bǔ)，幸不至如近日之重用參、附，病尚未劇。余診之，脈洪而氣旺，此元?dú)鈴?qiáng)實(shí)之體，而痰火充盛耳。清火消痰以治標(biāo)，養(yǎng)血順氣以治本。然經(jīng)絡(luò)之痰，無(wú)全愈之理，于壽命無(wú)傷，十年可延也。以平淡之方，隨時(shí)增損，調(diào)養(yǎng)數(shù)載，年七十余始卒。此所謂人實(shí)證實(shí)，養(yǎng)正驅(qū)邪，以調(diào)和之，自可永年。重藥傷正，速之死耳。叔子靜，素?zé)o疾，一日，余集親友小酌，叔亦在座，吃飯至第二碗僅半，頭忽垂，著亦落。同座問(wèn)曰:醉耶?不應(yīng)。又問(wèn):骨哽耶?亦不應(yīng)。細(xì)視之，目閉而口流涎，群起扶之別座，則頸已歪，脈已絕，痰聲起，不知人矣。亟取至寶丹灌之，始不受，再灌而咽下。少頃開(kāi)目，問(wèn)扶者曰:此何地也?因告之故。曰:我欲歸。扶之坐輿內(nèi)以歸，處以驅(qū)風(fēng)消痰安神之品，明日已能起，惟軟弱無(wú)力耳。以后亦不復(fù)發(fā)。此總名卒中，亦有食厥，亦有痰厥，亦有氣厥。病因不同，如藥不預(yù)備，則一時(shí)氣不能納，經(jīng)絡(luò)閉塞，周時(shí)而死。如更以參、附等藥助火助痰，則無(wú)一生者。及其死也，則以為病本不治，非溫補(bǔ)之誤，舉世皆然也。雄按:《資生經(jīng)》云:有人忽覺(jué)心腹中熱甚，或曰:此中風(fēng)之候，與治風(fēng)藥而風(fēng)不作。夷陵某太守夏間忽患熱甚，乃以水灑地，設(shè)簟臥其上，令人扇之，次日忽患中風(fēng)而卒。人但咎其臥水簟而用扇也。暨見(jiàn)一澧陽(yáng)老婦，見(jiàn)證與太守同，因服小續(xù)命湯而愈。合而觀之，乃知中風(fēng)由心腹中多大熱而作也。徐氏之論，正與此合。《易》曰:風(fēng)自火出。諺云:熱極生風(fēng)。何世人之不悟耶?若可用參、附等藥者，乃脫證治法，不可誤施于閉證也。惡 風(fēng)湖州副總?cè)帜鹿渝?，氣體極壯，忽患牙緊不開(kāi)，不能飲食，絕粒者五日矣。延余治之，晉接如常，惟呼饑耳。余啟視其齒，上下止開(kāi)一細(xì)縫，撫其兩頰，皮堅(jiān)如革，細(xì)審病情，莫解其故。因問(wèn)曰：此為惡風(fēng)所吹，公曾受惡風(fēng)否?曰:無(wú)之。既而恍然曰:誠(chéng)哉!二十年前曾隨圍口外臥帳房中，夜半怪風(fēng)大作，帳房拔去，卒死者三人，我其一也。灌以熱水，二人生而一人死。我初醒，口不能言者二日，豈至今復(fù)發(fā)乎?余曰:然。乃戲曰：凡治皮之工，皮堅(jiān)則消之。我今欲用藥消公之頰皮也。乃以蜈蚣頭、蝎子尾及樸硝、硼砂、冰、麝等藥擦其內(nèi)，又以大黃、牙皂、川烏、桂心等藥涂其外，如有痰涎，則吐出。明晨余臥未起，公啟戶曰:真神仙也，早已食粥數(shù)碗矣。遂進(jìn)以驅(qū)風(fēng)養(yǎng)血膏而愈。蓋邪之中人深，則伏于臟腑骨脈之中，精氣旺，則不發(fā)。至血?dú)饧人ィ蛴兴杏|.雖數(shù)十年之久亦有復(fù)發(fā)者。不論內(nèi)外之證盡然，亦所當(dāng)知也。雄按:皮膚頑痹，非外治不為功。此因其堅(jiān)如革，故多用毒烈之品。周 痹烏程王姓患周痹證，遍身疼痛四肢癱瘓，日夕叫號(hào)，飲食大減，自問(wèn)必死，欲就余一決。家人垂淚送至舟中，余視之曰:此歷節(jié)也。病在筋節(jié)，非煎丸所能愈，須用外治。乃遵古法，敷之、拓之、蒸之、薰之，旬日而疼痛稍減，手足可動(dòng)，乃遣歸，月余而病愈。大凡營(yíng)衛(wèi)臟腑之病，服藥可至病所，經(jīng)絡(luò)筋節(jié)，俱屬有形。煎丸之力，如太輕則不能攻邪，太重則恐傷其正，必用氣厚力重之藥，敷、拓、薰、蒸之法，深入病所，提邪外出。古之所議獨(dú)重針灸之法，醫(yī)者不知，先服風(fēng)藥不驗(yàn)，即用溫補(bǔ)，使邪氣久留，即不死亦為廢人，在在皆然，豈不冤哉。雄按:風(fēng)藥耗營(yíng)液，溫補(bǔ)實(shí)隧絡(luò)，皆能助邪益痛。若輕淡清通之劑，正宜頻服，不可徒恃外治也。痱新郭沈又高，續(xù)娶少艾，未免不節(jié)，忽患?xì)獯誓?，語(yǔ)澀神昏，手足不舉。醫(yī)者以中風(fēng)法治之，病益甚。余診之曰:此《內(nèi)經(jīng)》所謂痱證也。少陰虛而精氣不續(xù)，與大概偏中風(fēng)、中風(fēng)、痰厥、風(fēng)厥之病絕不相類。劉河間所立地黃飲子，正為此而設(shè)，何醫(yī)者反忌之耶?一劑而喘逆定，神氣清，聲音出，四肢展動(dòng)。三劑而病除八九，調(diào)以養(yǎng)精益氣之品而愈。余所見(jiàn)類中而宜溫補(bǔ)者，止此一人。識(shí)之以見(jiàn)余并非禁用補(bǔ)藥，但必對(duì)證，乃可施治耳。雄按:古云真中屬實(shí)，類中多虛，其實(shí)不然。若其人素稟陽(yáng)盛，過(guò)啖肥甘，積熱釀痰，壅塞隧絡(luò)，多患類中。治宜化痰清熱，流利機(jī)關(guān)，自始至終，忌投補(bǔ)滯。徐氏謂宜于溫補(bǔ)者不多見(jiàn)，洵閱歷之言也。傷 寒蘇州柴行倪姓，傷寒失下，昏不知人，氣喘舌焦，已辦后事矣。余時(shí)欲往揚(yáng)州，泊舟桐涇橋河內(nèi)，適當(dāng)其門(mén)，晚欲登舟，其子哀泣求治。余曰:此乃大承氣湯證也。不必加減，書(shū)方與之。戒之曰:一劑不下則更服，下即止。遂至揚(yáng)。月余而返，其人已強(qiáng)健如故矣。古方之神效如此。凡古方與病及證俱對(duì)者，不必加減；若病同而證稍有異，則隨證加減，其理甚明，而人不能用。若不當(dāng)下者反下之，遂成結(jié)胸，以致聞?wù)咚煲韵聻榻?。顛倒若此，總由不肯以仲景《傷寒論》潛心體認(rèn)耳。刖足傷寒嘉善黃姓，外感而兼郁熱。亂投藥石，繼用補(bǔ)劑，邪留經(jīng)絡(luò)，無(wú)從而出，下注于足，兩脛紅腫大痛，氣逆沖心，呼號(hào)不寐。余曰:此所謂刖足傷寒也，足將落矣。急用外治之法薰之、蒸之，以提毒散瘀，又用丸散內(nèi)消其痰火，并化其毒涎，從大便出，而以辛涼之煎劑，托其未透之邪，三日而安。大凡風(fēng)寒留于經(jīng)絡(luò)，無(wú)從發(fā)泄，往往變?yōu)榘b腫，上為發(fā)頤，中為肺癰、肝癰、脾積，下為腸癰、便毒，外則散為斑疹瘡瘍，留于關(guān)節(jié)則為痿痹拘攣，注于足脛則為足矣。此等證具載于《內(nèi)經(jīng)》諸書(shū)，自內(nèi)外科各分一門(mén)，此等證遂無(wú)人知之矣。外感停食淮安大商楊秀倫，年七十四，外感停食。醫(yī)者以年高素封，非補(bǔ)不納。遂致聞飯氣則嘔，見(jiàn)人飯食輒叱曰:此等臭物，虧汝等如何吃下?不食不寢者匝月，惟以參湯續(xù)命而已。慕名來(lái)聘，余診之曰:此病可治，但我所立方必不服，不服則必死。若徇君等意以立方亦死，不如竟不立也。群?jiǎn)?當(dāng)用何藥?余曰:非生大黃不可。眾果大駭，有一人曰:姑俟先生定方再商。其意蓋謂千里而至，不可不周全情面，俟藥成而私棄之可也。余覺(jué)其意，煎成，親至病人所強(qiáng)服，旁人皆惶恐無(wú)措，止服其半，是夜即氣平得寢，并不瀉。明日全服一劑，下宿垢少許，身益和。第三日侵晨，余臥書(shū)室中未起，聞外嘩傳云:老太爺在堂中掃地。余披衣起詢，告者曰:老太爺久臥思起，欲親來(lái)謝先生。出堂中，因果殼盈積，乃自用帚掠開(kāi)，以便步履。旋入余臥所，久談。早膳至，病者觀食，自向碗內(nèi)撮數(shù)粒嚼之，且曰:何以不臭?從此飲食漸進(jìn)，精神如舊，群以為奇。余曰:傷食惡食，人所共知，去宿食則食自進(jìn)，老少同法。今之醫(yī)者，以老人停食不可消，止宜補(bǔ)中氣，以待其自消，此等亂道，世反奉為金針，誤人不知其幾也。余之得有聲淮揚(yáng)者，以此。時(shí) 證西塘倪福征，患時(shí)證，神昏脈數(shù)，不食不寢，醫(yī)者謂其虛，投以六味等藥。此方乃浙中醫(yī)家，不論何病，必用之方也。遂粒米不得下咽，而煩熱益甚，諸人束手。余診之曰:熱邪留于胃也。凡外感之邪，久必歸陽(yáng)明，邪重而有食，則結(jié)成燥矢，三承氣主之；邪輕而無(wú)食，則凝為熱痰，三瀉心湯主之。乃以瀉心湯加減，及消痰開(kāi)胃之藥，兩劑而安。諸人以為神奇，不知此乃淺近之理，《傷寒論》具在，細(xì)讀自明也。若更誤治，則無(wú)生理矣。雄按:韓堯年年甫逾冠，體素豐而善飲，春間偶患血溢，廣服六味等藥。初夏患身熱痞脹，醫(yī)投瀉心、陷胸等藥，遂脹及少腹，且拒按，大便旁流，小溲不行，煩熱益甚，湯飲不能下咽，澹語(yǔ)唇焦。改用承氣、紫雪，亦如水投石。延余視之，黃苔滿厚而不甚燥，脈滑數(shù)而按之虛軟，不過(guò)濕熱阻氣，升降不調(diào)耳。以枳桔湯加白前、紫菀、射干、馬兜鈴、杏仁、厚樸、黃芩，用蘆根湯煎。一劑譫語(yǔ)止，小溲行。二劑旁流止，胸漸舒。三劑可進(jìn)稀糜。六劑胸腹皆舒，粥食漸加。改投清養(yǎng)法，又旬日得解燥矢而愈。諸人亦以為神奇，其實(shí)不過(guò)按證設(shè)法耳。又按:今夏衣賈戴七，患暑濕，余以清解法治之，熱退知饑，家人謂其積勞多虛，遽以補(bǔ)食啖之。三日后二便皆閉，四肢腫痛，氣逆沖心，呼號(hào)不寐。又乞余往視，乃余邪得食而熾，壅塞胃腑，腑氣實(shí)，則經(jīng)氣亦不通，而機(jī)關(guān)不利也。以葦莖湯去薏苡，加萎仁、積實(shí)、桅子、菔子、黃芩、桔梗，煎調(diào)元明粉，外用蔥白杵爛，和蜜涂之。小溲先通，大便隨行，三日而愈。游 魂郡中蔣氏子，患時(shí)證，身熱不涼，神昏澹語(yǔ)，脈無(wú)倫次。余診之曰:此游魂證也。雖服藥必招其魂，因訪招魂之法。有鄰翁謂曰:我聞虔禱灶神，則能自言。父如其言，病者果言曰:我因看戲小臺(tái)倒，幾被壓受驚，復(fù)往城隍廟中散步，魂落廟中，當(dāng)以肩輿抬我歸。如言往招。明日延余再診，病者又言:我魂方至房門(mén)，為父親沖散，今日魂臥被上，又為母親疊被掉落，今不知所向矣。咆哮不已。余慰之曰:無(wú)憂也，我今還汝。因用安神鎮(zhèn)魄之藥，加豬心尖、辰砂，絳帛包裹，懸藥罐中煎服。戒曰:服藥得寢，勿驚醒之，熟寐即神合。果一劑而安，調(diào)理而愈，問(wèn)之俱不知也。失 魂平湖張振西，壁鄰失火受驚，越數(shù)日而病發(fā)，無(wú)大寒熱，煩悶不食，昏倦不寐。余視之，頗作寒喧語(yǔ)，而神不接。余曰:此失魂之證，不但風(fēng)寒深人，而神志亦傷，不能速愈，亦不可用重劑，以煎方祛邪，以丸散安神，乃可漸復(fù)。時(shí)正歲除，酌與半月之藥而歸。至新正元宵，始知身在臥室間，問(wèn)前所為，俱不知也。至二月身已健，同其弟元若來(lái)謝，候余山中。且曰:我昨晚腦后起一瘰，微痛。余視之，驚曰:此玉枕疽也。大險(xiǎn)之證，此地乏藥，急同之歸，外提內(nèi)托，諸法并用。其弟不能久留先歸。明晨我子大驚呼余日:張君危矣。余起視之，頭大如斗，唇厚寸余，目止細(xì)縫，自頂及肩，膿泡數(shù)千，惟神不昏憤，毒未攻心，尚可施救。急遣舟招其弟。余先以護(hù)心藥灌之，毋令毒氣攻內(nèi)，乃用煎劑從內(nèi)托出，外用軟堅(jiān)消腫解毒提膿之藥敷之，一日而出毒水斗余.至晚腫漸消，皮皺。明日口舌轉(zhuǎn)動(dòng)能食，竟不成疽，瘡口僅如錢(qián)大，數(shù)日結(jié)痂。其弟聞信而至，已愈八九矣。凡病有留邪而無(wú)出路，必發(fā)腫毒，患者甚多，而醫(yī)者則鮮能治之也。揚(yáng)州吳運(yùn)臺(tái)夫人，患消證，晝夜食粥數(shù)十碗，氣逆火炎，通夕不寐。余診之，六脈細(xì)數(shù)不倫，神不清爽。余曰:此似祟脈，必有他故。其家未信，忽一日仆婦晨起入候，見(jiàn)床上一女盛妝危坐，以為夫人也，諦視則無(wú)有，因以告。夫人曰:此女常臥我床內(nèi)，以此不能成寐，而煩渴欲飲耳。服余藥未甚效。一夕夜將半，病者大呼曰:速請(qǐng)三舅爺來(lái)，切不可啟門(mén)，啟門(mén)則我魂必走出。三舅爺者，即其弟唐君悔生也。臥室遼隔，呼之不能聞，女仆私啟門(mén)邀之，魂即隨出，遍歷廳堂廊廡，及平昔足未經(jīng)行者，遇唐君趨至，魂堅(jiān)執(zhí)其辮，仍返房，見(jiàn)己身臥床上，唐君撫之，魂遂歸附于身。問(wèn)所寓目皆不爽，細(xì)考所見(jiàn)之女，乃運(yùn)臺(tái)聘室也，未成婚而卒，卒之時(shí)，囑其父母，謂吳郎必顯貴，我死須懇其血食我，而葬我于祖墓。運(yùn)臺(tái)服官后，未暇辦，故為祟。運(yùn)臺(tái)謂余曰:君言有為祟者，考果驗(yàn)，真神人也。將何以慰之?余曰:鬼有所歸，乃不為厲，公當(dāng)迎柩厝墓，立位而祀之可也。運(yùn)臺(tái)依余言以行，然后服藥有功，而病根永除矣。祟 病同里朱翁元亮，僑居郡城。歲初，其媳往郡拜賀其舅，舟過(guò)婁門(mén)，見(jiàn)城上蛇王廟，俗云燒香能免生瘡腫，因往謁焉。歸即狂言昏冒，舌動(dòng)如蛇，稱蛇王使二女仆一男仆來(lái)迎。延余診視，以至寶丹一丸遣老嶇灌之，病者言此系毒藥，必不可服，含藥噴嫗，嫗亦仆，不省人事，舌伸頸轉(zhuǎn)，亦作蛇形。另易一人灌藥訖，病者言一女使被燒死矣。凡鬼皆以朱砂為火也。次日煎藥，內(nèi)用鬼箭羽，病者又言一男使又被射死矣，鬼以鬼箭為矢也。從此漸安，調(diào)以消痰安神之品，月余而愈。此亦客許之類也，非金石及通靈之藥，不能奏效。林家巷周宅看門(mén)人之妻縊死，遇救得蘇，余適寓周氏，隨眾往看，急以紫金錠搗爛，水灌之而醒。明日又縊亦遇救，余仍以前藥灌之。因詢其求死之故，則曰:我患心疼甚，有老嫗勸我將繩系頸，則痛除矣，故從之，非求死也。余曰:此嫗今安在?則曰:在里床。視之無(wú)有。則曰:相公來(lái)，已去矣。余曰:此縊死鬼，汝痛亦由彼作祟，今后若來(lái)，汝即嚼余藥噴之。婦依余言，嫗至，曰:爾口中何物，欲害我耶?詈罵而去。其自述如此，蓋紫金錠之辟邪神效若此。同學(xué)李鳴古，性誠(chéng)篤而能文，八分書(shū)為一時(shí)冠，家貧不得志，遂得奇疾。日夜有人罵之，聞聲而不見(jiàn)其形，其罵語(yǔ)惡毒不堪，遂惱恨終日，不寢不食，多方曉之不喻也。其世叔何小山先生甚憐之，同同余往診。李曰:我無(wú)病，惟有人罵我耳。余曰:此即病也。不信，小山喻之曰:子之學(xué)問(wèn)人品，人人欽服，豈有罵汝之人耶。李變色泣下曰:他人勸我猶可，世叔亦來(lái)勸我，則不情甚矣。昨日在間壁罵我一日，即世叔也，何今日反來(lái)面諛耶?小山云:我昨在某處竟日，安得來(lái)此?且汝間壁是誰(shuí)家，我何從入?愈辨愈疑，惟垂首浩嘆而已，卒以憂死。瘟 疫雍正十年，昆山瘟疫大行，因上年海嘯，近海流民數(shù)萬(wàn)，皆死于昆，埋之城下。至夏暑蒸尸氣，觸之成病，死者數(shù)千人。汪翁天成亦染此癥，身熱神昏，悶亂煩躁，脈數(shù)無(wú)定。余以清涼芳烈，如鮮菖蒲、澤蘭葉、薄荷、青蒿、蘆根、茅根等藥，兼用辟邪解毒丸散進(jìn)之，漸知人事；因自述其昏暈時(shí)所歷之境，雖言之鑿鑿，終虛妄不足載也。余始至昆時(shí)，懼應(yīng)酬不令人知，會(huì)翁已愈，余將歸矣。不妨施濟(jì)，語(yǔ)出而求治者二十七家，檢其所服，皆香燥升提之藥，與證相反。余仍用前法療之，歸后有葉生為記姓氏，愈者二十四，死者止三人，又皆為他醫(yī)所誤者，因知死者皆枉。凡治病不可不知運(yùn)氣之轉(zhuǎn)移，去歲因水濕得病，濕甚之極，必兼燥化，《內(nèi)經(jīng)》言之甚明，況因證用藥，變化隨機(jī)，豈可執(zhí)定往年所治祛風(fēng)逐濕之方，而以治瘟邪燥火之證耶。雄按:風(fēng)濕之邪，一經(jīng)化熱，即宜清解，溫升之藥，咸在禁例。喻氏論疫，主以解毒，韙矣。而獨(dú)表彰敗毒散一方，不知此方雖名敗毒，而群集升散之品，凡溫邪燥火之證.犯之即死，用者審之。暑—同學(xué)趙子云，居太湖之濱，患暑痢甚危，留治三日而愈。時(shí)值亢早，人忙而舟亦絕少，余欲歸不能。惟鄰家有一舟，適有病人氣方絕，欲往震澤買棺，乞借一日不許。有一老嫗指余曰:此即治趙某病愈之人也。今此婦少年戀生甚，故氣不即斷，盍求一診。余許之，脈絕而心尚溫，皮色未變，此暑邪閉塞諸竅，未即死也。為處清暑通氣方，病家以情不能卻，借舟以歸。越數(shù)日，子云之子來(lái)，詢之，一劑而有聲，二劑能轉(zhuǎn)側(cè)，三劑起矣。余寓郡中林家巷，時(shí)值盛暑，優(yōu)人某之母，忽嘔吐厥僵，其形如尸，而齒噤不開(kāi)，已辦后事矣。居停之，仆慫優(yōu)求救于余。余因近鄰?fù)\，以著啟其齒，咬著不能出。余曰:此暑邪閉塞諸竅耳。以紫金錠二粒水磨灌之，得下，再服清暑通氣之方。明日，余泛舟游虎阜，其室臨河，一老嫗坐窗口榻上，仿佛病者。歸訪之，是夜黃昏即能言，更服煎劑而全愈。此等治法，極淺極易，而知者絕少。蓋邪逆上，諸竅皆閉，非芳香通靈之藥，不能即令通達(dá)，徒以煎劑灌之，即使中病，亦不能人于經(jīng)竅，況又誤用相反之藥，豈能起死回生乎。蘆墟迮耕石，暑熱壞證，脈微欲絕，遺尿譫語(yǔ)，尋衣摸床，此陽(yáng)越之證，將大汗出而脫。急以參附加童便飲之，少蘇而未識(shí)人也。余以事往郡，戒其家曰:如醒而能言，則來(lái)載我。越三日來(lái)請(qǐng)，亟往。果生矣。醫(yī)者謂前藥已效，仍用前方煎成未飲。余至，曰:陽(yáng)已回，火復(fù)熾，陰欲竭矣。附子入咽即危，命以西瓜啖之，病者大喜，連日啖數(shù)枚，更飲以清暑養(yǎng)胃而愈。后來(lái)謝述昏迷所見(jiàn)，有一黑人立其前欲啖之，即寒冷入骨，一小兒以扇驅(qū)之，曰:汝不怕霹靂耶?黑人曰:熬爾三霹靂，奈我何?小兒日:再加十個(gè)西瓜何如?黑人惶恐而退。余曰:附子古名霹靂散，果服三劑，非西瓜則伏暑何由退，其言皆有證據(jù)，亦奇事也。雄按:袁簡(jiǎn)齋太史作《靈胎先生傳》載此案云，先投一劑，須臾目暝能言，再飲以湯，竟躍然起。故張柳吟先生以為再飲之湯，當(dāng)是白虎湯。今原案以西瓜啖之，因西瓜有天生白虎湯之名。而袁氏遂下一湯字，致啟后人之疑。序事不可不慎，此類是矣。毛履和之子介堂，暑病熱極，大汗不止，脈微肢冷，面赤氣短，醫(yī)者仍作熱證治。余曰:此即刻亡陽(yáng)矣，急進(jìn)參附以回其陽(yáng)。其祖有難色。余曰:辱在相好，故不忍坐視，亦豈有不自信而嘗試之理，死則愿甘償命。乃勉飲之。一劑而汗止，身溫得寐，更易以方，不十日而起。同時(shí)東山許心一之孫倫五，病形無(wú)異，余亦以參附進(jìn)，舉室皆疑駭，其外舅席際飛篤信余，力主用之，亦一劑而復(fù)。但此證乃熱病所變，因熱甚汗出而陽(yáng)亡，茍非脈微足冷，汗出舌潤(rùn)，則仍是熱證，誤用即死，死者甚多，傷心慘目。此等方非有實(shí)見(jiàn)，不可試也。雄按:舌潤(rùn)二字，最宜切記。閭門(mén)內(nèi)香店某姓，患暑熱之證，服藥既誤，而樓小向西，樓下又香燥之氣，薰?fàn)q津液，厥不知人，舌焦目裂。其家去店三里，欲從烈日中抬歸以待斃。余曰:此證固危，然服藥得法，或尚有生機(jī)。若更暴于烈日之中，必死于道矣。先進(jìn)以至寶丹，隨以黃連香薷飲，兼竹葉石膏湯加蘆根，諸清涼滋潤(rùn)之品徐徐灌之。一夕而目赤退，有聲，神氣復(fù)而能轉(zhuǎn)側(cè)；二日而身和，能食稀粥，乃歸家調(diào)養(yǎng)而痊。雄按:此證已津液受爍，舌焦目裂矣，則用至寶丹，不如用紫雪，而香薷亦可議也。常熟席湘北，患暑熱證，已十余日，身如熾炭，手不可近，煩躁昏沉，聚諸汗藥，終無(wú)點(diǎn)汗。余曰:熱極津枯，汗何從生?處以滋潤(rùn)清芳之品，三劑。頭先有汗，漸及手臂，繼及遍身而熱解。蓋發(fā)汗有二法，濕邪則用香燥之藥，發(fā)汗即以去濕；燥病則用滋潤(rùn)之藥，滋水即以作汗。其理易知，而醫(yī)者茫然，可慨也。洞庭后山席姓者，暑邪內(nèi)結(jié)，厥逆如尸，惟身未冷，脈尚微存，所謂尸厥也。余謂其父曰:邪氣充塞，逼魂于外，通其諸竅，魂自返耳。先以紫金錠磨服，后用西瓜、蘆根、蘿卜、甘蔗打汁，時(shí)時(shí)灌之，一日兩夜，納二大碗而漸蘇。問(wèn)之，則曰:我坐新廟前大石上三日，見(jiàn)某家老嫗，某家童子，忽聞香氣撲鼻，漸知身在室中，有一人臥床上，我與之相并，乃能開(kāi)目視物矣。新廟者，前山往后山必由之路，果有大石，詢兩家老嫗、童子俱實(shí)有其事。此類甚多，不能盡述，其理固然，非好言怪也。閭門(mén)龔孝維，患熱病，忽手足拘攣，呻吟不斷，瞀亂昏迷，延余診視，脈微而躁，膚冷汗出，陽(yáng)將脫矣。急處以參附方。親戚滿座，謂大暑之時(shí)，熱病方劇，力屏不用。其兄素信余，違眾服之，身稍安。明日更進(jìn)一劑，漸蘇能言，余乃處以消暑養(yǎng)陰之方而愈。郡中友人蔣奕蘭，氣體壯健，暑月于親戚家祝壽，吃湯餅過(guò)多，回至閭門(mén)，又觸臭穢，痧暑?yuàn)A食，身熱悶亂。延醫(yī)治之，告以故，勉用輕藥一劑，亦未能中病也。況食未消而暑未退，豈能一劑而愈。明日復(fù)診曰:服清理而不愈，則必虛矣。即用參附，是夕煩躁發(fā)昏，四肢厥冷，復(fù)延名醫(yī)治之，曰:此虛極矣。更重用參附，明日熱冒昏厥而斃。余往唁之，傷心慘目，因念如此死者，遍地皆然，此風(fēng)何時(shí)得息?又傷親故多遭此禍，歸而作《慎疾芻言》，刻印萬(wàn)冊(cè)，廣送諸人，冀世人之或悟也。雄按:《慎疾芻言》，今罕流傳，海豐張柳吟先生加以按語(yǔ)，改題日《醫(yī)砭》，欲以砭庸流之陋習(xí)也。余已刊入?yún)矔?shū)。暑邪熱呃東山席士后者，暑月感冒，邪留上焦，神昏呃逆，醫(yī)者以為壞證不治，進(jìn)以參附等藥，呃益甚。余曰:此熱呃也。呃在上焦，令食西瓜，群醫(yī)大嘩。病者聞?dòng)嘌约从?，食之呃漸止，進(jìn)以清降之藥，二劑而諸病漸愈。又有戚沈君倫者，年七十，時(shí)邪內(nèi)陷而呃逆，是時(shí)余有揚(yáng)州之行，乃囑相好尤君在涇曰:此熱呃也，君以枇把葉、鮮蘆根等清降之品飲之必愈。尤君依余治之亦痊。蓋呃逆本有二因:由于虛寒，逆從臍下而起，其根在腎，為難治。由于熱者，逆止在胸臆間，其根在胃，為易治，輕重懸絕。世人謂之冷呃，而概從寒治，無(wú)不死者，死之后，則云凡呃逆者，俱為絕證。不知無(wú)病之人，先冷物，后熱物，冷熱相爭(zhēng)，亦可呃逆，不治自愈，人所共見(jiàn)，何不思也。瘧洞庭姜錫常長(zhǎng)郎佩芳，體素弱而患久瘧，時(shí)余應(yīng)山前葉氏之招，便道往唔，佩芳出，診色夭脈微，而動(dòng)易出汗。余駭曰:汝今夕當(dāng)大汗出而亡陽(yáng)矣，急進(jìn)參附，或可挽回。其父子猶未全信，姑以西洋參三錢(qián)，偕附子飲之，仍回葉宅。夜二鼓叩門(mén)聲甚急，啟門(mén)，而錫常以肩輿來(lái)迎，至則汗出如膏，兩目直視，氣有出無(wú)入，猶賴服過(guò)參附，陽(yáng)未逮脫，適余偶帶人參錢(qián)許，同附子、童便灌入，天明而汗止陽(yáng)回，始知人事。然猶聞聲即暈，倦臥不能起者兩月，而后起坐。上工治未病，此之謂也。如此危急之證，不但誤治必死，即治之稍遲，亦不及挽回。養(yǎng)生者，醫(yī)理不可不知也。痢崇明施姓，遷居郡之盤(pán)門(mén)，其子患暑毒血痢，晝夜百余行，痛苦欲絕。嘉定張雨亭，其姻戚也，力懇余診之。余曰:此熱毒蘊(yùn)結(jié)。治之以黃連、阿膠等藥，一服而去十之七八矣。明日再往，神清氣爽，面有喜色。余有事歸家，約隔日重來(lái)。歸后遇風(fēng)潮，連日行舟斷絕，三日后乃得往診。病者怒目視余，問(wèn)以安否?厲聲而對(duì)曰:用得好藥，病益重矣。余心疑之，問(wèn)其父，曾服他人藥否?隱而不言。余甚疑之，辭出。有二醫(yī)者人門(mén)，因托雨亭訪其故，其父因余不至，延郡中名醫(yī)，仍進(jìn)以人參、干姜等藥。紿病者曰:視汝脈者此地名醫(yī)，而藥則用徐先生方也。及服而痛愈劇，痢益增，故恨余入骨耳，豈不冤哉!又聞服藥之后，口干如出火，欲啖西瓜。醫(yī)者云:痢疾吃西瓜必死。欲求涼水，尤禁不與，因紿其童取井水嗽口，奪盆中水飲其半，號(hào)呼兩日而死。近日治暑痢者，皆用《傷寒論》中治陰寒入臟之寒痢法，以理中湯加減，無(wú)不腐臟慘死，甚至有七竅流血者，而醫(yī)家病家視為一定治法，死者接踵，全不知悔，最可衰也。東山葉寶倫患五色痢，每日百余次，余悉治痢之法治之，五六日疾如故，私竊怪之，為撫其腹，腹內(nèi)有塊，大小各一，儼若葫蘆形，余重揉之，大者裂破有聲，暴下五色濃垢斗許，置烈日中，光彩眩目，以后痢頓減，飲食漸進(jìn)。再揉其小者，不可執(zhí)持，亦不能消，痢亦不全止。令其不必專力治之，惟以開(kāi)胃消積之品，稍稍調(diào)之，三四月而后塊消，痢止。大抵積滯之物，久則成囊成癖，凡病皆然。古人原有此說(shuō)，但元?dú)庖烟摚豢审E消，惟養(yǎng)其胃氣，使正足自能驅(qū)邪，但各有法度，不可并邪亦補(bǔ)之耳。瘧 痢東山姜錫常，氣體素弱，又患瘧痢，每日一次，寒如冰而熱如炭，隨下血痢百余次，委頓無(wú)生理。因平日相契，不忍委之，朝夕診視，為分途而治之，寒御其寒，熱清其熱，痢止其痢，俱用清和切病之品，以時(shí)消息，而最重者在保其胃氣，無(wú)使生機(jī)又絕。經(jīng)云:食養(yǎng)盡之，無(wú)使過(guò)之，傷其正也。諸證以次漸減而愈?；蛑^如此大虛，何以不用峻補(bǔ)?余曰:寒熱未止，必有外邪，血痢未清，必有內(nèi)邪，峻補(bǔ)則邪留不去，如此虛人，可使邪氣日增乎?去邪毋傷正，使生機(jī)漸達(dá)，乃為良策。錫常亦深會(huì)此意，而醫(yī)理漸明，嗣后小病皆自治之，所謂三折肱者也。畏 寒洞庭卜夫人，患寒疾，有名醫(yī)進(jìn)以參附，日以為常，十年以來(lái)，服附子數(shù)十斤，而寒愈劇，初冬即四面環(huán)火，綿衣幾重，寒栗如故。余曰:此熱邪并于內(nèi)，逼陰于外?！秲?nèi)經(jīng)》云:熱深厥亦深。又云:熱極生寒。當(dāng)散其熱，使達(dá)于外。用蘆根數(shù)兩，煎清涼疏散之藥飲之，三劑而去火，十劑而減衣，常服養(yǎng)陰之品而身溫。逾年，附毒積中者盡發(fā)，周身如火燒，服寒涼得少減，既又遍體及頭、面、口、鼻俱生熱瘡，下體俱腐爛，膿血淋漓。余以外科治熱毒之法治之，一年乃復(fù)。以后年彌高而反惡熱，與前相反。如不知其理，而更進(jìn)以熱藥，則熱并于內(nèi)，寒并于外，陰陽(yáng)離絕而死，死之后，人亦終以為陽(yáng)虛而死也。畏 風(fēng)嘉善許閣學(xué)竹君夫人抱疾，醫(yī)過(guò)用散劑以虛其表，繼用補(bǔ)劑以固其邪，風(fēng)入營(yíng)中，畏風(fēng)如矢，閉戶深藏者數(shù)月，與天光不相接，見(jiàn)微風(fēng)則發(fā)寒熱而暈，延余視。余至臥室，見(jiàn)窗櫊皆重布遮蔽，又張帷于床前，暖帳之外，周以擅單。診其脈微軟無(wú)陽(yáng)。余曰:先為藥誤而避風(fēng)太過(guò)，陽(yáng)氣不接，衛(wèi)氣不閉，非照以陽(yáng)光不可，且曬日中，藥乃效。閣學(xué)謂見(jiàn)日必有風(fēng)，奈何?曰:姑去其瓦，令日光下射曬之何如?如法行之，三日而能啟窗戶，十日可見(jiàn)風(fēng)，諸病漸愈。明年閣學(xué)掣眷赴都，舟停河下，邀余定常服方。是日大風(fēng)，臨水窗候脈，余甚畏風(fēng)，而夫人不覺(jué)也。蓋衛(wèi)氣固，則反樂(lè)于見(jiàn)風(fēng)，此自然而然，不可勉強(qiáng)也。雄按:論證論治，可與戴人頡頏。痰嘉興朱宗周，以陽(yáng)盛陰虧之體，又兼痰凝氣逆，醫(yī)者以溫補(bǔ)治之，胸膈痞塞，而陽(yáng)道疾。群醫(yī)謂脾腎兩虧，將恐無(wú)治，就余于山中。余視其體豐而氣旺，陽(yáng)升而不降，諸竅皆閉，笑謂之曰:此為肝腎雙實(shí)證。先用清潤(rùn)之品，加石膏以降其逆氣；后以消痰開(kāi)胃之藥，滌其中宮；更以滋腎強(qiáng)陰之味，鎮(zhèn)其元?dú)狻ｊ?yáng)事即通。五月以后，妾即懷孕，得一女。又一年，復(fù)得一子。惟覺(jué)周身火太旺，更以養(yǎng)陰清火膏丸為常饌，一或間斷，則火旺隨發(fā)，委頓如往日之情形矣。而世人乃以熱藥治陽(yáng)疾，豈不謬哉。雄按:今秋落庫(kù)吏孫位申，積勞善怒，陡然自汗凜寒，腕疼咳逆，嘔吐苦水，延余診之，脈弦軟而滑，形瘦面黎，苔黃不渴，溲赤便難，以二陳去甘草，加沙參、竹茹、枇杷葉、竹葉、黃連、萎仁為劑。渠云陽(yáng)痿已匝月類，恐不可服此涼藥。余曰:此陽(yáng)氣上升，為痰所阻，而不能下降耳。一服逆平痛定，嘔罷汗止，即能安谷。原方加人參，旬日陽(yáng)事即通，諸恙若失。蘇州府治東首楊姓，年三十余，以狎游私用父千金，父庭責(zé)之，體虛而兼郁怒，先似傷寒，后漸神昏身重。醫(yī)者以為純虛之證，惟事峻補(bǔ)，每日用人參三錢(qián)，痰火愈結(jié)，身強(qiáng)如尸，舉家以為萬(wàn)無(wú)生理。余入視時(shí)，俱環(huán)而泣。余診畢，又按其體，遍身皆生痰核，大小以千計(jì)，余不覺(jué)大笑，泣者盡駭。余曰:諸人之泣，以其將死耶?試往府中借大板重打四十，亦不死也。其父聞之頗不信，曰:如果能起，現(xiàn)今吃人參費(fèi)千金矣，當(dāng)更以千金為壽。余曰:此可動(dòng)他人，余無(wú)此例也，各盡其道而已。立清火安神極平淡之方，佐以末藥一服，三日而能言，五日而能坐，一月而行動(dòng)如常。其時(shí)牡丹方開(kāi)，其戚友為設(shè)飲花前以賀，余適至，戲之曰:君服人參千金而幾死，服余末藥而愈，藥本可不償乎?其母舅在旁曰:必當(dāng)償，先生明示幾何?余曰:增病之藥值千金，去病之藥自宜倍之。病者有驚惶色，余曰:無(wú)恐，不過(guò)八文錢(qián)，蘿卜子為末耳。尚有服剩者，群取視之，果卜子也，相與大笑。其周身結(jié)核，皆補(bǔ)住痰邪所凝成者，半載方消。邪之不可留如此，幸而結(jié)在膚膜，若入臟則死已久矣。雄按:今夏劉午亭，年六十三歲，久患痰喘自汗，群醫(yī)皆以為虛，補(bǔ)劑備施，竟無(wú)效。徐月巖囑其浼余視之，汗如雨下，扇不停揮，睛凸自高，面浮頸大，胸前痞塞，脈滑而長(zhǎng)，妻女哀求，慮其暴脫。余曰:將塞死矣，何脫之云?與導(dǎo)痰湯加旋覆、海石、澤瀉、白前，一飲而減，七日后囟門(mén)始平，匝月而愈。繼有顧某年五十六歲，肥白多痰，因啖蓮子匝月，漸覺(jué)不饑，喘逆自汗無(wú)眠，以為虛也。屢補(bǔ)之后，氣逆欲死，速余視之，苔黃溲赤，脈滑不調(diào)，以清肺滌痰治之而愈，旋以茯苓飲善其后。痰 喘松江王孝賢夫人，素有血證，時(shí)發(fā)時(shí)止，發(fā)則微嗽，又因感冒變成痰喘，不能著枕，日夜俯幾而坐，竟不能支持矣。是時(shí)有常州名醫(yī)法丹書(shū)，調(diào)治無(wú)效，延余至。余曰：此小青龍證也。法曰:我固知之，但弱體而素有血證，麻桂等藥可用乎?余曰:急則治標(biāo)，若更喘數(shù)日，則立斃矣。且治其新病，愈后再治其本病可也。法曰:誠(chéng)然。然病家焉能知之，治本病而死，死而無(wú)怨;如用麻桂而死，則不咎病本無(wú)治，而恨麻桂殺之矣。我乃行道之人，不能任其咎。君不以醫(yī)名，我不與聞，君獨(dú)任之可也。余曰:然。服之有害，我自當(dāng)之，但求先生不阻之耳。遂與服。飲畢而氣平就枕，終夕得安。然后以消痰潤(rùn)肺養(yǎng)陰開(kāi)胃之方以次調(diào)之，體乃復(fù)舊。法翁頗有學(xué)識(shí)，并非時(shí)俗之醫(yī)，然能知而不能行者。蓋欲涉世行道，萬(wàn)一不中，則謗聲隨之。余則不欲以此求名，故毅然用之也。凡舉世一有利害關(guān)心，即不能大行我志，天下事盡然，豈獨(dú)醫(yī)也哉。雄按:風(fēng)寒外束，飲邪內(nèi)伏，動(dòng)而為喘嗽者，不能舍小青龍為治。案中云感冒是感冒風(fēng)寒，設(shè)非風(fēng)寒之邪，麻桂不可擅用。讀者宜有會(huì)心也。痰喘亡陰蘇州沈母，患寒熱痰喘，浼其婿毛君延余診視。先有一名醫(yī)在座，執(zhí)筆沉吟曰：大汗不止，陽(yáng)將亡矣。奈何?非參、附、熟地、干姜不可。書(shū)方而去。余至不與通姓名，俟其去乃入，診脈洪大，手足不冷，喘汗淋漓。余顧毛君曰：急買浮麥半合，大棗七枚，煮湯飲之可也。如法服而汗頓止，乃為立消痰降火之方二劑而安。蓋亡陽(yáng)亡陰，相似而實(shí)不同，一則脈微，汗冷如膏，手足厥逆而舌潤(rùn)。一則脈洪，汗熱不粘，手足溫和而舌干。但亡陰不止，陽(yáng)從汗出，元?dú)馍⒚?，即為亡?yáng)。然當(dāng)亡陰之時(shí)，陽(yáng)氣方熾，不可即用陽(yáng)藥，宜收斂其陽(yáng)氣，不可不知也。亡陰之藥宜涼，亡陽(yáng)之藥宜熱，一或相反，無(wú)不立斃。標(biāo)本先后之間，辨在毫發(fā)，乃舉世更無(wú)知者，故動(dòng)輒相反也。雄按:吳馥齋令姐體屬陰虧，歸沈氏后，余久不診，上年聞其久嗽，服大劑滋補(bǔ)而能食肌充，以為愈矣。今夏延診云:嗽猶不愈。及往視，面浮色赤，脈滑不調(diào)，舌絳而干，非肉不飽。曰：此痰火為患也。不可以音嘶脅痛，遂疑為損怯之未傳。予清肺化痰藥為丸喻化，使其廓清上膈，果膠痰漸吐，各恙乃安。其形復(fù)瘦，始予養(yǎng)陰善后。病者云:前進(jìn)補(bǔ)時(shí)，體頗漸豐，而腰間疼脹，略一撫摩，嗽即不已，自疑為痰。而醫(yī)者謂為極虛所致，補(bǔ)益加峻，釀為遍體之痰也。觀察毛公裕，年屆八旬，素有痰喘病，因勞大發(fā)，俯幾不能臥者七日，舉家驚惶，延余視之。余曰此上實(shí)下虛之證。用清肺消痰飲，送下人參小塊一錢(qián)。二劑而愈。毛翁曰：徐君學(xué)問(wèn)之深，固不必言，但人參切塊之法，此則聰明人以此玄奇耳。后歲余，病復(fù)作，照前方加人參煎入，而喘逆愈甚。后延余視，述用去年方 曰:前幾死，我以一劑救之，何以蹈搜轍。日:眾論紛紛，謂補(bǔ)藥一定不錯(cuò)，直至臨死時(shí)欲來(lái)敦請(qǐng)，已無(wú)及矣。嗚呼!豈 而病有加。余曰：莫非以參和入藥中耶?曰然。余曰:宜其增病也。仍以參作塊服之，亦二劑而愈。蓋下虛固當(dāng)補(bǔ)，但痰火在上，補(bǔ)必增盛，惟作塊則參性未發(fā)，而清肺之藥已得力，迨過(guò)腹中，而人參性始發(fā)，病自獲痊。此等法古人亦有用者，人自不知耳，于是群相嘆服。雄按:痰喘礙眠，亦有不兼虛者。黃者華年逾五旬，自去冬因勞患喘，迄今春兩旬不能臥，顧某作下喘治，病益甚。又旬日，迓余視之，脈弦滑，苔滿布，舌邊絳，乃冬溫薄肺，失于清解耳。予輕清肅化藥治之而痊。至參不入煎，欲其下達(dá)，與丸藥喻化，欲其上戀，皆有妙義，用藥者勿以一煎方為了事也。又有虛不在陰分者，余治方嘯山今秋患痰喘汗多，醫(yī)進(jìn)清降藥數(shù)劑，遂便溏肢冷，不食礙眠，氣逆脘疼，面紅汗冷。余診之，脈弦軟無(wú)神，苔白不渴，乃寒痰上實(shí)，腎陽(yáng)下虛也。以真武湯去生姜，加干姜、五味、人參、厚樸、杏仁，一劑知，二劑已。又治顧某體肥白，脈沉弱，痰喘易汗，不渴痰多，啜粥即嘔，以六君去甘草，加厚樸、杏仁、姜汁、川連，蓋中虛痰滯也，投七日果痊。飲 癖洞庭席載岳，素脅下留飲，發(fā)則大痛，嘔吐，先清水，后黃水，再后吐黑水而兼以血，哀苦萬(wàn)狀，不能支矣。愈則復(fù)發(fā)。余按其腹有塊在左脅下，所謂飲囊也。非消此則病根不除，法當(dāng)外治，因合蒸藥一料，用面作圍，放藥在內(nèi)，上蓋銅皮，以艾火蒸之，日十余次，蒸至三百六十火而止，依法治三月而畢，塊盡消，其病永除，年至七十七而卒。此病極多，而醫(yī)者俱不知，雖輕重不一，而蒸法為要。 雄按:今夏江陰沙沛生■尹，患胸下痞悶，腹中聚塊，臥則脾間有氣下行至指，而惕然驚寤。余謂氣郁飲停，治以通降。適渠將赴都，自慮體弱，有醫(yī)者迎合其意，投以大劑溫補(bǔ)，初若相安，旬日后神呆不語(yǔ)，目眩不饑，便閉不眠，寒熱時(shí)作，復(fù)延余診。按其心下，則漉漉有聲，環(huán)臍左右，塊已累累，溺赤苔黃，脈弦而急，幸其家深信有年，旁無(wú)掣肘。凡通氣滌飲清絡(luò)舒肝之劑，調(diào)理三月，各恙皆瘳。郡中朱姓，素有飲癖，在左脅下，發(fā)則脹痛嘔吐，始發(fā)甚輕，醫(yī)者每以補(bǔ)劑療之，發(fā)益勤而甚，余戒之曰：“此飲癖也，患者甚多，惟以消飲通氣為主，斷不可用溫補(bǔ)，補(bǔ)則成堅(jiān)癖，不可治矣?！辈恍乓?。后因有郁結(jié)之事，其病大發(fā)，痛極嘔逆，神疲力倦，醫(yī)者乃大進(jìn)參、附，熱氣上沖，痰飲閉塞，其痛加劇，肢冷脈微，醫(yī)者益加參、附，助其閉塞，飲藥一口，如刀箭鉆心，哀求免服，妻子環(huán)跪泣求曰：“名醫(yī)四人合議立方，豈有謬誤？人參如此貴重，豈有不效？”朱曰：“我豈不欲生？此藥實(shí)不能受!使我少緩?fù)纯?，死亦甘心耳，必欲使我痛極而死，亦命也?！泵泔嬈浒?，火沸痰壅，呼號(hào)宛轉(zhuǎn)而絕。大凡富貴人之死，大半皆然，但不若是之甚耳。要知中病之藥，不必入口而知，聞其氣即喜樂(lè)而欲飲；若不中病之藥，聞其氣則厭惡之。故服藥而勉強(qiáng)若難者，皆與病相違者也?！秲?nèi)經(jīng)》云臨病人問(wèn)所便，此真治病之妙訣也。若《孟子》云藥不暝眩，厥疾不瘳，此乃指攻邪破積而言，非一例也。雄按：余編《洄溪醫(yī)案》，吾鄉(xiāng)蔣寅昉大理欲以付梓，囑友人繕清本，漏此一條，迨刻竣始知之，不便補(bǔ)鐫，故錄于此（指《歸硯錄》）。又按此人飲癖，亦素因肝熱內(nèi)熾而成，與中氣虛寒飲停，宜溫藥和之者，證候迥別也。所云中病與否，聞氣即知，最為有理。曩省中顧肇和大令之室患暑，醫(yī)者以其產(chǎn)后而泥用肉桂，病者聞之甚畏，堅(jiān)不肯服，家人再四勸飲，遂至不救。不但藥也，食物亦然。余性畏聞冬舂飯氣，故食之輒病。翻 胃嘉興朱亭立，曾任廣信太守，向病嘔吐，時(shí)發(fā)時(shí)愈，是時(shí)吐不止，粒米不下者三日，醫(yī)以膈證回絕，其友人來(lái)邀診。余曰：此翻胃證，非膈證也。膈乃胃腑干枯，翻胃乃痰火上逆，輕重懸殊，以半夏瀉心湯加減治之，漸能進(jìn)食，尋復(fù)舊，從此遂成知己。每因飲食無(wú)節(jié)，時(shí)時(shí)小發(fā)，且不善飯，如是數(shù)年，非余方不服，甚相安也。后余便道過(guò)其家，謂余曰:我遇武林名醫(yī)，謂我體虛，非參附不可。今服其方，覺(jué)強(qiáng)旺加餐。余謂此乃助火以腐食，元?dú)獗睾?，將有熱毒之害。亭立笑而腹非之，似有恨不早遇此醫(yī)之意。不兩月遣人連夜來(lái)迎，即登舟，抵暮人其寢室。見(jiàn)床前血汗?jié)M地，駭問(wèn)故，亭立已不能言，惟垂淚引過(guò)，作泣別之態(tài)而已。蓋血涌斗余，無(wú)藥可施矣，天明而逝。十年幸活，殞于一朝，天下之服熱劑而隱受其害者，何可勝數(shù)也。雄按:服溫補(bǔ)藥而強(qiáng)旺加餐，病家必以為對(duì)證矣，而孰知隱受其害哉。更有至死而猶不悟者，目擊甚多，可為嘆息。婁門(mén)范昭，素患翻胃，粒米不能入咽者月余，胸中如有物蠢動(dòng)。余曰:此蟲(chóng)膈也，積血所成。舉家未信，余處以開(kāi)膈末藥，佐以硫黃，三劑后，吐出痰血半甌，隨吐蟲(chóng)二十余枚，長(zhǎng)者徑尺，短者二寸，色微紫。其腸俱空，乃藥入而蟲(chóng)積食之，皆洞腸而死者，舉家驚喜，以為病愈。余曰:未也。姑以粥與之，連進(jìn)二碗，全然不嘔，更覺(jué)寬適，頃之粥停不下，不能再食。余曰:胃腑已為蟲(chóng)蝕，無(wú)藏食之地，無(wú)救也。辭不復(fù)用藥，不旬日而卒。呃郡中陸某，患呃逆，不過(guò)偶爾胃中不和，挾痰挾氣，世俗所謂冷呃也，不治自愈。非若病后呃逆，有虛實(shí)寒熱之殊，關(guān)于生死也。陸乃青粱之人，從未患此，遂大懼，延醫(yī)調(diào)治。醫(yī)者亦大駭云:此必大虛之體，所以無(wú)病見(jiàn)此。即用人參、白術(shù)等藥，痰火凝結(jié)而胃絡(luò)塞，呃遂不止，病者自問(wèn)必死，舉家驚惶。余診視之，不覺(jué)狂笑，其昆仲在旁，怪而問(wèn)故。余曰:不意近日諸名醫(yī)冒昧至此，此非病也，一劑即愈矣。以瀉心湯加旋覆花、枇杷葉，果一劑而呃止。越一月，呃又發(fā)，仍用前日諸醫(yī)治之，數(shù)日而死。其老仆素相熟，偶遇于他所，問(wèn)其主人安否?因述其故。豈非命耶!雄按:吳雨峰大令，年七十一歲，今秋患感發(fā)熱，而兼左脅偏痛，舌色干紫無(wú)苔，稍呷湯飲，小溲即行，不食不便，脈洪且數(shù)。余知其平素津虛脾約，氣滯痰凝，連予輕肅宣濡之劑，熱漸緩，脅漸舒，而舌色不潤(rùn)，仍不喜飲，溲赤便閉，呃忒頻來(lái)，舉家皇皇。余曰：無(wú)恐也，便行即止矣。逾二日，連得暢解，脈靜身涼，舌色有津，呃仍不減，人皆謂高年病后之虛呃，議用鎮(zhèn)補(bǔ)。余曰:此氣為痰阻，升降失調(diào)，得食不舒，平時(shí)無(wú)嚏，是其征也。授以枳桔湯加蔞、薤、菖、茹、橘、半、柴胡，果一劑知，二劑已。癃學(xué)宮后金汝玉，忽患小便不通，醫(yī)以通利導(dǎo)之，水愈聚而溺管益塞，腹脹欲裂，水氣沖心即死，再飲湯藥，必不能下，而反增其水。余曰：此因溺管閉極，不能稍通也。以發(fā)腫藥涂之，使溺器大腫，隨以消腫之藥解之，一腫一消，溺管稍寬，再以藥湯洗少腹而擠之，蓄溺涌出而全通矣。此無(wú)法中之法也。木瀆某，小便閉七日，腹脹如鼓，傴僂不能立，沖心在頃刻矣。就余山中求治，余以鮮車前根搗爛敷其腹，用諸利水藥內(nèi)服，又煎利水通氣藥，使坐湯中，令人揉擠之，未幾溺迸出，灑及揉者之面，溺出斗余，其所坐木桶幾滿，腹寬身直。雄按:兩外治法皆妙。水腫洞庭席君際飛，形體壯實(shí)，喜飲善啖，患水腫病，先從足起，遂及遍身，腰滿腹脹，服利水之藥，稍快，旋即復(fù)腫，用針針之，水從針孔出，則稍寬，針眼閉則復(fù)腫?！秲?nèi)經(jīng)》有刺水病之法，其穴有五十七，又須調(diào)養(yǎng)百日，且服閉藥，而此法失傳，所以十難療一。余所治皆愈而復(fù)發(fā)，遂至不救。雖因病者不能守法，亦由醫(yī)治法不全耳。惟皮水風(fēng)水，則一時(shí)之驟病，驅(qū)風(fēng)利水，無(wú)不立愈，病固各不同也。消常熟汪東山夫人，患消證，夜尤甚，每夜必以米二升，煮薄粥二十碗，而溲便不異常人，此乃為火所爍也。先延郡中葉天士，治以烏梅、木瓜等藥，斂其胃氣，消證少痊。而煩悶羸瘦，飲食無(wú)味，余謂此熱痰凝結(jié)，未有出路耳。以清火消痰，兼和中開(kāi)胃調(diào)之，病情屢易，隨證易方，半年而愈。蟲(chóng)痛蘇州黃四房女，年十二，患腹痛，愈醫(yī)愈甚。余偶至其家，昏厥一夕方蘇，舌俱咬破，流血盈口，唇白而目猶直視，脈參錯(cuò)無(wú)常。余曰:此蟲(chóng)痛也。貫心則死，非煎藥所能愈，合化蟲(chóng)丸與之，痛稍緩，忽復(fù)更痛，吐出蟲(chóng)二十余條，長(zhǎng)者徑尺，紫色，余長(zhǎng)短不齊，淡紅色，亦有白者，自此而大痛不復(fù)作，小痛未除，蓋其窠未去也。復(fù)以殺蟲(chóng)之藥，兼安胃補(bǔ)脾之方調(diào)之，而蟲(chóng)根遂絕。蓋此證甚多，醫(yī)者既不能知，惟認(rèn)為寒與食，即以為蟲(chóng)，又無(wú)殺蟲(chóng)之方，在精力強(qiáng)旺者，久能自化;其不足者，變?yōu)槎∞?、勞怯、痞臌等證，至死而人不能知，亦可哀也。余治此證不一，姑舉其最劇者以明治法。常州蔣公諱斌之孫，患心腹痛，上及于頭，時(shí)作時(shí)止，醫(yī)藥罔效，向余求治。余曰此蟲(chóng)病也。以殺蟲(chóng)之藥，蟲(chóng)即遠(yuǎn)避，或在周身皮膚之中，或在頭中，按之如有蠕動(dòng)往來(lái)之象。余用殺蟲(chóng)之藥為末，調(diào)如糊，到處敷上，而以熱物熨之，蟲(chóng)又逃之他處，隨逃隨敷，漸次平安，而根終不除，遂授方令歸。越二年書(shū)來(lái)，云蟲(chóng)根終未盡，但不甚為害耳，此真奇疾也。怔忡淮安巨商程某，母患怔忡，日服參術(shù)峻補(bǔ)，病益甚，聞聲即暈，持厚聘邀余。余以老母有恙，堅(jiān)持不往，不得已，來(lái)就醫(yī)，診視見(jiàn)二女仆從背后抱持，二女仆遍體敲摩，呼太太無(wú)恐，吾儕俱在也，猶驚惕不已。余以消痰之藥去其涎，以安神之藥養(yǎng)其血，以重墜補(bǔ)精之藥納其氣，稍得寢。半月余，驚恐全失，開(kāi)船放炮，亦不為動(dòng)，船擠喧嚷，歡然不厭。蓋心為火臟，腎為水臟，腎氣挾痰以沖心，水能克火，則心振蕩不能自主，使各安其位，則不但不相克，而且相濟(jì)，自然之理也。長(zhǎng)興趙某，以經(jīng)營(yíng)過(guò)勞其心，患怔忡證，醫(yī)者議論不一，遠(yuǎn)來(lái)就余。余以消痰補(bǔ)心之品治其上，滋腎納氣之藥治其下，數(shù)日而安。此與程母病同，而法稍異。一則氣體多痰，誤服補(bǔ)劑，水溢而火受克之證;一則心血虛耗，相火不寧，侵犯天君之證，不得混淆也。亢陽(yáng)姻戚殷之晉，年近八旬，素有腸紅證，病大發(fā)，飲食不進(jìn)，小腹高起，陰囊腫亮，昏不知人。余因新年賀歲候之，正辦后事。余診其脈，洪大有力，先以灶灰、石灰作布袋，置陰囊于上，袋濕而囊腫消;飲以知母、黃柏瀉腎之品。越三日，余飲于周氏，周與至戚相近半里，忽有叩門(mén)聲，啟視之，則其子扶病者至，在座無(wú)不驚喜，同問(wèn)余曰：何以用伐腎之藥而愈?余曰:此所謂欲女子而不得也。眾以為戲言。翁曰:君真神人也。我向者館谷京師，患亦相似，主人以為無(wú)生理也，遂送我歸，歸旬日即痊。今妻妾盡亡，獨(dú)處十余年，貧不能蓄妾，又恥為茍且之事，故病至此，既不可以告人，亦無(wú)人能知之者。言畢凄然淚下，又閱五年而卒。蓋人之氣稟各殊，亢陽(yáng)之害，與縱欲同，非通于六經(jīng)之理，與岐黃之奧者，不足與言也。雄按:縱欲固傷陰，而亢陽(yáng)亦爍陰，知柏瀉腎者，瀉腎火之有余，而保其不足之水也吐血。 平望鎮(zhèn)張瑞五，素有血證，歲辛丑，余營(yíng)葬先君，托其買磚灰等物，鄉(xiāng)城往返，因勞悴而大病發(fā)，握手泣別，謂難再會(huì)矣。余是時(shí)始合瓊玉膏未試也，贈(zèng)以數(shù)兩而去，自此不通音問(wèn)者三四載。一日鎮(zhèn)有延余者，出其前所服方，問(wèn):何人所寫(xiě)?則曰:張瑞五。曰:今何在?曰:即在館橋之右。即往候之，精神強(qiáng)健，與昔迥異，因述服瓊玉膏后，血不復(fù)吐，嗽亦漸止，因涉獵方書(shū)，試之頗有效，以此助館谷所不足耳。余遂導(dǎo)以行醫(yī)之要，惟存心救人，小心敬慎，擇清淡切病之品，稗其病勢(shì)稍減，即無(wú)大功，亦不貽害。若欺世徇人，止知求利，亂投重劑，一或有誤，無(wú)從挽回，病者縱不知，我心何忍。瑞五深以為然，后其道大行，遂成一鎮(zhèn)名家，年至七十余而卒。瓊玉膏為治血證第一效方，然合法頗難，其時(shí)不用人參，只用參須，生地則以浙中所出鮮生地，打自然汁熬之，不用干地黃，治血證舍此無(wú)有無(wú)弊者。雄按:行醫(yī)要訣，盡此數(shù)語(yǔ)，所謂以約失之者鮮，學(xué)者勿以為淺論也。洞庭吳倫宗夫人，席翁士俊女也，向患血證，每發(fā)，余以清和之藥調(diào)之，相安者數(shù)年?？ぶ忻t(yī)有與席翁相好者，因他姓延請(qǐng)至山，適遇病發(fā)，邀之診視，見(jiàn)余前方，謂翁曰:此陽(yáng)虛失血，此公自命通博，乃陰陽(yáng)不辨耶!立溫補(bǔ)方加鹿茸二錢(qián)，連服六劑，血上冒，連吐十余碗，一身之血盡脫，脈微目閉，面青唇白，奄奄待斃，急延余治。余曰：今臟腑經(jīng)絡(luò)俱空，非可以輕劑治。覓以鮮生地十斤，絞汁煎濃，略加人參末，徐徐進(jìn)之，歷一晝夜盡生地汁，稍知人事，手足得展動(dòng)，唇與面紅白稍分，更進(jìn)阿膠、三七諸養(yǎng)陰之品，調(diào)攝月余，血?dú)鉂u復(fù)。夫血脫補(bǔ)陽(yáng)，乃指大脫之后，陰盡而陽(yáng)無(wú)所附，肢冷汗出，則先用參附以回其陽(yáng)，而后補(bǔ)其陰?；颥F(xiàn)種種虛寒之證，亦當(dāng)氣血兼補(bǔ)。豈有素體陰虛之人，又遇氣升火旺之時(shí)，偶爾見(jiàn)紅，反用大熱升發(fā)之劑，以擾其陽(yáng)而爍其陰乎!此乃道聽(tīng)途說(shuō)之人，聞?dòng)写朔?，而不能深思其理，誤人不淺也。嘉興王蔚南，久患血證，左脅中有氣，逆沖喉旁，血來(lái)有聲如沸。戊子冬，忽大吐數(shù)升，面色白而帶青，脈微聲啞，氣喘不得臥，危在旦夕。余以阿膠、三七等藥，保其陰而止其血，然后以降火納氣之品，止其沖逆。復(fù)以補(bǔ)血消痰，健脾安胃之方，上下分治，始令能臥，繼令能食，數(shù)日之后，方能安臥。大凡脫血之后，斷不可重用人參升氣助火，亦不可多用滋膩以助痰滯胃。要知補(bǔ)血之道，不過(guò)令其陰陽(yáng)相和，飲食漸進(jìn)，則元?dú)庾詮?fù)，非補(bǔ)劑入腹，即變?yōu)闅庋病Ｈ粢灾貏┤湮缚?，則永無(wú)生路矣。況更用溫?zé)嶂貏?，助?yáng)爍陰而速之死乎。洞庭張姓，素有血證，是年為女辦裝，過(guò)費(fèi)心力，其女方登轎，張忽血冒升余，昏不知人。醫(yī)者濃煎參湯服之，命懸一息，邀余診視。六脈似有如無(wú)，血已脫盡，急加阿膠、三七，少和人參以進(jìn)，脈乃漸復(fù)，目開(kāi)能言，手足展動(dòng)，然后純用補(bǔ)血之劑以填之，月余而起。蓋人生不外氣血兩端，血脫則氣亦脫，用人參以接其氣，氣稍接，即當(dāng)用血藥，否則孤陽(yáng)獨(dú)旺而陰愈虧，先后主客之分不可不辨也。瘀留經(jīng)絡(luò)烏鎮(zhèn)莫秀東，患奇病，痛始于背，達(dá)于胸脅，晝則飲食如常，暮乃痛發(fā)，呼號(hào)徹夜，鄰里慘聞。醫(yī)治五年，家資蕩盡，秀東欲自縊。其母曰：汝有子女之累，尚須冀念，不如我死，免聞哀號(hào)之聲。欲赴水，其戚憐之，引來(lái)就醫(yī)。余曰：此瘀血留經(jīng)絡(luò)也。因謂余子曦曰:此怪病也。廣求治法以療之，非但濟(jì)人，正可造就己之學(xué)問(wèn)。因留于家，用針灸熨拓煎丸之法，無(wú)所不備，其痛漸輕亦漸短，一月而愈，其人感謝不置。余曰:我方欲謝子耳。凡病深者，須盡我之技而后奏功。今人必欲一劑見(jiàn)效，三劑不驗(yàn)，則易他醫(yī)。子獨(dú)始終相信，我之知己也，能無(wú)感乎。腸紅淮安程春谷，素有腸紅證，一日更衣，忽下血斗余，暈倒不知人，急灌以人參一兩，附子五錢(qián)而蘇。遂日服人參五錢(qián)，附子三錢(qián)，而雜以他藥，參附偶間斷，則手足如冰，語(yǔ)言無(wú)力，醫(yī)者亦守而不變，僅能支持，急棹來(lái)招，至則自述其全賴參附以得生之故。診其六脈，極洪大而時(shí)伏，面赤有油光，舌紅而不潤(rùn)，目不交睫者旬余矣。余曰：病可立愈，但我方君不可視也。春谷曰:我以命托君，止求效耳，方何必視。余用茅草根四兩作湯，兼清涼平淡之藥數(shù)品，與參附正相反。諸戚友俱駭，春谷弟風(fēng)衣，明理見(jiàn)道之士也，謂其諸郎曰:爾父千里招徐君，信之至，徐君慨然力保無(wú)虞，任之至，安得有誤耶。服一劑，是夕稍得寢，二劑手足溫，三劑起坐不眩，然后示之以方，春谷駭嘆，諸人請(qǐng)申其說(shuō)。余曰：血脫扶陽(yáng)，乃一時(shí)急救之法，脫血乃亡陰也。陽(yáng)氣既復(fù)，即當(dāng)補(bǔ)陰。而更益其陽(yáng)，則陰血愈虧，更有陽(yáng)亢之病。其四肢冷者，《內(nèi)經(jīng)》所謂熱深厥亦深也。不得臥者，《內(nèi)經(jīng)》所謂陽(yáng)勝則不得人于陰，陰虛故目不眠也。白茅根交春透發(fā)，能引陽(yáng)氣達(dá)于四肢，又能養(yǎng)血清火，用之，使平日所服參附之力，皆達(dá)于外，自能手足溫而臥矣。于是始相折服。凡治血脫證俱同此。 雄按:論治既明，而茅根功用，尤為發(fā)人所未發(fā)。血 痢洞庭葛允誠(chéng)，患血痢五年，日夜百余次，約去血數(shù)石，骨瘦如柴，飲食不進(jìn)，舉家以為必?zé)o生理。余友姜君錫常次子曹芳，從余學(xué)醫(yī)于山中，病者即萼芳妻弟也。錫常憐之，令同萼芳寄膳余家，朝夕診視。余先用滋補(bǔ)之劑以養(yǎng)其血脈，復(fù)用開(kāi)胃之藥以滋其化源，稍健而能食。久痢至五載，大腸之內(nèi)必生漏管，遂以填補(bǔ)之品塞其空竅，痢日減，飯日增，不半年而每食飯必六七碗，至冬病全愈。豐肥強(qiáng)壯，歸至家，親戚俱不相識(shí)認(rèn)，無(wú)不嘆以為奇。崩徽州鹽商汪姓，始富終貧，其夫人年四十六，以憂勞患崩證，服參附諸藥而病益劇，延余治之。處以養(yǎng)血清火之劑，而病稍衰，蓋此病本難除根也。越三年夫卒，欲往武林依其親戚，過(guò)吳江求方，且泣曰：我遇先生而得生，今遠(yuǎn)去，病發(fā)必死耳。余為立長(zhǎng)服方，且贈(zèng)以應(yīng)用丸散而去。閱十?dāng)?shù)年，郡中有洋客請(qǐng)治其室人，一白頭老嫗出拜，余驚問(wèn)，曰：我即汪某妻也。服先生所贈(zèng)方藥，至五十二而崩證絕，今已六十余，強(qiáng)健逾昔，我婿迎我于此，病者即我女也。不但求治我女，必欲面謝，故相屈耳。蓋崩證往往在五十歲以前天癸將絕之時(shí)，而沖任有火，不能攝納，橫決為害。至五十以后，天癸自絕，有不藥而愈者，亦有氣旺血熱，過(guò)時(shí)而仍有此證者，當(dāng)因時(shí)消息，總不外填陰補(bǔ)血之法。不知者以溫?zé)峋a(bǔ)，氣愈旺而陰愈耗，禍不旋踵矣。此極易治之病，而往往不治，蓋未能深考其理，而誤殺之耳。瘀血沖厥東山水利同知，借余水利書(shū)，余往索出署，突有一人攔輿喊救命，謂我非告狀，欲求神丹奪命耳。其家即對(duì)公署，因往視病者，死已三日，方欲入棺，而唇目忽動(dòng)，按其心口尚溫，誤傳余能起死回生，故泥首哀求。余辭之不獲，乃紿之曰:余舟中有神丹可救。因隨之舟中，與黑神丸二粒，教以水化灌之，非能必其效也。隨即歸家。后復(fù)至山中，其人已生。蓋此乃瘀血沖心，厥而不返，黑神丸以陳墨為主，而以消瘀鎮(zhèn)心之藥佐之，為產(chǎn)后安神定魄去瘀生新之要品。醫(yī)者茍不預(yù)備，一時(shí)何以奏效乎?胎中毒火南門(mén)陳昂發(fā)夫人懷娠三月，胎氣上逆，舌腫如蛋，色紫黑，粒米不能下，醫(yī)者束手，延余治。余曰：此胎中有毒火沖心，舌為心苗，故毒聚于舌，腫塞滿口，則飲食絕矣。乃用珠黃散及解毒軟堅(jiān)之藥，屢涂其舌，腫漸消而納食;復(fù)用清涼通氣之方，消息治之?；蛑^解毒清火，與胎有害。余曰不然。胎氣旺甚，愈涼愈安，但熱毒傷陰，當(dāng)滋養(yǎng)其血?dú)舛?。乃專服余藥，孿生二子。后詢其得病之故，乃曾聽(tīng)邪人之言，服不經(jīng)之藥，幾至傷生，可為戒也。子利爛溪潘開(kāi)于表弟，其夫人懷娠患痢，晝夜百余次，延余視。余以黃芩湯加減，兼養(yǎng)胎藥飲之，利遂減，飲食得進(jìn)，而每日尚數(shù)十次，服藥無(wú)效。余曰：此不必治，名曰子利，非產(chǎn)后則不愈，但既產(chǎn)，恐有變證耳。病家不信，更延他醫(yī)，易一方，則利必增劇。始守余言，止服安胎藥少許，后生產(chǎn)果甚易，而母氣大衰，虛象百出。適余從浙中來(lái)，便道過(guò)其門(mén)，復(fù)以產(chǎn)后法消息治之，病痊而利亦止。蓋病有不必治而自愈，強(qiáng)求其愈，必反致害，此類甚多，不可不知也。 雄按:此所謂利，即是泄瀉。古人名曰利下，非今之痢也。痢疾古名滯下，若胎前久痢不愈，產(chǎn)后其能免乎?試 胎余往候族兄龍友，坐談之際，有老嫗惶遽來(lái)曰：無(wú)救矣。余駭問(wèn)故，龍友曰：我侄婦產(chǎn)二日不下，穩(wěn)婆已回絕矣。問(wèn):何在?曰：即在前巷。余曰:試往診之。龍友大喜，即同往。漿水已涸，疲極不能出聲，穩(wěn)婆猶令用力迸下。余曰:無(wú)恐，此試胎也。尚未產(chǎn)，勿強(qiáng)之，扶令安臥，一月后始產(chǎn)，產(chǎn)必順，且生男。穩(wěn)婆聞之微曬，作不然之態(tài)，且曰此何人，說(shuō)此大話。我收生數(shù)十年，從未見(jiàn)有如此而可生者。其家亦半信半疑。余乃處以養(yǎng)血安胎之方，一飲而胎氣安和，全無(wú)產(chǎn)意。越一月，果生一男，而產(chǎn)極易。眾以為神，龍友請(qǐng)申其說(shuō)。曰:凡胎旺而母有風(fēng)寒勞碌等感動(dòng)，則胎墜下如欲生之象，安之即愈。不知而以為真產(chǎn)，強(qiáng)之用力，則胎漿破而胎不能安矣。余診其胎脈甚旺，而月份未足，故知不產(chǎn)。今已搖動(dòng)其胎，將來(lái)產(chǎn)時(shí)必易脫，故知易產(chǎn)。左脈甚旺，故知男胎。此極淺近之理，人自不知耳。產(chǎn)后風(fēng)熱西濠陸炳若夫人，產(chǎn)后感風(fēng)熱，瘀血未盡，醫(yī)者執(zhí)產(chǎn)后屬虛寒之說(shuō)，用干姜、熟地治之，且云必?zé)o生理，汗出而身熱如炭，唇燥舌紫，仍用前藥。余是日偶步田間看菜花，近炳若之居，趨迎求診。余曰:生產(chǎn)血枯火熾，又兼風(fēng)熱，復(fù)加以剛燥滋膩之品，益火塞竅，以此死者，我見(jiàn)甚多。非石膏則陽(yáng)明之盛火不解，遵仲景法，用竹皮、石膏等藥。余歸而他醫(yī)至，笑且非之，謂自古無(wú)產(chǎn)后用石膏之理。蓋生平未見(jiàn)仲景方也。其母素信余，立主服之，一劑而蘇。明日炳若復(fù)求診，余曰：更服一劑，病已去矣。無(wú)庸易方，如言而愈。醫(yī)者群以為怪，不知此乃古人定法，惟服姜桂則必死。產(chǎn)后血臌蘇州顧某繼室，產(chǎn)后惡露不出，遂成血臌，醫(yī)者束手，顧君之兄掌夫，余戚也，延余治之。余曰:此瘀血凝結(jié)，非桃仁等所能下，古法有抵當(dāng)湯，今一時(shí)不及備，以唐人法，用肉桂、黃連、人參、大黃、五靈脂成劑，下其瘀血。群醫(yī)無(wú)不大笑，謂寒熱補(bǔ)瀉并相犯之藥合而成方，此怪人也。其家因平日相信，與服。明日，掌夫告余曰：病不可治矣。病者見(jiàn)鬼竊飲所服藥，乃大呼曰：我不能食鬼之所吐也，先生可無(wú)治矣。余往驗(yàn)之，藥本氣味最烈之品，嘗之與水無(wú)二，怪之。仍以前方煎成，親往飲之，病者不肯飲，以威迫之，懼而飲，是夕下瘀血升余，而腹?jié)u平，思食。余以事暫歸，隔日復(fù)往，其門(mén)首掛榜燒褚，余疑有他故，入門(mén)見(jiàn)者皆有喜色，詢之，則曰：先生去之夕，病者夢(mèng)其前夫人怒曰:汝據(jù)余之室，奪余之財(cái)，虐余之女，余欲傷汝命，今為某所治，余將為大蛇以殺汝，即變?yōu)榇笊撸篌@而醒，故特延僧修懺耳。蓋前夫人以產(chǎn)后血臌亡，病狀如一，而醫(yī)者治不中病，遂致不起。蓋一病有一病治法，學(xué)不可不博也。產(chǎn)后腸癰洞庭某婦，產(chǎn)后小腹痛甚，惡露不止，奄奄垂斃。余診之，曰：惡露如此多，何以其痛反劇?更詢其所行之物，又如膿象。余曰:此乃子宮受傷，腐爛成癰也。宜令名手穩(wěn)婆探之，果然。遂用綿作條，裹入生肌收口之藥，而內(nèi)服解毒消瘀之方，應(yīng)手而愈。凡產(chǎn)后停瘀，每多外證，如此甚多，不可不知也。惡痘吳超士家憧，已弱冠，隨超士往戲館觀戲，因寒熱作而先歸，夜半呻吟不絕。至明旦往視，則匿于床下，口稱群鬼欲殺之，拽出視之，細(xì)點(diǎn)如麩。余曰：此惡痘也。色暗紫，急以升麻、羌活、生地等藥，煎湯灌之。三日而痘形出，遍體無(wú)毫孔，頭面結(jié)聚重疊，始終用滋養(yǎng)氣血之品，不用時(shí)下惡藥一味。二十余日始結(jié)痂，焦黑成片，大如手掌，形如缸爿，剝?nèi)ブ?，非?fù)本來(lái)面目，見(jiàn)者俱不相識(shí)，可知痘證之必死者絕少，皆醫(yī)以寒涼克伐之藥誤之也。毛履和之女患痘，醫(yī)者曰:此悶痘也，五日而斃。舉家扼腕，適余至，曰：先生亦治痘否?余曰:醫(yī)者不肯治之痘則治。曰：已回絕矣。因入視，遍體大熱，神昏不語(yǔ)，細(xì)點(diǎn)如魚(yú)子，隱在肉中，余急以升麻羌活湯為主，而佐以養(yǎng)血透肌藥飲之，三日而痘形顯，前醫(yī)群駭，告之以故。則又大笑曰：升麻、羌活等藥，豈入痘科。不知升麻湯乃痘證初起之主方，而醫(yī)者不知也。繼以養(yǎng)血解毒補(bǔ)氣之品。其結(jié)痂也，額如覆釜，身如樹(shù)皮，發(fā)連痂脫，三年始生。時(shí)醫(yī)見(jiàn)此等證，必用大黃、石膏及惡毒之物，虛其里而增其毒，五日而死之言必驗(yàn)。病家亦以為醫(yī)者斷期如神，孰知非其識(shí)之高，乃其藥之靈也。嗚呼慘哉!余同學(xué)沈冠云之女，痘密黑陷而無(wú)漿，醫(yī)者束手，冠云告以故。余曰:姑處以補(bǔ)托之法，用地黃、歸身、黃芪、人參等藥，聞?wù)呦绦ΑＲ环鴿{來(lái)，至明日以參貴停服。余曰:精力不充，毒發(fā)未盡，未盡必生痘毒，后果臂灣生二毒，復(fù)為治之而安。余長(zhǎng)孫女種痘，點(diǎn)密而色深赤，種痘之醫(yī)束手。余用清發(fā)之藥，并時(shí)含紫雪，赤色稍衰，將就寢，復(fù)往視，忽變灰白色而咬牙。余驚曰:證變虛寒矣。此所謂亢害承制也。即用人參、鹿茸等藥托之，至三鼓而瘡色復(fù)紅，形漸高起，仍用清火養(yǎng)血之方而漿成。蓋病變無(wú)常，頃刻轉(zhuǎn)易，故凡屬危險(xiǎn)之證，醫(yī)者當(dāng)時(shí)時(shí)消息，不可片刻離也。但不明理之醫(yī)，則偏僻固執(zhí)，又方法絕少，不能肆應(yīng)不窮耳。流 注蘇州一小兒，甫九齡，頗聰慧，而患流注，肩背腰脅十余處，百端醫(yī)治無(wú)效。余視之曰：此惟大活絡(luò)丹能愈。服至三十余丸，未破者消，已破者收口。更服補(bǔ)氣血之藥而愈。蓋流住一證，由風(fēng)寒入膜所致，膜在皮中，旁通四達(dá)，初無(wú)定處，所以隨處作患，此真脈絡(luò)之病、故古人制大活絡(luò)丹以治之。其余煎丸，皆非正治。所謂一病有一病之法，藥不對(duì)證，總難取效也。本邑劉近曾夫人，患虛痰流注，色（白光）脈虛，發(fā)無(wú)定處，病極危險(xiǎn)，非旦夕可奏功，余辭不能治?？ぶ幸会t(yī)以百金包好，因留在家治之。聞?dòng)嘤胁荒苤沃f(shuō)，笑曰：我醫(yī)好后，更請(qǐng)徐君質(zhì)之，當(dāng)無(wú)言可對(duì)耳。月余，劉君之兄元谷招余診，近曾出曰：流注之疾，雖向愈而未收口，托在相好，肯一觀否?余因視之，肩后瘡孔大如錢(qián)，內(nèi)膜干空，與皮不連，氣促脈微。診畢而出，近曾求方，余笑不答，書(shū)“危在頃刻”四字。劉不信，少頃內(nèi)呼，劉父子入，已氣絕矣。群執(zhí)包好之醫(yī)，欲加以無(wú)禮。余曉之曰：此病本不治，非藥誤也。但不知生死，為無(wú)目耳。乃釋之。蓋流注之證，其類不同，大段皆津液枯而痰流膜內(nèi)之證，當(dāng)內(nèi)外交治，而祛邪補(bǔ)虛，亦另有切病方藥，蠻補(bǔ)無(wú)益也。嘉善張卓舟，未弱冠，患流注五年，自脅及腰腿，連生七八孔，寒熱不食，僅存人形，歷年共服人參二三千金，萬(wàn)無(wú)生理。父母先亡，只有慈母，其伯悉收其田產(chǎn)文契，專待其斃而取之。其從兄汪千造余家哀懇，余頗憐之，破格往視，半身幾成枯骨，此乃虛痰流注。醫(yī)者不能治其經(jīng)絡(luò)之痰，徒費(fèi)重貲而無(wú)一中病者，則藥之誤，而非病之真無(wú)治也。余用大活絡(luò)丹為主，而外敷拔管生肌之藥。醫(yī)者聞之大笑曰：活絡(luò)丹辛暴之藥，豈可入口?蓋彼惟知俗本所載烏頭、蚯蚓之活絡(luò)丹，而不知古方五十余味之大活絡(luò)丹也。蓋流注之痰，全在于絡(luò)，故非活絡(luò)丹不效。以后膿稀肉長(zhǎng)，管退筋舒，漸能起立，不二年而肌肉豐肥，強(qiáng)健反逾于常。嗚呼!不知對(duì)病施藥，徒事蠻補(bǔ)，舉世盡然，枉死者不知其幾也。 雄按:大活絡(luò)丹治虛痰流注，深為合法，而外科不知也。若實(shí)痰，則控涎丹最妙。腸癰長(zhǎng)興朱季舫少子嘯虎官，性極聰敏，年九歲，腹痛腳縮，抱膝而臥，背脊突出一癤，晝夜哀號(hào)，遍延內(nèi)外科診視，或云損證，或云宿食，或云發(fā)毒，當(dāng)刺突出之骨以出膿血。其西席茅豈宿力薦余治，往登其堂，名醫(yī)滿座，豈宿偕余診視，余曰：此縮腳腸癰也，幸未成膿，四日可消。聞?wù)叽笮?，時(shí)季舫為灤州牧，其夫人孔氏，名族之女，獨(dú)信余言。余先飲以養(yǎng)血通氣之方，并護(hù)心丸，痛遂大減，諸醫(yī)謂偶中耳。明日進(jìn)消瘀逐毒丸散，謂曰:服此又當(dāng)微痛，無(wú)恐。其夜痛果稍加，諸醫(yī)聞之嘩然，曰:果應(yīng)我輩之言也。明早又進(jìn)和營(yíng)順氣之劑，痛止八九，而腳伸脊平，果四日而能步，諸醫(yī)以次辭去。中有俞姓者，儒士也，虛心問(wèn)故。余謂:雜藥亂投，氣血傷矣。先和其氣血，自得稍安，繼則攻其所聚之邪，安能無(wú)痛，既乃滋養(yǎng)而通利之，則臟腑俱安矣。南濠徐氏女，經(jīng)停數(shù)月，寒熱減食，肌肉消爍，小腹之右，下達(dá)環(huán)跳，隱痛微腫。醫(yī)者或作怯弱，或作血痹，俱云不治。余診其脈，洪數(shù)而滑，寒熱無(wú)次。謂其父曰:此瘀血為癰，已成膿矣。必自破，破后必有變證，宜急治。與以外科托毒方并丸散，即返山中。越二日，天未明，叩門(mén)甚急，啟視則徐之戚也。云膿已大潰，而人將脫矣。即登其舟往視，膿出升余，脈微膚冷，陽(yáng)隨陰脫。余不及處方，急以參附二味，煎湯灌之，氣漸續(xù)而身漸溫。然后以補(bǔ)血養(yǎng)氣之品，兼托膿長(zhǎng)肉之藥，內(nèi)外兼治，兩月而漏口方滿，精神漸復(fù)，月事以時(shí)。大凡瘀血久留，必致成癰。產(chǎn)后留瘀，及室女停經(jīng)，外證極多。而醫(yī)者俱不能知，至膿成之后，方覓外科施治，而外科又不得其法，以致枉死者，比比然也。腿癰橫涇錢(qián)某之女，素有痞塊，從腹入少腹，又從少腹入環(huán)跳之下，大腿外臁，變成大癰，膿水淋漓成管，管中有飯粒流出，真不可解，日漸狼狽，諸醫(yī)束手。其父泣而告余曰：寒儉之家，服人參已費(fèi)百金，而毫無(wú)效驗(yàn)，惟有立而視其死耳。余曰：人參不可長(zhǎng)繼，祛膿填漏，外科自有正方也。乃為合治漏之藥，內(nèi)服外敷，所服末藥，亦有從瘡口流出者，繼乃漸少，胃氣亦開(kāi)，肌肉內(nèi)生，數(shù)月之后，痂結(jié)筋舒。前此從未生育，期年懷孕生子。凡治病各有對(duì)證方藥，非可以泛治之方，圖僥幸也。臂疽長(zhǎng)興周某之子，臂生疽，經(jīng)年膿水不干，變?yōu)槎喙?。所食米粒，間有從疽中出者，奄奄待斃。余為內(nèi)托外敷，所服末藥，亦從瘡口出，繼而膿漸減少，所出碎骨，皆膿結(jié)成，出盡之后，肌肉日長(zhǎng)，口收痂結(jié)而愈。項(xiàng)疽郡中朱姓患項(xiàng)疽，大痛徹心，時(shí)時(shí)出血。延醫(yī)施治，漫腫滋甚，神思昏迷，束手待斃，延余視。急用圍藥裹住根盤(pán)，敷以止血散，飲以護(hù)心丸，痛緩血止，神安得寢。明日前醫(yī)來(lái)，告以故。醫(yī)謂同一金黃散，我用無(wú)效，彼用神驗(yàn)，此命運(yùn)不同，非藥異也。彼蓋不知圍藥每病各殊耳。瘡口已定，乃大托其膿，兼以消痰開(kāi)胃之品，飲食漸進(jìn)，坐臥皆安，兩月而愈。凡治癰疽之法，在視其人之肥瘠，瘦弱之軀，尤忌見(jiàn)血。瘡口若大，則肌肉難生，所以最重圍藥。其方甚多，不可不廣求而預(yù)備也。同學(xué)沈自求，喪子，優(yōu)愁郁結(jié)，疽發(fā)于項(xiàng)，調(diào)治無(wú)效。項(xiàng)三倍瘡口，環(huán)頸長(zhǎng)尺余，闊三寸，惟近咽喉處二寸未連，而枕骨直下之筋未斷，血流不止。余辭不治，堅(jiān)懇不已。先進(jìn)護(hù)心丸二粒，令毒不內(nèi)攻。又付止血散止其血，外用圍藥厚涂束其根，更以珠黃等藥，時(shí)時(shí)敷瘡口上，其膏藥長(zhǎng)一尺三寸，再以黃芪四兩煎湯，煎藥服之。勢(shì)定而飲食稍進(jìn)，數(shù)日血止膿成，肌與腐肉，方有界限。瘡口太大，皮肉不能合，以生肌等藥，并參末厚涂而封之，月余口乃合。病家欲備人參斤許以待用，余曰：無(wú)庸也。諸痛癢瘡，皆屬于火;膿流肉腐，皆傷于陰。凡屬外證，總以清火養(yǎng)陰為主而加開(kāi)胃健脾之藥，人參止用錢(qián)許，數(shù)劑即止，此從古一定之法。其用溫補(bǔ)，乃后世訛傳之術(shù)，無(wú)不陰受其害。余凡治大證，無(wú)不神效，時(shí)人多不之信也。蘇州章倚文夫人，體質(zhì)本弱，平時(shí)飲食絕少，忽患項(xiàng)毒，平漫不腫，痛輒應(yīng)心。醫(yī)者謂大虛之證，投以峻補(bǔ)，毒伏神昏，奄奄一息，延余視之。余曰：毒無(wú)補(bǔ)理。瘡口不高，則以圍藥束之，飲以清涼養(yǎng)血之品，托毒于外，兼服護(hù)心丸，痛定而瘡根漸收。余暫歸，轉(zhuǎn)托一醫(yī)代治。醫(yī)者強(qiáng)作解事，曰圍藥不過(guò)金黃散之類，無(wú)益也，去之。用藥亦意為改易，以炫己能。瘡遂散大，血出不止，痛復(fù)甚而神疲。余再至大駭，詢之，乃知其故。醫(yī)者乃不復(fù)生議論，于是仍用前法，膿成食進(jìn)，而后得安。蓋外科病不治者絕少，皆由醫(yī)之不得其道，所以動(dòng)手輒誤，病變?nèi)赵?，而藥無(wú)一驗(yàn)，即束手無(wú)策矣。對(duì)口白龍橋吳時(shí)臣，年七十余矣，患對(duì)口，痛欲絕。余視其外無(wú)圍藥，瘡內(nèi)反有插藥五條，乃三品一條槍，此古方蝕頑肉之惡藥，而近日醫(yī)者，誤以為必用之品，所以痛極昏迷。余悉拔去，摻以珠黃解毒散，其痛立除而神安。復(fù)用圍藥裹住其根，使瘡頭高而膿易出?；蛑^七旬之人，精力已衰，宜用溫補(bǔ)。余曰：外證俱屬火，茍非現(xiàn)證虛寒，從無(wú)用熱藥之理。進(jìn)清涼開(kāi)胃之劑，胃氣開(kāi)則肌肉自生，調(diào)養(yǎng)月余而愈，精神較勝前矣。平湖徐掄齋，陰毒對(duì)口，頸項(xiàng)漫腫而色紫，有頭如痘者百余，神煩志亂，醫(yī)者束手，就治于余。余曰:此乃陰毒，兼似有祟。其家為述:患病之后，鬼聲繞屋，鬼火不斷。余曰：且敷藥試之，色稍鮮，腫亦稍消。明晨視之，色轉(zhuǎn)淡紅，其如痘者，俱出微膿而低軟，中聚一頭，亦不甚大，勢(shì)已消其十之三，神亦漸清，而思飲食。病雖屬陰，亦不可用熱藥以增邪火，惟和血通氣，使?fàn)I衛(wèi)充盈，使血中一點(diǎn)真陽(yáng)誘出。則陰邪自退。若用熱補(bǔ)，則反助毒火，而生機(jī)益絕。故冶外科之陰證，非若傷寒之陰證，為外感之寒邪，可專用桂附以驅(qū)之也。今之號(hào)外科者，惟拾內(nèi)科之緒論，以為熱可御寒，則貽害不小矣。發(fā)背洞庭吳姓，從徐州經(jīng)紀(jì)返棹，背起粟粒，深紫色而痛應(yīng)心，周圍肌肉皆不仁，知非輕證，未至家而就余治。余辭不能，再三懇求，姑用圍藥束之。稍定，病者謂我尚未到家，當(dāng)歸處分家事，求借一廛，如果不治，死無(wú)余憾。歸二日而復(fù)來(lái)，其瘡不甚大，頂微高而堅(jiān)黑，當(dāng)用刀挑破，方可上藥。以洋刀點(diǎn)之，洋刀堅(jiān)利非凡，竟不能人，用力挑之，刀頭折，乃用金針?biāo)拿娲讨?，以泄毒氣。?nèi)托外敷，其方屢變，然后膿從四旁出，頑蓋自落，約深半寸，脊骨隱露，其尖亦腐去，急以生肌散填補(bǔ)之，內(nèi)服峻補(bǔ)之劑，兩月而肉滿皮完。此九死一生之證，不早為外束內(nèi)托，則焦骨攻臟，無(wú)生理矣。周莊陸姓，疽發(fā)背，周徑尺余，一背盡腫，頭以百計(jì)，毒氣內(nèi)攻，沉悶昏迷。醫(yī)者以平塌無(wú)頭，用桂附托之。余曰：此瘡止宜收小，若欲加高，則根盤(pán)如此之大，而更加高，則背馱栲栳矣。此乃火毒，用熱藥必死。乃以束根提毒之藥敷之，一夕而瘡頭俱平，皮膚亦潤(rùn)，止有大頭如杯，高起于大椎骨之下，大三寸許，尚不思飲食，惟求食西瓜，醫(yī)嚇以入口即死。余令縱其所食，一日之內(nèi)，連吃大西瓜兩個(gè)。明日知饑，欲求肉飯，食肉四兩，飯半碗，明日更加，始終用托毒清火之劑，而膿成口斂。余囑曰：此疽初起盈背，背中脂膜皆空，非填補(bǔ)里膜，必有他變。有庸醫(yī)獻(xiàn)媚曰：病已全愈，為此說(shuō)者，圖厚謝也，我力能保之。病家利其省費(fèi)，從之。至來(lái)年二月，忽舊疤中一細(xì)眼流血不止，放血斗余，兩日而卒。蓋其前一背盡腫，其中之脂膜俱化成膿，從大口出盡。庸醫(yī)安知治法，貪利誤人。富貴之家，往往最信此等人，可不省察耶。對(duì)心發(fā)郡中唐廷發(fā)，偶過(guò)余寓，時(shí)方暑，謂背上昨晚起一小瘰，搔之甚癢，先生肯一看否。余視之駭曰：此對(duì)心發(fā)也。唐不甚信，曰:姑與我藥。余曰：君未信余言，一服藥而毒大發(fā)，反疑我誤君矣。含笑而去，明日已大如酒杯而痛甚，乃求醫(yī)治。余曰：此非朝夕換方不可。我不能久留郡寓，奈何?因就醫(yī)余家，旦暮易法，其中變遷不一，卒至收口。其收口前十日，忽頭痛身熱，神昏譫語(yǔ)，瘡口黑陷，六脈參差。余適出門(mén)兩日，歸而大駭，疑為瘡證變重，幾無(wú)可藥。細(xì)詢其仆，乃貪涼當(dāng)風(fēng)而臥，瘡口對(duì)風(fēng)，膏藥又落，風(fēng)貫瘡中，即所謂破傷風(fēng)也。乃從外感治法，隨用風(fēng)藥得汗而解，身涼神清，瘡口復(fù)起，仍前治法而痊。若不審其故，又不明破傷風(fēng)治法，則必?zé)o效，惟有相視莫解而已。肺癰蘇州錢(qián)君復(fù)庵，咳血不止，諸醫(yī)以血證治之，病益劇。余往診，見(jiàn)其吐血滿地，細(xì)審之，中似有膿而腥臭者，余曰：此肺癰也，膿已成矣?！督饏T》云:膿成則死，然有生者。余遂多方治之，錢(qián)亦始終相信，一月而愈。蓋余平日因此證甚多，集唐人以來(lái)治肺癰之法，用甘涼之藥以清其火，滋潤(rùn)之藥以養(yǎng)其血，滑降之藥以祛其痰，芳香之藥以通其氣，更以珠黃之藥解其毒，金石之藥填其空，兼數(shù)法而行之，屢試必效。今治錢(qián)君亦兼此數(shù)法而痊，強(qiáng)健逾舊。幾二十年，至乾隆三年，家業(yè)日隆，因遷居大造，途中相值，邀余視其新居，坐談良久，辭出，見(jiàn)其右額有豆大黑點(diǎn)，問(wèn)之，錢(qián)對(duì)曰：昨此處生一瘰，頗癢，無(wú)他苦也。余諦審之曰：此毒發(fā)于內(nèi)，治之失宜，可以傷命，非輕疾也。錢(qián)笑而腹非之。余曰：本當(dāng)為君竭力，但君未信，若一用藥而毒大發(fā)，則反以為病由藥作，故不敢。但多年相好，不可不盡言，如五六日病勢(shì)增重，當(dāng)來(lái)相聞，勿為人誤。越五日，遣人邀余山中，往則見(jiàn)其額腫目閉，哀號(hào)竟夕，方悔信余之不早，細(xì)視皮中有物，乃三品一條槍也。拔去五條。嗟乎!此乃腐爛死肌之惡藥，好肉用上，其痛應(yīng)心，況額上皮內(nèi)即骨，橫插皮中，所以痛極。余既不能久留，又壞證難治，力辭歸山。易以他醫(yī)，面目俱腐而卒。嗟乎!前何相信之深，后何不信之至，豈非命乎!乳癤東洞庭劉某夫人，患乳癤，醫(yī)者既不能消散，成膿之后，又用刀向乳頭上寸余出毒，瘡口向上，膿反下注，乳囊皆腐，寒熱不食，將成乳勞，內(nèi)外二科聚議無(wú)定，群以為不治矣。延余診之，曰:此非惡證，治不如法耳。尚可愈也，但須百日耳。其家戚族皆少年喜事，聞?dòng)嘌杂横t(yī)之口，向病家曰:我輩公懇先生留山中百日，必求收功而后已。如欲歸家，備快舟以迎送。余初不允，繼勉承之，多方治之，至九十日而未見(jiàn)功。蓋病者柔弱畏痛，既不敢于乳下別出一頭，而膿水從上注下，頗難出盡，故有傳囊之患。忽生一法，用藥袋一個(gè)，放乳頭之下，用帛束縛之，使膿不能下注;外以熱茶壺熨之，使藥氣乘熱人內(nèi);又服生肌托膿之丸散，于是膿從上泛，厚而且多，七日而膿盡生肌，果百日而全愈。后以此法治他證，無(wú)不神效?？芍t(yī)之為術(shù)，全賴心思轉(zhuǎn)變，刻舟求劍，終無(wú)一驗(yàn)也。下疳濮院沈維德，患下疳，前陰連根爛盡，溺從骨縫中出，瀝灌腎囊中，哀號(hào)痛楚，肛門(mén)亦復(fù)爛深半寸，載至余家，止求得生為幸。余亦從未見(jiàn)此病，姑勉為治之。內(nèi)服不過(guò)解毒養(yǎng)血之劑，而敷藥則每用必痛，屢易其方，至不痛而后已。兩月后結(jié)痂能行，惟陰莖僅留根耳。余偶閱秘本，有再長(zhǎng)靈根一方，內(nèi)用胎狗一個(gè)，適余家狗生三子，取其一，泥裹偎燥，合藥付之。逾二年，忽生一子，舉族大嘩，謂人道已無(wú)，焉能生子?蓋維德頗有家資，應(yīng)繼者懷覬覦之心也。其岳徐君密詢之，沈曰：我服藥后陽(yáng)道已長(zhǎng)，生子何疑?徐君乃集其族人共驗(yàn)之，陽(yáng)道果全，但累生如有節(jié)而無(wú)總皮。再期又生一子，眾始寂然。遠(yuǎn)近傳之，以為奇事，今猶有述之以為異聞?wù)摺?div 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