·
陰陽(yáng)者,天地之道也,萬(wàn)物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也。
善診者,按脈察色,先別陰陽(yáng)。
中醫(yī)學(xué)基本特點(diǎn):整體觀念和辨證施治。
陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容:
陰陽(yáng)之間相對(duì)立,依存互根不分離,消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化并發(fā)展,陰平陽(yáng)秘為目的。人身陰陽(yáng)為生理,陰平陽(yáng)秘為和氣。調(diào)理陰陽(yáng)救偏弊,虛實(shí)寒熱定根基。
五行:金、木、水、火、土。
五臟:心、肝、脾、肺、腎。
六腑:膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱。
奇恒之腑:腦、脈、骨髓、膽、女子胞。
五臟者藏精氣而不瀉也,故滿而不能實(shí);六腑者傳化物而不藏,故實(shí)而不能滿。
五臟所主:
1、心位胸中外護(hù)包,血脈神志汗液曉,開(kāi)竅于舌華在面,君主之宮藏神要記牢。
2、肺司呼吸主降宣,衛(wèi)氣外布皮毛間,通調(diào)水道開(kāi)竅鼻,古人又謂水上源。
3、脾為中焦主運(yùn)化,統(tǒng)血肌肉四肢間,開(kāi)竅于口華在唇,后天之本倉(cāng)廩官。
4、肝為脅部主藏血,疏泄又分兩種說(shuō),一說(shuō)消化主情志,一說(shuō)消化主疏泄。其華在爪主筋健,開(kāi)竅于目記心田。
5、腎為腰部主藏精,生殖發(fā)育是本能,納氣生髓又主骨,主水開(kāi)竅二陰經(jīng)。其華在發(fā)通于腦,開(kāi)竅于耳記心中。左腎右命根基在,先天之本不可輕。
六腑:
中清之腑為之膽,水谷之海在胃間,受盛之腑為小腸,傳化糟粕大腸間,氣化津液為膀胱,上焦如霧精氣漫,中焦如漚浮游谷,下焦如瀆水莫斷。
臟腑之間關(guān)系:
心血肺氣緊相依,心血脾胃不可離,生成運(yùn)轉(zhuǎn)不可息,心肝血液不可離,
心火腎水相交濟(jì),各少其位為不及,心中無(wú)水火上炎,腎中無(wú)火水凌心,
肺氣脾血土生金,肺氣宣發(fā)脾健運(yùn)。肝血肺氣相互根,肺腎水病臥不穩(wěn)。
肝主疏泄脾統(tǒng)血,相互依賴病郁結(jié)。脾腎為本先后天,前因后果必有緣,
肝腎精血又同源,相互依存為本根。心與小腸熱必降,肺與大腸咳不暢。
脾升胃降氣正常,膽與肝臟互影響,肝失疏泄?jié)駸嵬?,腎與膀胱氣化常。
一有病變尿不利,氣化不利膀胱傷。腑與腑經(jīng)以通暢,一不通暢即有傷。
氣血津液
氣:真氣者受之于天,與谷氣并而充身者也。元?dú)馐侨梭w生命活動(dòng)的原動(dòng)力。宗氣積于胸中,出喉嚨,貫心脈,行呼吸,肺吸入之氣與脾胃水谷之氣結(jié)合而成。
宗氣積胸出喉嚨,呼吸貫脈不留停。營(yíng)氣脾胃水谷精,調(diào)和五臟六腑經(jīng)。
衛(wèi)護(hù)肌表抗外邪,控制汗孔可見(jiàn)功。固攝血液不流失,氣血津液氣暢通。
氣之功能主推動(dòng),溫煦防御水谷生。固攝血液不流失,氣血津液不留停。
元?dú)庠瓌?dòng)主發(fā)育,主宰氣血推血液,生長(zhǎng)發(fā)育原動(dòng)力,生命之根為元?dú)狻?div style="height:15px;">
宗氣吸入新鮮氣,水谷精微司呼吸。生長(zhǎng)發(fā)育原動(dòng)力,營(yíng)運(yùn)周身不可息。
營(yíng)衛(wèi)注脈行營(yíng)血,藏于胸中推血液。營(yíng)氣后天水谷生,生化血液養(yǎng)身形。
衛(wèi)氣水谷精微生,潤(rùn)皮護(hù)外開(kāi)汗孔。
血:脾胃為氣血生化之源。中焦受氣取汁,變化而赤便為血。營(yíng)氣者注之于脈化為血,精血互化,氣不耗,歸精于腎,而為精,精不泄,歸精于肝,而化為清血。
血之功能:血循行于全身,內(nèi)至五臟六腑,外達(dá)皮膚肌表,對(duì)全身各組織起營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用。
津液:津液,是機(jī)體正常水液的總稱。是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì),有賴于脾胃運(yùn)化功能而產(chǎn)生。
津之作用散周身,滋養(yǎng)臟腑肌肉筋,組成血液之水分,津液和潤(rùn)化血陰。
液之作用填精髓,補(bǔ)腦潤(rùn)膚增血液,滑利關(guān)節(jié)潤(rùn)毛發(fā),滋養(yǎng)五臟潤(rùn)周身。
氣能生血,又行血、攝血,血為氣母,氣可以化水,水停則氣阻,氣盛生津,氣隨液脫。
十四經(jīng):手三陽(yáng),足三陽(yáng),手三陰,足三陰,督任沖帶雙陰陽(yáng)(陽(yáng)維、陰維,陽(yáng)蹺、陰蹺)
病因病機(jī):
人患疾病有十種,六淫疫癘病七情,飲食勞倦痰瘀血,外傷蟲(chóng)獸寄生蟲(chóng)。
發(fā)病機(jī)理失平衡,正氣存內(nèi)邪不生,先天稟賦總有關(guān),情志環(huán)境不可輕。營(yíng)養(yǎng)鍛煉需牢記,調(diào)理陰陽(yáng)為根基。
發(fā)病原因總有三,內(nèi)因外因加中間,風(fēng)寒暑濕燥火為六氣,六氣過(guò)盛為六淫。
(1)風(fēng)邪善行而數(shù)變,陽(yáng)邪開(kāi)泄向外邊,動(dòng)搖不定分內(nèi)外,寒熱風(fēng)燥是病兼。
(2)寒為陰邪是特點(diǎn),凝滯主痛是關(guān)鍵,傷人陽(yáng)氣寒吸引,內(nèi)寒外寒氣不宣。
(3)暑為陽(yáng)邪其性炎,耗氣損津性升散,暑多挾濕身沉倦,煩渴多汗嘔惡兼。
(4)濕邪重濁帶滯粘,濕為陰邪阻陽(yáng)關(guān),脾虛濕滯不運(yùn)化,風(fēng)熱寒濕常兼連。
(5)燥邪干燥損真元,傷肺損津咳少痰,大便秘結(jié)皮干燥,痰中帶血口鼻干。
(6)火為陽(yáng)邪其性炎,消爍津液出血斑,常見(jiàn)虛實(shí)要分辨,補(bǔ)瀉之法隨證選。
七情:
喜心怒肝思在脾,肺憂腎恐為根基。情志變化病情見(jiàn),七情調(diào)和身常安。
調(diào)理飲食充肌膚,饑飽偏食很沒(méi)益,飲食不潔毒物進(jìn),五谷雜糧最養(yǎng)人。
痰飲特點(diǎn)
咳吐多量稠痰涎,喉中痰鳴水脹滿,嘔吐頭眩兼心悸,癲狂苔膩脈滑弦。
瘀血阻滯經(jīng)不通,腫塊瘀滯有行蹤,出血瘀點(diǎn)脈細(xì)澀,疼定氣刺可分明。
發(fā)病機(jī)理邪正斗,虛實(shí)變化為根由。陰陽(yáng)失調(diào)發(fā)其病,升降失常病不休。
診斷(望聞問(wèn)切)
一、望診:
望神察色形姿態(tài),頭目耳鼻唇咽色。皮膚斑皰瘡腫毒,望舌變化質(zhì)與苔。
排出痰涎嘔吐物,大便小便要關(guān)懷。小兒指紋需詳辨,婦女帶下分其色。
此是望診一大要,寫(xiě)出詩(shī)篇記心懷。
二、聞診:
聞聽(tīng)聲音呼吸咳,呃逆噯氣在胸膈,二便排出嘔吐物,氣味異常需分開(kāi)。
三、問(wèn)診:
一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗,三問(wèn)疼痛四睡眠,五問(wèn)飲食六二便,七問(wèn)經(jīng)帶和扎產(chǎn)。
八問(wèn)胸膈和舊病 ,九問(wèn)痘疹十問(wèn)因。
四、切診
寸關(guān)尺為三部脈,三部九候細(xì)安排,弦洪毛石分四季,大人小孩需分開(kāi)。
正常脈象四至來(lái),不大不小平和來(lái),從容有節(jié)不快慢,神之根基細(xì)推測(cè)。
左寸心經(jīng)與小腸,關(guān)部肝膽正相將,尺部膀胱合與腎,右寸肺經(jīng)與大腸。
脾胃正在關(guān)部?jī)?nèi),尺部命門三焦詳。心喜大散是本宮,肝弦而軟無(wú)疾病,
腎部沉實(shí)帶滑象,肺脈浮澀短為平。脾胃本緩喜可見(jiàn),命門沉實(shí)是佳境。
27種脈象: 浮洪濡散革,沉浮弱牢弦,遲緩又結(jié)澀,細(xì)數(shù)動(dòng)疾來(lái),虛細(xì)微代短,滑實(shí)緊長(zhǎng)開(kāi)。
浮脈類:
浮舉之有余來(lái),風(fēng)寒表證外感得。洪脈來(lái)勢(shì)如洪水,熱盛陽(yáng)亢火炎開(kāi)。
濡脈浮小細(xì)而軟,主濕主虛有關(guān)連。散脈浮散無(wú)根來(lái),元?dú)鈱⒚撆K腑弱。
芤脈中空是蔥葉,大病津傷主失血。浮而搏指是革脈,精氣血虛氣血弱。
沉脈類:
(1)沉脈輕取不可得,里證郁證水證來(lái)。
(2)伏脈推筋著骨得,邪閉厥證疼細(xì)弱。
(3)無(wú)力細(xì)弱是弱脈,氣血不足當(dāng)安排。
(4)牢脈沉實(shí)弦長(zhǎng)大,陰寒內(nèi)實(shí)疝瘕寒。
(5)弦脈弦長(zhǎng)是弓弦,諸痛痰飲肝膽炎。
遲脈類:
(1)遲脈一息四至來(lái),寒氣阻結(jié)脈道塞。
(2)緩脈急緩四至來(lái),脾虛濕盛來(lái)安排。
(3) 結(jié)脈緩時(shí)一至來(lái),止有定數(shù)不規(guī)則。陰勝氣結(jié)病在里,溫陽(yáng)散結(jié)中焦開(kāi)。
(4) 澀脈往來(lái)又艱塞,循行不暢刮竹排,精傷血少氣血滯,調(diào)和氣血定治則。
數(shù)脈類:
(1) 數(shù)脈五至上,熱證元?jiǎng)倏恕?div style="height:15px;">