中和思維，指在觀察分析和研究處理問題時，注重事物發(fā)展過程中各種矛盾關(guān)系的和諧、協(xié)調(diào)、平衡狀態(tài)，不偏執(zhí)、不過激的思維方法。中和思維發(fā)端于《周易》，“中和”一詞，最早見于《禮記·中庸》。《中庸》說：“中也者，天下之大本也；和也者，天下之達道也。致中和，天地位焉，萬物育焉?！痹谥袊軐W(xué)中，“中”即中正、不偏不倚，是說明宇宙間陰陽平衡統(tǒng)一的根本規(guī)律以及做人的最高道德準則的重要哲學(xué)范疇；“和”即和諧、和洽，是說明天、地、人和諧的最佳狀態(tài)以及人類所共同向往的社會理想境界的哲學(xué)范疇?！昂汀迸c“中”的概念雖略有差別，但有密切聯(lián)系，常?；橐蚬⒉⑴e并用。與“中和”相關(guān)的概念有中庸、中行、中道、時中、和調(diào)、和洽、平衡、平和等，都表達了中和的思維方式。
中和思維的基本特征是注重事物的均衡性、和諧性，行為的適度性、平正性。平衡和不平衡是事物發(fā)展過程中的兩種狀態(tài)，所謂平衡就是指事物或現(xiàn)象不偏邪、不越位、不雜亂、不孤立，無過無不及，處在均勢、適度、協(xié)調(diào)、統(tǒng)一的狀態(tài)，也就是處于中和的狀態(tài)；反之就是不平衡，就是背離中和狀態(tài)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》所說的“陰平陽秘，精神乃治”（《素問·生氣通天論》），指的就是健康人體的一種平衡狀態(tài)。
一、 陰陽五行的動態(tài)平衡
首先，中醫(yī)陰陽學(xué)說講求陰與陽之間的平和、協(xié)調(diào)、互動的關(guān)系，認為人形神一氣，不離陰陽，在正常情況下，人體陰陽動態(tài)的相對平衡意味著健康。《素問·調(diào)經(jīng)論》說：“陰陽勻平，以充其形，九候若一，命曰平人?！标庩柶胶獾娜藲庋渑?，形神相保，三部九候的脈象諧和統(tǒng)一，稱為“平人”，即健康無病者?！鹅`樞·終始》說：“平人者不病，不病者，脈口、人迎應(yīng)四時也。上下相應(yīng)，而俱往來也，六經(jīng)之脈不結(jié)動也。本末之寒溫之相守司也，形肉血氣必相稱也，是謂平人。”平人脈道運行上下通暢條達，臟腑四肢功能協(xié)調(diào)，形肉氣血勻稱相適，整體生命氣機與天地四時陰陽變化同步協(xié)調(diào)。這就是健康人機體陰陽平衡的標志。《景岳全書·傳忠錄·陰陽》說：“天地陰陽之道，本貴和平，則氣令調(diào)而萬物生。此造化生成之理也。”
中醫(yī)學(xué)稱“陰陽勻平”的人為“平人”，也就是中正平和之人、健康無病之人，強調(diào)健康人應(yīng)具備：①機體自身的陰陽平衡：人體陰陽二氣無過、無不及，交融感蕩，高度和諧的最佳狀態(tài)。②機體與環(huán)境（自然環(huán)境和社會環(huán)境）的陰陽平衡：人體臟腑運作、氣血周流與天地四時陰陽變化同步相應(yīng)，人生志趣情志、所作所為與社會氛圍、觀念習(xí)俗等協(xié)調(diào)適應(yīng)。
其次，中醫(yī)五行學(xué)說相生相克、互為制化的關(guān)系，說明人體在以五臟為核心的藏象系統(tǒng)中，各個部分不是孤立的，而是協(xié)調(diào)平衡、配合運作的。任何兩部分之間，由于總有相勝或相生的關(guān)系，表面上看是不平衡的，然而就五行整體看，生和勝在整合的機體中表現(xiàn)出綜合的、動態(tài)的相對平衡。五行生克制化構(gòu)成一個大的和諧、平衡系統(tǒng)，共同維護人體的陰陽平衡、維護生命的健康狀態(tài)。五行中的每一行，由于既生它、又被生，既克它、又被克，在機體中藏象上的表現(xiàn)也呈現(xiàn)出動態(tài)均勢?？梢娢逍兴_到的平衡，不是絕對的靜止，而是建立在運動基礎(chǔ)之上的循環(huán)運動。
當某一行太強或太弱的時候，就會出現(xiàn)“乘”或“侮”的不正常情況，五行固有的和諧、平衡狀態(tài)就會被打破，反應(yīng)在機體上，則表現(xiàn)為產(chǎn)生疾??；五行出現(xiàn)“乘”或“侮”的同時，也會發(fā)生“亢則害，承乃制”（《素問·六微旨大論》）的關(guān)聯(lián)，力圖維護、彌補固有平衡，反應(yīng)在機體上，則表現(xiàn)為抵御外邪、自我修復(fù)。因此，《黃帝內(nèi)經(jīng)》的五行生克運動表面上看是周而復(fù)始的循環(huán)，實際上反映了生命體整體和諧、動態(tài)平衡的氣機運化的本質(zhì)。
總體上看，《黃帝內(nèi)經(jīng)》將“陰陽”、“五行”的基本屬性、功用落實到生命體陰陽氣血、臟腑經(jīng)絡(luò)、九竅百骸之間的對待互根、和諧統(tǒng)一、制約轉(zhuǎn)化、動態(tài)平衡的藏象關(guān)系上。這種以“陰陽五行”象數(shù)模型為核心框架的“調(diào)和致中”思維方式，從《黃帝內(nèi)經(jīng)》以來得以充分發(fā)展并貫徹到中醫(yī)學(xué)的各個領(lǐng)域。
陰陽五行總體上動態(tài)的相對平衡表現(xiàn)在人體上，就是臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液陰陽對待、五行往復(fù)運動的動態(tài)相對平衡狀態(tài)，就是生命體綜合的、整體協(xié)調(diào)的中和狀態(tài)。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，“平人”體內(nèi)五臟主氣主血，六腑更盛更虛，氣血沿經(jīng)絡(luò)周流不息，“升降出入，無器不有”（《素問·六微旨大論》），生命體始終處于和諧的動態(tài)平衡之中。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》認識到：一方面，正是生命體內(nèi)部的這種陰陽對待、五行往復(fù)的運動保證了機體能夠維持相對平衡，得以生存。一旦運動中止，平衡也就不存在；一旦機體失衡，運動也就發(fā)生無序的變化。如果打破這種和諧的動態(tài)平衡狀態(tài)，臟腑氣血就會出現(xiàn)功能障礙，就會引起機體的不適、病變，甚或死亡。
另一方面，從人體臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血百骸的實際而言，人體陰陽五行的平衡不是絕對的平衡，而是整體協(xié)調(diào)的、運動狀態(tài)下的相對平衡，就是說陰陽五行所代表的藏象各元素相互關(guān)聯(lián)地共處于一個統(tǒng)一體中，表現(xiàn)出相對穩(wěn)定狀態(tài)。如果人體是絕對的平衡，就不會有豐富多彩的生命現(xiàn)象、復(fù)雜多變的病理變化；如果宇宙內(nèi)部永遠沒有暫時的均勢、相持、平衡的時刻，矛盾總是處于不斷的相互激化過程中，那么世界就將成為瞬息萬變、無法捉摸的一片混亂。因而，只有相對平衡的存在，宇宙間才能產(chǎn)生出各種各樣類別的物質(zhì)和運動形態(tài)，萬事萬物才有規(guī)律可循。人體的氣化機能、生命現(xiàn)象也是如此。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》關(guān)于人體陰陽五行動態(tài)平衡的觀點抓住了生命存活的根本。而以上所有這些認識，無一不體現(xiàn)了中和思維的成功運用。
二、陰陽失調(diào)的發(fā)病機制
《素問·生氣通天論》說：“生之本，本于陰陽?！比梭w一切正常的生命現(xiàn)象，最終可以高度概括為陰陽的中正平和狀態(tài)，一切疾病的基本發(fā)病機理都可以概括為陰陽失調(diào)，即陰陽失去相對平衡而出現(xiàn)偏盛或偏衰狀態(tài)。陰陽勻平，是為“平人”，“平人者不病”（《靈樞·終始》）；反之，陰陽不勻平，就是“病人”。故《素問·生氣通天論》說：“陰不勝其陽，則脈流薄疾，并乃狂；陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通。”在《黃帝內(nèi)經(jīng)》看來，“陰陽乖戾，疾病乃起”（《素問·生氣通天論》），無論什么病，都可以用相應(yīng)的陰陽不調(diào)和來解釋。
從病因?qū)W角度看，《黃帝內(nèi)經(jīng)》認為導(dǎo)致人體陰陽失調(diào)的發(fā)病因素大致有：時氣失常、情志過激、飲食失節(jié)、勞逸失度等方面，這些病因的確立都是“失中違和”的體現(xiàn)。（具體參見“病因觀”的內(nèi)容）
三、 調(diào)和致中的治病原則
關(guān)于機體陰陽五行關(guān)系的動態(tài)平衡調(diào)節(jié)，乃是中醫(yī)治療學(xué)的核心。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出“治病必求于本”（《素問·陰陽應(yīng)象大論》），“生之本，本于陰陽”（《素問·生氣通天論》），故此一切治療的總體要義又可歸結(jié)為“謹察陰陽所在而調(diào)之，以平為期”（《素問·至真要大論》）。不論治法無窮，治療疾病的根本****為“補其不足，瀉其有余”（《靈樞·邪客》），“調(diào)陰與陽，精氣乃光”（《靈樞·根結(jié)》）。調(diào)整人體陰與陽之間不和諧的關(guān)系，糾正陰陽偏盛偏衰的狀態(tài)，使臟腑氣血由“失調(diào)”變?yōu)椤白院汀?，恢?fù)陰陽的動態(tài)相對平衡，達到周身氣機“中和”的最佳狀態(tài)，是中醫(yī)學(xué)一切臨床理論與實踐的根本出發(fā)點與最終歸宿。
中醫(yī)學(xué)把陰陽不平衡的主要表現(xiàn)歸結(jié)為寒、熱、表、里、虛、實?！鹅`樞·官能》中說：“寒與熱爭，能合而調(diào)之；虛與實鄰，知決而通之?！边@是把調(diào)節(jié)陰陽具體化為調(diào)節(jié)寒熱與虛實?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗愤€指出：“從內(nèi)之外者，調(diào)其內(nèi)；從外之內(nèi)者，治其外；從內(nèi)之外而盛于外者，先調(diào)其內(nèi)而后調(diào)其外；從外之內(nèi)而盛于內(nèi)者，先治其外而后調(diào)其內(nèi)；中外不相及，則治主病?！边@是把調(diào)節(jié)陰陽具體化為從表里論治。
又如《素問·至真要大論》說：“微者逆之，甚者從之，堅者削之，客者除之，勞者溫之，結(jié)者散之，留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者溫之……適事為故?！边@是調(diào)節(jié)陰陽的具體措施?！毒霸廊珪髦忆洝ふ撝巍芬叭A元化論治療”曰：“夫病有宜湯者，宜圓者，宜散者，宜下者，宜吐者，宜汗者，宜灸者，宜針者，宜補者，宜按摩者，宜導(dǎo)引者，宜蒸熨者，宜媛洗者，宜悅愉者，宜和媛者，宜水者，宜火者。種種之法，豈惟一也！”這是調(diào)節(jié)陰陽的各種手段?？梢娭嗅t(yī)治療是通過各種方法、各種渠道調(diào)和陰陽氣血，以期達到人體形、氣、神三者的和諧平衡狀態(tài)。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》還注重五行—五臟的調(diào)節(jié)，提出一個十分重要的論點：“勝復(fù)盛衰不能相多也，往來大小不能相過也，用之升降不能相無也，各從其動而復(fù)之耳?！保ā端貑枴饨蛔兇笳摗罚拔⒄邚?fù)微，甚者復(fù)甚，氣之常也。”（《素問·五常政大論》）意思是所有“報復(fù)”行為的輕重，都隨太過、不及所引起的過度克伐的大小而定?！皠贇狻敝?，“復(fù)氣”也重；“勝氣”輕，“復(fù)氣”也輕，這是五行運動的一條法則。正因為如此，人體才可能在局部出現(xiàn)較大不平衡的情況下，通過調(diào)節(jié)，繼續(xù)維持整體上的相對平衡。中醫(yī)將五行學(xué)說運用于治療，提出了五行相勝相生的多渠道調(diào)節(jié)機制。如肝郁生火，除直接疏肝氣、養(yǎng)肝血、暢肝用外，可根據(jù)病情依五行生克的原則，通過瀉子虛母（清心火）、滋水涵木（養(yǎng)腎水）、培土侮木（健脾土）、宣肺抑肝（悲勝怒）等方法控制肝火。
中醫(yī)各種治療方法幾乎處處體現(xiàn)了調(diào)和致中思維的應(yīng)用。在針刺理法方面，《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“故善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右?！本褪抢藐庩柕南嗷プ饔藐P(guān)系，通過調(diào)節(jié)陰（或陽），而起到治療陽（或陰）的效果，從而實現(xiàn)陰陽和平。由于針刺療法的著眼點在于調(diào)整陰陽氣血的偏盛偏衰，使之恢復(fù)平衡，所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》總結(jié)針刺療法的基本原則是補虛瀉實。《靈樞·九針十二原》說：“凡用針者，虛者實之，滿則泄之。苑陳則除之，邪勝則虛之?！闭{(diào)節(jié)虛實，使機體恢復(fù)動態(tài)平衡，充分體現(xiàn)了中醫(yī)治療學(xué)的總原則。
在本草用藥方面，清代醫(yī)家徐大椿認為：“蓋人者得天地之和氣以生，其氣血之性，肖乎天地，故以物之偏性投之，而亦無不應(yīng)也。”（《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄·菖蒲》）人得天地之和氣以生，也就是人得天地的全氣以生，而本草萬物則感天地之偏氣以生。當人體外感六淫之客邪、內(nèi)傷七情之動擾，則會有陰陽氣血的偏頗，經(jīng)絡(luò)臟腑虛實的改變。因此，可以用藥物之偏糾正人體之偏。他認為本草之所以能治百病的基本原理為：“凡物之生于天地間，氣性何如，則人于人身，其奏效亦如之?！保ㄍ希┕糯静輰W(xué)用藥物之偏糾正人體之偏，或用藥物之毒攻克人體之毒，這就是調(diào)節(jié)陰陽以致中和思維的臨床應(yīng)用。
在組方配伍方面，《素問·至真要大論》指出：“主病之謂君，佐君之謂臣，應(yīng)臣之謂使?！敝嗅t(yī)組方原則中君、臣、佐、使諸藥的配伍，無疑是調(diào)和致中的思想。在具體用藥組方上，為防止某些藥性太過傷正，《黃帝內(nèi)經(jīng)》主張應(yīng)用反佐法以制約其太過，充分體現(xiàn)了在調(diào)治過程中“平治于權(quán)衡”（《素問·湯液醪醴論》）的特點。在用藥劑量方面，《黃帝內(nèi)經(jīng)》也非常強調(diào)“適中”，中病即止?！把a瀉無過其度”（《靈樞·五禁》），“無使過之，傷其正也”（《素問·五常政大論》）。這些無不體現(xiàn)了“調(diào)和致中”的思維特征。
中醫(yī)學(xué)強調(diào)治療方案、治療措施必須根據(jù)具體情況加以確定，即醫(yī)療對象、所處情況等不同，相應(yīng)的治療方式也不同，所謂“勿失其宜”，“各得其所宜”。因此，調(diào)和致中的思維在中醫(yī)臨床實踐應(yīng)用中還應(yīng)考慮到季節(jié)、地域以及患者身份、性別、職業(yè)等差異，注意時空的調(diào)和、人事的調(diào)和、治療手段的調(diào)和等?？傊?，要充分考慮因時、因地、因人制宜，辨證調(diào)治。
四、調(diào)和陰陽的養(yǎng)生學(xué)說
中醫(yī)學(xué)強調(diào)養(yǎng)生防病，應(yīng)注重調(diào)和陰陽，飲食有節(jié)，起居有常，清心寡欲，精神內(nèi)守，旨在使人與自然環(huán)境和社會環(huán)境保持和諧統(tǒng)一的關(guān)系?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗凡粌H認為人體自身須“陰平陽秘，精神乃治”，而且主張只有真正做到“內(nèi)外調(diào)和”，才能保證人體“邪不能害”，并提出“因而和之，是謂圣度”。養(yǎng)生也以“中和”為最佳境界，最終要達到人體形與神、動與靜以及人與自然調(diào)和有序的目的。誠如《靈樞·本神》所說：“故智者之養(yǎng)生也，必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè)?。如是則僻邪不至，長生久視?！?div style="height:15px;">
對此，《素問·上古天真論》有很詳細的論述，強調(diào)養(yǎng)生要：“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去?！别B(yǎng)生的具體內(nèi)容，可概括為六個方面：順應(yīng)自然、恬惔虛無、起居有常、食飲有節(jié)、節(jié)欲保精以及和于術(shù)數(shù)。上述養(yǎng)生方法，涉及天人關(guān)系、精神調(diào)攝、起居作息、飲食勞作、房事活動、形體運動等方面，無不體現(xiàn)著中和思維的指導(dǎo)。
