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“醫(yī)生，為啥我的椎間盤變黑了？？？”
這是一位網(wǎng)友的問題，乍一看這個問題嚇了一大跳，還以為是做手術(shù)的時候看到椎間盤是黑色的，這樣的病例還真沒遇到過，詳細了解之后才知道，原來是因為做了核磁，看到椎間盤有退變，在核磁影像上，椎間盤的顏色發(fā)黑！那么這種情況是說明什么呢？這樣的核磁影像就一定會導致疼痛嗎？我們今天來好好的聊一聊。
腰疼是我們在臨床上能夠接觸最常見的一種疼痛之一，出門診的時候，任何一個醫(yī)生都要經(jīng)歷大量的腰疼、膝蓋疼以及肩關節(jié)疼痛病人的洗禮。只要是成年人，有多少個人沒有腰痛過呢？那么有的時候我們?nèi)メt(yī)院進行了腰椎的核磁檢查發(fā)現(xiàn)了腰椎間盤突出，在自己研究影像片子的時候，會發(fā)現(xiàn)自己腰椎的間盤有一些節(jié)段是發(fā)黑的，有些節(jié)段是亮的，所以就會產(chǎn)生非常大的疑惑，認為自己的腰椎間盤有巨大的問題，真的是這樣嗎？
醫(yī)生先告訴您，別怕，聽謝醫(yī)生給您詳細的解釋下。
腰椎間盤突出不等于腰椎間盤突出癥
別看這兩個詞組之間只缺少了一個癥字，但是卻有天壤之別。很有可能給30歲以上的人進行腰椎的核磁檢查，大部分人多多少少可能都會存在或輕或重的腰椎間盤突出，因為我們的身體從30歲以上就開始發(fā)生慢慢的老化了，有研究顯示，甚至有的人從十幾歲開始，腰椎就開始出現(xiàn)了退變，也就是老化，這是非常正常的，畢竟脊柱作為我們的中軸系統(tǒng)承受著很多的壓力，尤其是腰椎，在長年的使用過程當中慢慢地發(fā)生磨損和退變是非常正常的。
我們的腰椎間盤是由位于中間的髓核和兩側(cè)的軟骨終板，以及保護髓核的非常堅強的纖維環(huán)所構(gòu)成的。這就如同一個房子，兩側(cè)的軟骨終板是房頂和地板，而纖維環(huán)是一個房子周邊的柵欄或者是圍墻，保護著房子不被他人所侵犯，髓核呢，就是一個房子內(nèi)所居住的家庭成員，這個髓核的結(jié)構(gòu)是像果凍一樣的，充滿著彈性，內(nèi)部的水分比較多，才能允許腰椎承受相當強大的沖擊力。
我們的身體在不同的體位狀態(tài)下，椎間盤所承受的壓力是絕對不一樣的，平臥的時候是最低的，坐著彎腰搬重物的時候，所承受的重力是最大的，即使是單純的坐直，腰椎承受的壓力也達到了將近140公斤，所以長時間的久坐或者是重體力勞動，非常容易導致椎間盤的結(jié)構(gòu)承受過度的壓力，發(fā)生老化磨損。
發(fā)生磨損的過程當中，纖維還將會有慢慢的細小的撕裂，當撕裂的越來越大，髓核就有可能這破裂的部位向周邊突出，腰椎間盤突出也就形成了，但是腰椎間盤突出是一種老化的表現(xiàn)，不屬于疾病。但突出容易刺激到椎間孔的神經(jīng)，以及位于椎管內(nèi)的脊髓，產(chǎn)生相應的癥狀，此時就是一種疾病了，我們稱之為腰椎間盤突出癥。發(fā)生退變的過程當中，髓核的水分也會變得越來越少，變得干扁，產(chǎn)生炎性反應。
腰椎間盤退變在核磁上變黑是個啥情況？
看完前面的解釋，大家就會更好的明白為什么腰椎間盤發(fā)生問題以后在核磁影像上會變黑！
其實這不是腰椎間盤真的變成了黑色，而是影像學上的一種表現(xiàn)結(jié)果。核磁的成像原理相當?shù)膹碗s，大家不用特殊的理解，有一點您記住就行了，那就是：
在核磁的某些特殊影像學表現(xiàn)上水分比較多的結(jié)構(gòu)影像學是發(fā)亮的，而水分比較少的或者是沒有水分的結(jié)構(gòu)，往往影像學顯示的是黑色的。比如損傷以后造成的水腫，在核磁的t2影像上就是高亮的，像韌帶等結(jié)構(gòu)在核磁的影像信就是黑色的，因為在韌帶的當中水分非常少（成像原理很復雜，其實不是這么簡單，為了是大家理解這個問題才這么說的，杠精請繞行，謝謝?。?。
那么大家明白了這個道理以后再回頭看看謝先生剛才所說的那句話，就是腰椎間盤如果是非常健康的狀態(tài)，髓核是充滿水分、充滿彈性的，那么在核磁的影像上往往是比較亮的一個狀態(tài)，而當腰椎間盤發(fā)生了退變，有了磨損，水分變得少了，彈性變差了，那么在核磁影像上就會慢慢的變黑，而且兩個椎間盤之間的間距也會變窄。
大家明白了吧！所以看自己的片子，看到“腰椎間盤突出”的診斷結(jié)果，別害怕，不是您想象的那樣！
接下來，咱們說說重點了，發(fā)現(xiàn)腰椎核磁的退變可不能掉以輕心！
出現(xiàn)了腰疼，說實話并不一定是腰椎間盤的問題，因為導致腰痛的原因有太多了，有來自椎間盤的原因、周邊肌肉的原因、有來自腰椎周邊小關節(jié)的原因、還有腰椎間盤突出產(chǎn)生的化學刺激以及椎間盤突出壓迫到神經(jīng)等等很多的因素，想要真正的判斷明確是非常困難的。
并不代表著核磁發(fā)現(xiàn)了腰椎間盤存在著退變，就一定說腰疼是由它導致的。很有可能是由于腰椎周邊肌肉以及筋膜的問題，或者是腰椎小關節(jié)等的問題導致的癥狀，畢竟長時間的久坐對腰椎的刺激是很大的。
但是腰椎檢查發(fā)現(xiàn)存在著退變，往往說明腰椎承受的過度的使用或者是錯誤地使用，這種核磁表現(xiàn)告訴大家，一定要好好的保護自己的腰椎了，否則讓這種問題進一步的加重，椎間盤兩邊的軟骨終板也會慢慢的承受更多的壓力，時間久了腰椎間盤的間隙將會變得越來越窄，而且久而久之會導致骨刺（骨贅、骨質(zhì)增生）的形成，這種情況非常的常見。下面這個動圖就可以很好的給大家解釋腰椎間盤發(fā)生退變以后骨刺（骨贅）形成的過程。等到發(fā)生了這樣的改變時，可能就真正的會誘發(fā)患者出現(xiàn)癥狀了！
那么應該怎么樣在日常生活當中更好的保護自己的腰椎呢？
如果是久坐的工作，那么在坐的過程當中，一定要注意自己的坐姿，要把后背挺直，盡量不要長時間的彎腰弓背，這對腰椎造成的壓力是比較大的，在腰部后面最好要放一個比較好的腰椎的腰墊，向后靠的時候，可以很好地幫助我們維持腰椎一個比較良好的曲度。
久坐40分鐘到一小時以上一定要站起來活動5~10分鐘，不要讓自己的腰椎長時間的處于一個固定的姿勢，這樣容易造成腰椎某一個部位的壓力過大。
如果在工作當中要干一些重體力的勞動，那么最好要佩戴一個護腰幫助穩(wěn)定腰椎，減少腰椎所承受的刺激，但是這個腰椎在休息的時候盡量不要佩戴。
在平時的時候可以多做一做腰部的康復鍛煉訓練腰椎的靈活性，訓練腰椎肌肉的強度讓腰椎既有靈活的角度，又有強大的穩(wěn)定性。
總結(jié)
腰痛這個問題其實是很復雜的，在臨床上由于腰部的肌肉筋膜以及關節(jié)等問題誘發(fā)的疼痛往往是比較多的，真正的由于腰間盤突出壓迫到神經(jīng)導致疼痛的患者，其實并不是特別的多見，大部分的患者都可以通過休息、針灸、理療以及適當?shù)氖褂盟幬飦砭徑狻?div style="height:15px;">
