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古今圖書(shū)集成醫(yī)部全錄（308至卷311 腫脹門(mén)）

nqj0108 >《典籍》

2021.09.16

關(guān)注

古今圖書(shū)集成醫(yī)部全錄卷三百八

腫脹門(mén)

黃帝素問(wèn)

生氣通天論

因于氣為腫，四維相代，陽(yáng)氣乃竭。

【注　外淫之邪，傷于陽(yáng)氣，不能運(yùn)行，則榮血泣而為腫。四肢之陽(yáng)，交相代謝，而陽(yáng)氣乃竭也?！?div style="height:15px;">

陰陽(yáng)應(yīng)象大論

寒氣生濁，濁氣在上，則生(月真)脹。

【注　寒氣下凝，故生濁陰。今濁氣反在上，故生(月真)脹?！?div style="height:15px;">

陰陽(yáng)別論

三陰結(jié)謂之水。

【注　三陰結(jié)，謂脾肺之脈俱寒結(jié)也。脾肺寒結(jié)，則氣化為水?！?div style="height:15px;">

結(jié)陽(yáng)者腫四肢。

【注　四肢為諸陽(yáng)之本，氣歸形，氣結(jié)故形腫也?！?div style="height:15px;">

陰陽(yáng)結(jié)斜，多陰少陽(yáng)，曰石水，少腹腫。

【注　結(jié)斜者，偏結(jié)于陰陽(yáng)之間。此多偏于腎臟，故為多陰少陽(yáng)，而少腹腫也。】

二陰一陽(yáng)，發(fā)病善脹，心滿善氣。

【注　二陰一陽(yáng)者，少陰少陽(yáng)也。此腎氣與生陽(yáng)并逆，故善脹。心腎之氣，不能相交，故心滿善氣?！?div style="height:15px;">五臟生成論

腹?jié)M(月真)脹，支膈胠脅，下厥上冒，遇在足太陰陽(yáng)明。

【注　腹?jié)M(月真)脹，邪薄于太陰陽(yáng)明之氣分。太陰陽(yáng)明之支絡(luò)貫膈，氣分之邪轉(zhuǎn)入于經(jīng)，是以連及支膈胠脅，皆脹滿也?！?div style="height:15px;">藏氣法時(shí)論

腎病者，腹大脛腫，喘咳身重，寢汗出，憎風(fēng)。

【注　腎之經(jīng)病故腹大脛腫。水邪上逆則喘咳生氣，下衰則身重，經(jīng)氣逆則表氣虛，故寢汗出而惡風(fēng)?！?div style="height:15px;">宣明五氣篇

五氣所病，下焦溢為水。

【注　下焦如瀆，水道出焉，病則反溢而為水病。】

腹中論

黃帝問(wèn)曰：有病心腹?jié)M，旦食則不能暮食，此為何病？岐伯對(duì)曰：名為鼓脹。帝曰：治之奈何？岐伯曰治之以雞矢醴，一劑知，二劑已。

【注　此乃脾土難于運(yùn)化，以致脹滿不食?！?div style="height:15px;">帝曰：有病膺腫、頸痛、胸滿、腹脹，此為何病？何以得之？岐伯曰：名厥逆。帝曰：治之奈何？岐伯曰：灸之則喑，石之則狂。須其氣并，乃可治也。帝曰：何以然？岐伯曰：陽(yáng)氣重上，有余于上，灸之則陽(yáng)氣入陰，入則喑；石之則陽(yáng)氣虛，虛則狂。須其氣并而治之，可使全也。

【注　諸陽(yáng)之氣上升，而腹氣又厥逆于上，為膺腫、頸痛、胸滿、腹脹之病，是陽(yáng)氣重上而有余于上矣。而反灸之，則陽(yáng)熱之氣，反入經(jīng)絡(luò)之陰，則為喑；若石砭之，則陽(yáng)氣外泄而虛，虛則狂矣。沖脈之血，亦從胸中而散于肌腠皮膚之間，故須其與厥逆之脾氣并合而后治之，可使全也。】

帝曰：病熱而有所痛者，何也？岐伯曰：病熱者陽(yáng)脈也，以三陽(yáng)之動(dòng)也。人迎一盛少陽(yáng)，二盛太陽(yáng)，三盛陽(yáng)明，入陰也。夫陽(yáng)入于陰，故病在頭與腹，乃(月真)脹而頭痛也。

【注　病熱者，陽(yáng)脈盛而三陽(yáng)之氣動(dòng)之也。三陽(yáng)俱盛，當(dāng)主病熱頭痛。腹為陰，陰中之至陰脾也。如陽(yáng)入于陰，又當(dāng)病在頭與腹，乃(月真)脹而頭痛也?！?div style="height:15px;">風(fēng)論

胃風(fēng)之狀，頸多汗，惡風(fēng)，食飲不下，鬲塞不通，腹善滿，失衣則(月真)脹，食寒則泄，診形瘦而腹大。

【注　胃腑受邪，故飲食不下，鬲塞不通，腹善滿也。形寒則(月真)脹，飲冷則泄者，胃氣虛傷也。胃者肉其應(yīng)，腹者胃之郛，故主形瘦而腹大。】

厥論

帝曰：厥或令人腹?jié)M，或令人暴不知人，或至半日，遠(yuǎn)至一日乃知人者，何也？岐伯曰：陰氣盛于上則下虛，下虛則腹脹滿。

【注　中焦之陽(yáng)氣日損，故陰氣獨(dú)盛于上，而下焦之陽(yáng)氣亦虛，是以腹脹滿也。】

陽(yáng)明之厥，則癲疾欲走呼，腹?jié)M不得臥，面赤而熱，妄見(jiàn)而妄言。

【注　癲狂走呼，妄言妄見(jiàn)，陽(yáng)明之脈病也。經(jīng)氣厥逆，故腹?jié)M。胃不和，不得臥也。陽(yáng)明乃燥熱之經(jīng)，其經(jīng)氣上出于面，故面赤而熱?！?div style="height:15px;">太陰之厥，則腹?jié)M(月真)脹，后不利，不欲食，食則嘔，不得臥。

【注　足太陰之脈厥逆，則腹?jié)M(月真)脹。食飲入胃，脾為轉(zhuǎn)輸。逆氣在脾，故后便不利。脾不轉(zhuǎn)運(yùn)，則胃亦不和，是以食則嘔而不得臥也。】

少陰之厥，則口干溺赤，腹?jié)M心痛。

【注　足少陰之脈厥逆，則陰液不能上資，是以口干心痛。肺金不能通調(diào)于下，故溺赤。水火陰陽(yáng)之氣上下不交，故腹?jié)M也?！?div style="height:15px;">少陰之厥，則少腹腫痛，腹脹，涇溲不利，好臥屈膝，陰縮腫，胻內(nèi)熱。

【注　足厥陰之脈厥逆，則少腹腫痛而腹脹，涇溲不利，陰縮而腫也。經(jīng)脈厥逆，不能濡養(yǎng)筋骨，故好臥而屈膝。厥陰木火主氣，榮俞厥逆，故胻內(nèi)腫熱也。】

少陰厥逆，虛滿嘔變，下泄清，治主病者。

【注　少陰之氣上與陽(yáng)明相合而主化水谷，少陰氣厥，以致中焦虛滿而變?yōu)閲I逆。上下水火之氣不交，故下泄清冷也?！?div style="height:15px;">厥陰厥逆，攣腰痛，虛滿，前閉，譫言，治主病者。

【注　虛滿者，食氣不能散精于肝也。前閉者，肝主疏泄也。肝主語(yǔ)，譫語(yǔ)者，肝氣郁也?！?div style="height:15px;">奇病論

帝曰：有病(疒龍)然如有水狀，切其脈大緊，身無(wú)痛者，形不瘦，不能食，食少，名為何?。?div style="height:15px;">【注　(疒龍)然，浮腫貌，乃水氣上乘，非有形之水也。大則為風(fēng)，緊則為寒，故脈大緊。夫病風(fēng)水者，外證骨節(jié)疼痛，此病在腎，非外受之風(fēng)邪，故身無(wú)痛。水氣上乘，故形不瘦。風(fēng)水侮土，故不能食，即食亦不能多?！?div style="height:15px;">岐伯曰：病生在腎，名為腎風(fēng)。腎風(fēng)而不能食善驚。驚已，心氣痿者死。

【注　此腎臟自生之風(fēng)，非外受之邪?！?div style="height:15px;">大奇論

肝滿、腎滿、肺滿皆實(shí)，即為腫。

【注　滿，謂臟氣充滿也。夫五臟者，藏精氣而不瀉，故滿而不實(shí)。如滿而皆實(shí)，是為太過(guò)，當(dāng)即為腫?！?div style="height:15px;">脈解篇

陽(yáng)明所謂脛腫剎皇照擼俏逶率㈥?yáng)之陰也。陽(yáng)者衰於五詳n魂帤饃?，與陽(yáng)始爭(zhēng)，故脛腫而股不收也。

【注　五月陽(yáng)氣始衰而下，一陰始生而上，陰與陽(yáng)交爭(zhēng)，以致經(jīng)脈不和而為脛腫不收也?！?div style="height:15px;">所謂客孫脈則頭痛鼻鼽腹腫者，陽(yáng)明并于上，上者則其孫絡(luò)太陰也，故頭痛鼻鼽腹腫也。

【注　陽(yáng)明之氣并于上，迫于陽(yáng)明之孫絡(luò)則頭痛鼻鼽，迫于太陰之經(jīng)脈則腹腫也?！?div style="height:15px;">厥陰所謂(疒頹)疝婦人少腹腫者，厥陰者，辰也，三月陽(yáng)中之陰，邪在中，故為(疒頹)疝少腹腫也。

【注　三月陽(yáng)盛之時(shí)而厥陰主氣，故為陽(yáng)中之陰。厥陰之氣在內(nèi)而未得盡出，故為(疒頹)疝腹腫也?！?div style="height:15px;">陽(yáng)明所謂上喘而為水者，陰氣下而復(fù)上，上則邪客于臟腑間，故為水也。

【注　陰氣下而復(fù)上者，謂冬至一陽(yáng)初生，陰氣下降，至五月陰氣復(fù)上也。陰氣下歸于水臟，至陰氣從上而漸盛，則水邪隨氣而上升，上客于臟腑之間，故喘而為水也。】

所謂胸痛少氣者，水氣在臟腑也。水者陰氣也，陰氣在中，故胸痛少氣也。

【注　此水氣上乘也?！?div style="height:15px;">太陰所謂病脹者，太陰子也，十一月萬(wàn)物氣皆藏于中，故曰病脹。

【注　十一月萬(wàn)物之氣，皆藏于中，故主病腹脹也。】

水熱穴論

黃帝問(wèn)曰：少陰何以主腎？腎何以主水？岐伯曰：腎者至陰也，至陰者盛水也；肺者太陰也，少陰者冬脈也。故其本在腎，其末在肺，皆積水也。帝曰：腎何以能聚水而生??？岐伯曰：腎者胃之關(guān)也。關(guān)門(mén)不利，故聚水而從其類也。上下溢于皮膚，故為胕腫。胕腫者，聚水而生病也。帝曰：諸水皆生于腎乎？岐伯曰：腎者牝臟也。地氣上者，屬于腎而生水液也，故曰至陰。勇而勞甚則腎汗出，腎汗出，逢于風(fēng)，內(nèi)不得入于臟腑，外不得越于皮膚，客于元府，行于皮里，傳為胕腫，本之于腎，名曰風(fēng)水。所謂元府者，汗空也。

【注　水由中焦入胃之飲而生，從下焦決瀆而出，故關(guān)門(mén)不利，則聚水而從其類。水聚于下，則反溢于上，故腫脹于皮膚之間。地氣上者，屬于腎而生水液也，腎氣動(dòng)則水液上升而為汗矣。逢于風(fēng)，則內(nèi)不得入于臟腑，外不得越于皮膚，客于元府，行于皮里，傳為胕腫，本之于腎，名曰風(fēng)水。蓋因風(fēng)而致水腫于皮膚間也?！?div style="height:15px;">調(diào)經(jīng)論

帝曰：形有余不足，奈何？岐伯曰：形有余則腹脹，涇溲不利；不足，則四肢不用。

【注　腹乃脾土之郛郭，故有余則脹?！鹅`樞經(jīng)》云：脾氣實(shí)則涇溲不利。蓋土氣盛實(shí)，則克制其水而不流。脾主四支，故虛則不用?！?div style="height:15px;">帝曰：志有余不足奈何？岐伯曰：志有余則腹脹飧泄；不足則厥。

【注　腎者胃之關(guān)也，關(guān)門(mén)不利則聚水而為腹脹飧泄矣。腎為生氣之原，故不足則厥逆而冷。】

標(biāo)本病傳論

肺病喘咳，三日而脅支滿痛，一日身體重痛，五日而脹，十日不已死。冬日入，夏日出。

【注　冬氣收藏，夏氣浮長(zhǎng)。日出氣始生，日入氣收引。肺主氣，故終于氣之出入也?！?div style="height:15px;">肝病頭目眩脅支滿，三日體重身痛，五日而脹，三日腰脊少腹痛脛酸，三日不已死。冬日入，夏早食。

【注　夏早食者，寅卯之時(shí)木氣絕而不生也。冬日入者，申酉之時(shí)金氣旺而木氣絕也?！?div style="height:15px;">脾病身痛體重，一日而脹，二日少腹腰脊痛脛酸，三日背(月呂)筋痛，小便閉，十日不已死。冬人定，夏晏食。

【注　冬之人定在亥，謂土敗而水勝也。夏之晏食在寅，木旺而土絕也。】

腎病少腹腰脊痛胻酸，三日背(月呂)筋痛，小便閉，三日腹脹，三日兩脅支痛，三日不已死。冬大晨，夏晏晡。

【注　冬之大明在辰，土旺而水滅也。夏之晏晡在亥，水絕而不能生也?！?div style="height:15px;">胃病脹滿，五日少腹腰脊痛胻酸，三日背(月呂)筋痛，小便閉，五日身體重，六日不已死。冬夜半后，夏日昳。

【注　冬夜半后者，土敗而水勝也。夏日昳者，陽(yáng)明所主之時(shí)，土絕而不能生也。】

膀胱病小便閉，五日少腹脹，腰脊痛，胻酸，一日腹脹，一日身體重，二日不已死。冬雞鳴，夏下晡。

【注　冬雞鳴在丑，乃太陽(yáng)少陽(yáng)生氣之時(shí)氣絕，故不能生。夏下晡，乃陽(yáng)明生氣之時(shí)，陽(yáng)明之氣亦絕也?！?div style="height:15px;">氣交變大論

歲水太過(guò)，寒氣流行，邪害心火，甚則腹大脛腫。

【注　水邪泛溢，土不能制之，則腹大脛腫?！?div style="height:15px;">歲水不及，濕乃大行，民病腹?jié)M身重，甚則胕腫，上臨太陰，民病寒疾于下，甚則腹?jié)M浮腫。

【注　濕土太過(guò)，傷及腎陰，故為此諸病?！?div style="height:15px;">歲木太過(guò)，風(fēng)氣流行，脾土受邪，民病腹支滿。

【注　此脾土之病也?！?div style="height:15px;">歲火太過(guò)，炎暑流行，金肺受邪，甚則胸中滿，脅支滿。

【注　胸內(nèi)乃心主之宮城，其脈出脅，故病如是。】

歲水太過(guò)，寒氣流行，邪害心火，甚則腹大脛腫。

【注　此水邪泛溢，土不能制之?！?div style="height:15px;">歲土太過(guò)，雨濕流行，腎水受邪，民病腹?jié)M，溏泄，腸鳴。

【注　此脾土之虛證，蓋淫勝則本位反虛而自傷也?！?div style="height:15px;">歲金太過(guò)，燥氣流行，肝木受邪，民病兩脅滿且痛，引少腹。

【注　此肝木之病也?！?div style="height:15px;">歲火不及，寒乃大行，民病脅支滿。復(fù)則病騖溏，腹?jié)M，食飲不下

【注　此寒濕之為病也。】

歲水不及，濕乃大行，民病腹?jié)M身重，濡泄跗腫。上臨太陰，則大寒?dāng)?shù)舉，甚則腹?jié)M浮腫。

【注　濕土太過(guò)，傷及腎陰，故為腹?jié)M身重，濡泄跗腫。若上臨太陰，則濕淫太過(guò)，而脾土受傷也?！?div style="height:15px;">五常政大論

土太過(guò)，曰敦阜。敦阜之紀(jì)，是謂廣化。其臟脾腎，其病腹?jié)M，四肢不舉。

【注　此水濕之為病也?！?div style="height:15px;">水太過(guò)，日流衍。流衍之紀(jì)，是謂封藏。其臟腎心，其病脹。

少陽(yáng)司天，火氣下臨，寒熱胕腫。

【注　此火熱之為病也?！?div style="height:15px;">太陽(yáng)司天，濕氣變物，水飲內(nèi)禾　畜，中滿不食，甚則胕腫。

【注　此水濕之為病也。】

至真要大論

歲少陰在泉，熱淫所勝，民病腹中常鳴，氣上沖胸，喘不能久立，少腹中痛，腹大。

【注　氣上沖胸者，火炎上也。喘不能久立者，火淫肺金也。熱在下焦，則少腹中痛；熱在中焦，則腹大也。】

歲厥陰在泉，風(fēng)淫所勝，民病灑灑振寒，善伸數(shù)欠，心痛支滿，兩脅里急，飲食不下，鬲咽不通，食則嘔腹脹善噫，得后與氣，則快然如衰，身體皆重。

【注　此木淫而土病也?！?div style="height:15px;">太陰司天，濕淫所勝，胕腫骨痛陰痹。

【注　此感寒濕之氣也。】

厥陰司天，風(fēng)淫所勝，民病胃脘當(dāng)心而痛，上支兩脅，鬲咽不通，飲食不下，腹脹。

【注　此脾經(jīng)之病也?！?div style="height:15px;">少陰司天，熱淫所勝，民病胸中煩熱，嗌干，右胠滿，甚則胕腫肺(月真)，腹大滿，膨膨而喘咳。

【注　此肺經(jīng)之病也?！?div style="height:15px;">少陽(yáng)司天，火淫所勝，傳而為水，身面胕腫，腹?jié)M仰息。

【注　傳為水者，火淫逼其金水外溢，故為腫滿之水。病仰息者，肺氣逆而不得偃息也。】

太陽(yáng)司天，寒淫所勝，民病胸腹?jié)M，胸脅胃脘不安。

【注　此陽(yáng)熱中盛之病也。】

少陽(yáng)司天，客勝甚則胕腫；主勝甚則脅痛支滿。

【注　胕腫者，太陽(yáng)寒水之氣勝也。脅痛支滿者，厥陰之初氣勝也。】

太陰司天，客勝則首面胕腫，呼吸氣喘；主勝則胸腹?jié)M，食已而瞀。

【注　首面胕腫，濕淫于上也。呼吸氣喘，淫于內(nèi)也。胸腹?jié)M者，初氣之木勝，傷土也?！?div style="height:15px;">少陽(yáng)司天，主勝則胸滿咳仰息。

【注　此主氣之二火，欲上炎而外出，肺受制也。】

太陰在泉，客勝則濕客下焦，發(fā)而濡瀉，及為腫、隱曲之疾；主勝，則寒氣逆滿，食飲不下。

【注　濕客下焦，發(fā)而濡瀉及為腫者，因客淫于下而太陰之主氣自病也。終之主氣乃太陽(yáng)寒水，客氣乃司天之濕土，故主勝則寒氣逆滿。食飲不下，乃濕氣上逆，而病及于厥陰之經(jīng)也。】

陽(yáng)明在泉，客勝則清氣動(dòng)下，少腹堅(jiān)滿而數(shù)便瀉。

【注　清氣動(dòng)下者，清肅之天氣而動(dòng)于下也。少腹堅(jiān)滿而數(shù)便瀉者，太陽(yáng)寒水之病也?！?div style="height:15px;">陽(yáng)明之復(fù)，清氣大舉，甚則心痛否滿，腹脹而瀉。

【注　陽(yáng)明之復(fù)，發(fā)于本位主令之時(shí)，是以清氣大舉，心痛否滿。腹脹而泄，乘火土也?！?div style="height:15px;">太陽(yáng)之勝，皮膚否腫，腹?jié)M食減。

【注　皮膚否腫者，太陽(yáng)之氣主表也。腹?jié)M食減者，水氣乘脾也?！?div style="height:15px;">太陰之勝，火氣內(nèi)郁，少腹?jié)M，腰脽重強(qiáng)，內(nèi)不便，善注泄，足下溫，頭重，足脛胕腫。飲發(fā)于中，胕腫于上。

【注　少腹?jié)M腰脽重強(qiáng)者，濕氣下淫而及于腎也。足下溫頭重者，風(fēng)火之氣復(fù)流于下也。足脛胕腫者，土淫而水泛也。飲發(fā)于中，胕腫于上者，水邪之從下而中，中而上也?！?div style="height:15px;">太陰之復(fù)，濕變乃舉，體重中滿；飲食不化，陰氣上厥，胸中不便；飲發(fā)于中，咳喘有聲。

【注　陰濕盛，故體重中滿。飲食不化，陰氣上逆，則胸中不便?？却新曊撸嫵擞诜我?。】

諸腹脹大，皆屬于熱。

【注　熱乃君火之氣也?！?div style="height:15px;">六元正紀(jì)大論

火郁之發(fā)，民病脅腹、胸背、面目、四肢(月真)膹臚脹。

【注　此火熱盛而精血傷也。】

金郁之發(fā)，民病咳逆，心脅滿引小腹。

【注　此肺金之病也?！?div style="height:15px;">帝曰：論言熱無(wú)犯熱，寒無(wú)犯寒。余欲不遠(yuǎn)寒，不遠(yuǎn)熱，奈何？岐伯曰：悉乎哉問(wèn)也！發(fā)表不遠(yuǎn)熱，攻里不遠(yuǎn)寒。帝曰：不發(fā)不攻，而犯寒犯熱，何如？岐伯曰：寒熱內(nèi)賊，其病益甚。帝曰：愿聞無(wú)病者何如？岐伯曰：無(wú)者生之，有者甚之。帝曰：生者何如？岐伯曰：不遠(yuǎn)熱則熱至，不遠(yuǎn)寒則寒至。寒至則堅(jiān)否、腹?jié)M、痛急、下利之病生矣，熱至則身熱、吐下、霍亂、癰疽、瘡瘍、瞀郁、注下、瞤瘈、腫脹、嘔、鼽、衄、頭痛、骨節(jié)變、肉痛、血溢、血泄，淋閉之病生矣。帝曰：治之奈何？岐伯曰：時(shí)必順之，犯者治以勝也。

【注　辛甘發(fā)散為陽(yáng)，故有病應(yīng)發(fā)散者，即當(dāng)遠(yuǎn)熱而不遠(yuǎn)熱矣。酸苦涌泄為陰，如有病而應(yīng)攻里者，即當(dāng)遠(yuǎn)寒而不遠(yuǎn)寒矣。如雖病而不宜發(fā)表攻里，若妄犯之，則寒熱內(nèi)賊，其病益甚。若無(wú)病而不遠(yuǎn)熱不遠(yuǎn)寒者，則堅(jiān)痞腹?jié)M身熱吐下之病生矣。時(shí)謂四時(shí)。治以勝者，如犯熱則以所勝之寒治之，犯寒則以所勝之熱治之?！?div style="height:15px;">靈樞經(jīng)

本神篇

脾藏榮，榮舍意。脾氣實(shí)，則腹脹涇溲不利。

【注　腹乃脾土之郛郭，故實(shí)則腹不能轉(zhuǎn)輸其水也?！?div style="height:15px;">腎藏精，精舍志。腎氣虛則厥，實(shí)則脹。

【注　腎者胃之關(guān)，故實(shí)則關(guān)門(mén)不利而為脹?！?div style="height:15px;">師傳篇

胃中寒則腹脹，腸中寒則腸鳴飧泄。胃中寒，腸中熱，則脹而且泄；胃中熱，腸中寒，則疾饑小腹痛脹。

【注　熱中寒中者，寒熱之氣皆由中而發(fā)，內(nèi)而外也?！?div style="height:15px;">海論

膻中者為氣之海。氣海有余者，氣滿胸中，悗息面赤。

【注　膻中以司呼吸，故氣海有余者，氣滿胸中?！?div style="height:15px;">脹論

黃帝曰：脈之應(yīng)于寸口，如何而脹？岐伯曰：其脈大堅(jiān)以濇者脹也。黃帝曰：何以知臟腑之脹也？岐伯曰：陰為臟，陽(yáng)為腑。

【注　大者邪盛，堅(jiān)者邪實(shí)，濇者氣血虛而不流利。濇而堅(jiān)者為陰，其脹在臟；大而堅(jiān)者為陽(yáng)，其脹在腑?！?div style="height:15px;">黃帝曰：夫氣之令人脹也，在于血脈之中耶？臟腑之內(nèi)乎？岐伯曰：三者皆存焉，然非脹之舍也。黃帝曰：愿聞脹之舍。岐伯曰：夫脹者皆在于臟腑之外，排臟腑而郭胸脅，脹皮膚，故命曰脹。

【注　脹之舍在內(nèi)者，臟腑之外，空郭之中；在外者，皮膚腠理之間。謂脹在無(wú)形之氣分也?！?div style="height:15px;">黃帝曰：臟腑之在胸脅腹裹之內(nèi)也，若匣匱之藏禁器也，各有次舍，異名而同處一域之中，其氣各異，愿聞其故？

黃帝曰：未解其意，再問(wèn)。岐伯曰：夫胸腹，臟腑之郭也。膻中者，心主之宮城也。胃者，太倉(cāng)也。咽喉小腸者，傳送也。胃之五竅者，閭里門(mén)戶也。廉泉玉英者，津液之道也。故五臟六腑者，各有畔界，其病各有形狀。營(yíng)氣循脈，衛(wèi)氣逆為脈脹，沖氣并脈循分為膚脹。三里而瀉，近者一下，遠(yuǎn)者三下。無(wú)問(wèn)虛實(shí)，工在疾瀉。

【注　營(yíng)氣循脈，衛(wèi)氣逆于脈中則為脈脹，若并脈而循行于分肉則為膚脹，當(dāng)取足陽(yáng)明胃經(jīng)之三里而瀉之。在于膚脈而近者一瀉，在于城郭而遠(yuǎn)者三下。無(wú)問(wèn)虛實(shí)，工在疾瀉，蓋留之則為臟腑之脹矣。衛(wèi)氣出于太倉(cāng)，故瀉胃之三里?！?div style="height:15px;">黃帝曰：愿聞脹形。岐伯曰：夫心脹者，煩心短氣，臥不安；肺脹者，虛滿而喘咳；肝脹者，肋下滿而痛引小腹；脾脹者，善噦，四肢煩悗，體重不能勝衣，臥不安；腎脹者，腹?jié)M引背，央央然腰髀痛。六腑脹：胃脹者，腹?jié)M胃脘痛，鼻聞焦臭，妨于食，大便難；大腸脹者，腸鳴而痛濯濯，冬日重感于寒，則飧泄不化；小腸脹者，少腹(月真)脹，引腰而痛；膀胱脹者，少腹?jié)M而氣癃；三焦脹者，氣滿于皮膚中，輕輕然而不堅(jiān)；膽脹者，脅下痛脹，口中苦，善太息。

【注　此衛(wèi)氣逆于城郭之中，而為臟腑之脹也。】

凡此諸脹者，其道在一。明知逆順，針數(shù)不失。瀉虛補(bǔ)實(shí)，神去其室。致邪失正，真不可定。粗之所敗，謂之夭命。補(bǔ)虛瀉實(shí)，神歸其室。久塞其空，謂之良工。

【注　脹有虛實(shí)，當(dāng)補(bǔ)當(dāng)瀉，其道惟一，無(wú)二岐也。逆順者，謂榮行脈中，衛(wèi)行脈外，相逆順而為行也。先天之精，水谷之精，兩精相搏，合而為神。塞其空者，外無(wú)使經(jīng)脈膚腠疏空，內(nèi)使臟腑之神氣充足，自無(wú)厥逆之患矣。】

黃帝曰：脹者焉生？何因而有？岐伯曰：衛(wèi)氣之在身也，常然并脈循分肉，行有逆順，陰陽(yáng)相隨，乃得天和。五臟更始，四時(shí)有序，五谷乃化。然后厥氣在下，榮衛(wèi)留止。寒氣逆上，真邪相攻。兩氣相搏，乃合為脹也。

【注　夫衛(wèi)氣與脈內(nèi)之榮氣相逆順而行，得天地自然之和氣，外內(nèi)出入，陰陽(yáng)遞更，終而復(fù)始，應(yīng)四時(shí)寒暑之往來(lái)，五谷乃化，榮衛(wèi)生焉。若厥逆之氣自下而上，榮衛(wèi)失常，則真邪相攻而合為脹矣?！?div style="height:15px;">黃帝曰：善！何以解惑？岐伯曰：合之于真，三合而得。帝曰：善！

【注　下焦先天之真元，上與陽(yáng)明相合，化水谷之精微，生此榮衛(wèi)二氣。榮衛(wèi)之氣，通會(huì)于腠理，與榮衛(wèi)合并而充行于形身者也。故榮衛(wèi)二氣合之于真元，三合而得其厥逆之因矣。如天真之氣，厥逆在下，則榮衛(wèi)之氣留止于上，下焦寒水之氣上逆，則真邪相攻，榮衛(wèi)兩氣相搏，乃合而為脹也?！?div style="height:15px;">黃帝問(wèn)于岐伯曰：脹論言無(wú)問(wèn)虛實(shí)，工在疾瀉，近者一下，遠(yuǎn)者三下。今有其三而不下者，其過(guò)焉在？岐伯對(duì)曰：此言陷于肉肓而中氣穴者也。不中氣穴則氣內(nèi)閉，針不陷肓則氣不行上越。中肉則衛(wèi)氣相亂，陰陽(yáng)相逐。其于脹也，當(dāng)瀉不瀉，氣故不下。三而不下，必更其道，氣下乃止，不下復(fù)始，可以萬(wàn)全，烏有殆者乎？其于脹也，必審其診，當(dāng)瀉則瀉，當(dāng)補(bǔ)則補(bǔ)，如鼓應(yīng)桴，惡有不下者乎？

【注　衛(wèi)氣之逆于內(nèi)而為脹者，在于宮城空郭之中，故取之三里三下而已，今有其三而不下者，此陷于肉肓而中氣穴故也，故針不中氣穴，則氣閉于內(nèi)，不得外出，針不陷肓，則氣不行，不能上越。故三而不下者，必更其道，取之氣穴，惡有不下者乎？】

五癃津液別篇

黃帝問(wèn)于岐伯曰：水谷入于口，輸于腸胃，其液別為五。天寒衣薄則為溺與氣；天熱衣厚則為汗；悲哀氣并則為泣；中熱胃緩則為唾；邪氣內(nèi)逆則氣為之閉塞而不行，不行則為水脹。余知其然也，不知其所由生。愿聞其道。岐伯曰：水谷皆入于口，其味有五，各注其海，津液各走其道。故三焦出氣以溫肌肉，充皮膚，為其津；其流而不行者，為液。陰陽(yáng)不和則使液溢而下流于陰，髓液皆減而下，下過(guò)度則虛，虛故腰背痛而脛酸。陰陽(yáng)氣道不通，四海閉塞，三焦不瀉，津液不化，水谷并于腸胃之中，別于回腸，留于下焦，不得滲膀胱，則下焦脹。水溢則為水脹。

【注　胃者，五臟六腑之海也。水谷入于胃，五臟六腑皆稟氣于胃，五味各歸其所喜，其津液各走其道。隨三焦出氣以溫肌肉，充皮膚者為津；其流而不行者為液。流者淖澤注于骨，補(bǔ)益腦髓，灌精而濡空竅者也。陰陽(yáng)者，少陰陽(yáng)明也，不和則液與精不合，使液溢于骨外而下流于陰。液溢于外則髓液皆減而下，下流過(guò)度則骨虛而腰痛脛酸，陰陽(yáng)氣道不通則津液不得注于海而四海閉塞，三焦之氣不能通瀉于肌腠則津液不化，濟(jì)泌之汁，不得滲于膀胱，則下焦脹。水溢于下，則上逆而為水脹?！?div style="height:15px;">本臟篇

脾偏傾則善滿善脹。

【注　端正則神志和利，偏傾則善滿善脹也?！?div style="height:15px;">水脹篇

黃帝問(wèn)于岐伯曰：水與膚脹鼓脹，何以別之？岐伯答曰：水始起也，目窠上微腫，如新臥起之狀，其頸脈動(dòng)，時(shí)咳，陰股間寒，足脛腫，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，隨手而起，如裹水之狀，此其候也。

【注　目窠上微腫，水循經(jīng)而溢于上也。頸脈動(dòng)，水傷氣而及于脈也。水邪上乘于肺，故咳。太陽(yáng)之氣虛而水流于下，則陰股寒，足脛腫。水泛而土虛，故腹大也。水在皮中，故按之隨手而起，如裹水之狀?！?div style="height:15px;">黃帝曰：膚脹何以候之？岐伯曰：膚脹者，寒氣客于皮膚之間，(上鼓下空)(上鼓下空)然不堅(jiān)，腹大，身盡腫，皮厚，按其腹窅而不起，腹色不變，此其候也。

【注　無(wú)形之氣，故(上鼓下空)(上鼓下空)然不堅(jiān)。氣脹，故腹大身盡腫。寒氣在肌腠，故皮厚窅深。病在氣，故按其腹窅而不起。腹色不變，寒氣在皮膚而脾土未傷也?！?div style="height:15px;">鼓脹何如？岐伯曰：腹脹身皆大，大與膚脹等也。色蒼黃，腹筋起，此其候也。

【注　身皆大者，脾主肌肉也。色蒼黃，腹筋起者，土敗而水氣乘之也。】

玉版篇

腹脹身熱，脈大，腹鳴而滿四肢，清泄，其脈大，如是者，不過(guò)十五日死。

刺節(jié)真邪篇

腰脊者，身之大關(guān)節(jié)也。肢脛?wù)?，人之管以趨翔也。莖垂者，身中之機(jī)，陰精之候，津液之道也。故飲食不節(jié)，喜怒不時(shí)，津液內(nèi)溢，乃下流于睪，血道不通，日大不休，俯仰不便，趨翔不能，此病滎然有水。

【注　腰脊者，從大椎至尾骶，乃身之大關(guān)節(jié)也。津液淖澤于肢脛，則筋骨利而脛能步趨，肢能如翼之翔也。津液從宗脈而上濡于空竅，故曰莖垂者，身中之機(jī)，陰精之候，津液之道也。如飲食不節(jié)，喜怒不時(shí)，則津液內(nèi)溢，乃下流于睪囊，血道不通，日大不休，俯仰不便，趨翔不能，此病滎然有水也。】

金匱要略【漢　張機(jī)】

腫脹

肺癰篇曰：肺癰，胸滿脹，一身面目浮腫，鼻塞清涕出，不聞香臭酸辛，咳逆上氣，喘鳴迫塞，葶藶大棗瀉肺湯主之。

五臟篇曰：肺中風(fēng)者，口燥而喘，身運(yùn)而重，冒而腫脹。水氣篇曰：師曰病有風(fēng)水，有皮水，有正水，有石水，有黃汗。風(fēng)水其脈自浮，外證骨節(jié)疼痛、惡風(fēng)。皮水其脈亦浮，外證胕腫，按之沒(méi)指，不惡風(fēng)，其腹如鼓，不渴，當(dāng)發(fā)其汗。正水其脈沉遲，外證自喘。石水其脈自沉，外證腹?jié)M，不喘。黃汗其脈沉遲，身發(fā)熱胸滿，四肢頭面腫，久不愈，必致癰膿。

脈浮而洪，浮則為風(fēng)，洪則為氣。風(fēng)氣相搏，風(fēng)強(qiáng)則為癮疹，身體為癢，癢為泄風(fēng)，久為痂癩；氣強(qiáng)則為水，難以俯仰。風(fēng)氣相系，身體洪腫，汗出乃愈。惡風(fēng)則虛，此為風(fēng)水。不惡風(fēng)者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此為黃汗。

寸口脈沉滑者，中有水氣，面目腫大，有熱，名曰風(fēng)水。視人之目窠上微腫，如蠶新臥起狀，其頸脈動(dòng)，時(shí)時(shí)咳，按其手足上陷而不起者，風(fēng)水。

太陽(yáng)病脈浮而緊，法當(dāng)骨節(jié)疼痛，反不疼，身體重而酸，其人不渴，汗出即愈，此為風(fēng)水。惡寒者，此為極虛發(fā)汗得之?？识粣汉撸藶槠に?。身腫而冷，狀如周痹，胸中窒不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此為黃汗。痛在骨節(jié)，咳而喘不渴者，此為肺脹，其狀如腫，發(fā)汗即愈。然諸病此者，渴而下利，小便數(shù)者，皆不可發(fā)汗。里水者，一身面目黃腫，其脈沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也，越婢加?xùn)X湯主之。

趺陽(yáng)脈當(dāng)伏，今反緊，本自有寒，疝瘕腹中痛，醫(yī)反下之，即胸滿短氣。

趺陽(yáng)脈當(dāng)伏，今反數(shù)，本自有熱，消谷，小便數(shù)，今反不利，此欲作水。

寸口脈浮而遲，浮脈則熱，遲脈則潛，熱潛相搏，名曰沉。趺陽(yáng)脈浮而數(shù)，浮脈即熱，數(shù)脈即止，熱止相搏，名曰伏。沉伏相搏，名曰水。沉則絡(luò)脈虛，伏則小便難，虛難相搏，水走皮膚，即為水矣。

寸口脈弦而緊，弦則衛(wèi)氣不行，即惡寒，水不活流，走于腸間。

少陰脈緊而沉，緊則為痛，沉則為水，小便即難。脈得諸沉，當(dāng)責(zé)有水。身體腫重，水病脈出者死。

夫水病人目下有臥蠶，面目鮮澤，脈伏，其人消渴，病水腹大，小便不利，其脈沉絕者，有水，可下之。

問(wèn)曰：病下利后渴飲水，小便不利，腹?jié)M因腫者，何也？答曰：此法當(dāng)病水。若小便自利及汗出者，自當(dāng)愈。

心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而躁，其人陰腫。

肝水者，其腹大，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，脅下腹痛，時(shí)時(shí)津液微生，小便續(xù)通。

肺水者，其身腫，小便難，時(shí)時(shí)鴨溏。

脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難。

腎水者其腹大，臍腫腰痛，不得溺，陰下濕，如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。

師曰：諸有水者，腰以下腫，當(dāng)利小便；腰以上腫，當(dāng)發(fā)汗乃愈。

師曰：寸口脈沉而遲，沉則為水，遲則為寒，寒水相搏，趺陽(yáng)脈伏，水谷不化，脾氣衰則鶩溏，胃氣衰則身腫。少陽(yáng)脈卑，少陰脈細(xì)，男子則小便不利，婦人則經(jīng)水不通。經(jīng)為血，血不利則為水，名曰血分。

問(wèn)曰：病者苦水，面目身體四肢皆腫，小便不利，脈之不言水，反言胸中痛，氣上沖咽，狀如炙肉，當(dāng)微咳喘，審如師言，其脈何類？師曰：寸口脈沉而緊，沉為水，緊為寒，沉緊相搏，結(jié)在關(guān)元。始時(shí)尚微，年盛不覺(jué)。陽(yáng)衰之后，榮衛(wèi)相干，陽(yáng)損陰盛，結(jié)寒微動(dòng)，腎氣上沖，喉咽塞噎，脅下急痛。醫(yī)以為留飲而大下之，氣系不去，其病不除。后重吐之，胃家虛煩，咽燥欲飲水，小便不利，水谷不化，面目手足浮腫，又與葶藶圓下水，當(dāng)時(shí)如小差，食飲過(guò)度，腫復(fù)如前，胸脅苦痛，象若奔豚，其水揚(yáng)溢，則咳喘逆，當(dāng)先攻擊沖氣，令止，乃治咳，咳止，其喘自差。先治新病，病當(dāng)在后。

風(fēng)水脈浮身重，汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之；腹痛者加芍藥。

風(fēng)水惡風(fēng)，一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，無(wú)大熱，越婢湯主之。

皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動(dòng)者，防己茯苓湯主之。

里水，越婢加?xùn)X湯主之，甘草麻黃湯亦主之。

水之為病，其脈沉小，屬少陰。浮者為風(fēng)，無(wú)水虛脹者為氣。水，發(fā)其汗即已。脈沉者，宜麻黃附子湯；浮者，宜杏子湯。

厥而皮水者，蒲灰散主之。

問(wèn)曰：黃汗之為病，身體腫發(fā)熱，汗出而渴，狀如風(fēng)水，汗沾衣，色正黃如蘗汁，脈自沉，從何得之？師曰：以汗出入水中浴，水從汗孔入得之，宜芪芍桂酒湯主之。

黃汗之病，兩脛自冷，假令發(fā)熱，此屬歷節(jié)。食已汗出，又身常暮臥盜汗出者，此榮氣也。若汗出已反發(fā)熱者，久久其身必甲錯(cuò)。發(fā)熱不止者，必生惡瘡。若身重汗出已輒輕者，久久必身瞤，瞤即胸中痛。又從腰以上汗出，下無(wú)汗，腰臗弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利，此為黃汗，桂枝加黃芪湯主之。

師曰：寸口脈遲而濇，遲則為寒，濇為血不足。趺陽(yáng)脈微而遲，微則為氣，遲則為寒，寒氣不足則手足逆冷，手足逆冷則榮衛(wèi)不利，榮衛(wèi)不利則腹?jié)M脅鳴，相逐氣轉(zhuǎn)，膀胱榮衛(wèi)俱勞。陽(yáng)氣不通即身冷，陰氣不通即骨疼。陽(yáng)前通則惡寒，陰前通則痹不仁。陰陽(yáng)相得，其氣乃行。大氣一轉(zhuǎn)，其氣乃散。實(shí)則失氣，虛則遺溺，名曰氣分。

氣分，心下堅(jiān)大如盤(pán)，邊如旋杯，水飲所作，桂枝去芍藥加麻辛附子湯主之。

心下堅(jiān)大如盤(pán)，邊如旋盤(pán)，水飲所作，枳朮湯主之。

腹脹

痓篇曰：暴腹脹大者，為欲解，脈如故，反伏弦者痓。

黃疸篇曰：趺陽(yáng)脈緊而數(shù)，數(shù)則為熱，熱則消谷；緊則為寒，食即為滿。尺脈浮為傷腎，趺陽(yáng)脈緊為傷脾，風(fēng)寒相搏，食谷即眩，谷氣不消，胃中苦濁，濁氣下流，小便不通，陰被其寒，熱流膀胱，身體盡黃，名曰谷疸。額上黑微汗出，手足中熱，薄暮即發(fā)，膀胱急，小便自利，名曰女勞疸。腹如水狀不治。心中懊憹而熱，不能食，時(shí)欲吐，名曰酒疸。

黃家日晡所發(fā)熱而反惡寒，此為女勞得之。膀胱急，少腹?jié)M，身盡黃，額上黑，足下熱，因作黑疸。其腹脹如水狀，大便必黑，時(shí)溏，此女勞之病，非水也，腹?jié)M者難治，消石礬石散主之。

中藏經(jīng) 【漢　華佗】

論水腫脈證生死

人中百病難療者，莫出于水也。水者腎之制也，腎者人之本也。腎氣壯則水還于腎，腎虛則水散于皮。又三焦壅塞，榮衛(wèi)關(guān)格，血?dú)獠粡模搶?shí)交變，水隨氣流，故為水病。有腫于頭目者，有腫于腰腳者，有腫于四肢者，有腫于雙目者。有因嗽而得者，有因勞而生者，有因凝滯而起者，有因虛而成者，有因五臟而出者，有因六腑而來(lái)者。類皆多種，狀各不同，所以難治。由此百狀，人難曉達(dá)。縱曉其端，則又以嬌恣不循理法，冒犯禁忌，弗能備矣。故人中水疾死者多矣。水有十名：一曰青水，二曰赤水，三曰黃水，四曰白水，五曰黑水，六曰元水，七曰風(fēng)水，八曰石水，九曰里水，十曰氣水。青水者，其根起于肝，其狀先從面腫而漸行于一身。赤水者，其根起于心，其狀先從胸腫起。黃水者，其根起于脾，其狀先從腹腫。白水者，其根起于肺，先從腳腫而上氣喘嗽。黑水者，其根起于腎，其狀先從足趺腫。元水者，其根在膽，其狀先從面腫至足。風(fēng)水者，其根在胃，先從四肢腫。石水者，其根在膀胱，其狀小腹腫大。里水者，其根在小腸，其狀先從腹脹而不腫，漸漸而腫。氣水者，其根在大腸，乍來(lái)乍去，乍盛乍衰者是也。良由上下不通，開(kāi)竅不利，氣血痞格，陰陽(yáng)不調(diào)而致。其脈洪大者死。久不愈之病，令人患水氣，臨時(shí)發(fā)散，歸五臟六腑，則生為病也。消渴者，因冒風(fēng)沖熱，饑飽失常，飲酒過(guò)量，嗜欲傷頻，或服藥石久而積成使之然也。

千金方【唐　孫思邈】

水脹

大凡水病難治，瘥后特須慎口味，不則復(fù)病。水病人多嗜食不廉，所以此病難愈也。代有醫(yī)者，隨逐時(shí)情，意在財(cái)物，不本性命，病人飲食于貴勝之處，勸令食羊頭蹄肉，如此未見(jiàn)有一愈者。又此病百脈之中氣水俱實(shí)，治者皆欲令瀉之便虛，羊頭蹄極補(bǔ)，那得瘳愈？所以治水藥，多用葶藶子等諸藥。《本草》云：葶藶久服，令人大虛。故水病非久虛，不得絕其根本。有蠱脹，但腹?jié)M不腫；水脹，脹而四肢面目俱腫。大凡醫(yī)者不善診候，治蠱以水藥，治水以蠱藥，或但見(jiàn)脹滿，皆以水藥，如此者仲景所云愚醫(yī)殺之。

水腫有五傷

水有十種，不可治者有五：第一唇黑傷肝，第二缺盆平傷心，第三臍出傷脾，第四背平傷肺，第五足下乎滿傷腎，此五傷必不可治。

水病禁忌

凡水病大忌腹上出水，出水者一月死。中軍侯黑圓，治膽。元水，先從頭面至腳腫，頭眩痛身虛熱，名曰元水。

仁齋直指方【宋　楊士瀛】

腫證

凡腫其狀目泡上下微腫如裹水，通身浮腫，咳喘怔忪，股間清涼，小便濇黃，皮薄而光，手按成窟，舉手即滿，是浮腫也。如飲隔痞滿，腹鳴骨痛冷痢，則曰氣分，亦曰水氣。經(jīng)脈不行，血化為水，四肢紅腫，則曰血分。皆水氣之所由作也。氣分宜桂朮湯，血分宜桂苓湯。大凡虛腫先起于腹而后散于四肢者，可治；先起于四肢，而后歸于腹者不治。至若蠱脹而肚上有青筋，腹?jié)M而大便滑泄，久瘧而轉(zhuǎn)作虛浮，與夫唇黑傷肝，缺盆平傷心，臍突傷脾，足心平傷腎，背平傷肺皆為不治之證?；蛉庥不蚴终破秸?，亦不治。

脹證

失饑傷飽，痞悶停酸，朝則陰消陽(yáng)長(zhǎng)，谷氣易行，故能食，暮則陰長(zhǎng)陽(yáng)消，谷氣難化，故不能食，是為谷脹。脾土受濕，水漬于腸胃而溢于皮膚，漉漉有聲，怔忪喘息，是為水脹。七情郁結(jié)，氣道壅塞，上不得降，下不得升，身體腫大，四肢瘦削，是為氣脹。煩躁漱水，迷忘驚狂，痛悶嘔逆，小便多，大便黑，婦人多有之，是為血脹。久病羸乏，卒然腫滿，喘息不得，與夫臍心突起，或下利頻頻，未見(jiàn)一愈者耳。

河間六書(shū) 【金　劉完素】

腫脹論

經(jīng)云：平治權(quán)衡，去菀陳莝，開(kāi)鬼門(mén)，潔凈府。平治權(quán)衡者，察脈之浮沉也；去菀陳莝者，疏滌腸胃也；開(kāi)鬼門(mén)潔凈府者，發(fā)汗利小便也。又鼓脹之病，治以雞屎醴。名醫(yī)云，其腫有短氣不得臥為心水，兩脅痛為肝水，大便鴨溏為肺水，四肢皆腫為脾水，腰痛足冷為腎水，口苦嗌干為膽水，乍虛乍實(shí)為大腸水，各隨其經(jīng)絡(luò)，分其內(nèi)外，審其脈證而別之。又有風(fēng)水、皮水、石水、黃汗，歸各臟以論之。風(fēng)合歸肝，皮合歸肺，黃汗歸脾，石合歸腎。風(fēng)水脈浮必惡風(fēng)；皮水脈亦浮，按下沒(méi)指；石水脈沉，腹?jié)M不喘；黃汗脈沉遲，發(fā)熱而多涎，久而不愈，必致癰膿。水腫脈浮帶數(shù)，即是虛寒潛止其間，久必沉伏，沉伏則陽(yáng)虛陰實(shí)，為水必矣。要知水脈必沉是也。論曰：脈出者死，與病不相應(yīng)也。諸唇黑則傷肝，缺盆平則傷心，臍出則傷脾，足平則傷腎，背平則傷肺，此五者必不可療也。治法云：腰以上宜發(fā)汗，腰以下利小便。錢(qián)氏論虛實(shí)腹脹，實(shí)則不因吐瀉，久病之后，亦不因下利，脹而喘急悶亂，更有痰有熱，及有宿食不化而脹者，宜服大黃丸、白餅子、紫霜丸下之。更詳認(rèn)大小便，如俱不通，先利小便，后利大便。虛則久病吐瀉后，其脈微細(xì)，脾主目胞，胞虛腫，手足冷，當(dāng)先服塌氣丸，后服異功散，及和中丸、益黃散，溫其氣。因于氣腫者，橘皮煎丸。因于濕為腫者，煎防己黃芪湯，調(diào)五苓散。因于熱為腫者，服八正散。又法：燥熱于肺為腫者，乃絕水之源也，當(dāng)清肺除燥，水自生矣，于梔豉湯中加黃芩。如熱在下焦陰消，使氣不得化者，當(dāng)益陰，則陽(yáng)氣自化，黃蘗、黃連是也。

腫滿

肺移寒于腎，名曰涌水，其證如溢囊裹漿，或遍身腫滿，按腹不堅(jiān)，疾行則濯濯有聲，故喘咳不定，葶藶丸主之。

四肢熱勝則腫。四肢者諸陽(yáng)之本，陽(yáng)結(jié)者故不行于陰脈，陽(yáng)脈不行，故留結(jié)也，犀角湯主之。

胕腫肉如泥。按之不起，泥之象也。土過(guò)濕則為泥。濕為病也，積飲、痞隔、中滿、霍亂、吐下、體重，故甚則胕腫矣。

脹病

腹脹大，鼓之如鼓，氣為陽(yáng)，陽(yáng)為熱，氣甚則如是也。腫脹熱勝于內(nèi)則氣郁而為腫也，陽(yáng)熱氣甚則腹脹也。火主長(zhǎng)而茂，形貌彰顯，升明舒榮，皆腫脹之象也。濁氣在上，則生(月真)脹，此陰陽(yáng)返則氣結(jié)不散，脹滿如飽，吳茱萸湯主之。

病有心腹脹滿，旦食不能暮食，致令胃逆不散，大腸不傳，逆滿，雞屎醴散。

膺腫頸痛，胸滿腹脹，上實(shí)下虛，氣厥而逆，陽(yáng)氣有余，郁于胸也，不可針灸，宜服順氣湯、小茯苓湯主之。

胃寒主收，水谷不化泄瀉，寒之氣在上，腸熱之氣在下，故脹而泄，妙應(yīng)丸主之。

東垣十書(shū) 【元　李杲】

中滿腹脹論

六元正紀(jì)論云：太陰所至為中滿；太陰所至為(禾畜)滿；諸濕腫滿，皆屬脾土。論云：脾乃陰中之太陰，司濕土之化，脾濕有余，腹?jié)M食不化。天為陽(yáng)為熱，主運(yùn)化；地為陰為濕，主長(zhǎng)養(yǎng)。無(wú)陽(yáng)則陰不能生化，故云臟寒生滿病。調(diào)經(jīng)篇云：因飲食勞倦，損傷脾胃，始受熱中，末傳寒中，皆由脾胃之氣虛弱，不能運(yùn)化精微，而致水谷聚而不散而成脹滿。經(jīng)云：腹?jié)M(月真)脹，支膈胠脅，下厥上冒，過(guò)在太陰陽(yáng)明，乃寒濕郁遏也，所謂胃中寒則脹滿者是也。腹?jié)M大便不利，上走胸嗌，喘息喝喝然，取足少陰。又云：脹取三陽(yáng)。三陽(yáng)者足太陽(yáng)寒水為脹。與通評(píng)虛實(shí)論腹暴滿，按之不下，取太陽(yáng)經(jīng)絡(luò)胃之募同取者瀉也。經(jīng)云：中滿者瀉之于內(nèi)者是也。宜以辛熱散之，以苦瀉之，淡滲利之，使上下分消其濕，如開(kāi)鬼門(mén)，潔凈府，溫衣繆刺其處，是先瀉其血絡(luò)，后調(diào)其真經(jīng)，氣和血平，陽(yáng)布神清，此正治也?；蛟唬褐T腹脹大，皆屬于熱者，何也？此乃病機(jī)總辭。假令外傷風(fēng)寒有余之邪，自表傳里，寒變?yōu)闊幔魑笇?shí)腹?jié)M，仲景以大承氣湯治之。亦有膏粱之人，濕熱郁于內(nèi)而成脹滿者，此屬熱脹。大抵寒脹多而熱脹少也。

諸腹脹大皆屬于熱論

諸腹脹大，皆屬于熱，此乃八益之邪，有余之證，自天外而入，是感風(fēng)寒之邪傳里，寒變?yōu)闊幔魑笇?shí)，日晡潮熱，大渴引飲讝語(yǔ)。是太陽(yáng)陽(yáng)明并大實(shí)大滿者，大承氣下之；少陽(yáng)陽(yáng)明微滿實(shí)者，小承氣下之。泄之則脹已，此之謂也。假令痎瘧為脹滿，亦有寒脹熱脹，是天之邪氣，傷暑而得之，不即時(shí)發(fā)，至秋暑氣衰絕，而瘧病旋作矣。知其寒也，《局方》用交解飲子者是也。內(nèi)虛不足，寒濕令人中滿，五臟六腑俱有脹滿，更以脈家寒熱多少較之。胃中寒則脹滿，濁氣在上則生(月真)脹，取三陽(yáng)。三陽(yáng)者足太陽(yáng)膀胱。寒水為脹，腹暴滿，按之不下，取太陽(yáng)經(jīng)絡(luò)者，胃之募也，正同。腹?jié)M(月真)脹，支膈胠脅，下厥上冒，過(guò)在太陰陽(yáng)明，胃中寒濕郁遏也。太陰(月真)脹，腹不利，不欲食，食則嘔不得臥。按所說(shuō)寒脹之多如此。中滿治法，當(dāng)開(kāi)鬼門(mén)，潔凈府。開(kāi)鬼門(mén)者，謂發(fā)汗也；潔凈府者，利小便也。中滿者瀉之于內(nèi)，謂脾胃有病，當(dāng)令上下分消其濕。下焦如瀆，氣血自然分化，不待泄滓穢。如或大實(shí)大滿，大小便不利，從權(quán)以寒熱藥下之?；騻茲衩婕昂裎吨铮嗔恢嘶蚴骋驯闩P，使?jié)駸嶂畾獠坏檬┗铝罡姑洕M，此脹亦是熱脹。治熱脹，分消丸主之。如或多食寒涼及脾胃久虛之人，胃中寒則脹滿，或臟寒生滿病，以至寒脹中滿，分消湯主之。

丹溪心法【元　朱震亨】

水腫

水腫因脾虛不能制水，水漬妄行，當(dāng)以參朮補(bǔ)脾，使脾氣得實(shí)，則自能健運(yùn)升降，運(yùn)動(dòng)其樞機(jī)則水自行，非五苓、神佑之行水也，宜補(bǔ)中行濕，利小便，切不可下。宜二陳湯加白朮、人參、蒼朮為主，佐以黃芩、麥冬、炒梔子制肝木。若腹脹少佐以厚樸，氣不運(yùn)加木香、木通，氣陷下加升麻、柴胡提之。隨病加減，必須補(bǔ)中行濕。二陳治濕，加升提之藥，能使大便潤(rùn)而小便長(zhǎng)。產(chǎn)后必須大補(bǔ)血?dú)鉃橹?，少佐蒼朮、茯苓，使水自降。用大劑白朮補(bǔ)脾，若壅滿用半夏、陳皮、香附監(jiān)之。有熱當(dāng)清肺金，麥門(mén)冬、黃芩之屬。

腰以下腫宜利小便，腰以上腫宜發(fā)汗，此仲景之要法也。

諸家只知治濕當(dāng)利小便之說(shuō)，執(zhí)此一途，用諸去水之藥，往往多死。又用導(dǎo)水丸、舟車丸、神佑丸之類大下之，此速死之兆。蓋脾極虛而敗，愈下愈虛，雖劫效目前，而陰損正氣，然禍亦不旋踵而至。

大法宜大補(bǔ)中宮為主，看所挾加減，不爾則死，當(dāng)以嚴(yán)氏實(shí)脾散加減用。

陽(yáng)病水兼陽(yáng)證者，脈必沉數(shù)；陰病水兼陰證者，脈必沉遲。水之為病不一，賈洛陽(yáng)以病腫不治必為錮疾，雖有扁鵲亦莫能為，則知腫之危惡非他病比也。夫人之所以得全其性命者，水與谷而已。水則腎主之，谷則脾主之。惟腎虛不能行水，惟脾虛不能制水，胃與脾合氣，胃為水谷之海，又因虛而不能傳化焉。故腎水泛溢，反得以浸漬脾土，于是三焦停滯，經(jīng)絡(luò)壅塞，水滲于皮膚，注于肌肉而發(fā)腫矣。其狀目泡上下微起，肢體重著，咳喘怔忡，股間清冷，小便濇黃，皮薄而光，手按成窟，舉手即滿是也。治法身有熱者，水氣在表，可汗；身無(wú)熱者，水氣在里，可下。其間通利小便，順氣和脾，俱不可緩耳。證雖可下，又當(dāng)權(quán)其重輕，不可過(guò)用芫花、大戟、甘遂猛烈之劑，一發(fā)不收。吾恐峻決者易，固閉者難，水氣復(fù)來(lái)而無(wú)以治之也。

皮粗麻木不仁，走注疼痛，風(fēng)腫也；皮厚四肢瘦削，腹脅膨脹，氣腫也。皮間有紅縷赤痕者，此血腫也。

婦人懷胎，亦有氣遏水道而虛腫者，此但順氣安脾，飲食無(wú)阻，既產(chǎn)而腫自消。

大凡水腫先起于腹，而后散四肢者，可治；先起于四肢，而后歸于腹者，不治。大便滑泄，與夫唇黑，缺盆平，臍突，足平背平，或肉硬，或手掌平，又或男從腳下腫而上，女從身上腫而下，皆不治。若遍身腫，煩渴，小便赤濇，大便閉，此屬陽(yáng)水，先以五皮散，或四磨飲添磨生枳殼，重則疏鑿飲子。若遍身腫，不煩渴，大便溏，小便少，不濇赤，此屬陰水，宜實(shí)脾飲，或木香流氣飲。

陽(yáng)水腫，敗荷葉燒灰存性為末，米飲下。若可下者，以三圣散，牽牛、枳實(shí)、蘿卜子三味，看大小虛實(shí)與服。氣實(shí)者，三花神佑丸、舟車丸、禹功散選用。

鼓脹

心肺陽(yáng)也，居上；肝腎陰也，居下。脾居中亦陰也，屬土。經(jīng)曰：飲食入胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。是脾具坤靜之德而有干健之運(yùn)，故能使心肺之陽(yáng)降，腎肝之陰升，而成天地交之泰，是為無(wú)病之人。今也七情內(nèi)傷，六淫外侵，飲食不節(jié)，房勞致虛，脾土之陰受傷，轉(zhuǎn)輸之官失職，胃雖受谷，不能運(yùn)化，故陽(yáng)自升陰自降，而成天地不交之否。于斯時(shí)也，清濁相混，隧道壅塞，氣化濁血瘀郁而為熱，熱留而久，氣化成濕，濕熱相生，遂成脹滿，經(jīng)曰膨脹是也。以其外雖堅(jiān)滿，中空無(wú)物，有似于鼓，其病膠固，難以治療。又名曰蠱，若蠱侵蝕，有蠱之義。驗(yàn)之治法，理宜補(bǔ)脾。又須養(yǎng)肺金以制木，使脾無(wú)賊邪之慮；滋腎水以制火，使肺得清化之令。卻鹽味以防助邪，斷妄想以保母氣，無(wú)有不安。醫(yī)不察病起于虛，急于作效，衒能希謝；病者苦于脹急，喜行利藥，以求一時(shí)之快。不知寬得一日半日，其腫愈甚，病邪愈甚，真氣愈傷，去死不遠(yuǎn)。古方惟禹余糧丸，又名石中黃丸，又名紫金丸，制肝補(bǔ)脾，殊為切當(dāng)，亦須隨證順時(shí)加減用之。余友俞仁叔儒而醫(yī)，連得家難，年五十得此疾，自制禹余糧丸服之。予診其脈弦濇而數(shù)緊，曰：此丸新制，煅煉之火邪尚存，溫?zé)嶂幪?，宜自加減，不可執(zhí)方。俞笑曰：今人不及古人，此方不可加減服之。一月，口鼻見(jiàn)血，骨立而死。又楊兄年近五十，性嗜酒，病瘧已半年，患脹病，自察必死，來(lái)求治。診其脈弦而濇，重則大，瘧未愈，手足瘦而腹大，如蜘蛛狀，予教以參朮為君，當(dāng)歸、川芎、芍藥為臣，黃連、陳皮、茯苓、厚樸為佐，生甘草些少作濃湯飲之，一日定三次。彼亦嚴(yán)守戒忌，一月后瘧因汗而愈，又半年小便長(zhǎng)而脹愈。中間稍有加減，大意只是補(bǔ)氣行濕。又陳氏年四十余，性嗜酒，大便時(shí)見(jiàn)血，于春間患脹，色黑而腹大，其形如鬼，診其脈數(shù)而濇，重似弱。予以四物湯加黃連、黃芩、木通、白朮、陳皮、厚樸、生甘草，作湯與之，近一年而安。一補(bǔ)氣，一補(bǔ)血，余藥大率相出入，皆獲安，以保天壽?；蛟唬簹鉄o(wú)補(bǔ)法，何子補(bǔ)氣而獲安？果有說(shuō)以通之乎？予曰：氣無(wú)補(bǔ)法，世俗之言也。以氣之為病，痞悶壅塞，似難于補(bǔ)，恐增病勢(shì)。不思正氣虛者，不能運(yùn)行，邪滯所著而不出，所以為病。經(jīng)曰：壯者氣行則愈，怯者著而成病。茍成氣怯，不用補(bǔ)法，氣何由行？或曰：子之藥審則審矣，何效之遲也？病者久在床枕，必將厭子之迂而求速者矣。予曰：此病之起，或三五年，或十余年，根深矣，勢(shì)篤矣，欲求速效，自求禍耳。知王道者，能治此病也。或曰：脹病將終不可與利藥耶？余曰：灼知其不因于虛，受病亦淺，脾胃尚壯，積滯不痼，而又有有余之證，亦宜略與疏導(dǎo)。若授張子和浚川散、禹功丸為例，行迅速之策，實(shí)所不敢。

鼓脹又名單鼓，宜大補(bǔ)中氣行濕。此乃脾虛之甚，須遠(yuǎn)音樂(lè)，斷厚味，大劑參朮，佐以陳皮、茯苓、蒼朮之類。有血虛者，用四物湯行血藥。有脈實(shí)堅(jiān)人壯盛者，或可攻之，便可收拾，用參朮為主。

凡補(bǔ)氣必帶厚樸寬滿。厚樸治腹脹，因味辛以氣聚于下焦故也，須用姜汁制之。

如肥胖之人腹脹者，宜平胃、五苓共服之。如白人腹脹者，是氣虛，宜參、朮、厚樸、陳皮。如瘦人腹脹者，是熱，宜黃連、厚樸、香附、白芍。

如因有故蓄血而腹脹者，宜抵當(dāng)丸，下死血。

如因有食積而腹脹者，有熱用木香檳榔丸；有寒用木香、厚樸、丁香、砂仁、神曲、香附。

如因外寒郁內(nèi)熱而腹脹者，用藿香、麻黃、升麻、葛根、桂枝。

因大怒而腹脹者，宜青皮、陳皮、香附、木香、梔子仁、蘆薈。實(shí)者按之不堅(jiān)不痛。治須實(shí)者下之消之，次補(bǔ)之。虛者溫之升之，以補(bǔ)為要。

朝寬暮急，血虛；暮寬朝急，氣虛；終日急，氣血皆虛。

腹脹不覺(jué)滿者，食肉多，以黃連一兩、阿魏半兩，酢浸蒸餅為丸，同溫中丸，白朮湯下。

食肉多腹脹，三補(bǔ)丸料內(nèi)加香附、半夏曲，蒸餅丸服。

世醫(yī)得效方【元　危亦林】

腫滿有可治不可治

男從上而腫下，女從下而腫上，所患未久漩利腫退，喘定則愈矣。

凡水腫大喘，氣粗不食，乃腎水盈溢上行，旁浸于肺也，不治。

禁忌

凡水腫惟忌鹽。雖毫末許，不得入口。若無(wú)以為味，即水病去后，宜以酢少許，調(diào)和飲食。不能忌鹽勿服藥。果欲去病，切須忌鹽。

脹病有寒有熱

寒脹者，腹?jié)M濡時(shí)減，吐利厥冷，宜溫之。

熱脹者，以陽(yáng)并陰則陽(yáng)實(shí)陰虛，陽(yáng)盛生外熱，陰虛生內(nèi)熱，脈必浮數(shù)，浮則為虛，數(shù)則為熱，陰虛不能宣導(dǎo)，飲食如故，腹中脹滿者，為熱脹。

兇證

腹?jié)M得之未久，或脹或消，腹皮稍軟，不泄不喘，隨治隨差。若臍心突起，利后復(fù)腹急，久病羸乏，喘息不得安，名曰脾腎俱敗，不治。腹?jié)M咳逆，不得小便，不治。腹大滿而下泄，不治。

古今圖書(shū)集成醫(yī)部全錄卷三百九

腫脹門(mén)

醫(yī)學(xué)正傳【明　虞摶】

脹滿

或問(wèn)丹溪治腫脹之證，專主乎土敗木賊，濕熱相乘為病；東垣又多主乎寒，言病機(jī)諸腹脹大皆屬于熱之語(yǔ)，乃言傷寒陽(yáng)明經(jīng)大實(shí)大滿之證也；又云熱脹少而寒多。二說(shuō)不同，其孰是而孰非歟？曰：東垣北方人也，其地土高燥，濕熱少而寒氣多，故有是論。我丹溪先生生長(zhǎng)于東南之地，故病此者，盡因脾虛受濕，肝木太旺，故言然也?；蛟欢f(shuō)不同之義，既得聞命矣，而丹溪治腫之大法曰：必須養(yǎng)肺以制木，使脾無(wú)賊邪之慮；滋腎以制火，使肺得清化之源。斷妄想以保母氣，卻鹽味以防助邪。以大劑人參、白朮補(bǔ)脾，使脾氣得實(shí)，自能健運(yùn)升降。此千載不易之定論，萬(wàn)舉萬(wàn)全之妙法也，活人多矣。嘗用此治黃腫之證，反加悶亂，增劇不安，改用香附、蒼朮、厚樸之劑，反獲全功。竊思水腫與黃腫，皆是濕熱傷脾所致，何治法之不同歟？曰：夫水腫之證，蓋因脾土虛甚而肝木太過(guò)，故水濕妄行。其中雖有清痰留飲，實(shí)無(wú)郁積膠固，故以參朮為君，而兼以利水清金去濕熱之藥，此標(biāo)本兼治，故有十全之功。彼黃腫者，或酒疸，或谷疸，沉積頑痰，膠固郁結(jié)于其中，故或?yàn)轲珩?，或?yàn)榉e聚。是以積于中而形于外，蓋因土氣外形而黃也。故宜以蒼朮、厚樸、香附、陳皮之類以平其土氣之敦阜，用鐵粉、青皮之類以平其木氣之有余，加以曲蘗助脾消積。退黃之后，仍以參朮等補(bǔ)脾之劑，以收十全之功，此標(biāo)而本之之治也。若二證之藥，易而治之，禍不旋踵。

證治要訣【明　戴思恭】

腫病證治

腫病不一，遍身腫，四肢腫，面腫，腳腫，方書(shū)謂之水氣。然有陽(yáng)水，有陰水，并宜先用五皮飲、升降湯，或除濕湯加木瓜、腹皮各半錢(qián)；如未效，繼以四磨飲，兼吞桂黃丸。腫者鍾也，寒熱氣所鍾聚也。應(yīng)陰水陽(yáng)水及蠱脹服藥外，并宜赤小豆粥佐之。

遍身腫煩渴，小便赤濇，大便多閉，此屬陽(yáng)水。輕宜四磨飲，添磨生枳殼，兼進(jìn)萊菔飲；重則疏鑿飲子、萬(wàn)靈飲利之，以通為度。

亦有雖煩渴而大便已利者，此不可更利，宜用五苓散加木通、大腹皮半錢(qián)以通小便，或分心氣飲。

遍身腫不煩渴，大便自調(diào)或溏泄，小便雖少而不濇赤，此屬陰水，宜實(shí)脾飲。小便多少如常，有赤時(shí)有不赤時(shí)，至晚則微赤卻無(wú)濇滯者，亦屬陰也，不可遽補(bǔ)，木香流氣飲，繼進(jìn)復(fù)元丹；若大便不溏，氣息脹滿，宜四磨飲，下黑錫丹。

感濕而腫者，其身雖腫，而自腰至腳重，腿腫脹尤甚于身，氣或急或不急，大便或溏或不溏，但宜通利小便，多服五苓散，吞木瓜圓，間進(jìn)除濕湯加木瓜、腹皮各半錢(qián)，炒蘿卜子七分半碾碎之。

有患生瘡，用干瘡藥太早，致遍身腫，不可妄施他劑。若大便不通，升麻和氣飲；若大便如常，或以自利，當(dāng)導(dǎo)其氣，自小便導(dǎo)之，宜五皮飲和生料五苓散。腹若腫只在下，宜除濕湯和生料五苓散加木瓜，如澤瀉之類。

有元腎氣下注而成腳腫，此當(dāng)就源頭上治，不可妄以腳氣藥施之。蓋氣入腎則先腳腫而后腎疼，腎氣注則先腎疼而后腳腫，五心平、唇腫、臍突者不可治。病后浮腫，此系脾虛，用二分平胃散、一分五苓散和勻湯調(diào)，或生料煎服；或用生料平胃散，加木瓜、腹皮、人參各半錢(qián)，茯苓一錢(qián)；或六君子湯加木香半錢(qián)。腫甚者，木香流氣飲。

四肢腫謂之肢腫，宜五皮飲加姜黃、木瓜各一錢(qián)，或四磨飲。

面獨(dú)腫，蘇子降氣湯，兼氣急者尤宜；或煎熟去滓后，更磨沉香一呷。

有一身之間，惟面與雙腳浮腫，早起則面甚，晚則腳甚，經(jīng)云：面腫為風(fēng)，腳腫為水，乃風(fēng)濕所致。須問(wèn)其大小腑門(mén)通閉，別其陰陽(yáng)，二證前后用藥，惟除濕湯加木香、腹皮、白芷各半錢(qián)，可通用；或以蘇子降氣湯，除濕湯各半貼煎之。

蠱脹證治

蠱與鼓同，以言其急實(shí)如鼓，非蠱毒之蠱也，俗謂之膨脝，又謂之蜘蛛病。所感不同，止是腹大而急，余處皮肉如常，未辨何證，宜用木香流氣飲，或五苓散。此病多以積漸而致；或是病后臟氣未復(fù)，邪氣乘虛。切不可妄下。氣急者蘇子降氣湯，虛者可用谷神嘉禾散加熟附子半錢(qián)，佐以復(fù)元丹。

若腹內(nèi)熱急，大便或秘者，宜備急丸，或木香檳榔丸，或用大黃、厚樸、陳皮、枳實(shí)通大便為上策。

若因食傷而腹暴脹，見(jiàn)傷食證。

中毒腹脹，權(quán)宜用解毒圓，或甘豆湯。

醫(yī)學(xué)入門(mén) 【明　李梴】

水腫論陰陽(yáng)

陽(yáng)水多外因，涉水冒雨，或兼風(fēng)寒暑氣而見(jiàn)陽(yáng)證；陰水多內(nèi)因，飲水及茶酒過(guò)多，或饑飽勞役房欲而見(jiàn)陰證。陽(yáng)水先腫上體，肩背手膊，手三陽(yáng)經(jīng)，陰水先腫下體，腰腹髀跗，足三陰經(jīng)。故男從腳下腫起、女從頭上腫起為逆，陰陽(yáng)微妙如此，不可不辨。

陰水多因久病或產(chǎn)后也。久病者，蓋謂久病喘咳瘧痢，或誤服涼藥以致腫者，危證也，俱宜補(bǔ)脾為主。大概挾喘者，分氣，紫蘇飲、五皮散、葶藶丸；久痢，加味八味丸；久瘧，退黃丸。產(chǎn)后腫必大補(bǔ)氣血，使水自降，八物湯加蒼朮、陳皮、半夏、香附。有熱加麥門(mén)冬、黃芩；氣不順加木香、砂仁；懷胎氣遏水道腫者，去半夏加紫蘇、大腹皮。飲食無(wú)阻者，雖不藥而既產(chǎn)自消矣。

陽(yáng)水多兼食積，或飲毒水，或瘡痍所致也。食積者用香平丸、枳朮丸。因酒，小羅皂丸。飲毒水而腫者，名水蠱，漆雄丸。不伏水土者，胃苓湯。膿瘡搽藥愈后發(fā)腫，敗毒散。便閉，升麻和氣飲；干瘡洗浴，水氣入腹者，赤小豆湯；瘡久倦怠嗜臥腫者，五苓散加橘皮、木香、檳榔、滑石、甘草、枳殼、大腹皮、砂仁，姜煎溫服。

濕熱變化總屬脾經(jīng)

人身真火真水，消化萬(wàn)物以養(yǎng)生。脾病則水流為濕，火炎為熱，久則濕熱郁滯，經(jīng)絡(luò)盡皆濁腐之氣，津液與血亦化為水。初起目下微腫如臥蠶，及至水浮膜外則為膚脹，流于下焦則為胕腫，手按隨手而起，如裹水之狀。以指畫(huà)之成字者，名燥水；不成字者，名濕水。有按之作水聲者，乃氣虛不能宣泄，久成水瘕。

下注腎經(jīng)則陰胕腫

腎主水也，惟脾病則不化飲食，滋真水。非惟腎精損削，而濕熱下注，陰胕獨(dú)腫者有之。甚則泛濫，遍體無(wú)歸，必土實(shí)而后足以收攝邪水，腎氣歸元。

肺氣上升則為喘

金生水也，惟脾病則肺金失養(yǎng)，非惟肺氣孤危而失降下之令，滲道不通，且濕熱則濁氣上升，為喘為咳。必土實(shí)而后肺金清肅以滋化源?；蛟华?dú)無(wú)寒濕者乎？寒則土堅(jiān)水清，間有，亦更易治。

陽(yáng)水治法

陽(yáng)水必?zé)峥识汩]，經(jīng)曰諸胕腫疼酸皆屬于火，又曰結(jié)陽(yáng)肢腫是也，治與水證濕證大同。大法腰已上腫宜汗，腰已下腫宜下。表證喘咳，小青龍湯、越婢湯、古麻甘湯、桂枝苦酒湯；里證腹腫脅硬，十棗湯、澤瀉湯、澤瀉牡蠣湯、導(dǎo)水丸、三花神佑丸、浚川丸、布海丸。然證可下，又當(dāng)權(quán)其輕重。年衰久病及虛者，黃米丸；初起只宜上下分消其濕，五苓散用桂枝，合六一散加橘皮、木香、檳榔、生姜煎服，或單山梔丸，木香、白朮煎湯下。兼黃者，茵陳五苓散滲之。

陰水治法

陰水必身涼大便利，經(jīng)曰陰蓄于內(nèi)，水氣脹滿是也。治宜補(bǔ)脾土以復(fù)運(yùn)化之常，清心火，降肺金，俾肝木有制而滲導(dǎo)，又且開(kāi)通，此補(bǔ)中行濕兼全，虛而有濕熱者，最宜；若中寒者，溫補(bǔ)則氣暖而小便自通；氣陷者，升提則陽(yáng)舉而陰自降，故曰行濕，非五苓、神佑之謂也。補(bǔ)中氣，六君子湯加木香。瀉者，參苓白朮散、升陽(yáng)除濕防風(fēng)湯。嘔者，赤茯苓湯。中寒者，元武湯、實(shí)脾散。挾食積者，緊皮丸、千金養(yǎng)脾丸。挾濕熱者，中滿分消湯丸。濕甚者，退黃丸。虛甚氣陷，口無(wú)味者，六君子湯加升麻、柴胡以提之，復(fù)元丹。切忌淡滲。腎虛腰重腳腫濕熱者，加味八味丸、滋腎丸。陽(yáng)虛小便不利者，古沉附湯。二便俱利者，朮附湯、復(fù)元丹。

風(fēng)氣血因

陽(yáng)水陰水腫外，又有風(fēng)、氣、血腫。惟腸覃石瘕，乃婦人病也。風(fēng)腫者，即痛風(fēng)腫。腫面多風(fēng)熱，腫腳多風(fēng)濕。關(guān)脈浮洪弦者，風(fēng)熱濕三氣郁而為腫，因脾土不足，木火太盛，胃中純是風(fēng)氣，所以清氣不升，腹作(月真)脹，濁氣不降，大便閉濇，經(jīng)曰中滿瀉之于內(nèi)者是也。外證走注疼痛，面皮粗，麻木不仁，先服三和散，次服小續(xù)命湯。大便閉，去附子加檳榔、牽牛。日久者，小金丹，風(fēng)從汗散故也。虛弱不敢汗者，四君子湯加升麻、柴胡、蒼朮、防風(fēng)。汗多者，防己黃芪湯。氣腫者，七情停涎，郁為濕熱，脾肺俱病，四肢瘦削，腹脅膨脹，與水氣相似，但以手按之成凹不即起者濕也，按之皮厚不成凹者氣也，六君子湯加木香、木通。喘者，木香流氣飲。大便閉者，三和散、六磨湯、木香檳榔丸。小便閉者，忿氣飲。嘔滿者，四炒枳殼丸。瀉者，單香附丸。挾痰腹脹滿者，加味枳朮湯、控涎丹。瘀血腫者，皮間必有赤縷血痕，用四物湯加桃仁、紅花，或續(xù)斷飲、加味八味丸。婦人經(jīng)閉敗血腫者，腎氣丸加紅花，或紅礬丸。

陰腫治法

玉莖與陰囊伸縮痿強(qiáng)，乃身中陰陽(yáng)之機(jī)。有陽(yáng)火玉莖腫脹，健強(qiáng)不休者，柴青瀉肝湯。濕熱下流者，四苓散加山梔、木通、金鈴子。莖囊腫大通明者，木香流氣飲加木通，煎吞青木香丸。暴風(fēng)客熱，陰挺腫脹者，龍膽瀉肝湯。膀胱熱甚，囊腫，二便不通者，三白散、八正散。腫痛者用小茴、全蝎、穿山甲、木香等分為末，每服二錢(qián)，空心酒下。有陰寒濕腫痿弱者，五苓散加菌香，或八味丸。腎大如斗者，荔核散。上熱下虛，玉莖腫痛者，清心蓮子飲。陰腫大如升斗者，用馬鞭草搗爛涂之，或干地龍為末，雞子清調(diào)敷，囊軟者可治。婦人陰腫便閉，枳橘妙熱熨之。

忌宜

凡陽(yáng)水宜辛寒散結(jié)行氣，苦寒瀉火燥濕；陰水宜苦溫燥脾，或辛熱導(dǎo)氣。極忌甘藥助濕作滿，尤忌針刺，犯之流水而死。凡先腫腹而后散于四肢者，可治；先腫四肢而后歸于腹者，難治。若肌肉崩潰，足脛流水，唇黑耳焦，缺盆平臍凸，背平手足掌平，肉硬，腹多青筋，大便滑瀉者不治。又面黑者肝死，兩手無(wú)紋者心死，臍凸者脾死，兩肩凸者肺死，下注腳腫者腎死。

鼓脹證治

鼓脹中空外堅(jiān)，有似于鼓。又曰蠱者，若蟲(chóng)侵蝕之義。虛脹，陰寒為邪，吐利不食，時(shí)脹時(shí)減，按之則陷而軟；實(shí)脹，陽(yáng)熱為邪，身熱咽干，常脹內(nèi)痛，按之不陷而硬。大概肥人氣虛多寒濕，瘦人血虛多濕熱，都緣脾濕失運(yùn)布之職。蓋脾居中，能升心肺之陽(yáng)，降腎肝之陰。今內(nèi)傷外感，脾陰受傷，痰飲結(jié)聚，飲食之精華不能傳布，上歸于肺，下注膀胱，故濁氣在下，化為血瘀，郁久為熱，熱化成濕，濕熱相搏，遂成鼓脹，或在臟腑之外，或在榮衛(wèi)之分，或在胸脅，或在皮膚，雖各臟腑見(jiàn)證，亦總歸于脾也。所謂各臟腑見(jiàn)證者，如心脹煩心，肝脹脅痛，脾脹善嘔噦，肺脹咳喘，腎脹腰痛，胃脹胃脘痛，大腸脹腸鳴飧泄，小腸脹小腹引腰痛，膀胱脹小便癃閉，三焦脹氣滿皮膚，膽脹口苦。又有外感寒，郁則為里邪，外感風(fēng)寒，傳至陽(yáng)明里分，大實(shí)大滿者，承氣湯。古云下之脹已者是也。若尋常感風(fēng)脹者，升麻葛根湯加蒼朮，或升麻胃風(fēng)湯。感寒脹者，不換金正氣散加檳榔、枳殼、干姜。風(fēng)寒兩感脹者，五積散。暑脹二便不利者，香薷散加滑石、枳殼、黃連。二便利者，六和湯。濕脹腰重或嘔者，除濕湯。瀉者，三白湯。若內(nèi)傷氣滯，二便或閉或溏，七情郁塞，氣道升降失常，腹脹大而四肢多瘦，四七湯、七氣湯、四炒枳殼丸。因怒傷肝勝脾者，痞滿喘急，平肝飲子，甚者當(dāng)歸龍薈丸，虛者禹余糧丸。因怒傷肝，乘肺傳大腸者，腸鳴氣走有聲，二便或閉或溏，六君子湯加蘇子、大腹皮、木香、草果、厚樸、枳實(shí)。便閉者，三和散、四磨湯。憂思?xì)庥粽?，木香化滯湯、木香枳朮丸、溫膽湯、退熱清氣湯?？謧I精，氣怯不上升而下焦脹者，補(bǔ)中益氣湯加木香、檳榔、故紙。若食脹則有因熱者，因寒者，蓋因食肉果菜不化曰食脹，初起多寒濕，自利不食者，胃苓湯加山楂、麥芽，或人參養(yǎng)胃湯加香附、砂仁，甚者治中湯加丁香，或厚樸、附子二味煎服。久則濕熱乘脾，大便干燥者，保和丸。傷肉者，黃連、阿魏等分，酢浸蒸餅為丸，或三補(bǔ)丸，用香附山楂煎湯下。傷雜果者，古桂香丸，或鹽湯探吐。膏粱厚味大便秘者，大承氣湯加桂，或厚樸湯。積熱者，牽牛丸。虛者，木香檳榔丸、滋腎丸。

谷蟲(chóng)癥痞之分

因谷食不化，曰谷脹。朝陽(yáng)盛能食，暮陽(yáng)衰不能食者，大異香散、五膈寬中散。濕熱者，古萸連丸、清膈蒼莎丸，俱谷芽煎湯下，或單雞矢醴散最妙。又有蟲(chóng)積脹善食，癥脹不食。蟲(chóng)積脹者，腹痛，善食茶鹽之物，千金散、雷公丸。小兒，史君子丸；大人虛者，木香檳榔丸、靈檳散、化蟲(chóng)丸。積塊癥瘕脹者，心腹堅(jiān)硬，咳嗽不眠，廣朮潰堅(jiān)湯、保安丸、紅丸子。輕者，枳朮丸、龜甲丸。

水血之辨

水脹漉漉，血脹瘀血。水脹者，因停水飲茶酒不散，曰水脹，腸中漉漉有聲，怔忡喘息，二陳湯加桔梗、檳榔，消飲丸。酒脹，桂苓甘露飲。瘀血脹，便黑，多跌撲及產(chǎn)后所致，人參芎歸湯、散血消腫湯。又有一種中滿脹稍輕，俗云倒飽，有氣虛者，六君子湯加黃芪、厚樸、木香，食積加山楂、麥芽，挾濕熱加黃連、青皮、白芍、木香。清氣陷者，木香順氣湯。有血虛者，四物湯加白朮、木通、厚樸，挾濕熱者加芩連。有食滯者，平胃散加山楂、麥芽，或枳朮丸。凡虛脹及久病瘧痢脹者，俱依此分氣血調(diào)治。

治法大概以補(bǔ)中去濕為主

凡脹初起是氣，久則成水，治比水腫更難。蓋水腫飲食如常，鼓脹飲食不及常，病根深固，必三五年而后成。治腫惟補(bǔ)中行濕足矣，治脹必補(bǔ)中行濕，兼以消積，更斷鹽醬音樂(lè)妄想，不責(zé)速效，乃可萬(wàn)全。若單腹腫大而四肢極瘦者，名蜘蛛蠱，古方雖有八物湯去地黃倍參朮，加黃連、厚樸，及四柱散、諸蠱保命丹、蝦蟆煮肚法，然此屬脾氣虛極，本經(jīng)自病，更難相生相制，乃真臟病也，不治。若補(bǔ)中藥，則有六君子湯去甘草加大腹皮、厚樸為君，佐以澤瀉利濕，黃芩、麥冬制肝。朝寬暮急為血虛，去參合四物；湯暮寬朝急為氣虛，倍參朮；朝暮俱急，血?dú)饩闾?，合八物湯。肥人多濕，合平胃散；瘦人多火加香附、黃連，寒加附子、厚樸，熱加大黃，食脹加砂仁、神曲，痰脹倍半夏加檳榔、豬苓，瘀血加桃仁、五靈脂，積聚堅(jiān)硬加三棱、莪朮，大怒加蘆薈、山梔，氣脹及蟲(chóng)積加木香、檳榔，氣下陷加升麻、柴胡。凡議下須脈實(shí)人盛，按之堅(jiān)者，先與補(bǔ)藥，次略疏導(dǎo)，后入補(bǔ)。否則徒快一時(shí)。其脹愈甚。經(jīng)曰：臟寒生滿病。然寒脹恒多，熱脹恒少。

明醫(yī)雜著【明　王綸】

脹論

喘與脹二證相因，必皆小便不利。喘則必生脹，脹則必生喘。但要識(shí)得標(biāo)本先后。喘而后脹者，主于肺；脹而后喘者，主于脾。何則？肺金司降，外主皮毛。經(jīng)曰：肺朝百脈，通調(diào)水道，下輸膀胱，又曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。是小便之行，由于肺氣之降下而輸化也，肺受邪而上喘，則失下降之令，故小便漸短，以致水溢皮膚而生脹滿焉。此則喘為本而脹為標(biāo)，治當(dāng)清金降火為主，而行水次之。脾土惡濕，外主肌肉，土能克水，若脾土受傷，不能制水，則水濕妄行，浸漬肌肉，水既上溢，則邪反侵肺，氣不得降而生喘矣。此則脹為本而喘為標(biāo)，治當(dāng)實(shí)脾行水為主，而清金次之。茍肺證而用燥脾之藥，則脾得寒而脹愈甚矣。近世治二證，但知實(shí)脾行水，而不知分別脾肺二證，余故為發(fā)明之。

【注　按前證若肺中伏熱，不能生水而喘且渴者，用黃芩清肺飲以治肺，用五淋散以清小便。若脾肺虛弱不能通調(diào)水道者，宜用補(bǔ)中益氣湯以培元?dú)?，用六味地黃丸以補(bǔ)腎水。若膏粱厚味，脾肺積熱而喘者，宜清胃散以治胃，用滋腎丸以利小便。若心火克肺金而不能生腎水者，用人參平肺散以治肺，用滋陰丸以滋小便。若腎經(jīng)陰虧，虛火爍肺金而小便不生者，用六味地黃丸以補(bǔ)腎水，用補(bǔ)中益氣湯以培脾土。若脾氣虛弱不能相制而喘者，用補(bǔ)中益氣湯以培元?dú)?，用六味地黃丸以生腎水，若肝木克脾土不能相制而喘者，用六君、柴胡、升麻以培元?dú)?，六味地黃丸以補(bǔ)腎水。若脾胃虛寒不能相制而脹者，用八味丸以補(bǔ)脾肺生腎水。若脾肺虛寒不能通調(diào)水道而脹者，用金匱加減腎氣丸，補(bǔ)脾肺生腎水。若酒色過(guò)度，虧損足三陰而致喘脹痰涌，二便不調(diào)，或大小便道相牽作痛者，亦宜用此丸，多有生者?！?div style="height:15px;">醫(yī)宗必讀【明　李中梓】

水腫脹滿

按《內(nèi)經(jīng)》之論腫脹，五臟六腑靡不有之。詳考全經(jīng)，如脈要論曰：胃脈實(shí)則脹。病形篇曰：胃病者腹(月真)脹。本神篇曰：脾氣實(shí)則腹脹，涇溲不利。應(yīng)象論曰：濁氣在上則生(月真)脹。此四條皆實(shí)脹也。太陰陽(yáng)明論曰：飲食起居失節(jié)，入五臟則(月真)滿閉塞。師傳篇曰：足太陰之別公孫，虛則鼓脹，此二條皆虛脹也。經(jīng)脈篇曰：胃中寒則脹滿。方宜論曰：臟寒生滿病。風(fēng)論曰：胃風(fēng)鬲塞不通，失衣，則(月真)脹。此三條皆寒脹也。六元正紀(jì)、至真要等論有云：太陰所至為胕腫，及土郁之發(fā)，太陰之初氣，太陰之勝?gòu)?fù)，皆濕勝之腫脹也?；蛟唬核\(yùn)太過(guò)?；蛟唬汉畡賱t浮?；蛟唬禾?yáng)司天，太陽(yáng)勝?gòu)?fù)，皆寒勝之腫脹也?；蛟唬荷訇幩咎?，少陰勝?gòu)?fù)。少陽(yáng)司天，少陽(yáng)勝?gòu)?fù)?；蛟唬簾釀賱t腫，皆火勝之腫脹也?；蛟唬贺赎幩咎煸谌?，厥陰之復(fù)?；蛟魂?yáng)明之復(fù)，皆木邪侮土，及金氣反勝之腫脹也。由是則五運(yùn)六氣，亦各有腫脹矣。然經(jīng)有提其綱者，曰諸濕腫滿皆屬于脾。又曰：其本在腎，其末在肺，皆聚水也。又曰：腎者胃之關(guān)也，關(guān)門(mén)不利，故聚水而從其類也?？梢?jiàn)諸經(jīng)雖皆有腫脹，無(wú)不由于脾肺腎者，蓋脾土主運(yùn)行，肺金主氣化，腎水主五液。凡五氣所化之液悉屬于腎，五液所行之氣悉屬于肺，轉(zhuǎn)輸二臟以制水生金者，悉屬于脾，故腫脹不外此三經(jīng)也。但陰陽(yáng)虛實(shí)不可不辨。大抵陽(yáng)證必?zé)幔瑹嵴叨鄬?shí)；陰證必寒，寒者多虛。先脹于內(nèi)而后腫于外者為實(shí)，先腫于外而后脹于里者為虛。小便黃赤大便秘結(jié)為實(shí)，小便清白大便溏泄為虛?；瑪?shù)有力為實(shí)，弦浮微細(xì)為虛。色紅氣粗為實(shí)，色悴聲短為虛。凡諸實(shí)證，或六淫外客，或飲食內(nèi)傷，陽(yáng)邪急速，其至必暴，每成于數(shù)日之間；若是虛證，或情志多勞，或酒色過(guò)度，日積月累，其來(lái)有漸，每成于經(jīng)月之后。然治實(shí)頗易，理虛恒難。虛人氣脹者，脾虛不能運(yùn)氣也。虛人水腫者，土虛不能制水也。水雖制于脾，實(shí)則統(tǒng)于腎。腎本水臟而元陽(yáng)寓焉，命門(mén)火衰，既不能自制陰寒，又不能溫養(yǎng)脾土，則陰不從陽(yáng)而精化為水，故水腫之證多屬火衰也。丹溪以為濕熱，宜養(yǎng)金以制木，使脾無(wú)賊邪之患；滋水以制火，使肺得清化之權(quán)。夫制火固可保金，獨(dú)不慮其害土乎？惟屬熱者宜之。若陽(yáng)虛者豈不益其病哉？更有不明虛實(shí)，專守下則脹已之一法，雖得少寬于一時(shí)，真氣愈衰，未幾而腫脹再作，遂致不救，殊可嘆也！余于此證，察其實(shí)者，直清陽(yáng)明，反掌收功；茍涉虛者，溫補(bǔ)脾腎，漸次康復(fù)。其有不大實(shí)亦不大虛者，先以清利見(jiàn)功，繼以補(bǔ)中調(diào)攝。又有標(biāo)實(shí)而奉虛者，瀉之不可，補(bǔ)之無(wú)功，極為危險(xiǎn)。在病名有鼓脹與蠱脹之殊。鼓脹者中空無(wú)物，腹皮繃急，多屬于氣也；蠱脹者，中實(shí)有物，腹形充大，非蟲(chóng)即血也。在女科有氣分與血分之殊。氣分者，心胸堅(jiān)大而病發(fā)于上，先病水脹而后經(jīng)斷；血分者，血結(jié)胞門(mén)而病發(fā)于下，先因經(jīng)斷而后水脹。在治法有理肺與理脾之殊，先喘而后脹者，治在肺；先脹而后喘者，治在脾。以上諸法，此其大略也。若夫虛實(shí)混淆，陰陽(yáng)疑似，貴在臨證之頃，神而明之，其免于實(shí)實(shí)虛虛之害乎？若四肢不腫，但腹脹者，名單腹脹，難愈。

死證

腹脹身熱者死。腹脹寒熱如瘧者死。腹大脹，四末清，形脫泄甚為逆。腹脹便血，脈大時(shí)絕者死。以上脹滿之死證也。唇黑或腫肝傷，缺盆平心傷，臍突脾傷，足心平腎傷，背平肺傷。五傷者死。陰囊及莖腫腐者死。瀉后腹脹而有青筋者死。大便滑泄，水腫不消者死。水腫先起于腹，后散四肢者可治；先起于四肢，后歸于腹者死。以上水腫之死證也。

脈法

盛而緊，或大堅(jiān)以濇，或遲而滑，皆脹滿；沉而滑，浮而遲，弦而緊皆水腫。二病之脈實(shí)大者可治；虛微者難治。

醫(yī)貫【明　趙獻(xiàn)可】

氣虛中滿論

中滿者，其證悉與鼓脹水腫無(wú)異，何故屬之氣虛？請(qǐng)得明言之。答曰：氣虛者，腎中之火氣虛也。中滿者，中空似鼓，虛滿而非實(shí)滿也。大略皆脾腎兩虛所致。海藏云：夫水氣者，乃胃土不能制腎水，水逆而上行，傳入于肺，故令人腫。治者惟知泄水而不知益胃，故多下之，強(qiáng)令水出，不依天度流轉(zhuǎn)，故胃愈虛，食不滋味，則發(fā)而不能制也。莫若行其所無(wú)事，則為上計(jì)。何今之人不知此等高論，舉手便以為水腫，用《內(nèi)經(jīng)》去菀陳莝、開(kāi)鬼門(mén)潔凈府之法治之，如舟車丸、禹功散之類。若真知其為水濕之氣，客于中焦，浸于皮膚，皮膚中如水晶之光亮，手按之隨起者，以前藥一服而退。若久病大病后，或傷寒瘧痢后，女人產(chǎn)后，小兒痘后，與夫元?dú)馑厝跽?，概以前法施之，脾氣愈泄愈虛，不可?fù)救矣。故治腫者，先以脾土為主，須補(bǔ)中益氣湯或六君子湯溫補(bǔ)之，俾脾土旺則能散精于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行矣?；蛘咭芍^喘脹水滿，而又加純補(bǔ)之劑，恐益脹滿，必須補(bǔ)藥中加行氣利水之品方妙。此論似深得病情，終非大方家體。蓋肺氣既虛，不可復(fù)行其氣；腎水已衰，不可復(fù)利其水。純補(bǔ)之劑，初時(shí)似覺(jué)不快，過(guò)時(shí)藥力得行，漸有條理矣。至于補(bǔ)腎以治腫，其說(shuō)難明。蓋禹之治水，行其所無(wú)事也，若一事疏鑿，則失之矣。今人之治腎水者，牽牛、大戟，粗工之小智，正禹之所惡也。間有用五苓、五皮者，以為中正，亦轉(zhuǎn)利轉(zhuǎn)虛，腎氣愈衰而愈不能推送矣。故須用補(bǔ)腎。經(jīng)曰：腎開(kāi)竅于二陰。腎氣化則二陰通，二陰閉則胃(月真)脹。故曰，腎者胃之關(guān)，關(guān)門(mén)不利，故水聚而從其類也。又曰：腎主下焦。三焦者決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉。必待三焦之火化始能出也。其三焦之經(jīng)在上者，布膻中，散絡(luò)心包；在下者出于委陽(yáng)，上絡(luò)膀胱。上佐天道之施化，下佐地道之發(fā)生，與手厥陰為表里，以應(yīng)諸經(jīng)之使者也。是故腎虛者，下焦之火虛也。宣明五氣論云：下焦溢為水。以水注之所，氣窒而不瀉，則溢而為水也。經(jīng)曰：三焦病者，氣滿，小腹尤堅(jiān)，不得小便，溢則水留而為脹。惟張仲景制金匱腎氣丸補(bǔ)而不滯，通而不泄，誠(chéng)治腫之神方。國(guó)朝薛立齋先生，屢用屢效，詳載之醫(yī)案中。余依其案親試之，甚效，故敢詳著焉。世有患此者，幸毋誕之乎！

中滿之病，原于腎中之火，氣虛不能行水，金匱腎氣丸以八味丸為主，以補(bǔ)腎中之火，有所稟而浩然之氣塞乎天地，腎氣不虛而能行水矣。內(nèi)有附子、肉桂辛熱之品，熱則流通，又火能生土，土實(shí)而能制水矣。內(nèi)加牛膝、車前子二味，最為切當(dāng)?！侗静荨吩疲很嚽白与m利小便，而不走氣，與茯苓同功，強(qiáng)陰益精，令人有子。牛膝治老人失溺，補(bǔ)中續(xù)絕，壯陽(yáng)益精，病人虛損，加而用之。

前所論證治，乃脾腎兩虛者，至于純是脾虛之證，既以參、蓍、四君為主，亦須以八味丸兼補(bǔ)命門(mén)火。蓋脾土非命門(mén)火不能生，虛則補(bǔ)母之義，不可不知。

又有一等純是陰虛者，其證腹大臍腫腰痛，兩足先腫，小水短濇，喘嗽有痰，不得臥，甚至頭面皆腫，或面赤口渴，但其人飲食知味，大便反燥。醫(yī)見(jiàn)形腫氣喘水證標(biāo)本之疾，雜用利水之藥而益甚。殊不知陰虛三焦之火旺，與沖脈之屬火者同逆而上，由是水從火溢，上積于肺而嗽，甚則為喘呼不能臥，散聚于陰絡(luò)而為跗腫，隨五臟之虛者入而聚之，為五臟之脹，皆相火泛濫其水而生病也，以六味地黃加門(mén)冬、五味大劑服之。余親試有驗(yàn)，故錄。

又有一等火郁者，其證口苦、脅痛、惡寒、目黃、面黃、嘔酸等證，須用以逍遙散舒其郁，繼以六味腎氣滋其陰。亦禁用分利。

醫(yī)門(mén)法律【清　喻昌】

水腫論

病機(jī)之切于人身者，水火而已矣。水流濕，火就燥。水柔弱，火猛烈。水泛溢于表里，火游行于三焦。拯溺救焚，可無(wú)具以應(yīng)之乎？經(jīng)謂二陽(yáng)結(jié)謂之消，三陰結(jié)謂之水，手足陽(yáng)明熱結(jié)而病消渴?；鹬疄楹?，已論之矣。而三陰者，手足太陰脾肺二臟也。胃為水谷之海，水病莫不本之于胃經(jīng)，乃以之屬脾肺者，何耶？使足太陰脾足以轉(zhuǎn)輸水精于上，手太陰肺足以通調(diào)水道于下，海不揚(yáng)波矣。惟脾肺二臟之氣結(jié)而不行，后乃胃中之水日蓄，浸灌表里，無(wú)所不到也，是則脾肺之權(quán)可不伸耶？然其權(quán)尤重于腎。腎者胃之關(guān)也，腎司開(kāi)闔。腎氣從陽(yáng)則開(kāi)，陽(yáng)太盛則關(guān)門(mén)大開(kāi)，水直下而為消；腎氣從陰則闔，陰太盛則關(guān)門(mén)常闔，水不通而為腫。經(jīng)又以腎本肺標(biāo)，相輸俱受為言，然則水病以脾肺腎為三綱矣。于中節(jié)目，尤難辨晰?！督饏T》分五水之名及五臟表里主病，徹底言之。后世漫不加察，其治水輒宗霸術(shù)，不能行所無(wú)事，可謂智乎？五水者，風(fēng)水、皮水、正水、石水、黃汗也。風(fēng)水，其脈自浮，外證骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，渾是傷風(fēng)本證，從表治之宜矣。皮水，其脈亦浮，外證胕腫，按之沒(méi)指，不惡風(fēng)，其腹如鼓不渴，當(dāng)發(fā)其汗。證不同而治同，其理安在？則以皮毛者肺之合也，肺行榮衛(wèi)，水漬皮間，榮衛(wèi)之氣膹郁不行，其腹如鼓，發(fā)汗以散皮毛之邪，外氣通則內(nèi)郁自解耳。正水，其脈沉遲，外證自喘，北方壬癸自病，陽(yáng)不上通，關(guān)門(mén)閉而水日聚，上下溢于皮膚，胕腫腹大，上為喘呼不得臥，腎本肺標(biāo)，子母俱病也。石水，其脈自沉，外證腹?jié)M不喘，所主在腎，不合肺而連肝，經(jīng)謂肝腎并沉為石水，以其水積胞中，堅(jiān)滿如石，不上大腹，適在厥陰所部，即少腹疝瘕之類也。不知者每治他病，誤動(dòng)其氣，上為嘔逆，多主死也。巢氏《病源》謂石水自引兩脅下脹痛，或上至胃脘則死。雖不及于誤治，大抵肝多腎少之證耳。黃汗，汗如蘗汁，其脈沉遲，身發(fā)熱，胸滿，四肢頭面腫，久不愈，必致癰膿。陰脈陽(yáng)證，腎本胃標(biāo)，其病皆胃之經(jīng)脈所過(guò)，后世名之癉水者是也。夫水飲入胃不行，郁而為熱，熱則榮衛(wèi)之氣亦熱，熱之所過(guò)，末流之患不可勝言，皆從癉水而浸淫不已耳。然水在心之部，則郁心火炳明之化；水在肝之部，則郁肝木發(fā)生之化；水在肺之部，則孤陽(yáng)竭于外，其魄獨(dú)居；水在脾之部，則陰竭于內(nèi)而谷精不布；水在腎之部，不但諸陽(yáng)退伏，即從陽(yáng)之陰，亦且退伏，孤陰獨(dú)居于下而隔絕也。故胃中之水，惟恐其有火，有火仍屬消渴，末傳中滿之不救；腎中之水，惟恐其無(wú)火，無(wú)火則真陽(yáng)滅沒(méi)而生氣內(nèi)絕。其在心之水遏抑君火，若得脾土健運(yùn)，子必救母，即在肝在肺在腎之水，脾土一旺，水有所制，猶不敢于橫發(fā)，但當(dāng)懷山襄陵之日，求土不委頹足矣。欲土宜稼穡，豈不難哉！夫水土平成，以神禹為師；醫(yī)門(mén)欲平水土，不師仲景而誰(shuí)師乎？

論海藏集仲景水氣例

海藏于治水腫一門(mén)，務(wù)為致詳，設(shè)為水氣問(wèn)難，求責(zé)脈之有力無(wú)力，臟沉腑浮用藥。大凡意在發(fā)明《內(nèi)經(jīng)》、仲景，其實(shí)渾是后人窠臼，中無(wú)實(shí)得也。其云高低內(nèi)外，輕重表里，隨經(jīng)補(bǔ)瀉，要當(dāng)詳察肺、胃、腎三經(jīng)，病即瘥也。此一語(yǔ)最為扼要，然終未到家?！秲?nèi)經(jīng)》明謂三陰結(jié)謂之水。三陰者太陰也。足太陰脾、手太陰肺氣結(jié)不行，即成水病。而水之源出自腎，故少陰腎亦司之。但當(dāng)言肺脾腎，不當(dāng)言肺胃腎也。何也？胃不必言也，胃本水谷之海，五臟六腑之大源，脾不能散胃之水精于肺而病于中，肺不能通胃之水道于膀胱而病于上，腎不能司胃之關(guān)門(mén)時(shí)其輸泄而病于下，所以胃中積水浸淫，無(wú)所底止耳。海藏舉肺胃腎而遺脾，于至理不過(guò)一間未達(dá)，原不必議其治例。仍以肺沉大腸浮，心沉小腸浮為言，此則相沿之陋也。詎知臟腑各分沉浮，而大小二腸不當(dāng)從上焦分診耶？至于所集仲景水氣例，則未窺宮墻富美，反多門(mén)外邪僻矣。夫仲景論雜證，于水腫一門(mén)，極其精詳，惟恐足太陰脾之健運(yùn)失職，手太陰肺之治節(jié)不行，足少陰腎之關(guān)門(mén)不開(kāi)，并其腑膀胱之氣化不行，所用方藥皆不蹈重虛之戒，立于無(wú)過(guò)之地。海藏集仲景治肺癰，葶藶大棗瀉肺湯為例，是欲以瀉肺之法為瀉水之法矣；集仲景治傷寒痞連兩脅雜證支飲在脅之十棗湯為例，是欲以瀉胸脅及膀胱為瀉水之法矣。何其敢于操刃而借口仲景耶？不但此也，抑且假托后人治水之峻藥，本之仲景，謂三花神佑丸即十棗湯加牽牛、大黃、輕粉，除濕丹即神佑丸加乳香、沒(méi)藥，元青丹又即神佑丸加黃連、黃蘗、青黛，集仲景之方，以傅會(huì)后人，罪不容誅矣。后來(lái)依樣壺盧，更改一味二味，即成一方，不傷脾即瀉肺，不瀉肺即瀉膀胱，乃致積水滔天，載胥及溺，絕無(wú)一人追悔從前用藥之咎，正以繇來(lái)者非一日矣！水病門(mén)中，成方百道，求一救肺氣之膹郁而伸其治節(jié)之方，無(wú)有也；求一救膀胱阻絕而伸其氣化之方，無(wú)有也。節(jié)取數(shù)方，發(fā)明備用，臨病自出生心化裁，是所望矣。

律六條

凡治水腫病，不知風(fēng)水、皮水、正水、石水、黃汗五證之別，及脾肺腎三臟所主，恣用驅(qū)水惡劣之藥，及禹功、舟車導(dǎo)水等定方者，殺人之事也。

凡治水腫病，有當(dāng)發(fā)汗散邪者，不知兼實(shí)其衛(wèi)，致水隨汗浸淫皮腠，不復(fù)順趨水道，醫(yī)之罪也。

凡治水腫病，遇渴而下利之證，誤利其水，致津液隨竭，中土坐困，甚者脈代氣促，擯于死亡，醫(yī)之罪也。

凡治水腫病，遇少腹素有積塊疝瘕，誤行發(fā)表攻里，致其人濁氣上沖胸胃，大嘔大逆，痛引陰筋，卒死無(wú)救者，醫(yī)殺之也。

凡治水腫黃汗證，乃胃熱釀成癉水，誤用熱藥，轉(zhuǎn)增其熱，貽患癰膿，醫(yī)之罪也。

凡治水腫病，不察寸口脈之浮沉、遲數(shù)、弦緊、微濇，以及趺陽(yáng)脈之浮數(shù)、微遲、緊伏，則無(wú)從辨證用藥，動(dòng)罹兇禍，醫(yī)之罪也。

脹病論

脹病與水病，非兩病也。水氣積而不行，必至于極脹；脹病亦不外水裹、氣結(jié)、血凝。而以治水諸法施之，百中無(wú)一愈者，失于師承無(wú)人，輕施妄投耳。今天下醫(yī)脈久斷，醫(yī)藥久荒，即欲效司馬子長(zhǎng)擔(dān)簦負(fù)笈，遍訪于江淮汶泗，而師資果安在乎？昌于斯世無(wú)地可以著矩，然而皇皇斯人，不敢自外，請(qǐng)一比類，為后學(xué)商之。仲景謂水病氣分，心下堅(jiān)大如盤(pán)，邊如旋杯，水飲所作。然則脹病豈無(wú)血分腹中堅(jiān)大如盤(pán)者乎？多血少氣，豈無(wú)左脅堅(jiān)大如盤(pán)者乎？多氣少血，豈無(wú)右脅堅(jiān)大如盤(pán)者乎？故不病之人，凡有癥瘕、積塊、痞塊，即是脹病之根，日積月累，腹大如箕，腹大如甕，是名單腹脹，不似水氣散于皮膚面目四肢也。仲景所謂石水者，正指比也。胸中空曠，氣食尚可從旁轆轉(zhuǎn)，腹中大小腸膀胱逼處瘀濁占據(jù)，水不下趨而泛溢，無(wú)不至矣?！秲?nèi)經(jīng)》明脹病之

旨而無(wú)其治，仲景微示其端而未立法，然而比類推之，其法不啻詳也。仲景于氣分心下堅(jiān)大如盤(pán)者，兩出其方。一方治陰氣結(jié)于心下，用桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯；一方治陽(yáng)氣結(jié)于心下，用枳朮湯。夫胸中陽(yáng)位，尚分陰氣陽(yáng)氣而異其治，況腹中至陰之處而可不從陰獨(dú)治之乎？陰氣包裹陰血，陰氣不散，陰血且不露，可驅(qū)其血乎？舍雄入九軍單刀取勝之附子，更有何藥可散其陰氣，破其堅(jiān)壘乎？推之兩脅皆然，但分氣血陰結(jié)之微甚，而水亦必從其類矣。此等比類之法，最上一乘，非中材所幾，和盤(pán)托出，為引伸啟發(fā)之助。

律一條

凡治脹病而用耗氣散氣、瀉肺瀉膀胱諸藥者，殺人之事也。蓋治病用藥，貴得其宜，病有氣結(jié)而不散者，當(dāng)散其結(jié)。甚有攻下蕩滌而其氣之結(jié)尚未遽散者，漸積使然也。今脹病乃氣散而不收，更散其氣，豈欲直裂其腹乎？收之不能遽收，亦漸積使然，緩緩圖成可也。若求快意一朝，如草頭諸方，明明立見(jiàn)殺人。若輩全不悔悟，展轉(zhuǎn)以售奸，吾不知其何等肺腸，千劫不能出地獄矣。

景岳全書(shū) 【明　張介賓】

腫脹總論

腫脹之病，原有內(nèi)外之分。蓋中滿者謂之脹，而肌膚之脹者亦謂之脹；若以腫言，則單言肌表。此其所以當(dāng)辨也。但脹于內(nèi)者，本由臟病，而腫于外者，亦無(wú)不由乎臟病。但臟氣之病各有不同，雖方書(shū)所載，有濕熱寒暑血?dú)馑持妫挥嗖熘?jīng)旨，驗(yàn)之病情，則惟在水氣二字，足以盡之。故凡治此證者，不在氣分，則在水分，能辨此二者，而知其虛實(shí)，無(wú)余蘊(yùn)矣。病在氣分，則當(dāng)以治氣為主；病在水分，則當(dāng)以治水為主。然水氣本為同類，故治水者當(dāng)兼理氣，蓋氣化水自化也；治氣者亦當(dāng)兼水，以水行氣亦行也。此中元妙，難以盡言。茲雖條列如左，然運(yùn)用之法，貴在因機(jī)變通也。

病在氣分者，因氣之滯。如氣血之逆，食飲之逆，寒熱風(fēng)濕之逆，氣虛不能運(yùn)化之逆，但治節(jié)有不行者，悉由氣分，皆能作脹。凡氣分之病，其色蒼，其內(nèi)逆，其脹或連胸脅，其痛或及臟腑?；蛸慷∧[者，陽(yáng)性急速也；或自上及下者，陽(yáng)本乎上也；或通身盡腫者，氣無(wú)不至也；有隨按而起者，如按氣囊也。然此雖皆氣分而氣病有不同。故有氣熱而脹者，曰諸腹脹大皆屬于熱也；有氣寒而脹者，曰胃中寒則(月真)脹，曰臟寒生滿病也；有氣濕而脹者，曰諸濕腫滿皆屬于脾也；有氣虛而脹者，元?dú)馓撘玻蛔闾幪搫t鼓脹也；有氣實(shí)而脹者，邪氣實(shí)也，曰腎氣實(shí)則脹，曰脾氣實(shí)則腹脹，曰胃氣實(shí)則脹也。凡此雖皆脹病，而治之則全在察其虛實(shí)。大都陽(yáng)證多熱，熱證多實(shí)；陰證多寒，寒證多虛。先滯于內(nèi)而后及于外者多實(shí)；先腫于表而漸及于內(nèi)，或外雖脹而內(nèi)不脹者多虛。小便紅赤，大便秘結(jié)者多實(shí)；小便清白，大便稀溏者多虛。脈滑有力者多實(shí)；弦浮微細(xì)者多虛。形色黃紅，氣息粗長(zhǎng)者多實(shí)；形容憔悴，聲音短促者多虛。年青少壯，氣道壅滯者多實(shí)；中衰積勞，神疲氣怯者多虛。虛實(shí)之治，反如冰炭，若誤用之，必致害矣。

病在水分者，以陰勝于陽(yáng)而肌膚皆腫，此與氣證本有不同。凡水之為病，其色明潤(rùn)，其皮先薄，其腫不速，每自下而上，按肉如泥，腫有分界，蓋陰本于下而浸漬有漸，皆水病之證也。觀水脹篇言寒氣之脹按其腹窅而不起，水腫之病以手按其腹隨手而起，如囊裹水之狀，此其候也。然以愚見(jiàn)及察之證驗(yàn)，則若與此論相反。蓋凡是水證必按之窅而不起，此其水在肉中，如糟如泥，按而散之，猝不能聚，未必如水囊之比。凡隨按隨起者，亦惟虛無(wú)之氣，其速乃然，故辨當(dāng)若此也。凡欲辨水氣之異者，在欲辨其陰陽(yáng)耳。若病在氣分，則陽(yáng)證陰證皆有之。若病在水分，則多為陰證。何也？蓋水之與氣雖為同類，但陽(yáng)旺則氣化而水即為精，陽(yáng)衰則氣不化而精即為水。故凡病水者，本即身中之血?dú)猓錇樾盀檎?，總在化與不化耳。水不能化，因氣之虛，豈非陰中無(wú)陽(yáng)乎？此水腫之病，所以多屬陽(yáng)虛也。然水主于腎，氣主于肺，水漬于下而氣竭于上，所以下為腫滿，上為喘急，標(biāo)本俱病，危斯急矣。此當(dāng)速救本原，庶保萬(wàn)一。倘以虛喘作實(shí)邪，而猶然泄肺，無(wú)不敗矣。

少年縱酒無(wú)節(jié)，多成水鼓，蓋酒為水谷之液，血亦水谷之液，酒入中焦，必求同類，故直走血分。經(jīng)曰：飲酒者，衛(wèi)氣先行皮膚，先充絡(luò)脈。此之謂也。然血者神氣也，屬陰而性和；酒者淫氣也，屬陽(yáng)而性悍。凡酒入血分，血欲靜而酒動(dòng)之，血欲藏而酒逐之，故飲酒者身面皆赤，此入血之征，亦散血之征也。擾亂一番，而血?dú)饽軣o(wú)耗損者，未之有也。但年當(dāng)少壯，則隨耗隨生，固無(wú)所覺(jué)。及乎血?dú)鉂u衰，則所生不(亻嘗)所耗，而且積傷并至，病斯見(jiàn)矣。故或致血不養(yǎng)筋則為中風(fēng)，或致傷脾則為痰飲瀉痢，或濕熱上浮則為喘汗鼻淵，或流于筋骨則為瘈瘲疼痛，或致動(dòng)血傷精則為勞損吐衄，或致傷肌腐肉則為爛瘡痔漏。其有積漸日久而成水鼓者，則尤多也。蓋酒性本濕，壯者氣行則已；酒即血也，怯者著而成病。酒即水也，不惟酒為水，而血?dú)饧人?，亦皆隨酒而悉為水矣。所以凡治水鼓者，必當(dāng)以血?dú)鉃橹鞫B(yǎng)陰利濕，是誠(chéng)善矣。奈無(wú)知少年，初不知畏，而惟酒是躭，此其浸漬已非一日，致令血?dú)馓煺妫瑪O至此，又豈能以旦夕挽回者哉！故于諸鼓之中，則尤以酒鼓為最危難治之證。嘗有一杜康之徒，不信予說(shuō)，云公為此言，其亦過(guò)矣。茲見(jiàn)有某人者，以酒為生，自朝繼暮，今年已若干，未聞其病，豈酒果傷人者耶？是不知若人者，惟千百中之一二而天稟之特出者也。不然，何善飲者如此其多，而壽于飲者僅見(jiàn)其人，則其他之困于此者，從可知矣！使不有斯人之稟，而有斯人之嗜，吾知其不免矣。

危候總辨

大凡水腫先起于腹而后散四肢者，可治；先起于四肢而后歸于腹者，難治。又掌腫無(wú)紋者死，大便滑瀉水腫不消者死，唇黑唇腫齒焦者死，臍腫突出者死，缺盆平者死，陰中及莖俱腫者死，脈絕口張足腫者死，足跗腫膝如斗者死，肚上青筋見(jiàn)瀉后腹腫者死。男從身下腫上，女從身上腫下，皆難治。

氣分脹滿論治

凡脹滿由于氣分者，宜察氣之虛實(shí)。若脹滿在中而不在外者，其病多實(shí)，經(jīng)曰中滿者瀉之于內(nèi)，此之謂也。若果因酒食厚味，氣滯脈滑，而大滿大實(shí)者，宜廓清飲主之。兼脹兼痛諸藥不效者，宜神香散主之。若臟腑脹實(shí)而兼痛者，宜承氣湯，或百順丸下之。然必年壯力強(qiáng)，素?zé)o損傷虛弱等證，而暴見(jiàn)脹滿，方可峻攻，否則只宜緩治。如果氣實(shí)于中而表里俱脹者，宜用蒜瓣以滾湯煮微熟留性，少蘸鹽酢，常以佐食，大能破氣消滯，亦佳法也。若氣脹而兼小水不利者，宜用四苓散以半熟蒜搗膏丸服極妙。

食停滯而致胃口中焦脹滿者，宜大小和中飲酌用之；兼痛者，宜排氣飲主之。

怒氣逆于中焦，或脹或痛者，宜排氣飲、解肝煎之類主之；兼喘脹者，宜四磨飲或神香散。

大人小兒素?zé)o脾虛泄瀉等證，而忽爾通身浮腫，或小水不利者，多以飲食失節(jié)，或濕熱所致，宜廓清飲加減主之，或四苓散、胃苓湯之類皆可用；或濕勝者，宜平胃散之類主之。

脾胃虛寒，中氣不健，而三焦脹滿者，是為氣虛中滿，其為證也，必多吞酸噯腐，惡食惡寒，或常為溏泄而別無(wú)火證火脈者，必屬臟寒，此所謂臟寒生滿病也，惟宜溫補(bǔ)。寒在中焦者，宜溫胃飲、理中湯；寒在下焦者，宜理陰煎、八味地黃湯之類主之。

單腹脹者，名為鼓脹。以外雖堅(jiān)滿而中空無(wú)物，其象如鼓，故名鼓脹。又或以氣血結(jié)聚，不可解散，其毒如蠱，亦名蠱脹。且肢體無(wú)恙，脹惟在腹，故又名為單腹脹。此實(shí)脾胃病也。夫脾胃為中土之臟，為倉(cāng)廩之官，其臟受水谷則有坤順之德，其化生血?dú)鈩t有干健之功，使果脾胃強(qiáng)健，則隨食隨化，何脹之有？此惟不善調(diào)攝，而凡七情勞倦，飲食房闈，一有過(guò)傷，皆能戕賊臟氣，以致脾土受虧，轉(zhuǎn)輸失職，正氣不行，清濁相混，乃成此證。凡治此者，若察其病由中焦，則當(dāng)以脾胃為主，宜參芪、白朮、干姜、甘草之屬主之。若察其病由下焦，則當(dāng)以命門(mén)母氣為主，宜人參、熟地，當(dāng)歸、山藥、附子、肉桂之屬主之。如果氣有痞塞，難于純補(bǔ)，則宜少佐辛香，如陳皮、厚樸、砂仁、香附、丁香、自芥子之屬。如或水道不利，濕氣不行，則當(dāng)助脾行濕而佐以淡滲，如豬苓、澤瀉、茯苓之屬。若諸藥未效，仍當(dāng)灸治如后法。以上諸法，大略如此。然病成單鼓，終非吉兆，必其傷敗有漸，然后至此。使非盡掃塵紛，加意調(diào)理，則未有或免者矣。

治脹當(dāng)辨虛實(shí)。若察其果由飲食所停者，當(dāng)專去食積；因氣而致者，當(dāng)專理其氣；因血逆不通而致者，當(dāng)專清其血。其于熱者寒之，結(jié)者散之，清濁混者分別之，或升降其氣，或消導(dǎo)其邪，是皆治實(shí)之法也。但凡病腫脹者，最多虛證。若在中年之后，及素多勞傷，或大便溏泄，或脈息弦虛，或聲色憔悴，或因病后，或因攻擊太過(guò)，而反致脹滿等證，則皆虛實(shí)之易見(jiàn)者也。諸如此類，使非培補(bǔ)元?dú)猓倬雀?，則輕者必重，重者必危矣。若虛在脾肺者，宜四君子湯、歸脾湯之類主之；若脾虛兼寒者，宜理中湯、溫胃飲、五君子煎；若脾虛兼痰者，宜六君子湯；若腎虛兼痰者，宜金水六君煎；若虛在肝腎者，宜六味地黃湯；若腎虛兼寒者，宜理陰煎或八味地黃丸，甚者加減金匱腎氣湯主之。若以虛證而妄行消伐，則百不活一矣。其有果以少壯停滯，或肝強(qiáng)氣逆，或時(shí)氣亢害為邪者，方可直攻其病。但辨之宜詳，不可忽也。

凡外感毒風(fēng)，邪留膚腠，則亦能忽然浮腫，如東垣所謂八益之邪自外入者是也。然其來(lái)必速，其證則必有脈緊及頭痛骨痛等證，方是外感之候，先宜解散其邪，如正柴胡飲、小柴胡湯、敗毒散、參蘇飲、葛根蔥白湯之類，隨宜用之。若風(fēng)因火熾而表里俱熱，宜芍藥清肝散或龍膽瀉肝湯之類主之。若邪傳入里，太陽(yáng)陽(yáng)明并病而胃實(shí)熱甚，必日晡潮熱，大渴引飲者，白虎湯主之；若大實(shí)大滿而熱結(jié)不退者，大承氣湯或百順丸下之。若少陽(yáng)陽(yáng)明并病，寒熱往來(lái)，滿而實(shí)者，宜大柴胡湯下之。五常政大論曰：下之則脹已，此之類也。

水腫論治

凡水腫等證，乃脾肺腎三臟相干之病。蓋水為至陰，故其本在腎；水化于氣，故其標(biāo)在肺；水惟畏土，故其制在脾。今肺虛則氣不化精而化水，脾虛則土不制水而反克，腎虛則水無(wú)所主而妄行，水不歸經(jīng)則逆而上泛，故傳入于脾而肌肉浮腫，傳入于肺則氣息喘急。雖分而言之而三臟各有所主，然合而言之則總由陰勝之害，而病本皆歸于腎。《內(nèi)經(jīng)》曰：腎為胃關(guān)，關(guān)門(mén)不利，故聚水而從其類也。然關(guān)門(mén)何以不利也？經(jīng)曰：膀胱者卅都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。夫所謂氣化者，即腎中之氣也，即陰中之火也。陰中無(wú)陽(yáng)則氣不能化，所以水道不通，溢而為腫。故凡治腫者必先治水，治水者必先治氣。若氣不能化則水必不利，惟下焦之真氣得行，始能傳化；惟下焦之真水得位，始能分消。求古治法，惟薛立齋先生加減金匱腎氣湯，誠(chéng)對(duì)證之方也，余屢用之無(wú)不見(jiàn)效。此雖壯水之劑，而實(shí)即脾肺腎三臟之正治也。何也？蓋腎為先天生氣之源，若先天元?dú)馓澯谙?，則后天胃氣失其所本，而由脾及肺，治節(jié)所以不行，是以水積于下則氣壅于上而喘脹由生，但宜峻補(bǔ)命門(mén)，使氣復(fù)元，則三臟必皆安矣。今論其方，如所用桂、附，以化陰中之陽(yáng)也；熟地、山藥、牛膝，以養(yǎng)陰中之水也；茯苓、澤瀉、車前子，以利陰中之滯也。此能使氣化于精，即所以治肺也；補(bǔ)火生土，即所以治脾也；壯水通竅，即所以治腎也。比方補(bǔ)而不滯，利而不伐，凡病水腫于中年之后，及氣體本弱者，但能隨證加減用之，其應(yīng)如向，誠(chéng)諸方之第一，更無(wú)出其右者。

證有全由脾肺不足而為腫脹者，治宜以四君、歸脾之屬為主，固是正治之法，然亦須兼補(bǔ)命門(mén)。蓋脾土非命門(mén)之火不能生，肺氣非命門(mén)之火不能化，人知土能制水，而不知陽(yáng)實(shí)制陰；人知?dú)饣癁榫?，而不知精化為氣也。虛則補(bǔ)母，正此之謂。

凡素稟陽(yáng)盛，三焦多火而病為水腫者，其證必?zé)┛氏怖?，或面赤便結(jié)，或熱而喘嗽，或頭面皆腫，或脈見(jiàn)滑實(shí)。此濕熱相因，陰虛之證也。凡辛香燥熱等劑，必所不堪，宜用六味地黃湯加牛膝、車前、麥冬之類，大劑與之。其有熱甚者，宜加減一陰煎加茯苓、澤瀉、牛膝、車前之類主之。其有虛中挾實(shí)，胸膈不清，宜加陳皮、白芥子之類佐之。若生平不宜熟地者，則單用生地亦可。但此等壯水等劑，必十余服后，方可望效。若先克伐致虛者，其效尤遲，慎毋欲速自求伊戚也。

凡年少縱酒，致為濕熱所乘，元?dú)馍袕?qiáng)，脈實(shí)有力而不便于溫補(bǔ)者，此當(dāng)逐去濕熱，亦能速效，宜禹功散、導(dǎo)水丸、浚川散、三花神佑丸之類，皆可擇用，瀉后宜薄滋味，戒飲酒，久之方可復(fù)元。

古法治腫，大都不用補(bǔ)劑而多用去水等藥，微則分利，甚則推逐，如五苓散、五淋散、五皮散、導(dǎo)水茯苓湯之類，皆所以利水也。如舟車神佑丸、浚川散、禹功散、十棗湯之類，皆所以逐水也。再如巴豆、(石卜)硝、針砂、滑石、三棱、蓬朮、麝香、琥珀、土狗、地龍、田螺、水蛭、鯉魚(yú)、鯽魚(yú)、蘿卜子、蘇子、商陸、葶藶、杏仁、防己、秦艽、木瓜、瞿麥、通草、厚樸、赤小豆、豬苓、海金沙、五加皮、大腹皮、羌活、獨(dú)活之類，無(wú)非逐水利水之劑，但察其果系實(shí)邪，則此等治法，誠(chéng)不可廢。但必須審證的確，用當(dāng)詳慎也。凡今方士所用，則悉皆此類，故能晚服而早通，朝用而暮瀉，去水斗許，腫脹頓消，效誠(chéng)速也。但彼不顧人之虛實(shí)，不慮人之死生，惟以見(jiàn)效索謝而去。不知隨消隨脹，不數(shù)日而腹脹必愈甚，茍以衰年積損之證，而復(fù)遭此劫，則百無(wú)一生矣。

水腫證以精血皆化為水，多屬虛敗，治宜溫脾補(bǔ)腎，此正法也。然有一等不能受補(bǔ)者，則不得不從半補(bǔ)；有并半補(bǔ)亦不能受者，則不得不全用分消。然以消治腫，惟少年之暫病則可，若氣血既衰，而復(fù)不能受補(bǔ)，則大危之候也。故凡遇此輩，必須千方百計(jì)，務(wù)救根本，庶可保全。嘗見(jiàn)有專用消伐而退腫定喘者，于腫消之后，必尫羸骨立，略似人形，多則半年，少則旬日，終無(wú)免者。故余之治此，凡屬中年積損者，必以溫補(bǔ)而愈，皆終身絕無(wú)后患。蓋氣虛者不可復(fù)行氣，腎虛者不可復(fù)利水。且溫補(bǔ)即所以化氣，氣化而全愈者，愈出自然；消伐所以逐邪，邪逐而暫愈者，愈由勉強(qiáng)。此其一為真愈，一為假愈，亦豈有假愈而果愈者哉？

無(wú)論氣鼓水鼓，凡氣實(shí)可下者，宜用赤金豆或百順丸以漸利之。

徐東皋曰：經(jīng)云：臟寒生滿病。《脈經(jīng)》云：胃中寒則脹滿，脾為陰中之至陰，故經(jīng)曰：太陰所至為禾　畜滿。大抵脾濕有余，無(wú)陽(yáng)不能施化，如土之久于雨水，則為泥矣，豈能生化萬(wàn)物？必待和風(fēng)暖日，濕去陽(yáng)生，自然生長(zhǎng)也。故凡若此者，宜亟以辛熱藥治之。又曰：經(jīng)曰下之則脹已，此以濕熱飲食有余，脾胃充實(shí)者言也。如仲景治傷寒，邪入于里而成腹?jié)M堅(jiān)實(shí)，大便秘而不利者，宜以三承氣湯下之可也。若因脾虛內(nèi)寒不足，而氣不能運(yùn)化精微，以成腹?jié)M者，故宜以甘溫補(bǔ)脾為主，少佐辛熱以行壅滯之氣，庶使脾土旺健，脹滿運(yùn)行，斯可愈矣，即經(jīng)所謂塞因塞用從治之法耳。醫(yī)者不察乎此，惟執(zhí)下則脹已，急于獲效，病者苦于脹滿，喜行利藥，以求通快，不知暫快一時(shí)，則真氣愈傷，腹脹愈甚，去死不遠(yuǎn)矣。俗謂氣無(wú)補(bǔ)法者，以其痞塞，似難于補(bǔ)，不思正氣虛而不能運(yùn)行為病，經(jīng)曰壯者氣行則愈是也。又曰：水腫本因脾虛，不能制水，水漬妄行，當(dāng)以參、朮補(bǔ)脾，使脾氣得實(shí)，則自健運(yùn)而水自行。大抵只宜補(bǔ)中行濕利小便，切不可下，但用二陳加人參、蒼白朮為主，或佐以黃芩、麥冬、炒梔子以制肝木。若腹脹，少佐厚樸；氣不運(yùn)，加木香、木通；氣若陷下，加升麻、柴胡提之。必須補(bǔ)中行濕，加升提之藥，能使大便潤(rùn)，小便長(zhǎng)。又曰：諸家治水腫，只知導(dǎo)濕利小便，執(zhí)此一途，用諸去水之藥，往往多死。又用導(dǎo)水丸、舟車丸、神佑丸之類大下之，此速死之兆。蓋脾氣虛極而腫，愈下愈虛，雖劫之取目前之快，而陰損正氣，禍不旋踵。大法只宜補(bǔ)中宮為主，看所挾加減。不爾則死。當(dāng)以嚴(yán)氏實(shí)脾散加減。要知從治塞因塞用之理，然后可以語(yǔ)水腫之治耳。

石室秘箓【清　陳士鐸】

水腫治法

水腫之病，亦土不能克水也，方用牽牛、甘遂各三錢(qián)，水煎一服，即大瀉水斗余，鼓脹盡消，此則直奪其水勢(shì)而土得其平成矣。但二味藥性峻烈，過(guò)于猛矣，人疑非正治之法。然水勢(shì)滔天，必開(kāi)決其水口，則水旋消。此二味之中病源，妙在于猛也。但服此二味之后，切不可食鹽。如食鹽則前病重犯，不可救矣。此乃不知禁忌，自犯死澄，非藥之故也。今人一見(jiàn)牽牛、甘遂，視為必死之品，過(guò)矣。水腫之病，必須以手按之而如泥者，始可用此二味正治。否則按之不如泥，隨按而皮隨起者，非水也，當(dāng)作氣虛腎虛治之，不可以此二味輕投，以殺之也。

水腫之疾，腹脹如鼓，兩跗如浮，按之如泥，小便不利，大便反結(jié)，人以為水病，誰(shuí)知皆由于土氣之郁。方用雞屎醴一升，炒黃色為末，以黃酒一斤，先將雞屎末盛于新布上，后將黃酒灑之，不可太驟，緩緩沖之，則藥味盡下，取汁一碗，病人服之。切不可令病人先知，則不肯信心而服，使生別病。下喉之后，腹即作雷鳴，一飯之間，傾腹而出，兩足即減大半，再飲一碗全消。蓋雞屎善能逐水，而又通土性，無(wú)微不入，將從前所蓄之水，無(wú)不開(kāi)其水口，盡歸大腸而泄，此奪治之法也。一法，用大麥芒二兩煎湯飲之亦消，且無(wú)后病，但須一連數(shù)月作湯飲之，即泄水而愈。藥平常而奏功甚奇也。然此方止可治初起之水腫，而不可治久病之水腫也。

鼓脹治法

鼓脹數(shù)年而不死者，必非水鼓。水鼓之證，不能越于兩年，未有皮毛不流水而死者。今二三年不死，非水鼓，乃氣鼓、血鼓、食鼓、蟲(chóng)鼓也，但得小便利而胃口開(kāi)者，俱可治。方用茯苓五兩，人參、大黃、蘿卜子各一兩，雷丸三錢(qián)，白朮五錢(qián)，附子一錢(qián)，水十碗，煎湯二碗。早服一碗，必然腹內(nèi)雷鳴，少傾必下惡物滿桶，急拿出傾去，再換桶；即以第二碗繼之，又大瀉大下，至黃昏而止，淡淡米飲湯飲之，不再瀉。然人弱極矣，方用人參、白芥子各一錢(qián)，茯苓五錢(qián)，薏苡仁一兩，山藥四錢(qián)，陳皮五分，水煎服，一劑即愈。忌食鹽者一月，犯則無(wú)生機(jī)矣。先須斷明，然后用藥治之。鼓脹之病，年久不死，原是可救，所以用下藥以成功，非土郁之中有水積，若果水證，早早死矣，安能三年之未死也。然而雖非水證，而水必有壅阻之病，方中仍用茯苓為君，以雷丸、大黃為佐，不治水而仍治水，所以奏功如神也。水鼓，滿身皆水，按之如泥者是。若不急治，水流于四肢，而不得從膀胱出，則變?yōu)樗雷C而不可治矣。方用決流湯，牽牛、甘遂各二錢(qián)，肉桂三分，車前子一兩，水煎服，一劑而水流斗余，二劑即全愈。斷不可與三劑也，與三劑，反殺之矣。蓋牽牛、甘遂最善利水，又加之車前、肉桂，引水以入膀胱，但利水而不走氣，不使?fàn)颗?、甘遂之過(guò)猛，利水并走氣也。但此二味畢竟性猛，多服傷人元?dú)猓识┲鹚螅瑪嘁似两^，須改用五苓散調(diào)理二劑，又用六君子湯以補(bǔ)脾可也。更須忌食鹽，犯則不救。

氣鼓乃氣虛作腫，似水鼓而非水鼓也。其證一如水鼓之狀，但按之皮肉不如泥耳。必先從腳面腫起后，漸漸腫至上身，于是頭面皆腫者有之。此等氣鼓必須健脾行氣加利水之藥，則可救。倘亦以水鼓法治之，是速之死也。宜消氣散，白朮、薏仁、茯苓各一兩，肉桂、甘草各一分，枳殼五分，山藥五錢(qián)，人參、車前子、蘿卜子、神曲各一錢(qián)，水煎服，日日一劑。初服覺(jué)有微礙，久則日覺(jué)有效，十劑便覺(jué)氣漸舒，二十劑而全消，三十劑而全愈。此方健脾而仍是利水之品，故不傷氣，奏功雖緩而起死實(shí)妙也。然亦必禁食鹽，三月后可漸漸少用矣。即秋石亦不可用，必須三月后用之。

蟲(chóng)鼓，惟小腹作痛而四肢浮脹不十分之甚，面色紅而帶點(diǎn)，如蟲(chóng)蝕之象，眼下無(wú)臥蠶微腫之形，此是蟲(chóng)鼓也，必須殺蟲(chóng)可救。然過(guò)于峻逐，未免轉(zhuǎn)傷元?dú)?，轉(zhuǎn)利轉(zhuǎn)虛，亦非生之之道。方用消蟲(chóng)神奇丹，雷丸、神曲、茯苓、白礬各三錢(qián)，當(dāng)歸、鱉甲酢炙各一兩，鮮地栗粉一兩取汁一茶甌，車前子五錢(qián)，水煎服，一劑即下蟲(chóng)無(wú)數(shù)，二劑蟲(chóng)盡出矣。蟲(chóng)去而鼓自消，不必用三劑也。蓋雷丸最善逐蟲(chóng)去穢，而鱉甲、地栗，更善化蟲(chóng)于烏有。然蟲(chóng)之生必有毒結(jié)于腸胃之間，故又用白礬以消之。誠(chéng)慮過(guò)于峻逐，又佐之當(dāng)歸以生血，新血生而舊瘀去；更佐之茯苓、車前，分利其水氣，是蟲(chóng)從大便而出，而毒從小便而行，自然病去如掃矣。但此藥服二劑后，必須服四君、六君湯去甘草，而善為之調(diào)理也。

血鼓之證，其由來(lái)漸矣。或跌閃而血瘀不散，或憂郁而血結(jié)不行，或風(fēng)邪而血蓄不發(fā)，遂至因循時(shí)日，留在腹中，致成血鼓。飲食入胃，不變精血，反去助邪，久則脹，脹則成鼓矣。倘以治水法逐之，而證犯非水，徒傷元?dú)?；倘以治氣法治之，而證犯非氣，徒增飽滿，是愈治而愈脹矣。宜消瘀蕩穢湯，水蛭三錢(qián)，必須炒黑，大約一兩炒黑，取末用三錢(qián)，當(dāng)歸二兩，雷丸、紅花、枳實(shí)、白芍、牛膝各三錢(qián)，桃仁四十粒去皮尖搗碎，水煎服。一煎即下血斗余，再煎即血盡而愈。蓋血鼓之證，惟腹脹如鼓，而四肢手足并無(wú)脹意，故血去而病即安也。服此方一劑之后，切勿再與二劑，當(dāng)改用四物湯調(diào)理，于補(bǔ)血內(nèi)加白朮、茯苓、人參，補(bǔ)氣而利水，自然全愈。否則血鼓雖痊，恐成干枯之證。

古今圖書(shū)集成醫(yī)部全錄卷三百十

腫脹門(mén)

方

防己黃芪湯【仲景，下同】　治風(fēng)水脈浮，身重汗出惡風(fēng)者。

防己一兩　黃芪一兩二錢(qián)　白朮七錢(qián)半　甘草炙，半兩

右銼，每服五錢(qián)匕，生姜四片，棗一枚，水一盞半，煎取八分，去滓溫服。良久再服，腹痛加芍藥。謹(jǐn)按脈浮，表也；汗出惡風(fēng)，表虛也；身重，水客分肉也。防己，療風(fēng)腫水腫，通腠理；黃芪，溫分肉補(bǔ)衛(wèi)虛；白朮，治皮風(fēng)止汗；甘草，和藥益土；生姜、大棗，辛甘發(fā)散。腹痛者，陰陽(yáng)氣塞，不得升降，再加芍藥收陰。

防己茯苓湯　治皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動(dòng)者。

防己　黃芪　桂枝各三兩　白茯苓六兩　甘草二兩

右，水六升，煮取二升，分溫三服。謹(jǐn)按本方與上風(fēng)水相仿佛，蓋同一開(kāi)鬼門(mén)，而標(biāo)中之本，則微有分。風(fēng)水下郁其土氣，則用白朮崇土，姜棗和中。皮水內(nèi)合于肺，金郁泄之，水漬于皮，宜淡滲之，故以茯苓湯去白朮加桂枝，解肌散水于外，不用姜棗之和于中也。況四肢聶聶，風(fēng)在榮衛(wèi)，觸動(dòng)經(jīng)絡(luò)，桂枝尤不可少耶！

越婢湯　治風(fēng)水惡風(fēng)，一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，無(wú)大熱者。

麻黃六兩　石膏五錢(qián)　甘草二兩　生姜三兩　大棗十五枚

右以水六升，先煮麻黃，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，分溫三服。謹(jǐn)按麻黃甘熱，石膏甘寒，合而用之者，脾偏陰則和以甘熱，胃偏陽(yáng)則和以甘寒。至于風(fēng)熱之陽(yáng)，水寒之陰，凡不和于中土者，罔不咸宜。何者？中土和而后水谷化其精悍之氣，以實(shí)榮衛(wèi)；不和則榮衛(wèi)虛，而或寒或熱之氣，皆得壅塞其隧道而不通于表里，所以在表之風(fēng)水用之，而在里之水兼渴而小便自利者，亦必用之，無(wú)非欲其不害中土耳。不害中土，自足消患于方萌，又何泛濫之為憂哉？

越婢加?xùn)X湯　治里水一身面目黃腫，其脈沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故渴。此湯主之。

麻黃六兩　石膏半兩　白朮四兩　生姜三兩　大棗十五枚　甘草二兩

右以水六升，先煮麻黃去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，分溫三服。謹(jǐn)按前條風(fēng)水續(xù)自汗出，無(wú)大熱，故用越婢湯。設(shè)不汗出，且大熱，表法當(dāng)不止此也。此條里水假如小便自利，亡津而渴，故用越婢加?xùn)X，不爾里法當(dāng)不止此也。曰無(wú)大熱則有熱可知。曰里水乃軀殼之里，非臟腑之里可知。故俱用越婢湯也。

麻黃附子湯　治水病，其脈沉小，屬少陰。浮者為水，無(wú)水虛脹者為氣。水，發(fā)其汗即已。脈沉者，宜此方。

麻黃三兩　甘草二兩　附子一枚，炮

右，水七升，先煮麻黃，去上沫，內(nèi)二味，煮取二升半，溫服八合，日三服。杏子，湯未見(jiàn)，恐是麻黃杏仁甘草石膏湯。前證脈浮者，宜此方。謹(jǐn)按此論少陰正水之病，其脈自見(jiàn)沉小，殊無(wú)外出之意。若脈見(jiàn)浮者，風(fēng)發(fā)于外也。無(wú)水虛脹者，手太陰氣郁不行也。風(fēng)氣之病發(fā)其汗則自已耳。即脈沉無(wú)他證者，當(dāng)仿傷寒少陰例，用麻黃附子甘草湯，蕩動(dòng)其水以救腎。若脈浮者其外證必自喘，當(dāng)仿傷寒太陽(yáng)例，用麻黃杏子甘草石膏湯，發(fā)散其邪以救肺，此治金水二臟之大法也。

黃芪芍藥桂枝苦酒湯　治黃汗，因汗出入水浴，水從汗孔入，病身體腫發(fā)熱，汗出而渴，狀如風(fēng)水，汗沾衣，色正黃如蘗汁，脈自沉。

黃芪五兩　芍藥　桂枝各三兩

右三味，以苦酒一升，水七升相和，煮取三升，溫服一升。當(dāng)心煩，服至六七日乃解。若心煩不止者，以苦酒阻故也。一方用美酒酰代苦酒。－謹(jǐn)按此方，蓋以汗出而衛(wèi)氣不固，外水入搏于營(yíng)，郁而為熱，熱盛則腫而發(fā)黃，熱盛則耗其精液而作渴，故以黃芪固護(hù)其衛(wèi)；以桂枝本方加苦酒，引入營(yíng)分，散其水寒之邪。其不用姜棗者，所重在衛(wèi)氣虛，恃黃芪實(shí)衛(wèi)之大力耳。

桂枝加黃芪湯　治黃汗，兩脛自冷。

桂枝　芍藥　生姜各三兩　大棗十二枚　黃芪　甘草各二兩

右六味，以水八升，煮取三升，溫服一升。須臾，飲稀粥一升余，以助藥力，溫覆取微汗。若不汗，更服。謹(jǐn)按桂枝全方，啜熱粥助其得汗。加黃芪固衛(wèi)。以其發(fā)熱，故用桂枝；以其自汗盜汗，故加黃芪也。其發(fā)汗已仍發(fā)熱，邪去不盡，勢(shì)必從表解之。汗出輒輕，身不重也。久久身瞤胸中痛，又以過(guò)汗傷其衛(wèi)外之陽(yáng)，并胸中之陽(yáng)也。腰以上有汗，以下無(wú)汗，陽(yáng)通而陰不通，上下痞隔，更宜黃芪固陽(yáng)，桂枝通陰。其黃汗與歷節(jié)有分。陽(yáng)火獨(dú)壅于上為黃汗，陰水獨(dú)積于下為兩脛冷。陽(yáng)火盛及肌肉則發(fā)熱，陰水寒及筋骨則歷節(jié)痛。源同而流不同也。食已汗出者，食入于所長(zhǎng)之陽(yáng)，與勞氣相搏，散出為汗，乃至氣門(mén)不閉，津液常泄，暮為盜汗也。甲錯(cuò)者，皮間枯濇如鱗甲錯(cuò)出也。發(fā)熱不已，熱入肉腠，必生惡瘡瘤結(jié)癰膿也。腰臗弛痛，如有物在皮中狀，即《內(nèi)經(jīng)》痛痹逢寒則蟲(chóng)之類也。小便不利，津液從汗越也。不能食，脾胃氣虛不化谷也。身體重，衛(wèi)氣不充分肉也。煩躁，胃熱上熏心肺也。治黃汗之法，盡發(fā)于此矣。

甘草麻黃湯

甘草二兩　麻黃四兩

右二味，以水五升，先煮麻黃去上沫，內(nèi)甘草，煮取三升，溫服一升。重復(fù)汗出。不汗再服。慎風(fēng)寒。有人患?xì)獯?，積久不瘥，遂成水腫，服此湯得效。

枳朮湯

枳實(shí)七枚　白朮三兩

右二味，以水五升，煮取三升，分溫三服。腹中軟即當(dāng)散也。觀此可見(jiàn)仲景之法，皆用脈病為本，然后量輕重虛實(shí)而施治，皆守圣經(jīng)之法耳。后世治水腫方，有五皮散、香蘇散，中用姜、桔、紫蘇、大腹皮辛以散之，茯苓、防己、木通、桑皮淡以滲之，是開(kāi)鬼門(mén)潔凈府同用也。俗醫(yī)因病者急求一時(shí)之效，以破氣去水為功，不知過(guò)一二日，則病復(fù)至而不可救。其故有二：一以病人不善調(diào)攝；一以醫(yī)悞投下藥之過(guò)，竭其陰陽(yáng)，絕其胃氣。此所以水腫之病多死。

桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯

桂枝　生姜各三兩　大棗十二枚　麻黃　細(xì)辛　甘草各二兩　附子炮，一枚

右七味，以水七升，先煮麻黃去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升，分溫三服。當(dāng)汗出，如蟲(chóng)行皮中，即愈。

防己椒藶丸

防己　椒目　炙葶藶　大黃各一兩

右末之，蜜為丸，桐子大，先食飲服十丸，月三服，稍增，口中自有津液?？收呒用⑾跷邋X(qián)。

厚樸七物湯

厚樸半斤　甘草　大黃各三兩　大棗十枚　枳實(shí)五枚，銼　桂枝三兩　生姜五兩

右，水一斗，煮取四升，溫服八合，日三服。嘔者加半夏五合。下利，去大黃。寒多者，加生姜至半斤。

中滿分消丸【東垣，下同】　治中滿熱脹，有寒者不治。

黃芩炒，夏月一兩二錢(qián)　姜黃　白朮　人參　炙甘草　豬苓各一錢(qián)　知母炒四錢(qián)　干姜　白茯苓　砂仁各二錢(qián)　厚樸姜炙，一兩　澤瀉　陳皮各三錢(qián)　枳實(shí)炒　半夏泡　黃連炒，各五錢(qián)

右除茯苓、澤瀉、生姜外，共為細(xì)末，入上三味和勻，湯浸蒸餅為丸如桐子大，每服一百丸，白湯下，食后服。量病人大小加減。

半夏厚樸湯

半夏一錢(qián)　厚樸八分　炒曲六分　當(dāng)歸梢　豬苓　荊三棱　升麻各四分　肉桂　白茯苓　蒼朮　澤瀉　橘皮　生黃芩　草豆蔻仁　生甘草　柴胡各三分　木香　青皮各二分　桃仁七個(gè)　吳茱萸　干生姜　黃連各一分　紅花　蘇木各半分　昆布少許

右，水二鍾，煎至一鍾，去渣稍熱服。二服后，前證減一半，卻于前藥中加減服之。渴加葛根三分。

木香順氣湯　治濁氣在上則生(月真)脹，兩脅刺痛，脈弦而細(xì)者。

木香　蒼朮　草豆蔻面裹煨，各三分　青皮　益智仁　陳皮　澤瀉　干姜　白茯苓　半夏　吳茱萸湯泡，各二分　厚樸制，四分　當(dāng)歸　人參各五分　升麻　柴胡各一錢(qián)

右，水二盞，煎至一盞，去渣溫服，食前。忌生冷硬物。

木香塌氣丸　治中滿腹脹，下焦虛損者。

蘿卜子炒　橘紅各五錢(qián)　胡椒二錢(qián)　木香　草豆蔻面煨　青皮各三錢(qián)　蝎梢去毒，二錢(qián)半

右為細(xì)末，面糊為丸桐子大，每服三十九，溫米飲下。忌油膩，服白粥百日，重者一年。小兒丸如麻子大，桑白皮湯下十丸，日三服。大人陰囊紅腫冰冷，用青鹽、干姜、白面各三錢(qián)，水和攤紙上涂貼。

實(shí)脾飲【《濟(jì)生方》】　治陰水發(fā)腫，用此先實(shí)脾土。

厚樸去皮姜制　白朮　木瓜去穰　大腹子　附子炮　木香不見(jiàn)火　草果仁　白茯苓去皮　干姜炮，各一兩　甘草炙，半兩

右(口父)咀，每服四錢(qián)，水一盞，姜五片，棗一枚，煎七分，不拘時(shí)溫服。一方，木香、炮姜俱減半。謹(jǐn)按：治水以實(shí)土為先務(wù)，不但陰水為然。而本方云治陰水發(fā)腫，用此先實(shí)脾土，是以陰水當(dāng)補(bǔ)，陽(yáng)水當(dāng)瀉故耳。夫陰水者，由于少陰腎中之真陽(yáng)衰微，不能蟄藏，故至泛濫無(wú)制，法當(dāng)用桂以溫腎水，而后實(shí)土堤之防。方中不用桂而用厚樸、檳榔，臨病之工，尚其審之。

復(fù)元丹【《三因方》】　治脾腎俱虛，發(fā)為水腫，四肢虛浮，心腹堅(jiān)脹，小便不通，兩目下腫。

附子炮，二兩　木香煨　茴香炒　川椒炒出汗　厚樸去粗皮姜制　獨(dú)活　白朮炒　陳皮去白　吳茱萸炒　桂心各一兩　澤瀉一兩半，一方用二兩　肉豆蔻煨　檳榔各五錢(qián)

右為細(xì)末，糊丸如梧桐子大，每服五十丸，不拘時(shí)紫蘇湯下?！兜眯А吩疲盒哪I真火，能生脾胃真土，今真火既虧，不能滋養(yǎng)真土，故土不制水，水液妄行，三焦不瀉，樞機(jī)不運(yùn)，腫脹滿溢，喘息奔急，股冷舌干，不能正偃，小便不通。此藥世傳屢驗(yàn)，其間君臣佐使，與造物同妙，當(dāng)屏去諸藥，一日三服，且禁欲絕咸半年。謹(jǐn)按此方合前方，俱主脾腎之治，而此方溫暖腎臟之品居多，較勝前方，然不用茯苓而用檳榔、厚樸之為未當(dāng)耳。

導(dǎo)滯通經(jīng)湯【《寶鑒》】　治脾濕有余，及氣不宣通，面目手足浮腫。

木香　白朮　桑白皮　陳皮各五錢(qián)　茯苓一兩

右(口父)咀，每服五錢(qián)，水二盞，煎至一盞，去渣溫服，空心食前?！秲?nèi)經(jīng)》曰：濕淫所勝，平以苦熱，以苦燥之，以淡泄之。陳皮苦溫，理肺氣去滯氣，故以為主。桑白皮甘寒，而肺中水氣水腫臚脹利水道，故以為佐。木香苦辛溫，除肺中滯氣；白朮苦甘溫，能除濕和中，以苦燥之；白茯苓甘平，能止渴除濕，利小便，以淡滲之，故以為使也。謹(jǐn)按脾濕有余，及氣不宣通，即是脾中健運(yùn)之陽(yáng)不足，法當(dāng)先理其陽(yáng)，以佐行健之力，然后用此方退其浮腫，乃為善也。

胃苓湯

官桂五分　蒼朮　厚樸姜汁炒　陳皮　白朮　茯苓各錢(qián)半　澤瀉　豬苓各一錢(qián)　甘草六分

右，加生姜，水煎服。謹(jǐn)按此方宣導(dǎo)胃水膀胱水，順道而出，水患在所必用。然腎水既竭，津液已虧，用之不免蹈重虛之戒。若無(wú)病人，但覺(jué)不服水土，與此方相宜。

消風(fēng)敗毒散　治風(fēng)水皮水，凡在表宜從汗解者。

人參　獨(dú)活　柴胡　桔梗　枳殼麩炒　羌活　白茯苓　川芎藭　前胡　甘草　荊芥穗　防風(fēng)各一錢(qián)

右，水二鍾，姜三片，煎八分，食遠(yuǎn)服。謹(jǐn)按此方即人參敗毒散合荊防敗毒散并用也。以人參為君，固護(hù)元?dú)猓炭墒阎疅o(wú)恐，然仲景汗法，必兼黃芪實(shí)表，蓋恐表虛之人，元?dú)獬吮硭幫庥?，盡漬皮腠，反為大累。若元?dú)馑靥撾砝硭厥枵?，必參、芪合用，乃為盡善。

加減金匱腎氣丸　治肺腎虛，腰重腳腫，小便不利，或肚腹脹，四肢浮腫，或喘急痰盛，已成蠱證，其效如神。此證多因脾胃虛弱，治失其宜，元?dú)鈴?fù)傷而變證者，非此藥不能救。

茯苓　制附子　牛膝　官桂　澤瀉　車前子　山萸　山藥　丹皮各一兩　熟地黃四兩，酒拌

右為末，以地黃杵膏加煉蜜，丸桐子大，每服七八十丸，空心白湯下。謹(jǐn)按本方，《濟(jì)生》以附子為君。此薛新甫新定，以白茯苓為君，合之牛膝、車前，治腰以下之水，其功最大。然非借附子生陽(yáng)蒸動(dòng)腎氣，則腎之關(guān)門(mén)不開(kāi)，積水仍不得下。蓋陽(yáng)主開(kāi)，腎之陽(yáng)氣動(dòng)則關(guān)開(kāi)矣。關(guān)開(kāi)，雖不用茯苓、牛膝、車前而水亦下。否則雖用茯苓、牛膝、車前無(wú)算，亦無(wú)如之何。屢試屢驗(yàn)。

調(diào)榮飲　治瘀血化為水，四肢浮腫，皮肉赤紋，名曰血分。

蓬朮　川芎　當(dāng)歸　延胡索　白芷　檳榔　陳皮　赤芍藥　桑白皮炒　大腹皮　赤茯苓　葶藶炒　瞿麥各一錢(qián)　大黃一錢(qián)五分　細(xì)辛　官桂　甘草炙，各五分

右作一服，煎服法同前。謹(jǐn)按此方多峻利之藥，作一服云者，原不欲多用，恐傷元?dú)庖?。若服后其水不行，赤紋不減，未可再服，且用治血補(bǔ)氣三五日，徐進(jìn)此方。虛證者，必加參、附大力以主持之，乃能奏效。

烏鯉魚(yú)湯　治水氣四肢浮腫。

烏鯉魚(yú)一尾　赤小豆　桑白皮　白朮炒　陳皮各三錢(qián)

右用水三碗，蔥白五莖，同煮。不可入鹽，先吃魚(yú)，后服藥，不拘時(shí)服。謹(jǐn)按烏鯉魚(yú)暖胃行水，合之赤豆、蔥白以開(kāi)鬼門(mén)潔凈府，更合之白朮、陳皮、桑白皮清理脾肺，此方之平穩(wěn)者。

防己散　治脾水腫如裹水在皮膚中，四肢習(xí)習(xí)然動(dòng)。

漢防己　桑白皮　桂心　黃芪炙，各一兩　赤茯苓二兩　甘草炙，半兩

右(口父)咀，每服五錢(qián)，水一大盞，煎至五分去滓，不拘時(shí)服。謹(jǐn)按此即金匱防己茯苓湯，治皮水之方而加桑白皮也。其證與《金匱》同。蓋以太陰肺氣不宣，郁其榮衛(wèi)，故加桑白皮泄其肺氣，然已有茯苓淡滲之，則不可過(guò)也。易桂心行水，在水道不利者宜之。不則仍當(dāng)用桂枝解肌，尤為善治耳。

導(dǎo)水茯苓湯　治水腫，頭面手足遍身腫，如爛瓜之狀，手按而塌陷，手起隨手而高突，喘滿倚息，不能轉(zhuǎn)側(cè)，不得著床而睡，飲食不下，小便秘濇，溺出如割而絕少，雖有而如黑豆汁者服。喘嗽氣逆諸藥不效，用此即愈，亦常驗(yàn)。其病重之人，煎此藥時(shí)，要如熬阿刺吉酒相似，約水一斗，止取藥一盞。服后小便必行，時(shí)即漸添多，直至小便變清白者，為愈。

赤茯苓　麥門(mén)冬去心　澤瀉　白朮各三兩　桑白皮　紫蘇　檳榔　木瓜各一兩　大腹皮　陳皮　砂仁　木香各七錢(qián)五分

右(口父)咀，每服半兩，水二盞，燈草二十五根，煎至八分，去滓空心服。如病重者，可用藥五兩，再加去心麥門(mén)冬二兩、燈草半兩，以水一斗，于砂鍋內(nèi)熬至一大碗，再下小銚內(nèi)，煎至一大盞，五更空心服，渣再煎服。連進(jìn)此三服，自然小水日加漸利。謹(jǐn)按此方味甚平，而其煎法則甚奇，蓋得仲景百勞水之意，而自出手眼者。

大腹皮散

大腹皮　桑白皮　川芎各二兩　青皮去白　漢防己　羌活　大黃炒　檳榔　桂心各一兩　甘草炙，半兩

右(口父)咀，每服五錢(qián)，水一大碗，煎五分，去滓，不拘時(shí)溫服。

楮白皮散

楮白皮　豬苓去皮　木通各二兩　紫蘇莖葉　桑白皮各三兩　陳皮去白，一兩

右(口父)咀，每服五錢(qián)，水一大盞，生姜三片，煎至六七分，去滓，不拘時(shí)溫服。

木香丸

木香　壺盧子炒　乳香各二錢(qián)半　甘遂炒黃　檳榔二枚，一生一炮　朱砂細(xì)研，各半錢(qián)

右為細(xì)末，以爛飯和，分作四十九丸，面裹，于銚內(nèi)水煮熟，令患人和汁吞之，以盡為度。清晨服藥，至午時(shí)其水便下，不計(jì)行數(shù)，水盡自止。

海蛤丸

赤茯苓　桑皮　葶藶隔紙炒，各一兩　海蛤研　防己各七錢(qián)半　(木郁)李仁去皮炒　橘紅各五錢(qián)

右為細(xì)末，煉蜜和丸如桐子大，每服二十丸，加至三十丸，米飲送下，早晚各一服。

檳榔散

檳榔另研末，五錢(qián)　桑白皮一兩五錢(qián)　商陸　生姜各一兩　甘草炙，二錢(qián)五分

右除檳榔外，用水二大盞，煎至一大盞，去滓，五更初分作二服，每服調(diào)檳榔末二錢(qián)五分，服至平明，當(dāng)利。如未利，再服。

五皮散【《和劑》】　治風(fēng)濕客于脾經(jīng)，氣血凝滯，以致面目虛浮，四肢腫滿，心腹膨脹，上氣促急；兼治皮水，姙娠胎水。

五加皮　地骨皮　生姜皮　大腹皮　茯苓皮

右各等分(口父)咀，每服三錢(qián)，水一盞，煎七分，熱服，無(wú)時(shí)。一方，加白朮、磨沉香、木香入。

五皮散【《澹寮方》】　治他病愈后，或瘧痢后，身體面目四肢浮腫，小便不利，脈虛而大。此由脾肺虛弱不能運(yùn)行諸氣，諸氣不理，散漫于皮膚肌腠之間，故令腫滿也。

大腹皮　赤茯苓皮　生姜皮　陳皮　桑白皮

右各等分為粗末，每服五錢(qián)，水一大盞，同煎八分，去滓溫服，不拘時(shí)，日三服。并忌生冷油膩堅(jiān)硬之物。腳腫用加味五皮湯，即五皮散內(nèi)加五加皮、木瓜、防己。不服水土，再入胃苓湯。

疏鑿飲子【《濟(jì)生方》】　治水氣，通身浮腫，喘呼氣急，煩躁多渴，大小便不利，服熱藥不得者。

澤瀉　商陸　赤小豆炒　羌活　椒目　木通　秦艽　白茯苓皮　大腹皮　檳榔各等分

右(口父)咀，每服四錢(qián)，水一盞，姜五片，煎七八分，不拘時(shí)溫服。

調(diào)胃白朮澤瀉散【《元戎》】　治痰病化為水氣，傳為水鼓，不能食。

白朮　澤瀉　芍藥　陳皮　白茯苓　生姜　木香　檳榔各等分

右為末。一法加白朮本藥各半，治臍腹上腫如神。心下痞者，加枳實(shí)。下盛者加牽牛。

漢防己煮散褚澄秘方　治水腫上氣。

漢防己　澤漆葉　石葦去毛　桑白皮　澤瀉　丹參　茯苓　橘皮　白朮各三兩　通草一兩　生姜切，十兩　(木郁)李仁五合

右十二味，搗篩為散，以水一升七合，內(nèi)四方小匕，煮取八合，頓服，日二。小便利為度。

葶藶丸　治肺氣喘嗽，面目浮腫，喘促不安，小便赤色。

甜葶藶隔紙炒　貝母煨黃色　木通各一兩　杏仁去皮尖雙仁炒　防己各二兩

右為細(xì)末，用棗肉和丸如梧桐子大，每服五十丸，桑白皮煎湯食前下。

白朮木香散　治喘嗽腫滿，變成水病，不能食，不能臥，小便秘。

白朮　赤茯苓　澤瀉各一錢(qián)五分　木香　甘草各一錢(qián)　官桂七分　滑石三錢(qián)　陳皮

右作一服，水二鍾，生姜三片，煎一鍾，食前溫服。

分氣補(bǔ)心湯　治心氣郁結(jié)，發(fā)為四肢浮腫，上氣喘急。

木通　川芎　前胡　大腹皮　青皮　白朮　枳殼麩炒　甘草炙，各一錢(qián)　香附炒　白茯苓　桔梗各一錢(qián)五分　細(xì)辛　木香各五分

右作一服，水二鍾，姜三片，紅棗二枚，煎至一鍾，食前服。

當(dāng)歸散　治水腫之病，多由腎水不能攝養(yǎng)心火，心火不能滋養(yǎng)脾土，故土不制水，水氣盈溢，氣脈閉塞，滲透經(jīng)絡(luò)，發(fā)為浮腫之證，心腹堅(jiān)脹，喘滿不安。

當(dāng)歸　桂心　木香　赤茯苓　木通　檳榔　赤芍藥　牡丹皮　陳皮　白朮各一錢(qián)三分

右作一服，水二鍾，紫蘇五葉，木瓜一片，煎一鍾，不拘時(shí)服。

無(wú)礙丸　治脾病，濕流四肢浮腫。

木香五錢(qián)　大腹皮二兩　檳榔　(木郁)李仁　蓬朮　三棱各一兩

右為細(xì)末，用炒麥糵面煮糊為丸如梧子大，每服七八十丸，食前生姜湯送下。

木香分氣湯　治氣留滯四肢，腹急中滿，胸膈脅肋膨脹，虛氣上沖，小便臭濁。

木香　豬苓　澤瀉　赤茯苓　半夏　枳殼　檳榔　燈心草　蘇子各等分

右銼散，每服一兩，水二盞，煎入麝香末少許，同服。

沉香琥珀丸　治水腫，一切急難證，小便不通。

橘紅　防己各七錢(qián)五分　琥珀　杏仁去皮尖　澤瀉　紫蘇　赤茯苓各五錢(qián)　葶藶隔紙炒　(木郁)李仁去皮　沉香各一兩五錢(qián)

右為細(xì)末，煉蜜為丸如梧子大，以麝香為衣，每服二十五丸，加至五十丸，空心人參煎湯送下，量虛實(shí)加減。《辨疑》無(wú)陳皮、防己，以萊菔子煎湯下。

人參木香散　治水氣病。

人參　木香　白茯苓　滑石　琥珀　海金砂　枳殼　檳榔　豬苓　甘草各等分

右為細(xì)末，每服五錢(qián)，生姜三片，水一盞，煎至七分，不拘時(shí)溫服，日進(jìn)三服。

大沉香尊重丸　治蠱脹腹?jié)M，水腫遍身腫滿，氣逆嘔噦，喘乏，小便赤濇，大便不調(diào)，一切中滿下虛危困之病。

蘿卜子炒，六錢(qián)　沉香　丁香　人參　車前子　葶藶炒　檳榔各二錢(qián)　青皮　白丑　枳實(shí)炒　木通各四錢(qián)　胡椒　海金砂　木香　茯苓　蝎梢去毒　肉豆蔻各二錢(qián)半　白丁香一錢(qián)半　滑石三錢(qián)　(木郁)李仁去皮，一兩二錢(qián)半

右為細(xì)末，生姜自然汁，煮糊為丸如桐子大，每服二十丸，不拘時(shí)姜湯送下，日進(jìn)三服。忌鹽魚(yú)果肉面食，只可食白粥。

續(xù)隨子丸　治通身腫滿，喘悶不快。

人參　木香　漢防己　赤茯苓面蒸　大檳榔　海金砂研，各五錢(qián)　續(xù)隨子一兩　葶藶炒，四兩

右為末，棗肉丸如梧子大，每服二十丸至三十丸，煎桑白皮湯送下，食前溫服。

補(bǔ)中治濕湯【《醫(yī)林》】　通治水病，補(bǔ)中行濕。

人參　白朮各一錢(qián)　蒼朮　陳皮　赤茯苓　麥冬　木通　當(dāng)歸各七分　黃芩五分　厚樸　升麻各三分

右銼，作一貼，水煎服。

澤瀉散【《入門(mén)》，下同】　治水腫，二便濇。

澤瀉　赤茯苓　枳殼　豬苓　木通　檳榔　黑牽牛頭末各等分

右為末，生姜蔥白湯，調(diào)下二錢(qián)。

黃米丸　治水蠱。

干絲瓜一條，去皮剪碎，和巴豆肉十四粒同炒，以巴豆色黃為度，去巴豆，又以陳倉(cāng)米如絲瓜之多少入瓜內(nèi)同炒，米黃色去瓜取米為末

右，水丸梧子大，每湯下百丸，數(shù)服即愈。蓋絲瓜如人脈絡(luò)，引巴豆之氣入皮膚也。

漆雄丸　治水蠱。

生漆一兩，鍋內(nèi)镕化，麻布絞去滓，復(fù)入鍋內(nèi)熬干　雄黃一兩，研末

右為末，酢糊和丸梧子大，每四丸，麥芽湯吞下。

煨腎丸【丹溪，下同】　治脾虛邪水流注，腰膝浮腫而痛。

甘遂生，五錢(qián)　木香一兩

右為末，每一錢(qián)，豬腰子一枚，剜開(kāi)去筋膜，摻藥在內(nèi)，薄荷葉裹定，外用濕紙四五重，慢火煨熟，臨臥細(xì)嚼，溫酒送下，利去黃水為度。

退腫塌氣散　治積水驚水，或飲水過(guò)多積于脾，故四肢腫而外熱。

赤小豆　陳皮　蘿卜子炒，各二錢(qián)　甘草一錢(qián)　木香五分

右銼，作一貼，入姜三片，棗二枚，水煎服。

葶藶?zāi)鞠闵?【《正傳》】　治水腫腹脹，小便赤，大便滑泄。

白朮　葶藶　豬苓　赤茯苓各一兩　木香　澤瀉　木通　桂皮　甘草各五錢(qián)　滑石三兩

右為末，白湯調(diào)下三錢(qián)。

桂朮湯【《直指方》，下同】　治氣分腫。

桂皮一錢(qián)五分　白朮　麻黃去根節(jié)　細(xì)辛　甘草各一錢(qián)　枳殼　干姜各七分半

右銼，作一貼，姜五片，水煎服。

桂苓湯　治血分腫。

桂皮　赤茯苓　當(dāng)歸　川芎　赤芍藥　蓬朮　三棱　桑白皮　檳榔　蒼朮　大腹皮　青皮　陳皮　瞿麥穗　甘草各五分　葶藶隔紙炒　大黃煨，各二分半

右銼，作一貼，入姜五片，水煎服。

丹房奇朮【《醫(yī)鑒》】　治腹腫，不服藥。

巴豆研去油，四錢(qián)　水銀粉二錢(qián)　硫黃生，一錢(qián)

右同研成餅，先用新綿一片布臍上，次以餅掩之，外用帛縛，如人行三五里許，自然瀉下惡水。待下三五次，去藥，以粥補(bǔ)之。久患者隔日取水。一餅可救二三十人。

涂臍膏【《得效方》】　治水腫，小便絕少。

地龍生研　豬苓　甘遂　針砂各五錢(qián)

右為末，擂蔥涎調(diào)成膏，敷臍中，約一寸，以絹帛束之，以小便多為度，日兩易之。

消河餅【《醫(yī)鑒》，下同】　治水腫膨脹。

大田螺四個(gè)　大蒜五個(gè)　車前子末三錢(qián)

右研成餅，貼臍中，以手帕縛之，少時(shí)尿出如注。一二餅即愈。

加減胃苓湯　治浮腫。

蒼朮一錢(qián)五分　陳皮　澤瀉　白朮　赤茯苓　木瓜各一錢(qián)　厚樸姜汁制　豬苓　神曲　檳榔各八分　山楂肉　縮砂各七分　大腹皮　香附子姜汁炒，各六分　甘草炙，三分

右銼，作一貼，入姜三片，燈心一團(tuán)，水煎服。

四苓五皮湯　治浮腫。

桑白皮　陳皮　地骨皮　茯苓皮　生姜皮　大腹皮　蒼朮　白朮　澤瀉　豬苓　青皮　車前子炒，各一錢(qián)

右銼，作一貼，水煎服。

集香湯【《直指方》，下同】　治虛腫，先用此以透關(guān)絡(luò)，然后審證療之。

木香　藿香　川芎　赤茯苓　檳榔　枳殼　甘草各三錢(qián)　沉香　丁香各二錢(qián)　麝香一字　乳香一錢(qián)五分

右為粗末，每服三錢(qián)，姜三片，紫蘇五葉煎，空心服。

三仁丸【《得效方》】　治水腫喘急，大小便不利

(木郁)李仁　杏仁　薏苡仁各一兩

右為末，糊丸梧子大，米飲下四五十丸。

椒豉丸【《活人》】　治浮腫神方。

椒目一錢(qián)　豉二七?！“投挂粋€(gè)，去皮心熬

右研細(xì)，滴水和丸菉豆大，溫水吞下三丸或五丸，以微泄為度。氣盛者加巴豆，或一個(gè)或三個(gè)。

海金沙散【東垣】　治脾濕太過(guò)，腫脹喘急。

黑丑頭末一兩五錢(qián)，一半炒，一半生　白朮一兩　甘遂五錢(qián)　海金沙三錢(qián)

右為末，每服二錢(qián)，煎倒流水一盞，食前調(diào)下。

木香塌氣丸【《元戎》，下同】　治單腹脹。

丁香　胡椒各二錢(qián)　(木郁)李仁四錢(qián)　蝎尾　木香　檳榔各五錢(qián)　枳實(shí)　白牽牛各一兩

右為細(xì)末，飯丸菉豆大，每服十丸至十五丸，陳皮生姜湯任下。

木香散　治單腹脹。

木香　青皮　白朮　姜黃　草豆蔻各五錢(qián)　阿魏　蓽澄茄各一兩

右為細(xì)末，酢糊丸如菉豆大，每服二十丸，生姜湯送下。

大異香散

三棱　蓬朮　青皮　半夏曲　陳皮　桔?！¤讱こ础∞较恪∠愀匠础∫嬷歉饕诲X(qián)五分　甘草炙，五分

右，分作二貼，每貼用水二鍾，生姜三片，棗一枚，煎至一鍾，去渣，食遠(yuǎn)服。

大半夏湯

半夏　陳皮　茯苓　桔?！壚啤「什莞鞯确?div style="height:15px;">右銼碎，每服三錢(qián)，水一盞半，生姜三片，煎至八分去渣，食前溫服。

人參丸　治經(jīng)脈不利，化為水，流四肢，悉皆腫滿，名曰血分。其候與水相類，若作水治之，非也，宜用此

人參　當(dāng)歸　大黃濕紙裹，飯上蒸熟去紙切炒　桂心　瞿麥穗　赤芍藥　白茯苓各五錢(qián)　葶藶炒，另研，一錢(qián)

右為末，煉蜜丸如桐子大，每服十五丸加至二三十丸，空心飲湯下。

小溫中丸【丹溪】　治脹，是脾虛不能運(yùn)化，不可下之。

陳皮　半夏湯泡　神曲炒　茯苓各一兩　白朮二兩　苦參炒　黃連炒，各五錢(qián)　香附曬　針砂酢炒紅，各一兩半　甘草三錢(qián)

右為末，酢水各一盞，打糊為丸如桐子大，每服七八十丸，白朮六錢(qián)、陳皮一錢(qián)、生姜一片，煎湯吞下。

虛甚，加人參一錢(qián)。忌口。病輕者，服此丸六七兩，小便長(zhǎng)；病甚，服一斤，小便始長(zhǎng)。

禹余糧丸【《三因方》】　治十種水氣脹，膝腫，上氣喘滿，小便不利，但是水氣，悉皆主之。許學(xué)士及丹溪皆云：此方治膨脹之要藥。

蛇含石大者三兩，以新鐵銚盛，入炭火中燒，令與銚子一般紅，用鉗取傾入酢中，候冷，取出研極細(xì)　真針砂五兩，先以水淘凈，炒干入禹余糧三兩一處，用米酢二升，就銚內(nèi)煮酢干為度，連銚置炭火中燒紅鉗出，傾藥凈磚地上，候冷研細(xì)

以三物為主，其次量人虛實(shí)入下項(xiàng)。凡治水藥多是取轉(zhuǎn)，惟此方三物，既非大戟、甘遂、芫花之比，又有下項(xiàng)藥扶持之功，故虛人老人亦可服。

羌活　木香　茯苓　川芎　牛膝酒浸　桂心　白豆蔻炮　大茴炒　蓬朮炮　附子炮　青皮　干姜炮　三棱炮　白蒺藜　當(dāng)歸酒浸，各五錢(qián)

右為末，入前藥拌勻，以湯浸蒸餅，捩去水，和藥再杵，極勻，丸如桐子大，食前溫酒白湯送下三十丸至五十丸。忌鹽，一毫不可入口，否則發(fā)疾愈甚。但試服藥，即于小便內(nèi)漩去，不動(dòng)臟腑，病日去。日三服，兼以溫和調(diào)補(bǔ)氣血藥助之，真神方也。

木香化滯散　破滯氣，治心腹?jié)M悶。

木香　姜黃　青皮去白　縮砂仁去殼　人參　檳榔　白朮各二錢(qián)　白豆蔻去殼　藿香葉　橘皮　大腹子　白茯苓去皮　白檀香各五分　桔梗五分　甘草炙，四分

右為細(xì)末，每服三錢(qián)，水一盞半，煎至一盞，稍熱服，食前沸湯點(diǎn)服亦可。忌生冷硬物。

導(dǎo)氣丸　治諸痞塞，關(guān)格不通，腹脹如鼓，大便秘結(jié)，小腸腎氣等疾，功效尤速。

青皮用水蛭等分同炒赤，去水蛭　莪朮用蝱蟲(chóng)等分同炒赤，去蝱蟲(chóng)　胡椒用茴香同炒，去茴香　三棱用干漆同炒，去干漆　檳榔用螌蝥同炒，去螌蝥　赤芍用川椒同炒，去川椒　干姜用硇炒，去硇砂同炒　附子用青鹽同炒，去青鹽　茱萸用牽牛同炒，去牽牛　石菖蒲用桃仁同炒，去桃仁

右各等分銼碎，與所制藥炒熟，去水蛭等不用，只以青皮等十味為細(xì)末，酒糊為丸如梧桐子大，每服五十丸，加至七十九，空心，用紫蘇湯送下。

參香散　治一切氣，脾虛作脹痞氣。

人參　官桂　甘草炙，各七分　桑白皮　桔梗　陳皮　枳實(shí)麩炒　麥門(mén)冬　青皮　大腹皮　半夏各一錢(qián)　紫蘇子　白茯苓　香附子　木香各一錢(qián)二分

右作一服，水二鍾，生姜三片，紅棗二枚，煎至一鍾，食前服。

平肝飲子　治喜怒不節(jié)，肝氣不平，邪乘脾胃，心腹脹滿，頭眩嘔逆，脈來(lái)浮弦。

防風(fēng)　枳殼炒　桔梗　赤芍　桂枝各一錢(qián)半　木香不見(jiàn)火　人參　檳榔　川芎　當(dāng)歸　陳皮　甘草炙，各八分

右作一服，水二鍾，生姜五片，煎至一鍾，不拘時(shí)服。

強(qiáng)中湯　治食啖生冷，過(guò)飲寒漿，有傷脾胃，遂成脹滿，有妨飲食，甚則腹痛。

人參　青皮去白　陳皮去白　丁香各二錢(qián)　白朮一錢(qián)五分　附子炮去皮臍　草果仁　干姜炮，各一錢(qián)　厚樸姜汁制　甘草炙，各五分

右水二鍾，姜三片，紅棗二枚，煎一鍾，不拘時(shí)服。

敷藥方　治腹?jié)M，緊硬如石，或陰囊腫大，先嚼甘草，后用方。

大戟　芫花　甘遂　海藻各等分

右為細(xì)末，用釅酢調(diào)面和藥，攤于綿紙上，覆貼腫處，仍以軟綿裹住。

草豆蔻湯【東垣】　治腹中虛脹。

澤瀉二分　木香三分　神曲炒，四分　半夏泡　枳實(shí)麩炒　草豆蔻　黃芪春夏不用　益智仁　甘草各五分　青皮　陳皮各六分　白茯苓　當(dāng)歸各七分

右細(xì)切，作一服，加生姜三片，水二大盞，煎至一盞，溫服。冬月加黃芪六七分，春夏止服正藥。食遠(yuǎn)服。

葶藶?zāi)鞠闵?【河間，下同】　治濕熱內(nèi)甚，水腫腹脹，小便赤濇，大便瀉。此藥下水濕腫脹，止瀉利小便。

葶藶子　茯苓　豬苓　白朮土炒，各二錢(qián)五分　木香　澤瀉　木通　甘草各五分　桂二錢(qián)半　滑石三兩

右為極細(xì)末，每服三錢(qián)，白湯調(diào)下，食前服。

白朮木香散　治喘嗽腫滿，欲變成水病者，不能臥，不敢多食，小便閉而不通。

滑石　陳皮去白，各二錢(qián)　白朮　豬苓　澤瀉　甘草　木通　赤苓各五分　官桂二分　木香　檳榔各三分

右細(xì)切，作一服，加生姜三片，水一盞半，煎至一盞，溫服。

二氣散　治水氣蠱脹，滿悶。

白丑　黑丑各二錢(qián)

右為細(xì)末，外用大麥面四兩，同一處拌勻做燒餅，臨臥用茶清一盞下，降氣為驗(yàn)。

家傳正氣散【《醫(yī)鑒》，下同】　治心腹脹滿，或出遠(yuǎn)方，不服水土。

蒼朮　陳皮　厚樸　藿香葉　半夏　烏藥　枳殼　香附各一錢(qián)　大腹皮八分　甘草五分

右銼，生姜棗子煎服。

行濕補(bǔ)氣養(yǎng)血湯　治氣血虛弱，單鼓脹腹，浮腫。

人參大補(bǔ)元?dú)狻“讝X補(bǔ)脾　白茯苓滲濕　當(dāng)歸養(yǎng)血　川芎行血　蘇梗利氣　白芍?jǐn)棵洝￡惼ば節(jié)M　厚樸寬脹　大腹皮寬膨　木通利水　萊菔子消食　木香運(yùn)氣　海金沙利水　甘草調(diào)諸藥，扶胃氣

右銼散，姜棗煎服。

消脹飲子　治蠱脹、單腹脹。

白茯苓　豬苓　澤瀉　人參　白朮　半夏　陳皮　青皮　厚樸　紫蘇葉　香附　砂仁　木香　檳榔　大腹皮　木通　萊菔子炒　甘草各等分

右銼，生姜五片，棗一枚，煎服。

金陵酒丸　治鼓腫。

沉香　牙皂　檳榔各一兩　木香二兩五錢(qián)

右為末，用金陵燒酒浸十次，曬干，京酒為丸，每服三錢(qián)，重者四錢(qián)，五更燒酒送下。水鼓水自小便而出，氣鼓放屁。水鼓加苦葶藶五錢(qián)炒，酒送下，再服。

調(diào)胃散　治腹脹。

蒼朮　白朮　茯苓　白芍藥　桔?！∽咸K　檳榔　陳皮　甘草

右為末，生姜棗湯調(diào)服。

金蟾散　治氣鼓如神。

大蝦蟆一個(gè)

右，以砂仁推入其口，使吞入腹，以滿為度，用泥罐封固，炭火煅，令透紅，煙盡取出，候冷去泥研末為服，或酒或陳皮湯下，候撒屁多，乃見(jiàn)其效。

牛皮丸　治腹中水向如雷，上攻即嘔吐，胸膈脹滿，或手足作痛。

黑丑頭末　木香　陳皮各九錢(qián)

右為末，黃蠟化為丸如梧桐子大，每服三十丸，黃酒送下。

蘇沉破結(jié)湯　治腹脹滿。

紫蘇　薄荷　枳實(shí)　麥冬　當(dāng)歸　川芎　大黃　木通　甘遂　白僵蠶　牙皂　生姜　細(xì)茶各一錢(qián)　白豆蔻　木香　沉香末各五分

右作二服，水煎，五更早服，忌口。

回生丹　治浮腫、腹脹。退腫。

青皮麩炒　陳皮　三棱　莪朮　連翹用巴豆殼，兩半，于砂鍋同炒入　木香　商陸　甘遂炒　澤瀉　木通　干漆炒煙盡　蘿卜子炒，各三錢(qián)　胡椒炒，一錢(qián)　赤茯　桑皮炒　椒目炒，各五錢(qián)　黑牽牛一兩，生

右為末，酢糊為丸如菉豆大，每服十五丸至二十丸。第一服用生蔥二十四根，擂碎同溫酒，五更下。第二服用陳皮桑白皮煎湯。第三服用射干湯下。切忌食鹽。

推車丸　治水腫、氣腫、單腹脹。

沉香　木香　巴豆半生半熟　胡椒各一錢(qián)，炒

右為末，棗肉為丸如梧桐子大，每服五六十丸。消上，用蔥白搗爛，熱酒下；消中，用陳皮湯下；消下，用牛膝湯下。去三五次，不補(bǔ)自止。后用十皮散。

導(dǎo)水餅　治腫脹，不服藥自去水。

水銀粉二錢(qián)　巴豆去油，四錢(qián)　生硫黃一錢(qián)

右三味，研成餅令勻，先用新綿一塊，鋪臍上，次以餅當(dāng)臍掩之，外用帛縛，如人行三五里，自然瀉下惡水。待行三五次，除去藥，以溫白粥補(bǔ)之。

消河餅　治水腫膨脹。

大田螺四個(gè)　大蒜去皮，五個(gè)　車前子末，三錢(qián)

右三件研成餅，貼臍中，以手帕縛之。貼藥后少頃，小便出。一二餅即愈。

復(fù)元丹【《三因方》】　治脾腎虛寒，發(fā)為水腫，四肢虛浮，心腹堅(jiān)脹，小便不通，兩目下腫。

附子炮，二兩　木香煨　茴香炒　川椒炒出汗　厚樸姜制　獨(dú)活　白朮炒　橘紅　吳茱萸炒　桂心各一兩　澤瀉一兩五錢(qián)　肉豆蔻煨　檳榔各五錢(qián)

右為末，糊丸桐子大，每服五十丸，紫蘇湯下，不拘時(shí)。

四苓散　治腹脹，小便不利。

白朮　豬苓　茯苓各七錢(qián)半　澤瀉一兩一錢(qián)半

右為粗末，每服二錢(qián)，白湯調(diào)下，日三服。

古今圖書(shū)集成醫(yī)部全錄卷三百十一

腫脹門(mén)

單方

治水腫：葶藶三兩為細(xì)末，防己末四兩，綠頭鴨切頭瀝血于臼中，令血盡，納藥末和鴨頭更搗五千杵，丸如梧子大，空心白湯下十丸。此藥利小便如神?！尽侗静荨罚峦?div style="height:15px;">水腫：取白色商陸生根細(xì)切，雜生鯉魚(yú)煮作羹服。

水氣蠱脹：白丑、黑丑頭末各二錢(qián)，大麥面四兩，和作燒餅，臨臥茶清嚼下，降氣為驗(yàn)。名曰二氣散。

水屬腎，行腎之水，無(wú)如黑牽牛。取細(xì)末入于豬腎，慢火煨熟，溫酒嚼下，則借腎入腎，兩得其便，惡水既泄，不復(fù)泛溢矣。

又方：(木郁)李仁一合為末，和面作燒餅與吃，大便通利，便瘥。

水腫腳滿氣急：鯉魚(yú)肉十兩，蔥白一握，麻子一升，取汁煮作羹，入鹽豉姜椒調(diào)和，空心食之。

又方：用鯉魚(yú)一頭，重一斤已上者，煮熟取汁，和冬瓜、蔥白，作羹食之。

又方：大鯉魚(yú)取肉，赤小豆二升，以水一斗同煮，取二升許，去滓分二服，當(dāng)下利即瘥。

黑豆治浮腫。黑豆一升，水五升，煮取三升，去滓，納酒五升，更煮取三升，去滓，分三服，不瘥，再合服之。

治水腫，下水氣：赤小豆和桑白皮，或通草煮服之。

又方：赤小豆五合，壺盧一頭，生姜三錢(qián)，并碎，白色商陸一條，切，同水煮，豆?fàn)€湯成，去三味，只細(xì)嚼豆，空腹食之，旋旋啜汁令盡，腫立消便止。

水病初得危急：冬瓜不限多少，任吃神效；或取汁服。久病忌之。

浮腫下水：取苦瓠瓜白瓤，捻如大豆粒，以綿裹煮一沸，空心服七枚，水自出不止，大瘦乃瘥。三年內(nèi)慎口味。須擇用細(xì)理潔凈者，不爾有毒。

十種水病，垂死：青頭鴨一只，治如食法，和米并五味，煮令極熟，作粥，空腹食之。白鴨亦好。鴨頭能利水而涼血故也。

浮腫脹滿：豬肝一具細(xì)切，以酢洗，蒜虀食之；又以熟水煮。單吃亦可。

十種水病，不瘥垂死：猯肉半斤切，粳米三合，水三升，入蔥椒姜豉作粥食之，又作羹臛食之，下水大效。

頭面手足虛腫，水氣喘急：葶藶子隔紙炒為末，棗肉和丸小豆大，麻子煎湯下十丸，日三。

水腫浮滿：烏錫五兩，皂莢一挺炙，酒二斗，煮六沸，頻服，至小便出二三升即消。【《千金翼》】

水腫尿少：針砂酢煮炒干，豬苓、生地各三錢(qián)為末，蔥涎研和，傅臍中，約一寸厚，縛之，待小便多為度。日二易之。入甘遂更妙?！镜律梅健?div style="height:15px;">水氣腫滿：汞粉一錢(qián)，烏雞子去黃，盛粉蒸餅包，蒸熟取出，苦葶藶一錢(qián)，同蒸餅杵丸菉豆大，每車前湯下三五丸，日三服，神效?！尽对帧贰?div style="height:15px;">正水腫病大便利者：銀朱半兩，硫黃煅四兩為末，面和丸梧子大，每飲下三十丸。【《普濟(jì)方》】

通身水腫：姜石燒令赤，納黑牛尿中，熱服，日飲一升。【《千金》】

張三豐《仙傳方》載伐木丸云：此方乃上清金蓬頭祖師所傳，治脾土衰弱，肝木氣盛，木來(lái)克土，病心腹中滿，或黃腫如土色，服此能助土益元。用蒼朮二斤，米泔水浸二宿，同黃酒面曲四兩，炒赤色；皂礬一斤，酢拌曬干，入瓶火煅為末。酢糊丸梧子大，每服三四十丸，好酒米湯任下，日二三服。時(shí)珍常以此方加平胃散，治一切中滿腹脹，果有效驗(yàn)。蓋此礬色綠味酸，燒之則赤，既能入血分伐木，又能燥濕化涎，利小便，消食積也。

血證黃腫：綠礬四兩，百草霜一升，炒面半斤為末，沙糖和丸，梧子大，每服三四十九，食后姜湯下。

又方：小麥淘凈一斤，皂礬半斤，同炒黃為末，黑棗肉半斤，搗勻，米酢打糊丸梧子大，每姜湯下八九十丸，一日三服?！尽逗?jiǎn)便方》】

脾病黃腫：青礬四兩，煅赤，蓮子當(dāng)歸四兩，酒酻浸七日，焙百草霜三兩為末，以浸藥酒打糊丸梧子大，每服五丸至七丸，溫水下，一月后黃去立效。此方祖?zhèn)髌呤馈?div style="height:15px;">又方：綠礬四兩，百草霜、五倍子各一兩，木香二錢(qián)為末，酒煎飛面丸梧子大，每空心酒下五丸。

又方：平胃散、青礬二兩為末，酢糊丸，米飲下；或加烏沉湯四兩，酒糊丸亦可。【《活法機(jī)要》】

水腫：桑柴灰水淋取清汁，煮赤小豆作粥，常服，大下水脹。

水腫喘急：桑皮四兩，青粱米四合，同煮爛，取清飲。

四肢腫滿：白朮三兩(口父)咀，每服半兩，水一盞半，大棗三枚煎九分，溫服，日三四服，不拘時(shí)候?！尽侗臼路健贰?div style="height:15px;">虛后水腫，因飲水多，小便不利：用白茅根一大把，小豆三升，水三升，煮干去茅食豆，水隨小便下也?！尽吨夂蠓健贰?div style="height:15px;">心腹脹滿短氣：用草豆蔻一兩，去皮為末，木瓜生姜湯調(diào)服半錢(qián)。【《千金方》】

遍身腫滿，陰亦腫者：用縮砂仁、土狗一個(gè)等分研和，老酒服之。【《直指方》】

酒腫虛腫：香附、蘄艾，米酢煮干，焙研為末，米酢糊丸，服。久之，敗水從小便出，神效。【《經(jīng)驗(yàn)方》】

氣虛浮腫：香附子一斤，童子小便浸三日，焙為末，糊丸，每米飲下四五十丸，日二?！镜は?div style="height:15px;">水腫尿濇：馬蘭菜一虎口，黑豆小麥各一撮，酒水各一鍾，煎一鍾，食前溫服，以利小水，四五日愈。【《簡(jiǎn)便方》】

水病洪腫：用干香薷五十斤銼，水釜中以水淹過(guò)三寸，使氣力都盡，去滓澄之，微火煎至可丸，丸如梧子大，一服五丸，日三服。日漸增之，以小便利則愈。深師方每香薷一斤熬膏，加白朮末七兩，和丸?！尽逗⒎健贰?div style="height:15px;">四肢腫滿：白朮三兩銼，大棗三枚，水煎服，日三四。

澤瀉，逐膀胱三焦停水，或銼煎服，或?yàn)槟?，白湯調(diào)下，日二三。

一切腫疾：紅花熟搗取汁，服不過(guò)三服便瘥。【《外臺(tái)秘要》】

風(fēng)水身腫欲裂：鼠粘子二兩，炒研為末，每溫水服二錢(qián)，日三服。【《圣惠方》】

水蠱腹大：惡實(shí)微炒一兩為末，面糊丸梧子大，每米飲下十丸。【張文仲方】

大腹水腫，小便不利：蒼耳子灰、葶藶?zāi)┑确?，每服二錢(qián)，水下，日二服。【《千金方》】

通身水腫：鹿蔥根葉曬干為末，每服二錢(qián)，入席下塵半錢(qián)，食前米飲下。

又方：葶藶二升，春酒五升，漬一夜，稍服一合，小便當(dāng)利。

又方：葶藶一兩，杏仁二十枚，并熬黃色，搗分十服，小便去當(dāng)瘥。

腹脹積聚：葶藶子一升熬，以酒五升浸七日，日服三合。【《千金方》】

鼓脹煩渴，身干黑瘦：馬鞭草細(xì)銼曝干，勿見(jiàn)火，以酒或水同煮至味出，去滓溫服，以六月中旬雷鳴時(shí)采者有效?！尽兑缀?jiǎn)方》】

大腹水腫：馬鞭草、鼠尾草各十斤，水一石，煮取五斗，去滓再煎，令稠，以粉和丸大豆大，每服二三丸，加至四五丸，神效?！尽吨夂蠓健贰?div style="height:15px;">渾身水腫，坐臥不得：取蒴藋根去皮搗汁一合，和酒一合，暖服，當(dāng)微吐利愈。【《梅師方》】

通身浮腫：杜蒺藜煎湯，日日洗之。【《圣惠方》】

水氣腫滿：用白商陸根去皮切如豆大一大盞，以水三升，煮一升，更以粳米一大盞，同煮成粥，每日空心服之，取微利，不得雜食。

又方：用白商陸六兩，取汁半合，和酒半升，看人與服，當(dāng)利下水取效。

白商陸一斤，羊肉六兩，水一斗煮取六升，去滓，和蔥豉作臛食之。

腫滿洪大：防葵研末，溫酒服一刀圭，至二三服，身瞤及小不仁為效。【《肘后方》】

水腫喘急，小便濇及水蠱：大戟炒二兩，干姜焙半兩為散，每服二錢(qián)，姜湯下，大小便利為度?！尽妒?jì)總錄》】

水病腫滿，不問(wèn)年月淺深：大戟、當(dāng)歸、橘皮各一兩，切，以水二升煮取七合，頓服，利下水二三升，勿怪。至重者，不過(guò)再服便瘥。禁毒食一年，永不復(fù)作。

水氣腫滿：大戟一兩，廣木香半兩為末，五更酒服一錢(qián)半。取下碧水后，以粥補(bǔ)之。忌咸物。

又方：用大戟燒存性，研末，每空心酒服一錢(qián)。

水腫腹大如鼓，或遍身浮腫：用棗一斗，入鍋內(nèi)，以水浸過(guò)，用大戟根苗蓋之，瓦盆合定，煮熟取棗，無(wú)時(shí)食之，棗盡決愈。

又方：名大戟散，用大戟、白牽牛、木香等分為末，每服一錢(qián)，以豬腰子一對(duì)批開(kāi)，摻末在內(nèi)，濕紙裹煨熟，空心食之，左則塌左，右則塌右。【《活法機(jī)要》】

水氣蠱?。乎r澤漆曬干為末，棗肉丸彈子大，每服二丸，白湯化下，日二服。覺(jué)腹中暖小便利為度。【《乾坤秘韞》】

水腫腹?jié)M：甘遂炒二錢(qián)二分，黑牽牛一兩半為末，水煎，時(shí)時(shí)呷之。【《普濟(jì)方》】

膜外水氣：甘遂末、大麥面各半兩，水和作餅，燒熟食之取利。【《圣濟(jì)總錄》】

身面洪腫：甘遂二錢(qián)生研為末，以獖豬腎一枚分為七臠，入末在內(nèi)，濕紙包，煨令熟食之。自一服至四五服，覺(jué)腹鳴小便利，是其效也?！居幵悍?，下同】

腎水流注，腿膝攣急，四肢腫痛：即上方加木香四錢(qián)，每用二錢(qián)煅熟，溫酒嚼下，當(dāng)利黃水為驗(yàn)。

正水脹急，大小不利，欲死：甘遂五錢(qián)半生半炒，胭脂坯子十文研勻，每以一錢(qián)白面四兩水和作棋子大，水煮令浮，淡食之。大小便利后，用平胃散加熟附子，每以二錢(qián)煎服?！尽镀諠?jì)方》】

水蠱喘脹：甘遂、大戟各一兩，慢火炙研，每服一字半，水半盞煎至五沸服，不過(guò)十服。【《圣濟(jì)總錄》】

陽(yáng)水腫脹：續(xù)隨子炒去油二兩，大黃一兩為末，水丸菉豆大，每白湯下五十丸，以去陳莝?！尽墩健贰?div style="height:15px;">水氣脹滿：蓖麻子仁研水，得三合，清旦一頓服盡，日中當(dāng)下青黃水也?；蛟茐讶酥豢煞辶?。【《外臺(tái)秘要》】

大人小兒男女，腫因積得，既取積而腫再作；小便不利，若再用利藥性寒，而小便愈不通矣。蓋中焦下焦氣不升降，為寒痞隔，故中凝而不通，惟服沉附湯，則小便自通，喘滿自愈。用生附子一個(gè)，去皮臍切片，生姜十片，入沉香一錢(qián)磨水同煎，食前冷飲。附子雖三五十枚亦無(wú)害。小兒每服三錢(qián)，水煎服?！尽都?yàn)方》，下同】

脾虛濕腫：大附子五枚去皮，四破，以赤小豆半升，藏附子于中，慢火煮熟，去豆焙研末，以薏苡仁粉打糊丸梧子大，每服十丸，蘿卜湯下。

陰水腫滿：烏頭一升，桑白皮五升，水五升，煮一升，去滓，銅器盛之，重湯煎至可丸，丸小豆大，每服三五丸，取小便利為佳。忌油膩酒面魚(yú)肉。

又方：大附子童便浸三日夜，逐日換尿，以布擦去皮，搗如泥，酒糊和丸小豆大，每服三十丸，煎流氣飲送下?！尽镀諠?jì)方》】

水蠱腹大，動(dòng)搖水聲，皮膚黑：用鬼扇根搗汁，服一杯，水即下。【《肘后方》】

水蠱脹滿：芫花、枳殼等分，以酢煮芫花至爛，乃下枳殼煮爛，搗丸梧子大，每服三十丸，白湯下?！尽镀諠?jì)方》】

水腫腹大喘急：馬兜鈴煎湯，日服之。【《千金方》】

水氣浮腫，氣促坐臥不得：用牽牛子二兩，微炒搗末，以烏牛尿浸一宿，平旦入蔥白一握，煎十余沸，空心分二服，水從小便中出。【《圣惠方》】

水腫：黃環(huán)根曬干，每服五錢(qián)，水煎服，小便利為效。【《事親》】

遍身黃腫：掘新鮮百部根洗搗，罨臍上，以糯米飯半升，拌水酒半合，揉軟，蓋在藥上，以帛包住。待一二日后，口內(nèi)作酒氣，則水從小便中出，臍自消也?！尽督?jīng)驗(yàn)方》】

水蠱腹大有聲，而皮色黑者：山豆根末，酒服二錢(qián)。【《圣惠方》】

水氣鼓脹，大小便濇：羊桃根、桑白皮、木通、大戟炒各半斤銼，水一斗，煮五升，熬如稀钖，每空心茶服一匙，二便利，食粥補(bǔ)之?！尽妒セ莘健贰?div style="height:15px;">水濕腫脹：白朮、澤瀉各一兩，為末或?yàn)橥?，每服三錢(qián)，茯苓湯下。【《保命集》】

諸積蠱脹，食積氣積血積之類：石菖蒲八兩銼，螌蝥四兩去翅足，同炒黃，去螌蝥不用，以布袋盛，拽去螌蝥末為末，酢糊丸梧子大，每服三五十丸，溫白湯下。治腫脹尤妙?；蛉胂愀侥┒X(qián)?！尽镀嫘Х健贰?div style="height:15px;">治腫脹：用蠶繭草半斤，同冬瓜皮半斤、紫蘇根葉半斤、生姜皮三兩，煎湯熏洗，暖臥取汗。洗三次，小便清長(zhǎng)，自然脹退。

通身水腫：以黍莖掃帚煮湯浴之。

水腫喘急：用(木郁)李仁二兩研，以水濾汁，煮薏苡仁飯，日二食之?！尽丢?dú)行方》】

身面浮腫：用烏豆一升，水五升，煮汁三升，入酒五升，更煮三升，分溫三服，不瘥再合。

新久水腫：大豆一斗，清水一斗，煮取八升，去豆入薄酒八升，再煎取八升服之，再三服，水從小便中出。

水病腫滿喘急，大小便濇：大豆黃卷酢炒，大黃炒等分為細(xì)末，蔥橘皮湯服二錢(qián)，平明以利為度?！尽妒?jì)總錄》】

水氣腫脹：用小赤豆五合，大蒜一顆，生姜五錢(qián)，商陸根一條，并碎破，同水煮爛，去藥，空心食豆，旋旋啜汁令盡，腫立消也。

又方：治水腫從腳起入腹則殺人。赤小豆一斗，煮極爛，取汁五升溫漬足膝。若已入腹，但食小豆，勿雜食，亦愈。

水腫：以東行花，桑枝燒灰一升，淋汁煮赤小豆一升，以代飯，良。

十種水氣：用菉豆二合半，大附子一只去皮臍，切作兩片，水三碗煮熟，空心臥時(shí)食豆。次日將附子兩片作四片，再以菉豆二合半如前煮食。第三日別以菉豆附子如前煮食。第四日如第二日法煮食。水從小便下，腫自消，未消再服。忌生冷毒物鹽酒六十日，無(wú)不效者。【《集驗(yàn)方》】

治水腫利小便：桃皮煎汁，同秫米釀酒飲。

身面浮腫，小便不利喘急：用胡蔥十莖，赤小豆三合，消石一兩，以水五升，煮蔥豆至熟，同擂成膏，每空心溫酒服半匙?！尽妒セ莘健贰?div style="height:15px;">水氣腫滿：大蒜、田螺、車前子等分熬膏，攤貼臍中，水從便漩而下，數(shù)日即愈。象山民人患水腫者傳此，用之有效。【《稗史》】

遍身浮腫：蘿卜、浮麥等分，浸湯飲之。

氣脹氣蠱：萊服子研以水濾汁，浸縮砂一兩一夜，炒干，又浸又炒，凡七次為末，每米飲服一錢(qián)如神?！尽都?yàn)方》】

水蠱洪腫：苦瓠瓤一枚，水二升，煮至一升，煎至可丸如小豆大，每米飲下十丸，待小便利，作小豆羹食，勿飲水。

腹脹黃腫：用亞腰壺盧連子燒存性，每服一個(gè)，食前溫酒下。不飲酒者，白湯下，十余日見(jiàn)效。

中滿鼓脹：用三五年陳壺盧瓠瓢一個(gè)，以糯米一斗作酒，待熟，以瓢于炭火上炙熱，入酒浸之，如此三五次，將瓢燒存性研末，每服三錢(qián)，酒下神效?！尽哆x奇方》】

水病危急：冬瓜不拘多少，任意吃之，神效無(wú)比。【《兵部手集》】

水蠱腹脹：老絲瓜去皮一枚，剪碎，巴豆十四粒同炒，豆黃去豆，以瓜同陳倉(cāng)米再炒熟，去瓜研米為末，糊丸梧子大，每服百丸，白湯下。蓋米收胃氣，巴豆逐水，絲瓜象人脈絡(luò)，借其氣以引之也?！尽躲^元方》】

水氣滿急：烏梅、大棗各三枚，水四升，煮二升，納蜜和勻，含咽之。【《圣濟(jì)總錄》，下同】

水腫尿短：桃皮三升去內(nèi)外皮，秫米一斗，女曲一升，以水二斗，煮桃皮取汁一斗，以一半漬曲，一半漬秫飯，如常釀成酒，每服一合，日三次，以體中有熱為候，小便多是病去。忌生冷一切毒物。

手足心腫，乃風(fēng)也：椒鹽末等分，酢和敷之良。【《肘后方》】

水氣腫滿：椒目炒搗如膏，每酒服方寸匕。【《千金方》】

身面浮腫：取瓜蒂、丁香、赤小豆各七枚為末，吹豆許入鼻，少時(shí)黃水流出，隔日一用，瘥乃止。【《食療》】

十種蠱氣：苦丁香為末，棗肉和丸梧子大，每服三十丸，棗湯下，甚效。

水腫：葡萄嫩心葉十四個(gè)，螻蛄七個(gè)，去頭尾，同研，露七日，曝干為末，每服半錢(qián)，淡酒調(diào)下，暑月尤佳。【《保命集》】

陽(yáng)水浮腫：敗荷葉燒存性，研末，每服二錢(qián)，米飲調(diào)下，日三服。【《證治要訣》】

水腫自足起：削楠木、桐木煮汁漬足，并飲少許，日日為之。【《肘后方》，下同】

水氣浮腫：蘇合香、白粉、水銀等分搗勻，蜜丸小豆大，每服二丸，白水下，當(dāng)下水出。

手足浮腫：桐葉煮汁漬之，并飲少許，或加小豆尤妙。【《圣惠方》】

腫從腳起：削桐木煮汁漬之，并飲少許。【《肘后方》】

腫滿入腹脹急：皂莢去皮子炙黃為末，酒一斗，石器煮沸，服一升，日三服。

食氣黃腫，氣喘胸滿：用不蛀皂角去皮子，酢涂炙焦為末一錢(qián)，巴豆七枚，去油膜，以淡酢研好墨和丸麻子大，每服三丸，食后陳橘皮湯下，日三服。隔一日，增一丸，以愈為度?！尽督?jīng)驗(yàn)方》】

胸腹脹滿，欲令瘦者：豬牙皂角相續(xù)量長(zhǎng)一尺，微火煨去皮子，搗篩蜜丸梧子大，服時(shí)先吃羊肉兩臠汁三兩口，后以肉汁吞藥十丸，以快利為度，覺(jué)得力更服，以利清水即止藥。瘥后一月，不得食肉及諸油膩?！尽逗Ｉ戏健贰?div style="height:15px;">身面卒腫洪滿：用皂莢去皮炙黃銼三升，酒一斗，漬透煮沸，每服一升，一日三服。【《肘后方》】

通身水腫：櫸樹(shù)皮煮汁日飲。【《圣惠方》】

身體暴腫：榆皮搗末，同米作粥，食之，小便利良。【《備急方》】

大腹水?。翰煽聵?shù)皮煮汁，去滓煎令可丸如梧子大，平旦空心飲下三丸，須臾又一丸，氣水并從小便出也。

水氣虛腫，小便濇：烏桕皮、檳榔、木通一兩為末，每服二錢(qián)，米飲下。【《圣惠方》】

氣腫濕腫：用海蛤、海帶、海藻、海螵蛸、海昆布、鳧茨、荔枝殼等分，流水煎服，日二次?！竞问戏健?div style="height:15px;">食果腹脹，不拘老?。河霉鹉╋埡屯枨姸勾?，吞五六丸，白湯下，未消再服。【《經(jīng)驗(yàn)方》】

虛肥面腫，積年氣上如水病，但腳不腫：用谷楮葉八兩，以水一斗，煮取六升，去滓，納米煮粥，常食勿絕。

男婦腫疾，不拘久近，暴風(fēng)入腹，婦人新產(chǎn)，上圊風(fēng)入臟內(nèi)，腹中如鳴短氣：楮皮枝葉一大束，切，煮汁釀酒，不斷飲之，不過(guò)三四日即退?？沙７?div style="height:15px;">膀胱石水，四肢瘦削，小腹脹滿：楮根白皮、桑根白皮各二升，白朮四兩，黑大豆五升，流水一斗，煮四升，入清酒二升，再煮至三升，日二服之?！尽都?yàn)方》】

老幼腹脹，血?dú)饽郎?，用此寬腸順氣，名四炒丸。商州枳殼厚而綠背者去穰四兩，分作四分，一兩用蒼朮一兩同炒，一兩用蘿卜子一兩同炒，一兩用干漆一兩同炒，一兩用茴香一兩同炒黃，去四味，只取枳殼為末，以四味煎汁，煮面糊和丸梧子大，每食后米飲下五十丸。【《簡(jiǎn)易方》】

熱水腫疾：山梔子仁炒研，米飲服三錢(qián)，若上焦熱者，連殼用。【丹溪】

身腫攻心：用生豬肉以漿水洗壓干，切膾蒜啖之，一日二次，下氣去風(fēng)，乃外國(guó)方也?！緩埼闹俜健?div style="height:15px;">水腫尿濇：茯苓皮、椒目等分煎湯，日飲取效。【《普濟(jì)方》】

水腫脹滿小便濇者：用水牛蹄一具，去毛切煮汁作羹，食之；或以水牛尾條切作臘食，或煮食亦佳?！尽缎溺R》】

心腹脹滿：野雞一只，不拘雌雄，茴香炒、馬芹子炒、川椒炒、陳皮、生姜等分，用酢漬一夜，蒸餅和雉雞作餡料，外以面皮包作餛飩，煮熟食。仍早服嘉禾散，辰服此，午服導(dǎo)氣枳殼丸?！尽都?yàn)方》】

久患?xì)饷?，烏牛尿一升，空心溫服，氣散止?【《廣濟(jì)方》】

水腫溲濇：黃牛屎一升，絞汁飲。溲利瘥，勿食鹽。【《梅師方》】

水氣腫滿：人尿煎令可丸，每服一小豆大，日三服。【《千金方》】

腫脹忌鹽，只以秋石拌飲食，待腫脹消，以鹽入罐煅過(guò)，少少用之。【《摘元方》】

積聚脹滿：白馬屎同蒜搗膏，敷患處，效。【《活人心統(tǒng)》】

水腫脹滿：雞矢炒研，沸湯淋汁，調(diào)木香、檳榔末二錢(qián)。【《正傳》】

又方：用雞屎、川芎藭等分為末，酒糊丸服。

一切肚腹四肢腫脹，不拘鼓脹、氣脹、濕脹、水脹等，峨嵋僧用此治人得效。其人牽牛來(lái)謝，故名牽牛酒。用干雞屎一升炒黃，以酒醅三碗，煮一碗，濾汁飲之，少頃腹中氣大轉(zhuǎn)動(dòng)，利下，即自腳下皮皺消也。未盡，隔日再作。仍以田蠃二枚，滾酒滄，食后，用白粥調(diào)理?！尽督?jīng)驗(yàn)方》】

水鼓、石水、腹脹身腫者：以肥鼠一枚，取肉煮粥，空心食之，兩三頓即愈。【《心鏡方》】

水腫：大鯉魚(yú)一頭，酢三升，煮干食，一日一作。【范汪方】

又方：大鯉魚(yú)一尾，赤小豆一升，水二斗，煮食飲汁，頓服盡，當(dāng)下利盡即瘥。【《外臺(tái)》方】

水腫脹滿：赤尾鯉魚(yú)一斤破開(kāi)，不見(jiàn)水及鹽，以生礬五錢(qián)研末入腹內(nèi)，紙包裹，外以黃土泥包，放灶內(nèi)煨熟，取出去紙泥，粥送食頭者上消，食身尾者下消，一日用盡，屢試經(jīng)驗(yàn)。【《醫(yī)方摘要》】

卒病水腫：用鯽魚(yú)三尾去腸留鱗，以商陸、赤小豆等分，填滿扎定，水三升煮糜，去魚(yú)食豆飲汁，一日一作，不過(guò)三次，小便利愈。【《肘后方》】

腎臟氣發(fā)，攻心面黑欲死，及諸氣奔豚喘急：鉛二兩，石亭油脂二兩，木香一兩，麝香一錢(qián)，先化鉛炒干，入亭脂急炒，焰起，以酢噴之，傾入地坑內(nèi)，覆住待冷，取冷粟飯丸芡子大，每用二丸，熱酒化服，取汗或下，或通氣即愈。如大便不通，再用一丸，入元明粉五分服?！尽妒?jì)總錄》】

針灸

《靈樞經(jīng)》曰：膚脹，先取脹之血絡(luò)。

營(yíng)氣循脈，衛(wèi)氣逆為脈脹，衛(wèi)氣并脈循分為膚脹。三里而瀉，近者一下，遠(yuǎn)者三下，無(wú)問(wèn)虛實(shí)，工在疾瀉。

胃者水谷之海，其輸上在氣街，下至三里。水谷之海有余則腹?jié)M。審守其輸，調(diào)其虛實(shí)。

胃病者腹(月真)脹，取之三里。胃足陽(yáng)明之脈，是動(dòng)則病賁向，腹脹，胃中寒則脹滿，視盛虛熱寒陷下取之。

脾足太陰之脈，是動(dòng)病腹脹，善噫，視盛虛熱寒陷下取之。

脾虛則腹?jié)M腸鳴飧瀉，取其經(jīng)太陰陽(yáng)明少陰血者。足太陰之別名曰公孫，去本節(jié)之后一寸，別走陽(yáng)明；其別者入絡(luò)腸胃。虛則鼓脹，取之所別。

腎病者腹大脛腫，取其經(jīng)少陰太陽(yáng)血者。

腎藏志，志有余則腹脹飧泄，瀉然筋血者。

邪在腎，則病腹脹腰痛，大便難，取之涌泉、昆侖，視有血者盡取之。

腹?jié)M食不化，腹向向，不能大便，取足太陰。

男子如蠱，女子如阻，身體腰脊如解，不欲飲食，先取涌泉見(jiàn)血。

脹取三陽(yáng)。

三焦病者，腹氣滿，小腹尤堅(jiān)，不得小便，窘急，溢則水留，即為脹，取委陽(yáng)。

振寒灑灑，鼓頷不汗出，腹脹煩悗，取手太陰。

陽(yáng)明之厥，腹?jié)M不得臥。太陰之厥，腹?jié)M(月真)脹。少陰之厥，腹?jié)M心痛。厥陰之厥，少腹腫痛，腹脹。盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，不盛不虛，以經(jīng)取之。

《甲乙經(jīng)》曰：身腫，關(guān)門(mén)主之。

水腫脹皮腫，三里主之。

風(fēng)水膝腫，巨虛上廉主之。

風(fēng)水面胕腫顏黑，解溪主之。

風(fēng)水面胕腫，沖陽(yáng)主之。

水腫留飲，胸脅支滿，刺陷谷出血，立已。

面胕腫，上星主之，先取譩嘻，后取天牖、風(fēng)池。

水腫，人中盡滿，唇反者死，水溝主之。

水腫大臍平，灸臍中。無(wú)理不治。

寒氣腹?jié)M，癃，淫濼身熱，腹中積聚疼痛，沖門(mén)主之。

腹?jié)M向向然不便，心下有寒痛，商丘主之。

腹脹善滿積氣，關(guān)門(mén)主之。

腹中氣盛，腹脹逆不得臥，陰陵泉主之。

腹脹腸鳴，氣上沖胸，不能久立，腹中痛濯濯，冬日重感于寒則泄，當(dāng)臍而痛，腸胃間游氣切痛，食不化，不嗜食，身腫俠臍急，天樞主之。

腹中有大熱不安，腹有大氣如相挾，暴腹脹滿，癃淫濼，氣沖主之。

腹?jié)M痛不得息，正臥屈一膝，伸一股，氣沖針入三寸，氣至瀉之。

腸中寒脹滿善噫，聞食臭，胃氣不足，腸鳴脹滿，腹痛泄，食不化，心下脹，三里主之。

大腸有熱，腸鳴腹?jié)M，俠臍痛，食不化，喘不能久立，巨虛上廉主之。

腹?jié)M不嗜食，沖陽(yáng)主之。

寒腹?jié)M脹，厲兌主之。

男子如蠱，女子如阻，寒熱少腹偏腫，陰谷主之。

胃中寒脹，食多身體羸瘦，腹中滿而鳴，腹(月真)風(fēng)厥，胸脅搘滿，嘔吐，脊急痛，筋攣，食不下，胃俞主之。

頭痛食不下，腸鳴臚脹，欲吐，時(shí)泄注，三焦俞主之。

腹?jié)M臚脹，大便泄，意舍主之。

臚脹水腫，飲食不下，多寒，胃?jìng)}主之。

腹?jié)M不能食，刺脊中。

寒中傷飽，食飲不化，五臟(月真)滿脹，心腹胸脅搘滿，脈虛則生百病，上脘主之。

腹脹不通，胃中傷飽，食飲不化，中脘主之。

水腫，水氣行皮中，陰交主之。

水腫，腹大水脹，水氣行皮中，石門(mén)主之。

腹?jié)M胃中有熱，不嗜食，懸鍾主之。

《中藏經(jīng)》曰：外腰水腫，先從腰腫起，針肝募、水分。

內(nèi)中水腫，面痿黃，針胃脘、通谷、氣海、水分。

胞中水腫，根在心，水赤，針心俞、巨闕、氣海。

腹中水腫從脾起，水黃，針脾俞、胃脘、水分。

肺喘水腫從胸起，水白，針?lè)斡?、肝募?div style="height:15px;">足心水腫從足起，針白環(huán)俞、水分、膻中。

四肢水腫，遍身浮，針膽募。

兩脅水腫，四肢枯瘦，從脅腫起，針章門(mén)、期門(mén)。

小腸水腫，從臍腫起，針氣海。

《千金方》曰：頭面腫，公孫主之。

水腫，人中滿，水溝主之。

水腫臚脹，食飲不下，惡寒，胃?jìng)}主之。

身瞤，石水，身腫，章門(mén)主之。

身腫皮痛，不可近衣，屋翳主之。

面腹腫，中府、間使、合谷主之。

水脹，水氣行皮中，小腹皮敦敦然，小便黃氣滿，陰交、石門(mén)主之。

小腹?jié)M，石水，關(guān)元主之。

大腹石水，四滿、然谷主之。

身腫身重，關(guān)門(mén)主之。

面浮腫，天樞、豐隆、厲兌、陷谷、沖陽(yáng)主之。

四肢腫，身重，豐隆主之。

身脹逆息，不得臥，風(fēng)汗身腫，喘息多唾，天府主之。

大氣石水，氣街主之。

面目癰腫，陷谷、列缺主之。

汗出四肢腫，列缺主之。

腋下腫，胸中滿，臨泣主之。

大腹腫脹，臍腹悒悒，大敦主之。

乳腫，缺盆腫，天牖主之。

腰尻腫，腨跟腫，昆侖主之。

腋下腫，寒熱脛腫，丘墟、陽(yáng)蹺主之。

腹腫，曲泉主之。

風(fēng)逆四肢腫，復(fù)溜、豐隆主之。

頭面氣胕腫，完骨、巨髎主之。

頭面腫，陽(yáng)陵泉主之。

凡頭面癰腫，留飲，胸脅支滿，刺陷谷，出血立已。

《保命集》曰：青水，灸肝井，弦脈；赤水，灸心榮，洪脈；黃水，灸脾俞，緩脈；白水，灸肺經(jīng)，濇脈；黑水，灸腎合，沉脈。

《東垣十書(shū)》曰：腹脹臍突，缺盆中滿，腰尻腫，取大敦、天牖、昆侖。

水氣皮痛，不可近，小腹敦敦然，小便黃，身瞤，灸章門(mén)、屋翳，刺陰交、章門(mén)。

《秘要》云：鼓脹之狀，腹身皆大，于臍上下左右，各刺二寸二分，于中脘、通關(guān)三寸。

膚脹之狀，空而不堅(jiān)，腹身盡腫，按之陷而不起，取太白、公孫、復(fù)溜、絕骨、三里、分水。

腹脹，取分水二寸半，及氣海、三里、三陰交、人中。

腹脹并兩足有水，刺內(nèi)庭五分瀉之，灸臨泣三分瀉之。用香油抹穴，可出一身之水。

腹暴脹，按之不下，取中脘、氣海、三里。

單蠱脹氣喘，取商曲，在水分旁各一寸半，針入二寸半，灸五十壯；或于水分、三里、行間、內(nèi)庭、右關(guān)[右關(guān)：據(jù)《甲乙》卷三，本穴當(dāng)為「石關(guān)」。]、氣海各灸二七壯。

筒針取水，先以鈹針針之。已刺而筒之，引針而納之，入而復(fù)之，以盡其(疒水)。必堅(jiān)來(lái)，來(lái)緩則煩悗，來(lái)急則安靜。間日一刺之，(疒水)盡乃止。筒針，針中有空竅如筒也。

浮腫，于水分、中脘各灸之，于內(nèi)庭、行間、臨泣，各瀉立安。

《玉機(jī)微義》曰：繆刺謂不分其隧穴而刺之也，故此水熱穴論無(wú)刺水分穴。大法水溢于表，或腹脹，或四肢雖腫而氣稍實(shí)，脈浮洪者，宜行此。至病氣孤危，脈微弱而四肢水氣盛實(shí)者，今人往往繆刺之，禍不旋踵。蓋不審經(jīng)言，脈滿絡(luò)溢，宜繆刺之理也。

《景岳全書(shū)》云：脾俞，治脹，隨年壯灸之。

肝俞，治脹，灸百壯。

三焦俞，治心腹脹滿，飲食減少，小便不利，羸瘦少氣。

水分，治腹脹，遠(yuǎn)臍結(jié)痛，不能食。若是水病，尤宜灸之。

神闕，主水腫，鼓脹腸鳴如水之聲，極效。

石門(mén)，主水腫，水行皮中，小便黃。

足三里，主水腫，腹脹。

水溝，主一切水腫。

按水腫證，惟得針?biāo)疁?，若針余穴，水盡則死。此《明堂》、《銅人》所戒也。庸人多為人針?biāo)?，誤人多矣。若其他穴，或有因針得瘥者，特幸焉耳。大抵水腫禁針，不可為法。

導(dǎo)引

《保生秘要》云：有大病之后，脾土過(guò)虛，傷于湯水，不能運(yùn)化，滯成水脹；或憂郁過(guò)度，怒氣不伸，邪氣溢注，月累積毒，致成膨脹；或飲食失節(jié)，中氣不足，清氣下浸，濁氣上填，濕熱相攻，遂成氣脹；或勞力過(guò)傷，精虧氣竭，水火失度，血不順行而為血脹。宜導(dǎo)引。坐定，擦手足心極熱，用大指節(jié)仍擦摩迎香二穴，以暢肺氣。靜定閉息，存神半晌，次搓手心摩運(yùn)臍輪，按四時(shí)吐故納新，從懸雍竅轉(zhuǎn)下至丹田，閉氣一回，撮谷道，緊尾閭，提升泥丸，下絳宮，復(fù)氣海，周天一度。如此七七，身心放下，半香許。如久病難坐，用得力人扶背，慎勿早睡，恐氣脈凝滯，神魂參錯(cuò)，效難應(yīng)期。手足可令人擦摩?；驾p者一七能取大效，重則二七、三七、五七，膨盡消。屢屢取驗(yàn)，妙入神也。

運(yùn)功：反瞳守歸元，念四字訣，定后斡旋，推入大腸曲行，提回抱守，能消膨脹。

氣脹，加推散四肢，時(shí)吐濁吸清，飲食宜少，降氣安心而食，自然愈也。

或病酒過(guò)用湯水而成，宜通。其二次摩臍輪、腎腧二穴，吹噓其氣，或開(kāi)腠理，以泄微汗，水脹自消。

血脹，加運(yùn)血海，效。

水脹，推下大腸九曲而瀉之，兩眼看臍，念如氣脹，推散四肢去，呵而至臍。

醫(yī)案

《養(yǎng)疴漫筆》曰：象山縣有村民患水腫者，以為鬼禍，訊之卜者，卜者授之方，用田螺、大蒜、車前草和研為膏，作大餅，覆臍上，水從便出，數(shù)日遂愈。

《儒門(mén)事親》曰：南鄉(xiāng)張子明之母極肥，偶得水腫，四肢不舉，戴人令上涌汗而下泄之，去水三四(豆斗)。初下藥時(shí)，以草貯布囊，高支兩足而臥。其藥之行自腰以上水覺(jué)下行，自足以上水覺(jué)上行，水行之狀，如蛇走隧，如線牽，四肢森然涼寒，會(huì)于臍下而出。不旬日間，病大減。余邪未盡，戴人更欲用藥，竟不能從其言。

戴人見(jiàn)一男子目下腫如臥蠶狀，戴人曰：目之下陰也，水亦陰也。腎為水之主，其腫至于目下故也。此由房室交接之時(shí)，勞汗遇風(fēng)，風(fēng)入皮腠，得寒則閉，風(fēng)不能出，與水俱行，故病如是，不禁房則死。

李七老病涌水證，面黃而喘，兩足皆腫，按之陷而復(fù)起，行則濯濯有聲，常欲飲水，不能睡臥。戴人令上涌去痰而汗之，次以舟車丸、浚川散下之，以益腎散復(fù)下之，以分陰陽(yáng)利水道之劑復(fù)下之，水盡皆瘥。

霍秀才之子十二歲，睪丸一旁腫如槌，戴人見(jiàn)之曰：此因驚恐得之。驚之為病，上行則為嘔血，下則傷腎而為水腫。以琥珀通經(jīng)散，一瀉而消散。

張小一初病疥，爬搔而成腫，喘不能食，戴人斷為風(fēng)水。水得風(fēng)而暴腫，故遍身皆腫。先令浴之，乘腠理開(kāi)發(fā)，就燠室中用酸苦之劑，加全蝎一枚吐之。節(jié)次用藥末至三錢(qián)許，出痰約數(shù)升，汗隨涌出，腫去八九分。隔一日，臨臥，向一更來(lái)，又下神佑丸七十余粒，三次咽之，至夜半，夕動(dòng)一行；又續(xù)下水，煮桃紅丸六十丸，以麝香湯下，又利三四行。后二三日，再以舟車丸、通經(jīng)散及白朮散以調(diào)之，愈。

曹典吏妻，產(chǎn)后憂恚抱氣，渾身腫，繞陰器皆腫，大小便如常，其脈浮而大，此風(fēng)水腫也。先以虀水撩其痰，以火助之發(fā)汗；次以舟車丸、浚川散瀉數(shù)行。后四五日，方用苦劑涌訖，用舟車丸、通經(jīng)散過(guò)十余行。又六日，舟車、浚川復(fù)下之。末后用水煮桃紅丸四十余丸，不一月如故。前后涌者二，瀉凡四，通約百余行。當(dāng)時(shí)議者以為倒布袋法耳，病再來(lái)，則必死。世俗只見(jiàn)塵中貨藥者，用銀粉、巴豆塌腫者，暫去復(fù)來(lái)，必死，以為驚俗。豈知此法乃《內(nèi)經(jīng)》治郁之元法，蓋此藥皆小毒之藥，豈有反害者哉？但愈后忌慎房室等事。況風(fēng)水不同，以水無(wú)復(fù)來(lái)之理。

蹙踘張承應(yīng)年幾五十，腹如孕婦，面黃食減，欲作水氣?；蛄罘S芪建中湯及溫補(bǔ)之劑，小溲涸閉，從戴人療焉。戴人曰：建中湯攻表之藥也。古方用之攻里，已誤也；今更以此取積，兩重誤也。先以涌劑吐之，置火于其旁大汗之，次與豬腎散四錢(qián)，以舟車丸引之。下六缶，殊不困。續(xù)下兩次，約三十余行，腹平軟，健啖如昔。常仲明曰：向聞人言瀉五六缶，人豈能任？及聞張承應(yīng)，渠云：誠(chéng)然。乃知養(yǎng)生與攻疴，本自不同。今人以補(bǔ)劑療病，宜乎不效。

肅令腹?jié)M，面足皆腫，痰黃而喘急，食減，三年之間，醫(yī)者皆盡而不驗(yàn)。戴人以瓜蒂散涌之，出寒痰三五升；以舟車丸浚川散下之，青黃涎沫缶平；更以桂苓白朮散、五苓散調(diào)之，半月復(fù)舊矣。

《衛(wèi)生寶鑒》曰：范郎中夫人，因勞役飲食失節(jié)，加之憂思?xì)饨Y(jié)，病心腹脹滿，旦食則嘔，暮不能食，兩脅刺痛，脈弦而細(xì)?！夺樈?jīng)》云：清氣在陰，濁氣在陽(yáng)，亂于胸中，是以大悗?！秲?nèi)經(jīng)》曰：清氣在下則生飧泄，濁氣在上則生(月真)脹，此陰陽(yáng)返作，病之逆從也。至夜?jié)彡幹畾猱?dāng)降而不降，(月真)脹尤甚。又云：臟寒生滿病。大抵陽(yáng)主運(yùn)化精微，聚而不散，故為脹滿。先灸中脘穴，乃胃之募，引胃中生發(fā)之氣上行；次以木香順氣散而愈。

《醫(yī)學(xué)正傳》曰：余族兄素能飲酒，年五十，得腫脹病，通身水腫，腹脹尤甚，小便濇而不利，大便滑泄。召余治，余曰：若戒酒色鹽醬，此病可保無(wú)危，不然去生漸遠(yuǎn)。兄曰：自今日戒起。余以丹溪之法而以參、朮為君，加利水道、制肝木、清肺金等藥十貼，而小水長(zhǎng)大，便實(shí)，腫退而安。又半月，有二從弟平日乃同飲酒者，曰：天民弟素不飲酒，山中之鹿耳。我與兄水中之魚(yú)也，鹿可無(wú)水，魚(yú)亦可無(wú)水乎？三人遂痛飲沉醉而止。次日病作，甚于前，復(fù)來(lái)求治。余曰：不可為矣！一月而逝。

《薛己醫(yī)案》曰：大尹劉天錫內(nèi)有濕熱，大便滑利，小便濇滯，服淡滲之劑，愈加滴瀝，小腹腿膝皆腫，兩眼脹痛。此腎虛，熱在下焦。淡滲導(dǎo)損陽(yáng)氣，陰無(wú)以化，遂用地黃滋腎二丸，小便如故；更以補(bǔ)中益氣加麥門(mén)冬、五味子，兼服而愈。

州守王用之先因肚腹膨脹，飲食少思，服二陳、枳實(shí)之類，小便不利，大便不實(shí)，咳痰腹脹。用淡滲破氣之劑，手足俱冷。此足三陰虛寒之證也。用金匱腎氣丸，不月而康。

州同劉禹功素不慎起居七情，以致飲食不甘，胸膈不利，用消導(dǎo)順氣，肚腹痞悶，吐痰氣逆，用化痰降火；食少泄瀉，小腹作脹，用分利降火；小便濇滯，氣喘痰涌，服清氣化痰丸。小便愈滯，大便愈瀉，肚腹脹大，肚臍突出，不能寢臥，六脈微細(xì)，左寸虛甚，右寸短促，此命門(mén)火衰脾腎虛寒之危候也。先用金匱加減腎氣丸料，內(nèi)桂附各一錢(qián)五分，二劑，下瘀穢甚多；又以補(bǔ)中益氣，送二神丸二劑，諸證悉退五六；又用前藥數(shù)劑，并附子之類，貼腰臍及涌泉穴，脈漸復(fù)而安。后因怒復(fù)悶，惑于人言，服沉香化氣丸，大便下血諸證悉至。余曰：此陰絡(luò)傷也。辭不治，果歿。

一富商飲食起居失宜，大便干結(jié)，常服潤(rùn)腸等丸，后胸膈不利，飲食不甘，口干體倦，發(fā)熱吐痰。服二陳、黃連之類，前證益甚，小便滴瀝，大便泄瀉，腹脹少食；服五苓瞿麥之類，小便不通，體腫喘嗽；用金匱腎氣丸、補(bǔ)中益氣湯而愈。

一儒者失于調(diào)養(yǎng)，飲食難化，胸膈不利?；蛴眯袣庀麑?dǎo)藥，咳嗽喘促；服行氣化痰藥，肚腹?jié)u脹；服行氣分利藥，睡臥不能，兩足浮腫，小便不利，大便不實(shí)，脈浮大，按之微細(xì)，兩寸皆短。此脾腎虧損，朝用補(bǔ)中益氣湯加姜附，夕用金匱腎氣湯加補(bǔ)骨脂、肉果各數(shù)劑，諸證漸愈；再佐以八味丸，兩月乃能步履；卻服補(bǔ)中、八味，半載而康。

一男子素不善調(diào)攝，唾痰口干，飲食不美，服化痰行氣藥，胸滿腹膨，痰涎愈甚；服導(dǎo)痰理脾之劑，肚腹膨脹，二便不利；服分氣利水之劑，腹大脅痛，睡臥不得；服破血消導(dǎo)之劑，兩足皆腫，脈浮大，不及于寸口。朝用金匱加減腎氣丸，夕用補(bǔ)中益氣湯，煎送前丸，月余諸證漸退，飲食漸進(jìn)；再用八味丸、補(bǔ)中湯，月余自能轉(zhuǎn)側(cè)，又兩月而能步履；卻服十全大補(bǔ)湯、還少丹，又半載而康。后稍失調(diào)理，其腹仍脹，服前藥即愈。

一男子患前證，余為壯火補(bǔ)土，漸愈。彼欲速效，服攻積之劑，下血甚多。余診之曰：此陰絡(luò)傷，故血內(nèi)溢，非所宜也。后果歿。

大方妻趙氏忽攖痰熱，治者多以寒涼，偶得小愈。三四年余，屢進(jìn)屢退，于是元?dú)庀麪q。庚子夏，遍身浮腫，手足麻冷，日夜咳嗽，煩躁引飲，小水不利，大肉盡去，勢(shì)將危殆。余診之，脈洪大而無(wú)倫，按之如無(wú)，此虛熱無(wú)火，法當(dāng)益火之源，以生脾土。與金匱腎氣丸料服之，頓覺(jué)小水潰決如泉，俾日脤前丸，及大補(bǔ)之藥二十余劑而愈。三四年間，平康無(wú)恙。甲辰仲春，悲哀動(dòng)中，前證復(fù)作，體如焚燎，口肉盡腐，胸腹腫滿，食不下咽者四日，束手待斃。復(fù)投以八味丸二服，神思清爽；服金匱腎氣丸料，加參、耆、歸、朮，未竟夕而胸次漸舒，陡然思食，不三日而病去五六矣。嗣后日用前二丸間服，逾月而起。至秋初復(fù)患痢，又服金匱腎氣丸料加參、耆、歸、朮、黃連、吳萸、木香，痢遂止，但覺(jué)后重。又用補(bǔ)中益氣加木香、黃連、吳萸、五味，數(shù)劑而全愈。

《醫(yī)宗必讀》曰：太學(xué)何宗魯夏月好飲水。一日，大宗師發(fā)放，自早起候至未申，為炎威所逼，飲水計(jì)十余碗，歸寓便脹悶不能食。越旬日腹如抱甕，氣高而喘，求治于余。余曰：皮薄而光，水停不化也。且六脈堅(jiān)實(shí)，其病暴成，法當(dāng)利之。遂以舟車丸每服三錢(qián)，香薷湯送，再劑而二便涌決如泉；復(fù)進(jìn)一錢(qián)五分，腹減如故；用六君子十貼即愈。

徽州方太和，大怒之后，復(fù)大醉，至明日目下如臥蠶，居七日而肢體皆腫，不能轉(zhuǎn)側(cè)，二便不通，煩悶欲絕。余診之，脈沉且堅(jiān)，當(dāng)逐其水，用疏鑿飲子一服而二便快，再服而四肢寬；更以五皮飲服三日，隨愈。

武林文學(xué)錢(qián)賞之酒色無(wú)度，秋初腹脹，冬杪遍體腫，臍急突，背平，在法不治。迎余治之，舉家叩首，求救哀迫。余曰：我非有起死金丹，但當(dāng)盡心力而圖之耳。即用金匱腎氣丸料，大劑煎服，兼進(jìn)理中湯，服五日無(wú)效。余欲辭歸矣，其家曰：自知必死，但活一日，則求一日之藥，即使不起，安敢歸咎乎？勉用人參一兩，生附子三錢(qián)，牛膝、茯苓各五錢(qián)，三日之間，小便解下，約有四十余碗，腹有縐紋，舉家拜曰：皆再造之恩也！約服人參四斤，附子一斤，姜、桂各一斤余，半載而瘥。

都憲李來(lái)吳積勞多郁，肢體脹滿，以自知醫(yī)，輒用胃苓湯加枳殼。三月以來(lái)，轉(zhuǎn)加痞悶。余診其脈沉濇而軟，視其色黃白而枯，此虛證也，宜大溫大補(bǔ)。始猶不信，爭(zhēng)之甚力，僅用參二錢(qián)，稍覺(jué)寬舒。欲加桂附，執(zhí)不肯從。余曰：證坐虛寒，喜行攻伐，己見(jiàn)既堅(jiān)，良言不納，雖有扁倉(cāng)，豈能救耶？越兩月果歿。

錦衣太傅徐淡寧稟畀素壯，病余肥甘過(guò)度，腹脹氣粗。余診之，脈盛而滑，按之不甚虛，宜以利氣之劑，少佐參朮?；笥诙噌f(shuō)，旦暮更醫(yī)。余復(fù)診曰：即畏參不用，攻擊之劑決不可投也。后與他醫(yī)商之，仍用理脾疏氣之劑而安。

光祿卿吳伯玉夫人患腹?jié)M而痛，喘急異常，大便不通，飲食不進(jìn)。醫(yī)者用理氣利水之劑，二十日不效。余診之，脈大而數(shù)，右尺為甚，令人按腹，手不可近。余曰：此大腸癰也，脈數(shù)為膿已成。用黃芪、皂刺、白芷之類，加葵根一兩，煎一碗頓服之，未申痛甚，至夜半而膿血大下，昏運(yùn)不支。即與獨(dú)參湯，稍安；更與十全大補(bǔ)，一月而愈。

《寓意草》曰：郭臺(tái)尹年來(lái)似有勞怯意，胸腹不舒，治之罔效，茫不識(shí)病之所存也。聞仆治病，先議后藥，姑請(qǐng)?jiān)\焉。見(jiàn)其精神言動(dòng)，俱如平人，但面色痿黃，有蟹爪紋路，而得五虛脈應(yīng)之。因竊疑而詰之曰：足下多怒乎？善忘乎？口燥乎？便秘乎？胸緊乎，脅脹乎？腹疼乎？渠曰：種種皆然，此何病也？曰：外證尚未顯然，內(nèi)形已具，將來(lái)血蠱之候也。曰：何以知之？曰：合色與脈而知之也。夫血之充周于身也，榮華先見(jiàn)于面。今色黯不華，既無(wú)舊恙，又非新疴，其所以憔悴不榮者，何在？且壯盛之年而脈見(jiàn)細(xì)損，宜一損皮毛，二損肌肉，三損筋骨，不起于床矣，乃皮毛肌肉步履如故，其所以微弱不健者，又何居？是敢直斷為血蠱。腹雖未大而腹大之情狀已著，如瓜瓠然，其日趨于長(zhǎng)也易易耳。明哲可不見(jiàn)機(jī)于早耶？曰：血蠱乃婦人之病，男子亦有之乎？曰：男子病此者甚多，而東方沿海一帶，比他處更多。醫(yī)不識(shí)所由來(lái)，漫用治氣治水之法嘗試，夭枉不可勝計(jì)，總緣不究病情耳。所以然者，以東海擅魚(yú)鹽之饒，魚(yú)者甘美之味，多食使人熱中，鹽者咸苦之味，其性偏于走血。血為陰象，初與熱合，不覺(jué)其病，日久月增，中焦沖和之氣，亦積漸而化為熱矣。氣熱則結(jié)，而血始不流矣。于是氣居血中，血裹氣外，一似婦女受孕者然。至彌月時(shí)，腹如抱甕矣。但孕系于胞中，如熟果自落；蠱蟠于腹內(nèi)，如附贅難療，又不可同語(yǔ)也。究而論之，豈但東方之水土致然，凡五方之因膏粱厚味，椒姜桂糈成熱中者，除癰疽消渴等證，不嘗見(jiàn)外，至脹滿一證，人人無(wú)不有之。但微則旋脹旋消，甚則脹久不消而成蠱耳。倘能見(jiàn)微知著，寧至相尋于覆轍耶？要知人之有身，執(zhí)中央以運(yùn)四旁者也。今中央反竭四旁以奉其身，尚有精華發(fā)見(jiàn)于色脈間乎？此所以脈細(xì)皮寒，少食多汗，尫羸之狀，不一而足也。余言當(dāng)不謬，請(qǐng)自揆之！月余病成，竟不能用，半載而逝。

何茂倩令愛(ài)病單腹脹，乃脾虛將絕之候也。蓋從來(lái)腫病，遍身頭面俱腫尚易治。若只單單腹腫，則為難治。此其間有所以然之故，不可不辨也。蓋傳世諸方，皆是悍毒攻劫之法，傷耗元?dú)?，虧損脾胃，可一不可再之藥，縱取效于一時(shí)，倘至復(fù)腫，則更無(wú)法可療，此其一也。且遍身俱腫者，五臟六腑各有見(jiàn)證，故瀉肝、瀉肺、瀉膀胱、瀉大小腸之藥，間有取效之時(shí)。而單單腹腫，則中州之地久窒其四運(yùn)之軸，而清者不升，濁者不降，互相結(jié)聚，牢不可破，實(shí)因脾氣之衰微所致，而瀉脾之藥尚敢漫用乎？此又其一也。且腫病之可瀉者，但可施之西北壯盛及田野農(nóng)夫之流，豈膏粱老少之所能受？設(shè)謂腫病為大滿大實(shí)，必從乎瀉，則病后腫與產(chǎn)后腫，將亦瀉之耶？此又其一也。且古方原載腫病五不治，唇黑傷肝，缺盆平傷心，臍出傷脾，背平傷肺，足底平滿傷腎，此五者不可治矣。是其立方之意，皆非為不可治之證而設(shè)，后人不察，概從攻瀉者何耶？惟理脾一法，雖五臟見(jiàn)不治之證，而能治者尚多，此又其一也。張子和以汗、吐、下三法劫除百病，后人有謂子和之書(shū)非子和之筆，乃麻征君文之者，誠(chéng)為知言。如常仲明云：世人以補(bǔ)劑療病，宜乎不效者，此則過(guò)信劉張之學(xué)而不顧元?dú)庵佣?。所以凡用劫奪之藥者，其始非不遽消，其后攻之不消矣，其后再攻之如鐵石矣。不知者見(jiàn)之，方謂何物邪氣，若此之盛？自明者觀之，不過(guò)為猛藥所攻，即以此身之元?dú)?，轉(zhuǎn)與此身為難者，實(shí)有如驅(qū)良民為寇之比，所謂赤子盜兵弄于潢池，亶其然哉！明乎此則有培養(yǎng)一法，補(bǔ)益元?dú)馐且玻粍t有招納一法，升舉陽(yáng)氣是也；則有解散一法，開(kāi)鬼門(mén)潔凈府是也。三法俱不言瀉而瀉在其中矣，無(wú)余蘊(yùn)矣。

圣符病單腹脹，腹大如箕，緊硬如石，胃中時(shí)生酸水，吞吐皆然，經(jīng)年罔效，蓋由醫(yī)輩用孟浪成法，不察病之所起，與病成而變之理增其勢(shì)耳。昨見(jiàn)云間老醫(yī)，煎方龐雜，全無(wú)取義，惟腎氣丸一方，猶是前人已試之法。但此病用之，譬適燕而南其指也。夫腎氣丸為腫脹之圣藥者，以能收攝腎氣，使水不泛溢耳。今小水一晝夜六七行，溝渠順導(dǎo)，水無(wú)泛濫之虞也。且謂益火之源以消陰翳耳，今酸味皆從火化，尚可更益其火乎？又有指腹脹為食積，用《局方》峻攻，尤屬可駭，仆不得不疏明其旨。夫圣符之疾，起于脾氣不宣，郁而成火。使當(dāng)時(shí)用火郁發(fā)之之法，升陽(yáng)散火，病已豁然解矣。惟其愈郁愈湮，漸至脹滿，則身中之氣一如天地不交而成否塞，病成而變矣。證似無(wú)火，全以火為之根，不究其根，但治其脹，如檳榔、厚樸、萊菔子之類，皆能耗氣助火，于是病轉(zhuǎn)入胃，日漸一日，煎熬津液，變成酸汁，胃口有如酢甕，胃中之熱有如曲糵，俟谷飲一入，頃刻釀成酢味矣。有時(shí)新谷方咽，舊谷即為迸出，若互換者，緣新谷芳甘未變，胃愛(ài)而受之，其酸腐之余，自不能留也。夫人身天真之氣，全在胃口，今暗從火化，津液升騰屑越，已非細(xì)故。況土曰稼穡，作甘者也；木曰曲直，作酸者也。甘反作酸，木來(lái)侮土，至春月木旺時(shí)，必為難治。及今可治，又治其脹不治其酸，曾不思酸水入腹，脹必愈增，不塞源而遏流，其勢(shì)何有極耶？試言其概。治火無(wú)過(guò)虛補(bǔ)實(shí)瀉兩法。內(nèi)郁雖宜從補(bǔ)，然甘溫除熱瀉火之法，施于作酸日，其酸轉(zhuǎn)增，用必?zé)o功，故驅(qū)其酸而返其甘，惟有用剛藥一法。剛藥者氣味俱雄之藥，能變胃而不受胃變者也，參伍以協(xié)其平，但可用剛中之柔，不可用柔中之剛。如六味丸加桂附，柔中之剛也。于六味作酸藥中，入二味止酸藥，當(dāng)乎不當(dāng)乎？剛中之柔，如連理湯丸是也。剛非過(guò)剛，更有柔以濟(jì)其剛，可收去酸之績(jī)矣。酸去而后治脹，破竹之勢(shì)已成，迎刃可解，錮疾頓蠲，脾君復(fù)辟，保合太和，長(zhǎng)有天命矣。孰謂用藥者，后先銖兩，間可無(wú)審乎？

《景岳全書(shū)》曰：腫脹之治，凡脾腎虛證，如前論所列，薛氏腎氣湯者誠(chéng)然矣。然用之之法，猶當(dāng)因此廓充，不宜執(zhí)也。向余嘗治一陶姓之友，年逾四旬，因患傷寒，為醫(yī)誤治，危在呼吸。乃以大劑參、附、熟地之類，幸得挽回。愈后喜飲，未及兩月，忽病足股盡腫，脹及于腹，按之如鼓，堅(jiān)而且硬。因其前次之病，中氣本傷，近日之病，又因酒濕，度非加減腎氣湯不可，遂連進(jìn)數(shù)服，雖無(wú)所礙，然終不見(jiàn)效。人皆料其必不可治，余熟計(jì)其前后病因，本屬脾腎大虛，而今兼以滲利，未免減去補(bǔ)力，亦與實(shí)漏　者何異？元?dú)獠荒軓?fù)，病必不能退，遂悉去利水等藥，而專用參附理陰煎，仍加白朮大劑與之，三劑而足脛漸消，二十余劑而腹脹盡退。人皆曰：此證本無(wú)生理，以此之脹而以此之治，何其見(jiàn)之神也！自后凡治全虛者，悉用此法，無(wú)一不效?？梢?jiàn)妙法之中，更有妙焉，顧在用者之何如耳。

一姻家子年力正壯，素日飲酒亦多，失饑傷飽，一日偶因飯后，脅肋大痛，自服行氣化滯等藥，復(fù)用吐法盡出飲食，吐后逆氣上升，脅痛雖止而上壅胸膈，脹痛更甚，且加嘔吐。余用行滯破氣等藥，嘔痛漸止，而左乳胸肋之下，結(jié)聚一塊，脹實(shí)拒按，臍腹隔閉，不能下達(dá)，每于戌亥子丑之時(shí)，則脹不可當(dāng)。因其嘔吐既止，已可用下，凡大黃、芒硝、棱、莪、巴豆等藥，及蘿卜子、(石卜)硝、大蒜、橘葉搗罨等法，無(wú)所不盡，毫不能效，而愈攻愈脹。因疑為脾氣受傷，用補(bǔ)尤覺(jué)不便。湯水不入口者，凡二十余日。無(wú)計(jì)可施，窘劇待斃，只得用手揉按其處。彼云肋下一點(diǎn)，按著則痛連胸腹。及細(xì)為揣摸，則正在章門(mén)穴也。章門(mén)為脾之募，為臟之會(huì)，且乳下肋間，正屬虛里大絡(luò)，乃胃氣所出之道路，而氣實(shí)通于章門(mén)。余因悟其日輕夜重，本非有形之積，而按此連彼，則病在氣分無(wú)疑也。但用湯藥以治氣病，本非不善，然經(jīng)火則氣散而力有不及矣。乃制神香散，使日服三四次；兼用艾火灸章門(mén)十四壯，以逐散其結(jié)滯之胃氣。不三日脹果漸平，食乃漸進(jìn)，始得保全。此其證治俱奇，誠(chéng)所難測(cè)。本年春間一鄰人陡病痛脹隔食，全與此同，群醫(yī)極盡攻擊，竟以致斃，是真不得其法耳。故錄此以為后人之式。

孫一奎曰：余在吳下時(shí)，有吳生諱震者，博雅士也。一日偶談及鼓脹，乃詰余曰：鼓有蟲(chóng)否乎？余卒不敢應(yīng)，俯思久之，對(duì)曰：或有之?！侗臼路健吩疲耗毟顾闹つ[者為水，只腹脹而四肢不腫者為蠱。注曰：蠱即鼓脹也。由是參之，古人曾以蠱鼓同名矣。且蠱以三蟲(chóng)為首，豈無(wú)旨哉！愚謂鼓脹即今云氣虛中滿是也。以其外堅(jiān)中空，有似于鼓，故以名之。彼蠱證者，中實(shí)有物，積聚既久，理或有之。吳生曰：子誠(chéng)敏也！余堂嫂病鼓三載，腹大如箕，時(shí)或脹痛，四肢瘦削，三吳名劑，歷嘗不瘳。吳俗，死者多用火葬，燒至腹忽向聲如炮，人皆駭然，乃見(jiàn)蟲(chóng)從腹中爆出，高二三丈許，燒所之天為昏，俄而墜地，細(xì)視之皆蛔也，不下千萬(wàn)數(shù)，大者長(zhǎng)尺余。蟲(chóng)腹中復(fù)生小蟲(chóng)，多者十五六條，或十?dāng)?shù)條，或五六條。蟲(chóng)在人腹中，蕃息如此，曷不令人脹而死哉？惜乎諸書(shū)未有言及者！予聞之，恍然如夢(mèng)始覺(jué)。然猶未親睹其異也。歲萬(wàn)歷癸巳，至淮陰，有王鄉(xiāng)宦者，其子年十六，新娶后腹脹大，按之有塊，形如瓜，四肢瘦削，發(fā)熱晝夜不退，已年半矣。醫(yī)惟以退熱消脹之劑投之，其脹愈甚，其熱愈熾，喉中兩耳俱瘡。余診視之，脈滑數(shù)，望其唇則紅，其腹則痛，又多嗜肥甘。余思諸凡腹痛者，唇色必淡，不嗜飲食，今其若此，得非蟲(chóng)乎？遂投以阿魏積塊丸，服之果下蟲(chóng)數(shù)十，大者一紅一黑，長(zhǎng)尺余，蟲(chóng)身紅線，自首貫尾，蟲(chóng)腹中復(fù)有蟲(chóng)，大者數(shù)條，小者亦三四條。蟲(chóng)下則熱漸減，脹漸消，三下而愈。益信前聞之不虛也。

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