小細胞肺癌是一種非常特殊的肺癌：“人小鬼大”——相比于肺腺癌、肺鱗癌，小細胞肺癌的“個頭”比較小，但是惡性程度更高，患者生存期極短。
小細胞肺癌大約占所有肺癌患者的15%，對放療、化療起初非常敏感。從上世紀八十年代開始，含有鉑類的雙藥化療方案（順鉑/卡鉑 依托泊苷/依立替康），就是晚期小細胞肺癌的首選治療方案：有效率大約在60%-70%，但是絕大多數(shù)患者幾個月內就會復發(fā)，從而一發(fā)不可收拾。
晚期小細胞肺癌的平均總生存期，不足一年（大約是9-11個月）。
十幾年來，肺癌，尤其是肺腺癌的靶向治療，如火如荼：EGFR突變的病人，可以考慮吉非替尼、厄洛替尼、?？颂婺?、阿法替尼、奧希替尼（AZD9291）；ALK重排突變的病人，可以考慮克唑替尼、塞瑞替尼、Lorlatinib、Alectinib、Brigatinib；肺鱗癌，靶向藥比較少，但至少還有靶向EGFR的單抗Necitumumab已經獲得美國FDA的批準，平均可延長患者生存期1.6個月。
此外，最近五六年來，免疫治療在肺癌的治療領域也掀起了驚濤駭浪，PD-1抗體單藥或者聯(lián)合化療，甚至已經取代了化療，成為肺癌患者首選的治療方案，無數(shù)肺癌患者無需承受化療之苦，可以選擇有效率更高副作用更小的藥物。參考：重磅藥訊：PD-1再獲成功，肺癌患者迎來全新療法，無需化療
然而，上述的一切，似乎都和小細胞無關。
三十多年來，小細胞肺癌，沒有其他新的化療藥上市。
三十多年來，小細胞肺癌，沒有一個靶向藥上市。最有希望的Rova-T，二期臨床試驗數(shù)據(jù)不理想：明星抗癌藥Rova-T折戟沉沙：新數(shù)據(jù)公布，差強人意
三十多年來，小細胞肺癌，尚未證實對免疫治療敏感（針對化療耐藥的患者，PD-1單獨使用的有效率大約是13%，PD-1聯(lián)合CTLA-4的有效率大約是30%，副作用巨大）。
但是，希望還是要有的，PD-1正在改變一切。
昨天，制藥巨頭羅氏宣布：針對未經化療的小細胞肺癌患者，PD-L1抗體Tecentriq聯(lián)合化療要比單藥化療效果更好，可以顯著延長無進展生存期（OS）和總生存期（PFS），具體的臨床數(shù)據(jù)會在接下來的腫瘤學會議中公布；同時，他們會努力跟監(jiān)管機構溝通，爭取早日讓小細胞肺癌患者受益。
這個臨床試驗代號IMpower133，是一個大型三期臨床試驗，計劃在全球招募403位未經化療的小細胞肺癌患者，按照1:1的比例分成兩組，一組接受Tecentriq聯(lián)合化療（卡鉑 依托泊苷），另外一組只接受化療，具體的臨床設計如下：
在副作用方面，聯(lián)合治療組并沒有出現(xiàn)新的副作用，大都是可控的。
所以，恭喜小細胞肺癌患者，等了30年，終于迎來春天，也期待PD-1/PD-L1藥物在更多其他難治腫瘤大顯神威，造福更多的癌癥患者。
參考資料：
https://www.roche.com/media/releases/med-cor-2018-06-25.htm
