氨溴索治療AECOPD療效觀察
徐 慧473058河南南陽醫(yī)專第一附屬醫(yī)院呼吸科
摘 要 目的：探討氨溴索在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的治療效果。方法：COPD急性加重期患者60例，隨機分為對照組和治療組，在進(jìn)行抗感染、平喘、糖皮質(zhì)激素等常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，治療組每天給予氨溴索90mg，分2次靜脈輸注。結(jié)果：對照組總有效率80%，治療組總有效率96.7%，兩組療效比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，兩組臨床緩解所需平均時間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：氨溴索用于COPD急性加重期療效顯著。
關(guān)鍵詞 氨溴索 慢性阻塞性肺疾病 急性加重期 療效
資料與方法
收治慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者60例，男42例，女18例，平均年齡64±8歲。按入院先后順序隨機分為對照組和治療組，每組30例。兩組患者診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸分會制訂的診治指南中COPD 診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。
方法：在抗感染、平喘、糖皮質(zhì)激素等常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，治療組每天給予氨溴索90mg，分2次靜脈輸注，療程10天。
療效評定：①顯效：咳嗽次數(shù)明顯減少，痰量明顯減少且變稀薄，易咳出，呼吸困難消失，肺部啰音明顯減少或消失；②有效：咳嗽次數(shù)減少，痰量稍減少，用力咳嗽能排出，呼吸困難減輕，肺部啰音減少；③無效：咳嗽次數(shù)未減少或反而增多，痰量增多且更加黏稠，用力咳嗽仍不能排出或需吸痰，呼吸困難加重，肺部啰音增多。
統(tǒng)計學(xué)處理：兩樣本總有效率比較用X2檢驗。
結(jié) 果
兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=4.0431，P＜0.05)。見表1。
兩組臨床癥狀緩解或消失所需平均時間，治療組癥狀緩解或消失時間、肺部啰音減少或消失時間分別為5.0±1.5天、7.0±1.4天，對照組分別為7.8±2.1天、9.5±2.8天。
不良反應(yīng)：治療組未見惡心、胃部不適等不良反應(yīng)。
討 論
為了確保呼吸道通暢，改善通氣，選擇一種較為有效的祛痰劑是非常重要的。氨溴索能作用于氣道分泌細(xì)胞，調(diào)節(jié)黏液性及漿液性液體分泌，使液體分泌增加，纖毛運動增強，有利于痰液的排除；此外，氨溴索尚可降低肺泡表面張力及黏液的粘著力，改善氣道黏膜纖毛區(qū)及無纖毛區(qū)痰液的輸送；在一定程度上可提高抗生素在支氣管分泌物和肺組織中的濃度，具有一定程度的抗氧化和抗炎作用［2］。臨床試驗還表明，氨溴索亦是一種呼吸系統(tǒng)保護(hù)劑，有抑制炎性介質(zhì)釋放，松弛氣道平滑肌作用［3］。一項臨床薈萃分析結(jié)果表明：長期使用黏液溶解劑有助于減少COPD患者急性加重次數(shù)，縮短住院病程［4］。本組使用氨溴索治療AECOPD患者30例，結(jié)果顯示，臨床總有效率為96.7%，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，而且用氨溴索可縮短COPD急性加重期的癥狀持續(xù)時間，未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)果表明，氨溴索治療AECOPD，臨床療效明顯，安全性高，方法簡單，起效快，值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
1 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會.慢性阻塞性肺疾病診治指南.中華結(jié)核和呼吸雜志,2007,30(1):15.
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