針灸在腫瘤治療中的應用
針灸是針法和灸法的總稱。針法是指在中醫(yī)理論的指導下把針具按照一定的角度、深度刺入患者體內(nèi)，運用捻轉(zhuǎn)與提插等針刺手法來對人體特定部位進行刺激從而達到治療疾病的目的。灸法是外用藥（或其他物品）在體表一定的部位上燒灼、熏熨或冷卻降溫刺激來預防和治療疾病。對于灸法，傳統(tǒng)一直認為是溫熱的溫度刺激，但很多疾病，不適合高溫的溫灸刺激，用低于體溫的冷刺激反而有治療效果，所以對于灸法，本人認為可以包涵熱灸和冷灸兩種。
針灸是中醫(yī)特有的治療疾病的手段。針灸的基礎根于天人相應的整體觀念為指導思想，臨床上按中醫(yī)的診療方法診斷出病因，找出疾病的關鍵，辨別疾病的性質(zhì)，確定病變屬于哪一經(jīng)脈，哪一臟腑，辨明它是屬于表里、寒熱、虛實中那一類型，然后在針對的反應點進行相應的刺激，使經(jīng)脈通暢，氣血調(diào)和，臟腑回歸相對平衡，從而達到防治疾病的目的。所以針灸的作用，主要在于調(diào)和氣血，對身體并無補養(yǎng)作用，至于說到針灸對身體的補養(yǎng)，亦不外是因為使身體的氣血五臟恢復平衡而達到補養(yǎng)，就純針灸而言，實無補益之功。誠如《黃帝內(nèi)經(jīng)》里講“用針之類，在于調(diào)氣?！彼圆荒馨厌樉目闯扇f能，而是有一定的局限性。另外針刺和溫度刺激的治療效果亦不一樣，《黃帝內(nèi)經(jīng)》“藏寒生滿病，其治宜灸”。針刺在于調(diào)氣，濕灸在于祛寒，這是《黃帝經(jīng)內(nèi)》對針和灸針對治病的一個大體歸類。
針灸的起源很久，《山海經(jīng)》“有石如玉，可以為針”?？芍脊ぞ呤鞘槪Q為砭石，并在考古中曾發(fā)現(xiàn)過砭石實物。而灸法是一種溫熱刺激，身體某部位的病痛經(jīng)火的燒灼、烘烤而得以緩解或解除，逐步發(fā)展以點燃草藥（如艾葉）烘烤來治療疾病。砭石漸發(fā)展為針法，熱熨漸發(fā)展為灸法。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》已有十二經(jīng)脈、十五絡脈、十二經(jīng)筋、十二經(jīng)別以及與經(jīng)脈系統(tǒng)相關的標本、根結(jié)、氣街、四海等詳細記錄，并對腧穴、針灸方法、針刺適應癥和禁忌癥等也做了詳細的論述，是針灸學術的第一次總結(jié)，其主要內(nèi)容至今還是針灸的核心內(nèi)容。因為《黃帝內(nèi)經(jīng)》分為《素問》和《靈樞》兩冊，其中《靈樞》記載的針灸理論豐富而系統(tǒng)，所以把《靈樞》稱為《針經(jīng)》。這樣的觀點是有些偏的，因為人是一個有機整體，針灸治療亦是在中醫(yī)的整體觀念上進行辨證論治，而不是某穴機械的針對某病，所以《素問》的內(nèi)容對針灸有很大的現(xiàn)實指導意義。比如素問中有《九針十二原》的獨立篇章對針灸進行論述，可見《素問》和《靈樞》其實是一個整體，切不能分開區(qū)別對待。
晉代醫(yī)學家皇甫謐根據(jù)以前的著作，撰《針灸甲乙經(jīng)》，書中全面論述了臟腑經(jīng)絡學說，發(fā)展并確定了349個穴位，并對其位置、主治、操作進行了論述，同時介紹了針灸方法及常見病的治療，是針灸學術的第二次總結(jié)。
唐代孫思邈在其著作《備急千金要方》提出“阿是”穴的取法及應用。這阿是穴是一個了不起的成就，阿是穴是指以痛為穴，其實這不僅是一個痛點，而是疾病發(fā)生的一個反應點。比如本人治療肺癌過程中，發(fā)現(xiàn)很多病人背部的肺俞穴都會疼痛，針對肺俞穴的痛點進行施治，可以明顯提高治療效果。還有本人治療幾例膽結(jié)石病人，在陽陵泉處也會出現(xiàn)酸痛（酸痛等反應點，有時不是以針灸教科書上所描述的具體位置，而是會有些偏，但治療時還得以反應點為準，效果比傳統(tǒng)的穴位上治療要好），在內(nèi)服藥的基礎上針強刺陽陵泉，數(shù)天就可使結(jié)石消除，膽囊炎癥亦瘥。
明代是針灸學術發(fā)展的鼎盛時期，針灸名醫(yī)輩出，特別是楊繼洲匯集了明以前的針灸著作，并結(jié)合了自己的臨床經(jīng)驗，著《針灸大成》一書，是書內(nèi)容豐富，是后世學習針灸的重要參考書，亦是針灸學術的第三次總結(jié)。此時還出現(xiàn)了大量的針灸專著，如《針灸聚英》對李東垣的針灸心得進行詳細的發(fā)揮，實是可師可法。
針灸治病，一定是在望、聞、問、切四診合參的前提下，得出正確的診斷，再選擇相應的反應點進行或針或灸的刺激，才能達到理想的治療效果。如《素問·九針十二原》“凡將用針，必先診脈，視氣之劇易，乃可以治也。五臟之氣，已絕于內(nèi)，而用針者反實其外，是謂重竭。重竭必死，其死也靜。治之者輒反其氣，取腋與膺。五臟之氣，已絕于外，而用針者反實其內(nèi)，是謂逆厥。逆厥則必死，其死也躁。治之者反取四末?！薄坝冕樥撸叵炔炱浣?jīng)絡之實虛，切而循之，按而彈之，視其應動者，乃后取之而下之。六經(jīng)調(diào)者，謂之不病，雖病，謂之自已也。一經(jīng)上實下虛而不通者，此必有橫絡盛加于大經(jīng)，令之不通，視而寫之，此所謂解結(jié)也?！薄鹅`樞·經(jīng)脈》“經(jīng)脈者，所以決死生，處百病，調(diào)虛實，不可不通?！薄鹅`樞·經(jīng)水》“審、切、循、捫、按，視其寒溫盛衰而調(diào)之?！薄端貑枴と烤藕蛘摗贰耙暺浣?jīng)絡浮沉，以上下逆從循之。”《素問·繆刺論》“疾按之應手如痛，刺之?！薄端貑枴す强照摗贰叭迸韫巧锨兄畧酝慈缃钫?，灸之?！鼻胁豢杉庇谇笮?，背幾個順口溜，機械的某穴治某病的治療。
時下掌握幾個穴位，就亂施針灸，因為針要刺入體內(nèi)，有時操作上不易把握，但灸法則操作很方便，特別是艾灸有行氣通絡、溫經(jīng)散寒、扶養(yǎng)固脫、升陽舉陷的作用，廣泛地運用于疾病的治療和家庭的保健。有些美容院因為以前用一些打著高科技的外用藥已漸漸的被消費者認識，亦失去了市場，于是亦通過艾灸來達到調(diào)整身體健康狀態(tài)來延緩衰老、美容的目的。其實艾灸也一樣是通過中醫(yī)的望、聞、問、切四診合參辨證前提實施的，用不對，不但達不到防病治病的目的，還會造成對身體的傷害。
人體是一個有機整體，身體內(nèi)在的疾病可以從體表得以表達。五臟六腑的功能相互聯(lián)系，亦是通過經(jīng)絡進行，而經(jīng)絡上的反應點，就是穴位（包括阿是穴）。針灸治療就是通過對穴位的刺激，從而達到調(diào)節(jié)身體五臟功能系統(tǒng)的相互平衡，使疾病狀態(tài)下的失衡回歸平衡。腫瘤是全身疾病的局部表現(xiàn)，治療切勿針對疾病的一個點機械的應付，而是通過全身氣機的調(diào)整進行，促使身體的自我修復功能，改變腫瘤生存的環(huán)境，達到治療的目的。但調(diào)節(jié)五臟功能有賴于五臟之元氣，五臟元氣表現(xiàn)于經(jīng)絡之中，稱為“經(jīng)氣”。針灸穴位時，患者被施術的局部會見麻、酸、脹等表現(xiàn)，針灸學上稱為“得氣”或“氣至”，得氣是針灸調(diào)整氣機取效的標志。所以針灸的治療，在于身體的元氣為基礎，如果病人見神疲無力，脈像沉弱無力的元氣大虧之癥，實不太適合針灸治療。比如剛生過孩子后的婦女，元氣大虧，百節(jié)空虛，治療自當以補養(yǎng)氣血為主，任何疾病的治療亦是在補養(yǎng)氣血的基礎上進行。針灸對身體的作用僅僅是調(diào)整而已，對氣血并無直接的補養(yǎng)，所以對于產(chǎn)后病人的元氣大虧，治療上就以藥食補養(yǎng)為上了。因為藥食對身體有直接的補養(yǎng)作用。如果不問病情的虛實，見病就亂用針，往往會成壞癥。誠如《靈樞·九針論第七十八》“形樂志苦，病生于脈，治以灸刺。形苦志樂，病生于筋，治以熨引。形樂志樂，病生于肉，治以針石。形苦志苦，病生于咽喝，治以甘藥。”其中所說的形苦志苦，指的就是身體虛弱，甘藥，指的是補藥（甘能補），所以對于身體虛弱的人，治療在于補養(yǎng)。
如失眠，是腫瘤病人一個很常見的癥狀，但不是所有腫瘤病人的失眠都用同樣的幾個穴位來治療。時下治療失眠，多以心俞、神門等穴治療，但有效有不效，不效在于診斷錯誤，導致選穴治療錯誤。
腫瘤，很多醫(yī)生都誤論為是熱毒之病，但腫瘤初起，見癥更多的是氣陽兩虛。如果針灸治療，用于熱毒的泄法，反更傷元氣。所以沒有見熱毒之見癥的腫瘤失眠，本人衡以足三里為主穴，取其通調(diào)六腑之能（見脈弱則針刺得氣后留針，如見脈弦勁有力或腑氣不通則得氣后強刺激，所以一個穴位足能調(diào)六腑）。五臟為藏精之所，但精氣之來有賴于六腑的通利，如果六腑不通利，則化源絕而使五臟精氣不足。因瘀阻日久有郁熱伏于血分，加刺三陰交、血海、內(nèi)關；見四肢不溫則炙關元、氣海諸穴；如見陽虛之癥，又有虛陽上浮的情況，則炙涌泉（或用吳茱萸研粉醋調(diào)成糊外縛以代替溫炙）。這些變化引起的失眠，選穴治療各異，所以切不可機械套用神門為治療失眠的專穴。
腫瘤是因為身體內(nèi)環(huán)境失衡，使正常細胞突變成腫瘤細胞，可以說腫瘤是病是果，而身體的內(nèi)環(huán)境失衡，這才是誘因。針灸治療，可以調(diào)節(jié)五臟氣血回歸相對平衡，從而改變身體的內(nèi)環(huán)境。和中藥、外用藥、心理治療、西醫(yī)等治療手段相配合，能夠提高機體免疫功能，抑制癌瘤生長，縮小瘤體及至消散腫瘤，可抗放、化療副反應，緩解癌性疼痛，改善臨床癥狀，延長癌癥患者的生存期，提高生存質(zhì)量，并從根本上治愈癌癥的目的。
對于針灸在腫瘤方面的應用，取得了可喜的效果，如增強人體免疫功能、抑制癌瘤生長、抗放化療副反應、緩解癌性疼痛、改善臨床癥狀等方面進行了深入的研究，亦有很多報道。而本人在臨床治療上也常把針灸和中藥配合治療，可以明顯的提高中藥的治療效果。比如對于一些連喝水都困難的食道癌患者，針刺天突、內(nèi)關、足三里，天突用強瀉，內(nèi)關平補平瀉，足三里用補法，患者針后能進水，這些問題實是針灸之所長。
經(jīng)絡是臟腑氣機的通道，不同臟腑有不同的經(jīng)絡，其治療作用也不盡相同。比如肺的氣機通道是手太陰肺經(jīng)，肝的氣機通道是足厥陰肝經(jīng)。外感初邪，首傷肺氣，治療可以通過針灸肺經(jīng)之穴達到治療作用，而取肝經(jīng)上的穴位就沒有這樣的治療作用。所以穴位治療有一定的特殊性，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》說“五臟有六腑，六腑有十二原，十二原出于四關，四關主治五臟。五臟有疾，當取之十二原。十二原者，五臟之所以稟三百六十五節(jié)氣味也。五臟有疾也，應出十二原。十二原各有所出。明知其原，睹其應，而知五臟之害矣。陽中之少陰，肺也，其原出于太淵，太淵二。陽中之太陽，心也，其原出于大陵，大陵二。陰中之少陽，肝也，其原出于太沖，太沖二。陰中之至陰，脾也，其原出于太白，太白二。陰中之太陰，腎也，其原出于太溪，太溪二。膏之原，出于鳩尾，鳩尾一。肓之原，出于脖胦，脖胦一。凡此十二原者，主治五臟六腑之有疾者也。”
所以治療腫瘤亦一樣，腫瘤生長在不同的部位，選擇合適的穴位是很重要的。如針刺止痛方面，腦瘤頭痛，可選頭部的太陽、風池、百會、上星等穴，另外根據(jù)“腦為諸陽之匯”，腦瘤的疼痛，要考慮到陽氣過亢的問題，陽明為多氣多血之腑，肝氣主升發(fā)，所以見肝陽上亢再配合腳上的太沖、行間等穴，而見陽明有熱的可刺合谷、內(nèi)庭以清泄胃腸之熱，從而達到治療作用；鼻咽癌疼痛，可取局部的支溝、四白，鼻為肺之竅，但肺和大腸互為表里，清泄大腸之熱，可以清肅肺氣，于是再配配合合谷泄大腸；胃癌疼痛，局部可取中脘還有胃經(jīng)的足三里，考慮胃處中焦，中焦氣機郁滯內(nèi)關是一個有效穴，針刺心包經(jīng)的內(nèi)關，促使氣血和暢而達到解郁目的，脾胃互為表里，胃之通降在于脾的健運，可再合足太陰脾經(jīng)的公孫（公孫是脾絡胃的一個特殊穴位，取此穴可以脾胃同調(diào)。且公孫還是八脈交會穴，交于沖脈，沖脈引氣機上沖，胃癌而痛是胃失和降，所以用公孫）。
腫瘤是一種虛損性疾病，如見病人陽虛，可溫灸關元、氣海、神闕、命門、足三里等穴，和補氣溫陽的內(nèi)服中藥結(jié)合，可以明顯提高中藥的溫陽效果。身體虛損的扶補在于脾腎，針灸上可用足三里、脾俞、胃俞、腎俞、命門、氣海、關元等穴進行調(diào)整氣機，促使脾腎的功能正?；?，這對腫瘤的整體治療都有現(xiàn)實的意義。
但本人治療腫瘤，很少單純用針灸，而是用中藥和針灸相配合為治。并且針灸方面也作了些變通，因為現(xiàn)在很少有專業(yè)性的針灸師，有時開好中藥處方和針灸處方，病人的中藥質(zhì)量好壞我沒法把握不必說，但病人復診時所述的針灸情況，常常是遇到一些連穴位都找不準的人。于是我只得囑病人買狗皮膏藥等具有活血開竅的外用膏藥，進行穴位貼藥來代替針灸。比如胃癌，叫病人家屬在背上胃俞穴處貼膏藥，另外在病人足三里、沖陽穴附近細細尋按找反應點，找到反應點叫病人買白花油或風油精之類有開竅作用的中成藥，不時涂點在反應點上進行按摩。
治病在于細心，針灸治療腫瘤方面，尋找穴位一樣要細心，而不能機械的以教科書上某處為某穴，有時針灸治療疾病很有意思，在教科書上所描述的穴位進針效果不明顯，而在穴位邊上點細細尋按，找最明顯的反應點進針，效果就很好。對于這點臨床治療上一定要重視。所以不能盡信書，書中所說的不外是一個大概而已。
針灸對于改善癌癥患者的一些癥狀以及體質(zhì)有著良好的效果，但不能治愈癌癥。并且還要和其它治法相結(jié)合使用，才能發(fā)揮更好的臨床治療效果。針灸針對癥狀的緩解很快速，和中藥結(jié)合治療，常常中藥還沒有煎好，針灸已經(jīng)起到治療效果，但這不能說明針灸是唯一的，針灸有針灸的不足之處，特別是癌癥晚期，病人元氣接近崩潰時，再強行針刺，有時反會更傷元氣。當然，病人疼痛難忍之時，為了緩解疼痛，有時付出些代價也是情理之中。
另外針灸是非常專業(yè)的治療方法，是在中醫(yī)的整體系統(tǒng)下指導施治，如果有些大師說針灸治療癌癥效果如何神驗，還是考慮下再作決定為好。
吳南京
2016年12月15日星期四
于杭州
