什么是肝郁氣滯？

有些朋友喜歡嘆氣，覺(jué)得胸口堵著一口悶氣，情緒也不怎么高漲，懷疑自己是肝郁了，可能嗎？還真是有可能是肝郁氣滯！區(qū)別于肝火上炎的熱象，肝郁氣滯以氣郁、氣滯、情志改變?yōu)橹鳎卜Q肝氣郁結(jié)證，是由于肝失疏泄功能，疏泄不及而導(dǎo)致氣機(jī)郁滯而表現(xiàn)的證候。患者的典型表現(xiàn)為情緒抑郁，喜嘆氣，胸脅或少腹脹滿，伴游走性疼痛，女性患者可出現(xiàn)乳房腫塊，乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷為慢性肝炎、抑郁癥、更年期綜合癥、乳腺增生等疾病中常見(jiàn)肝郁氣滯型癥狀。

為何會(huì)出現(xiàn)肝郁氣滯？

多與情緒因素和病邪侵?jǐn)_有關(guān)。情緒因素可因憤怒、精神抑郁、心愿未了等心理活動(dòng)或受到突發(fā)的精神刺激導(dǎo)致肝氣運(yùn)行不暢，氣停滯郁堵，導(dǎo)致肝的功能受損，進(jìn)而引發(fā)病癥；病邪因素可因淤血、痰飲，停滯肝經(jīng)，導(dǎo)致經(jīng)肝之氣運(yùn)行受阻，出現(xiàn)郁堵；或因脾胃受損，脾胃之氣運(yùn)行不暢，同在中焦，連著肝氣也受影響，運(yùn)行不暢。

5種疏肝理氣止痛中藥，用于肝郁氣滯

川楝子——疏肝泄熱，行氣止痛，殺蟲(chóng)，療癬

川楝子味苦，性寒；歸肝、胃、小腸、膀胱經(jīng)；本品既疏肝泄熱、行氣止痛，治肝郁氣滯或肝胃不和諸痛，尤其是熱厥心痛和肝胃氣滯，郁而化熱之脘脅疼痛，有“治疝專藥”之譽(yù)；又可驅(qū)蟲(chóng)止痛之功，適用于蛔蟲(chóng)引起的腹痛；川楝子苦寒清熱，可治癬，用于頭癬。

脾胃虛寒者、貧血、肝功能不全者、消化道潰瘍者忌服川楝子，內(nèi)服不宜用量過(guò)大及久服；注意品種，防誤食，不少地方以苦楝子代用，更容易出現(xiàn)中毒現(xiàn)象。

臨床可以這樣配伍來(lái)疏肝行氣：

川楝子配伍延胡索，如金鈴子散，可疏肝泄熱，行氣止痛，適用于熱厥心痛和肝胃氣滯，郁而化滯為之脘脅疼痛；

川楝子配伍生地、當(dāng)歸、枸杞子等，可滋陰養(yǎng)血，柔肝止痛，適用于脘脅疼痛已久，肝郁化熱，陰血受傷者；

川楝子配伍茴香、吳茱萸、木香，如導(dǎo)氣湯，可行氣疏肝，散寒止痛，適用于疝痛因寒濕盛者；

川楝子配香附，治肝郁氣滯所致的胸悶脅脹，乳房脹痛或月經(jīng)不調(diào)等。

青皮——疏肝破氣，消積化滯

青皮味苦、辛，性溫；歸肝、膽、胃經(jīng)；本品既善疏肝破氣，治肝郁氣滯脅痛，乳房脹痛或結(jié)塊，乳癰，寒疝腹痛；又善散結(jié)消滯，治癥瘕積聚，久瘧痞塊及食積腹痛。醋炙青皮疏肝止痛，消積化滯力強(qiáng)。但氣虛者慎服。

青皮臨床可以這樣配伍用藥：

青皮配伍配柴胡、郁金、香附等，治肝郁胸脅脹痛；

青皮配伍柴胡、浙貝母、橘葉等，治乳房脹痛或結(jié)塊；

青皮配伍瓜蔞皮、金銀花、蒲公英等清熱解毒藥，治乳癰腫痛；

青皮配伍烏藥、小茴香、木香等，如天臺(tái)烏藥散，治寒疝疼痛；

青皮配伍桂枝、陳皮，如三皮湯，治脘腹冷痛；

青皮配伍三棱、莪術(shù)、丹參等，治氣滯血瘀之癥瘕積聚，久瘧痞塊等。

郁金——活血止痛，行氣解郁，清心涼血，利膽退黃。

郁金味辛、苦，性寒；歸肝、膽、心經(jīng)；本品走血走氣，既能活血止痛，又能疏肝行氣解郁，用于胸腹脅肋脹痛或刺痛，氣滯血瘀諸痛；還能清心涼血而止血，用于氣火上逆之吐血、衄血、倒經(jīng)；醒神、利膽退黃，用于肝膽濕熱黃疸、膽石癥。是活血行氣涼血之要藥。

郁金應(yīng)在用量、劑型及配伍方面予以注意，以預(yù)防郁金中毒反應(yīng)；不宜與丁香同用，因存在藥理拮抗；陰虛失血或者無(wú)氣滯血瘀者忌服，孕婦應(yīng)慎用。

郁金在臨床上可以這樣配伍應(yīng)用：

郁金配柴胡、白芍、香附等，適用于肝郁氣滯之胸脅刺痛；

郁金配瓜蔞、薤白、丹參等，適用于心血瘀阻之胸痹心痛；

郁金配柴胡、梔子、當(dāng)歸、川芎等藥，適用于肝郁有熱、氣滯血瘀之痛經(jīng)、乳房作脹；

郁金配鱉甲、莪術(shù)、丹參、青皮等，適用于治癥瘕痞塊。

佛手——疏肝解郁，理氣和中，燥濕化痰。

佛手味辛、苦、酸，性溫；歸肝、脾、胃、肺經(jīng)；本品尤其適用于肝胃不和或肝脾不調(diào)之癥。對(duì)于消化不良、慢性胃炎、早期肝硬化、小兒傳染性肝炎、女性痛經(jīng)等屬肝郁氣滯或肝胃不和者、脾胃氣滯之脘腹脹痛、嘔惡食少，咳嗽日久痰多，胸膺作痛者均可應(yīng)用。本品辛散性溫，陰虛有熱、氣虛無(wú)滯者慎用。

佛手在臨床上可以這樣配伍應(yīng)用：

佛手配青皮、川楝子等，用治肝氣郁結(jié)及肝氣犯胃之癥；

佛手配木香、枳殼等，用治肺氣郁滯胸悶及脾胃氣滯；

佛手配橘絡(luò)、絲瓜絡(luò)、枇杷葉等，對(duì)咳嗽日久痰多，而見(jiàn)胸腹悶痛者甚為適宜；

佛手配陳皮，增強(qiáng)理氣燥濕化痰之功，用治脾胃或肝胃氣滯證，痰多咳嗽。

香附——疏肝解郁，調(diào)經(jīng)止痛，理氣調(diào)中。

本品味辛、微味苦、微甘，性平；歸肝、脾、三焦經(jīng)；主治肝郁氣滯脅痛、腹痛，以及月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，乳腺增生、慢性肝炎、肝硬化、膽石癥、慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、盆腔炎等屬肝郁氣滯者。作為氣病之總司，婦科之主帥，香附也是調(diào)經(jīng)止痛要藥。跟其他理氣藥的特性相似，氣虛無(wú)滯，陰虛、血熱者慎用香附。

香附在臨床上可以這樣配伍治療肝郁氣滯：

香附+高良姜，如良附丸，用于寒凝氣滯、肝氣犯胃之胃脘疼痛；

香附+柴胡、川芎、枳殼等，如柴胡疏肝散，用于肝氣郁結(jié)之脅肋脹痛；

香附+紫蘇，一血一氣，氣血雙調(diào)，可增強(qiáng)理氣解郁、行氣止痛、消脹除滿之力，用于氣血不調(diào)，胸腹脹滿不舒及妊娠嘔吐、腹脹等；

香附+當(dāng)歸，一理氣一和血，互補(bǔ)為用，增強(qiáng)疏肝和血、調(diào)經(jīng)止痛效力，用于胸脅刺痛，乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)，小腹脹痛。

香附VS柴胡，一表讀懂：

肝郁氣滯患者應(yīng)該注意些什么呢？

肝郁氣滯與精神刺激、情志不遂等關(guān)系密切，因些患者平時(shí)應(yīng)保持樂(lè)觀的情緒，舒暢的心情，注意轉(zhuǎn)移注意力，不要在某件事情上郁結(jié)不歡；肝郁氣結(jié)或者說(shuō)肝郁氣滯涉及范圍比較廣泛，在胃腸肝膽疾病和婦科疾病中尤其多，一般不建議患者自行購(gòu)藥用藥，可在專業(yè)醫(yī)師辯證論治的指導(dǎo)下用藥，以便有效地改善和鞏固病情。通過(guò)良好的日常生活管理，忌食肥甘厚味、辛辣刺激、生冷食品，禁煙酒，吸煙積極配合用藥及復(fù)查，有利于病情康復(fù)。