組 成
當(dāng)歸12克、熟地黃15克、白芍9克、川芎6克。
用 法
水煎1劑，日2次溫服。
功 能
補(bǔ)血活血，調(diào)經(jīng)化瘀。
主 治
營血虛滯證。心悸失眠，頭暈?zāi)垦＃嫔珶o華，唇甲色淡，形瘦乏力，婦人月經(jīng)不調(diào)，量少或經(jīng)閉不行，臍腹作痛，舌質(zhì)淡，脈象細(xì)弦或細(xì)澀。
應(yīng) 用
適用于陽痿、男性不育、附睪炎、男性更年期綜合征等。
方 義
熟地黃滋陰補(bǔ)血為君藥。當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)肝，和血調(diào)經(jīng)，補(bǔ)血行血為臣藥。白芍?jǐn)筷幦岣?，養(yǎng)血和營，緩急止痛為佐藥；川芎辛散溫通，乃血中之氣藥，上達(dá)頭目，下行血海，中開郁結(jié)，旁通經(jīng)絡(luò)為使藥。
四物相伍，血虛者得之可收補(bǔ)血之功，血滯者得之可奏行血之效，補(bǔ)中有通，補(bǔ)而不滯，滋而不膩，溫而不燥，養(yǎng)血活血，調(diào)和營血，故為婦科第一方而居補(bǔ)血方劑之首。
新 解
足厥陰肝經(jīng)藥也。方中藥物皆入肝經(jīng)。從藥物功能分類來看，補(bǔ)血藥3種有當(dāng)歸、熟地黃、白芍，活血化瘀藥1種有川芎。補(bǔ)肝血以助腎精，輔活血化瘀者，以動則生血，靜則血瘀，而無呆滯之貽。藥性偏溫，作用環(huán)節(jié)在肝。
按 語
所謂營血虛滯是指血虛以及血行艱澀、停滯之意。四物湯是治療營血虛滯證的首選方，調(diào)理一切血證是其所長。后世醫(yī)家謂之“血證立法”、“婦女之圣藥”。
四物湯是從《金匱要略》膠艾湯化裁而來，即原方去阿膠、艾葉、甘草三味。仲景膠艾湯原為治療婦人沖任虛損，陰血不能內(nèi)守而致的多種出血證而設(shè)，本方去其暖宮調(diào)經(jīng)，養(yǎng)血止血之阿膠、艾葉和甘草，將生地易為熟地、芍藥定為白芍，保留原方之當(dāng)歸、川芎，皆補(bǔ)血入肝之品，相類藥物配伍，故名為“四物湯”，從而使養(yǎng)血止血，調(diào)經(jīng)安胎之方變?yōu)橹委煚I血虛滯之劑。對于陰虛發(fā)熱，以及血崩氣脫之證，則禁用該方。
原 文
四物湯出自宋代《太平惠民和劑局方》。
治沖任虛損，月水不調(diào)，崩中漏下，血瘕塊硬，發(fā)歇疼痛，妊娠宿冷，將理失宜，胎動不安，血下不止，及產(chǎn)后乘虛，風(fēng)寒內(nèi)搏，惡露不下，結(jié)生瘕聚，少腹堅痛，時作寒熱。
當(dāng)歸（去蘆.酒浸.炒）、川芎、白芍藥、熟干地黃（酒灑.蒸），各等分。
炮制上為粗末。
每服三錢，水一盞半，煎至八分，去渣，熱服空心，食前。
若妊娠胎動不安，下血不止者，加艾十葉，阿膠一片，同煎如前法?；蜓K虛冷，崩中去血過多，亦加膠、艾煎。
文 獻(xiàn)
張秉成《成方便讀》曰：一切補(bǔ)血諸方，又當(dāng)從此四物而化也。
王晉三《古方選注》曰：四物湯，物，類也，四者相類而仍各具一性，各建一功'，并行不悖，芎歸入少陽主升，芍地入陰主降，芎藭郁者達(dá)之，當(dāng)歸虛者補(bǔ)之，芍藥實者瀉之，地黃急者緩之。
張璐曰：四物為陰血受病之專劑，非調(diào)補(bǔ)真陰之方，方書咸謂四物補(bǔ)陰，遂以治陰虛發(fā)熱火炎失血等證，蒙害至今，又專事女科者，咸以此湯隨證漫加風(fēng)食痰氣等藥，紛然雜出，其最可恨者，不辨熱之虛實，率加知母黃柏，令人久服，而庸工利其有劫病之能，咸樂用之，殊不知四君子氣藥。治上下失血過多，一切血藥置而不用，獨(dú)推獨(dú)參湯，童便以固其脫者，以有形之血不能速生，無形之氣所當(dāng)急固也，昔人有言，見血休治血，必先調(diào)其氣，又云:四物湯不得補(bǔ)氣藥，不能成陽生陰長之功，誠哉言也，然此湯傷寒火邪解后，余熱留于血分，至夜微熱不除或合柴胡或加桂枝，摩不應(yīng)手輒效，不可沒其功也?？虑僭?經(jīng)云心生血，肝藏血。故凡生血者，則究之于心，調(diào)血者，當(dāng)求之于肝也，是方乃肝經(jīng)調(diào)血之專劑，非心經(jīng)血之主方也，當(dāng)歸甘溫和血，川芎辛溫活血，芍藥酸寒?dāng)垦?，地黃甘平補(bǔ)血，四物具生長收藏之用，故能使榮氣安行經(jīng)隧也，若血虛加參耆，血結(jié)加桃仁紅花，血閉加大黃芒硝，血寒加桂附，血熱加芩連，欲行血去芍，欲止血去芎，隨所利而行之，則又不必拘于四矣，若婦人數(shù)脫其血，故用以調(diào)經(jīng)種子，如遇血崩血暈等證，四物不能驟補(bǔ)，而反助其滑脫，則又當(dāng)補(bǔ)氣生血，助陽生陰長之理，蓋此方能補(bǔ)有形之血于平時不能生無形之血于倉卒，能調(diào)陰中之血，而不能培真陰之本，為血分立法，不專為女科套劑也，王好古治婦女，不論內(nèi)傷外感，胎前產(chǎn)后，隨證加二味于四物中，名曰六合，未免任意牽強(qiáng)。
