此型失眠患者經(jīng)常做噩夢，時(shí)時(shí)易驚醒，睡眠淺，平素膽怯易受驚嚇，經(jīng)常精神恍惚、注意力無法集中。
主方：溫膽湯
功效：清熱化痰，調(diào)氣安神（黃煌教授稱之為壯膽方）
方藥組成：
姜半夏20g、 茯苓20g 、 陳皮10g 、 甘草5g
竹茹12g、 枳殼15g、 生姜3~5片、 紅棗20g。
加減：
1、 煩躁而心下痞硬，加黃連5-10g，即黃連溫膽湯。
2、伴焦慮不安腹脹者合梔子厚樸湯。
3、驚悸惡夢加龍骨、牡蠣。
4、頭痛加川芎、丹參；眩暈加天麻。
5、頑固失眠者加夜交藤30~60克。
6、伴神志不寧、精神恍惚者合定志丸（人參、菖蒲、遠(yuǎn)志、茯苓）
溫膽湯附方：
（一） 高枕無憂散。
乃溫膽湯加人參、酸棗仁、石膏、麥冬、龍眼肉等益氣養(yǎng)陰除煩。主治氣陰兩虛或氣血不足之心膽虛怯、晝夜煩躁不睡、百方無效者。（本方之妙在于石膏，可緩解失眠常見的煩燥不安。石膏為清熱瀉火之良品，用于失眠，醫(yī)家大多慮其寒涼傷脾，實(shí)際上控制好石膏的用量完全不必?fù)?dān)心。清代名醫(yī)黃元御在《長沙藥解》中指出：“石膏清心肺，治煩躁。”古人在《圣惠方》中用石膏配粳米、蔥白治療癇證，表明石膏有鎮(zhèn)靜安神作用。綜合全方，扶正祛邪兼顧，益氣而不滯，養(yǎng)陰而不壅，祛痰而不燥，對于長期失眠少陽樞機(jī)不利，津氣失調(diào)，心虛膽怯者用之，每獲佳效，謂其“高枕無憂”實(shí)非過譽(yù)也。）
（二） 竹茹溫膽湯
乃龔?fù)①t《萬病回春》收錄的方。是在溫膽湯基礎(chǔ)上加了柴胡、香附、人參、麥冬、黃連、桔梗等六味藥，原治“傷寒日數(shù)過多，其熱不退，夢寐不寧，心悸恍惚，煩躁多痰而不愈者”。日本漢方醫(yī)家對本方的定位，說是用于熱病過后，已經(jīng)過去了小柴胡湯證，但是又比竹葉石膏湯證偏實(shí)一點(diǎn)，同時(shí)伴有面頰潮紅、咳嗽以及脈滑、舌白者。用治失眠，其中柴胡、香附疏肝理氣，舒緩神經(jīng)系統(tǒng)，可以達(dá)到放松大腦的作用；人參、麥冬補(bǔ)氣養(yǎng)陰，補(bǔ)充人體的物質(zhì)基礎(chǔ)，增強(qiáng)胃腸道的消化機(jī)能，張仲景用人參，主要用于汗、吐、下之后，津液不足的狀態(tài)；而麥冬則可以讓人長肌肉、補(bǔ)氣力、悅顏色、續(xù)絕傷。黃連除煩，治療因熱充血導(dǎo)致的煩悸而心下痞。桔梗有升提氣機(jī)的作用，與枳殼配伍，一升一降調(diào)理氣機(jī)，桔梗亦能夠排膿，所謂的排膿就是抗充血滲出。
（三） 十味溫膽湯
方出《證治準(zhǔn)繩》，是在溫膽湯基礎(chǔ)上加人參、熟地、酸棗仁、遠(yuǎn)志。適用于病程較長身體羸瘦、精神疲倦的心臟疾患、神經(jīng)衰弱患者，臨證以失眠、心悸、健忘為主證。
