2019年4月6號，晚上8:00小姑打電話給我，大女兒，3歲，高燒40度，吃退燒藥后反復(fù)高燒，想要給孩子做灌腸退燒。我建議用中藥治療，小姑信任我，一起進(jìn)行了三天的抗流感治療。
第一天
刻下：高燒40度，咳嗽，無汗，無鼻涕，口干，口氣臭，咽喉疼痛，精神略差，小便黃，納差，不欲飲，用布洛芬后精神好能吃東西。
小孩三歲不會說，惡寒問不出來，但這種流感是有惡寒有表證的。（剛開始高熱時，身高熱手腳冰涼，其實(shí)就是畏寒發(fā)熱的體現(xiàn)，會摸脈脈浮更能確定。）
精神差，食欲差，看似少陽證。但用退燒藥后精神好轉(zhuǎn)，能吃東西排除少陽，應(yīng)是高燒引起的精神差，食欲差。
口氣臭，小便黃，有內(nèi)熱，不欲飲為內(nèi)熱不重。鼻翼沒有扇動沒到肺炎的程度，為表里合并，太陽陽明合病。
考慮小孩子小，時間太晚，不能用中藥，家里有含麻黃，杏仁，甘草，石膏，桔梗等成分的口服液，讓8:00服一瓶，喝稀粥蓋被捂汗，另外退熱貼用上，10:00再服一瓶，晚上回訪，出了很多汗，燒退了點(diǎn)，但還有39度，囑咐觀察看晚上腿抽不抽筋，明早再看。
第二天
第2天回訪得知燒退下來了。白天一直37左右，沒有再高燒。
刻下：燒退，鼻塞，流鼻涕，咳嗽有痰，汗出，有時怕冷，納差，小便黃，精神不好，不欲飲。
流感病勢急，病傳入里了，太陽少陽陽明合并，小柴胡加麻杏石甘顆粒。成藥各用二包，一天三次，囑咐喝稀粥。中午，晚7點(diǎn)，10點(diǎn)用了三次中成藥。
晚10:00吃了兩包小柴胡合麻杏石甘顆粒，用了退熱貼，凌晨3:00發(fā)燒到39度，晚上喝了幾遍水，微煩。
第三天
早6點(diǎn)，刻下：咳嗽嚴(yán)重，有鼻塞，沒有鼻涕，食欲不好，精神尚可，有點(diǎn)煩，嘴巴干，無出汗，手腳熱，小便黃，大便解了，舌苔濕潤。
早上喂小柴胡顆粒全部吐出，小孩愛吃梨，讓吃一些。食欲第2天，第3天一直不好，燒退之后反復(fù)發(fā)燒，咳嗽嚴(yán)重,考慮中成藥力度不夠，改用湯藥。
辨為少陽陽明合并
小柴胡加石膏
柴胡30克，黃芩15克，清半夏10克，黨參10克，甘草6克，石膏45克，生姜三片，大棗4枚，蘆根10g，桔梗10g 二劑
囑咐家長將兩劑藥全部熬成600ml，兩天的量，如果發(fā)燒，喝100ml，燒不退，兩小時之后再喝100毫升，燒退，4小時后再喝100毫升。
考慮抓中藥熬藥時間長，早上9:30，讓先吃了小柴胡顆粒加石膏水，10:00燒退，吃了一碗面條，精神不錯，還有咳嗽。12點(diǎn)，吃了熬好的中藥50毫升。
下午2:00又開始發(fā)燒到39度，讓吃100ml湯藥，讓孩子躺在床上，多休息。4:30燒開始退下來，出汗，放屁多。
正所謂“上焦得通，津液得下，身濈然汗出而解。”
晚上7:00，測體溫37.4，沒用退熱貼 燒也退下來了，食欲不好，大便又細(xì)又臭，有口臭，說明有食積，后來小孩不愛吃湯藥了，讓用石膏加蘆根熬水泡小柴胡顆粒，晚上沒再發(fā)燒。
第4天早上問診，燒退了沒再發(fā)燒，囑咐繼續(xù)用石膏蘆根熬水泡小柴胡和麻杏石甘顆粒，各兩包，一天三次，整一天都沒有再發(fā)燒，想吃東西，考慮大病初愈，腸胃功能弱，讓少喝稀粥，仔細(xì)護(hù)理。
注意事項(xiàng)：
1.首先網(wǎng)診這樣一個流感高燒40度不退的小孩，要觀察小孩子的精神狀態(tài)，能不能治，在安全的范圍內(nèi)進(jìn)行治療。醫(yī)生首先要有自己的判斷。
2.用退燒藥后熱退下來精神好，能吃東西，排除少陽，發(fā)燒時精神尚可，鼻翼沒有煽動，沒有肺炎。
3.口干不喜飲，沒到陽明內(nèi)熱嚴(yán)重的程度，煩，太陽少陽陽明都有可能煩。
4.流感發(fā)燒，發(fā)燒溫度一天比一天低，說明病情在好轉(zhuǎn)。
5.剛開始高熱時，身高熱手腳冰涼，其實(shí)就是畏寒發(fā)熱的體現(xiàn)，會摸脈脈浮更能確定。
6.第3天燒退下來之后吃了一碗面條，又開始高燒，病了那么多天，腸胃功能弱，吃多了就開始食積，勞復(fù)，又開始發(fā)燒。所以護(hù)理比治療還要重要，小兒生病期間一定不能多吃東西，喝稀粥護(hù)脾胃。
7.第2天又發(fā)燒到39度，對于這種急性支氣管炎發(fā)高燒，用中成藥效果會差些，但小孩子小還是要做兩手準(zhǔn)備，如果湯藥不能吃，要準(zhǔn)備中成藥加量多服。
感悟：
歷時三天，流感高燒終于控制住，小孩子這種流感發(fā)高燒，除非家里有中醫(yī)，要不然沒有中醫(yī)會愿意接手，特別麻煩，吃力不討好，還面臨一個信不信任的問題。
因?yàn)檫@種流感就算開始用中藥控制住了，他第2天，第3天，要是有食積，炎癥或者抵抗力不行，他入少陽陽明還是要發(fā)燒的。所以，除了至親是有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)師，一般都做不到純中醫(yī)治療。感謝桂老師全程指導(dǎo)。
患者：恬恬
作者：燕子
