百病多因痰作祟,痰者,水之為病,水停體內(nèi)局部稱為飲,飲泛體表全身名為水,水聚大腹膨滿者則稱為臌。《繩墨》:“痰本津液所化,行則為液,聚則為痰;流則為津,止則為涎?!?/span>
《黃帝內(nèi)經(jīng)·水熱穴論》:“腎者,至陰也;至陰者,盛水也。肺者,太陰也;少陰者,冬脈也。故其本在腎,其末在肺,皆積水也。帝曰:腎何以能聚水而生???岐伯曰:腎者,胃之關(guān)也。關(guān)門不利,故聚水而從其類也。上下溢于皮膚,故為胕腫。胕腫者,聚水而生病也?!?/p>
《四圣心源·痰飲根源》:“痰飲者,肺腎之病也,而根原于土濕。肺腎為痰飲之標(biāo),脾胃乃痰飲之本。蓋肺主藏氣,肺氣清降則化水;腎主藏水,腎水溫升則化氣。陽(yáng)衰土濕,則肺氣壅滯,不能化水,腎水凝瘀,不能化氣。氣不化水,則郁蒸于上而為痰;水不化氣,則停積于下而為飲。”
由以上中醫(yī)各家對(duì)痰飲的論述可見,痰飲都是水的問(wèn)題,其根源在脾,其表現(xiàn)為肺腎,正所謂腎為生痰之處,肺為貯痰之氣,脾為痰之源頭,即水谷入胃,其宗氣、津液、糟粕,分為三隧,脾為胃主行津液,津液不行則化為痰飲。正如喻嘉言所說(shuō):“痰飲之患,未有不從胃起,一由胃而下流于腸,一由胃而旁流于脅,一由胃而外出四肢,一由胃而上入于胸膈。”
從這些論述可以看出另一個(gè)事情,即中醫(yī)廣義上的痰,遠(yuǎn)大于今天我們說(shuō)的痰,還包括瘀血、息肉、纖維瘤等水之病也。
痰白而稀薄的屬風(fēng)、寒;痰白而稠厚的屬濕,痰黃而稠者屬熱;痰白質(zhì)黏者屬陰虛、肺熱;痰白清稀透明呈泡沫狀的屬虛、寒;咯吐粉紅色泡沫痰,氣促胸悶,呼吸困難者,多屬心肺陽(yáng)虛飲停,氣不主血;痰有熱腥味或腥臭味的為痰熱,味甜者屬痰濕,味咸者屬腎虛。
《望診尊經(jīng)》:“寒痰為青色,濕痰為白色,火痰為黑色,熱痰為黃色,老痰膠而黏。痰滑容易咯出來(lái)是濕痰,為脾有??;難以咯出來(lái)是燥痰,為肺有??;痰清稀而多泡沫是風(fēng)痰,為肝有??;痰質(zhì)堅(jiān)硬,而且結(jié)成塊狀是熱痰,為心有?。惶狄呵逑《泻邳c(diǎn),是寒痰,為腎有病。新病而病輕的,痰液清稀發(fā)白;久病、重病,痰液粘稠發(fā)黃;喜歡吐唾沫是胃中有寒;喜歡流涎是脾臟虛冷;腹部時(shí)常感到疼痛,口吐涎沫是腹中有蛔蟲;咳嗽吐濁痰涎沫,呼吸困難,氣息短促是肺痿;咳唾膿血,口中干燥,咳嗽兼胸中隱痛,是肺癰;經(jīng)常吐粘稠腥臭的濃痰,久吐米粥狀的濃痰,是肺癰;咳出痰如破敗的棉絮,顏色如煤煙,就是老痰??忍刀卵亩嗌偻飧胁?;吐血而吐痰的,多是內(nèi)傷病?!?/p>
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