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新生兒照顧全方位講解
看到寶寶出生的那一刻,心中的感動和喜悅真是難以言喻;

  但隨之而來的育兒瑣事,卻常令新手爸媽感到手忙腳亂!

  沒關(guān)系!本文邀請專業(yè)護理長為您示范正確的育嬰動作,

  還有小兒科醫(yī)生為您解答常見的新生兒疑問;

  更重要的是,當(dāng)寶寶不慎發(fā)生意外時,

  為了爭取急救黃金時間,

  您也需要學(xué)會最新的嬰兒急救措施!

  現(xiàn)在有了簡易清楚的圖解教學(xué)隨侍在旁,您也可以輕松成為超級奶爸奶

  ◆ 新生兒照顧篇

   幫寶寶洗澡 

  洗澡用品準(zhǔn)備:

  1、寶寶專用澡盆和小方巾:水放1/2或2/3,記得先放冷水,再放熱水,以免寶寶不慎燙傷喔!

  2、水溫計:新生兒適合的洗澡水溫為37~41℃;若沒有水溫計(不是一般的溫度計喔),媽咪可用手肘前臂的下側(cè)部位去試水溫(因此部位皮膚較敏感)。

  3、寶寶專用沐浴乳和保濕乳液(或嬰兒油):因為新生兒表皮與真皮尚未發(fā)育成熟,加上在子宮內(nèi)長期泡在羊水中,出生后容易有脫皮的現(xiàn)象,因此建議在寶寶洗完澡后,為寶寶擦些嬰兒乳液或嬰兒油,順便按摩一下,也有助于寶寶睡眠喔!

  護理長小叮嚀:幫寶寶洗澡的時段可選擇在中午或下午一天中溫度較高的時間;冬天時天氣較冷,建議可以在房間先打開暖氣或放置電暖器。洗澡時間點最好在喂奶后的2小時左右,或于喂奶前洗澡。

  1、洗臉  

  將小方巾沾水后,先清潔寶寶的眼睛,再擦寶寶的鼻翼兩側(cè),然后是耳朵,最后再擦臉頰兩側(cè)。

  2、洗頭

  洗頭時,寶寶的身體仍要用大毛巾裹好,以免寶寶著涼。一手扶住寶寶的脖子,另一手先幫寶寶的頭發(fā)弄濕,再擦上一點寶寶專用洗發(fā)精(也可用寶寶沐浴乳洗),最后再用小方巾洗干凈。

  3、洗身體

  給寶寶洗澡時,要加強寶寶身體的皺褶處(如:脖子、腋下、手肘、手掌、腹股溝)清潔;洗寶寶的私密處時,男寶寶要把包皮往后稍拉,以便清洗藏在包皮內(nèi)的尿垢)。最后洗寶寶的背部。

  ※注意:寶寶的頭發(fā)稀疏、干得很快,因此不需要用吹風(fēng)機吹頭,以免過熱傷到寶寶的頭皮喔!

  醫(yī)生門診時間~

  對于新生男嬰而言,包皮過長是常見的現(xiàn)象,通常兒科醫(yī)生不建議在新生兒時期割包皮,除非有宗教方面的考慮。但如果包皮常常感染發(fā)炎或有反復(fù)性尿道感染的情況,醫(yī)生就會建議割包皮。如果沒有感染發(fā)炎的情形,可以等到青春期時,再評估包皮是否有過長的情況,若有需要再接受手術(shù)即可。

  新生男嬰若是在陰囊里有個透光像水袋的囊腫,可能為“陰囊水腫”,大多在一歲以前會自行吸收?!案构蓽?a title="疝" style="BORDER-BOTTOM: 1px dashed" target="_blank">疝氣”指的是,通常在寶寶哭鬧或解便時,于腹股溝處鼓脹起腫塊,有時腸子會進入陰囊或陰唇,也會造成陰囊腫大,若用手電筒照陰囊會呈不透光狀,和陰囊水腫不同。一旦發(fā)現(xiàn)有腹股溝疝氣,要盡早接受手術(shù)治療。另外,如果沒有觸摸到睪丸在陰囊內(nèi),有可能是隱睪癥,要請??漆t(yī)生好好檢查一下。

  由于受到母體荷爾蒙的影響,新生兒的乳房會微微突起,甚至?xí)猩僭S乳汁分泌,千萬不要刻意擠壓乳頭。有些女嬰甚至?xí)嘘幍郎倭砍鲅c乳液狀分泌物流出的情形,這是暫時性的,注意清潔即可。等寶寶把殘存體內(nèi)的母體荷爾蒙代謝完畢,癥狀自然會消失,大約需2~4周的時間。若寶寶乳房持續(xù)脹大,或出血量過多,或分泌物伴有惡臭的情況,就要請??漆t(yī)生診療。

   幫寶寶穿衣服 

  寶寶洗完澡后,先包好尿布,再給寶寶穿上紗布衣。先穿兩只袖子,再綁內(nèi)里的蝴蝶結(jié),最后綁好外側(cè)的蝴蝶結(jié),就大功告成啦!

  醫(yī)生門診時間~

  “新生兒毒性紅斑”好發(fā)于軀干與臉部,原因不明,此紅斑為暫時性且對寶寶無任何不良影響,不用任何處理?!懊晒虐摺焙艹R娪趯殞毾卤巢浚瑸樗{褐色或灰青色的平坦斑塊,這是因真皮細(xì)胞內(nèi)有黑色素細(xì)胞而造成,通常會逐漸消退,不用擔(dān)心。另外,在新生兒的臉上常會發(fā)現(xiàn)小白點狀的粟粒疹,或是小粉刺,這是因為皮脂腺塞住所引起,會自行痊愈,也不須治療。

  有“脂漏性皮膚炎”的寶寶常在眉毛或頭頂處產(chǎn)生黃色鱗屑狀皮脂,這是因為寶寶皮脂腺分泌旺盛,在出口處有阻塞而引發(fā)皮膚發(fā)炎;可用清水多擦拭寶寶的患部,減少皮脂累積,保持干爽。有時與異位性皮膚炎不易區(qū)分,這就要請專業(yè)醫(yī)生判斷,評估是否需要涂抹藥膏。

  嬰兒的“異位性皮膚炎”,好發(fā)在臉頰,皮膚會出現(xiàn)丘疹,甚至有分泌物。異位性皮膚炎會癢,需要請專科醫(yī)生長期追蹤治療。還有一種常見的皮疹就是痱子,這是因為新生兒的汗腺尚未發(fā)育成熟,排汗不良所引起,只要稍微降低環(huán)境溫度,脫除過多的衣物,就會自行緩解。

   臍帶護理 

  建議使用95%的酒精,在寶寶臍帶的根部涂上一圈即可。一般來說,寶寶的臍帶約2星期左右會自行掉落。每天洗完澡后,家長可用酒精為寶寶做臍帶護理,直到寶寶的肚臍不再有滲出液為止。

  醫(yī)生門診時間~

  一般新生兒的臍帶約在出生后1~2個星期脫落,在脫落前,要用酒精做臍帶護理,以保持干凈與干燥。若臍帶周圍有紅腫臭味,或是臍帶脫落后仍持續(xù)有分泌物,可能是有臍肉芽腫或是發(fā)炎感染,一定要請??漆t(yī)生診治。

  “臍疝氣”是因為腹壁肌肉沒有完全密合,寶寶哭鬧或用力時腸子會鼓出,肚臍就會膨出,摸起來像是沒有吹飽氣的小氣球,較小的臍疝氣大多會在一歲前自己愈合,不用治療。如果當(dāng)嬰兒安靜時,觸摸感覺腹壁缺損的空隙大于兩公分,或兩歲以后仍有缺損的空隙未愈合,或是缺損的空隙持續(xù)擴大,可考慮手術(shù)治療。

   清潔眼睛、鼻孔、耳朵 

  清眼睛:寶寶有時可能因為鼻淚管阻塞,眼睛會分泌一些液體,此時可一手扶住寶寶下巴(以免寶寶晃動),另一手用棉花棒斜斜的按壓在眼頭處擦拭。要注意的是,不要將棉花棒“直直”的擦寶寶眼睛,以免萬一有人從后頭碰撞時,棉棒會不慎弄傷寶寶眼睛喔!。

  清鼻孔:一手扶住寶寶下巴,另一手用棉花棒采“螺旋狀”進出,清潔鼻孔;棉花棒可先用溫開水沾濕,或沾取少許嬰兒油。

  清耳朵:將棉花棒以螺旋狀方式,清潔寶寶外耳道即可。

  醫(yī)生門診時間~

  造成新生兒眼屎多的原因,常見有二:一是鼻淚管阻塞,可按摩鼻梁靠近眼瞼內(nèi)側(cè)處,大都可自行緩解;另一個可能是眼睛感染發(fā)炎,這就要請??漆t(yī)生診治,評估是否需要使用眼藥治療。

  新生兒容易有斗雞眼的情形,這是因為寶寶的鼻梁較平,兩眼距離相對看起來較寬,內(nèi)側(cè)的眼白部分被眼皮遮蓋,常讓父母誤以為寶寶有斜視;若對寶寶雙眼用廣角手電筒照光,可看到反光點位于瞳孔對稱的中央部份,此為假性斜視,不用任何處理。另外有些新生兒因為神經(jīng)發(fā)育尚未健全,無法好好協(xié)調(diào)眼球運動,但隨著年齡增長會逐漸改善,此為暫時性內(nèi)斜視,無須過于擔(dān)憂。但若寶寶到一歲大時仍有斜視的情形,就可能是眼部肌肉功能失常所導(dǎo)致,建議帶寶寶至眼科做完整評估。

  新生兒常有輕微痰音與鼻塞癥狀,此因?qū)殞毐乔缓涂谘什康耐ǖ垒^狹窄,當(dāng)黏膜分泌物增多時,就會有鼻塞或痰音出現(xiàn),須注意寶寶是否伴隨明顯咳嗽或流鼻涕,甚至發(fā)燒等身體不適的情形;若無,應(yīng)只是單純的生理性現(xiàn)象,不須服藥??捎妹藁ò粽撮_水清潔寶寶的鼻孔,也可讓寶寶側(cè)臥用輕拍兩側(cè)背部的方式,幫寶寶將分泌物咳出。

   清潔小屁屁  

  幫寶寶清屁屁時,記得要由上往下擦;女寶寶的會陰處要記得撥開擦,男寶寶要將蛋蛋撥開擦,才會清潔干凈喔。

  醫(yī)生門診時間~

  “尿布疹”是因為尿布包覆,導(dǎo)致皮膚與尿液或糞便長期接觸所造成的刺激性皮膚炎;勤換尿布、保持干凈清爽是預(yù)防尿布疹的不二法門。有時尿布疹會并發(fā)細(xì)菌或霉菌感染,須遵照醫(yī)生指示使用藥膏治療。

   正確抱姿 

  第一種姿勢:一只手臂托住寶寶的頸部,另一手抱住寶寶的臀部。

  第二種姿勢:一只手從后面扶住寶寶的頸部,另一手抱住寶寶的臀部。

  醫(yī)生門診時間~

  因為子宮內(nèi)的空間過小,寶寶無法完全伸展四肢,所以出生后會因為習(xí)慣母體內(nèi)的姿勢而繼續(xù)維持肢體蜷縮或屈曲的狀態(tài)。

  父母應(yīng)注意寶寶是否有大拇指握于手掌無法張開的攣縮現(xiàn)象、指頭遠(yuǎn)程無法伸直的情形、斜頸、足內(nèi)翻或足外翻等關(guān)節(jié)難以伸展的狀況;若有上述異常情況,應(yīng)請醫(yī)生檢查評估后,給予適當(dāng)矯治。

   喂奶姿勢(瓶喂) 

  喂奶前,先將奶嘴頭放在寶寶的嘴角處,刺激寶寶的尋乳反射,然后再放入寶寶嘴中、舌頭的上方。寶寶喝奶時,頭部最好抬高30度,奶瓶最好抬高約45度斜角。

  醫(yī)生門診時間~

  新生兒口腔兩頰內(nèi)側(cè)的黏膜、嘴唇內(nèi)壁、及舌頭上常可看到白色的奶垢,可用紗布巾沾溫開水輕輕拭凈,每天至少清潔一次。若無法清理干凈,一直有白色塊狀的東西附著在口腔內(nèi),則可能是“鵝口瘡”,應(yīng)請兒科醫(yī)生診治。

   拍嗝姿勢 

  寶寶喝完奶后,可一手從前面扶住寶寶的下巴,另一手呈杯狀,“由下往上”拍打?qū)殞毐巢康淖蟆⒂覂蓚?cè)(避開脊椎);也可讓寶寶靠在肩膀上拍背。拍嗝完后仍可將寶寶的頭壂高30~45度、約15~20分鐘,以預(yù)防寶寶溢吐奶

  ◆ 嬰兒急救篇

  爸媽不可不知!

  A. 異物梗塞處理(嬰兒哈姆立克急救法)    

  1、先將寶寶口中異物去除。

  2、將寶寶翻身為“頭低腳高”的姿勢,一手扶住寶寶脖子,放在大腿或前臂上,另一手用手掌根部,由上往下拍打?qū)殞毜膬蓚€肩胛骨之間,連拍五下。

  3、然后將寶寶翻回正面,兩個指頭并起,在寶寶乳頭聯(lián)機處的“下方”連壓五下。

  4、重復(fù)步驟2和3,直到寶寶將異物吐出。若寶寶情況變差、失去意識時,就須開始做CPR急救,并打119求救。

  B. 嬰兒急救CPR

  醫(yī)生表示,過去行之已久的急救教學(xué)口號是“叫叫ABC”,但因為國內(nèi)外研究調(diào)查發(fā)現(xiàn),幾乎只有一成民眾敢做口對口人工呼吸,以至于在遲疑是否為患者做人工呼吸的同時,也延誤了下一個急救步驟-為患者壓胸的黃金時間;因此2010年美國心臟協(xié)會(American Heart Association)公布最新的CPR(心肺復(fù)蘇術(shù))步驟為CAB,將Compressions(壓胸)移到最前面,除了出生一個月內(nèi)的新生兒不適用之外,其他嬰幼兒與成人急救都改采CAB步驟。劉醫(yī)生表示,最近的趨勢是簡化CPR的內(nèi)容,讓兒童與成人的急救差不多,這樣才能讓民眾不害怕CPR,也不會因為記太多而搞混。

  注:新生兒(指出生一個月內(nèi)的寶寶)需要更精確仔細(xì)的急救方法,才不會傷及寶寶脆弱的身體;通常會需要做CPR的新生兒多半是早產(chǎn)兒或有其他先天異常(例如先天性心臟病的嬰兒),這樣的寶寶在出生后一個月內(nèi)幾乎不太能出院,且出院前家長都必須通過醫(yī)護人員的急救測驗才能將寶寶帶回家。因此,本文中所說明的嬰兒急救CPR是適用在一個月以上的嬰幼兒;當(dāng)然,若是出生一個月內(nèi)的一般寶寶需要急救時,為了爭取黃金時間,在救護車到達前家長還是可以使用本文的CPR做法先為寶寶急救。

  【二人組急救做法】當(dāng)家里有兩個人時,可以按下述步驟搭配合作。

  叫:先拍寶寶肩膀,叫寶寶名字,確認(rèn)寶寶是否有意識;若無意識,便繼續(xù)進行下一急救步驟。

  叫:一人先去打119,留下一人開始做壓胸。

  壓胸:在寶寶乳頭聯(lián)機處的“下方”,用雙手大拇指連壓30下,速度約為每分鐘100下,也就是比秒針?biāo)俣瓤煲稽c;壓的深度大約是4公分,約為寶寶身體厚度的1/3。要注意的是,每一下都需回彈至原高度后才繼續(xù)壓。

  暢通呼吸道:壓胸30下后,另一人(打完119回來)接著把寶寶的頭后仰,也就是“壓額抬下巴”,讓寶寶呼吸通暢。若這樣做之后寶寶仍無法自行呼吸時,就繼續(xù)做下一步驟(人工呼吸)。

  人工呼吸:大人的口同時蓋住寶寶的口鼻,吹2口氣。注意,吹氣時需同時觀察寶寶的胸部是否有起伏;若無,表示呼吸道未暢通,需要重新暢通呼吸道并再吹一次。吹足2口氣后,若寶寶仍無呼吸或是不會動,就繼續(xù)重復(fù)C、B,也就是壓胸30下、吹2口氣,直到寶寶有反應(yīng)(有呼吸或是會動)為止。

  ※ 壓胸和吹氣不可同時進行。

  ※ 勿放在太軟的床上進行急救,否則壓胸的力道會不足,效果不彰。

  ※ 若不太會吹氣,就一直壓胸,直到救護車抵達。

  【一人組急救做法】當(dāng)家里只有一個人時,需稍微調(diào)整一些步驟。

  1、先拍寶寶肩膀,叫寶寶名字,確認(rèn)寶寶是否有意識;若無意識,便繼續(xù)進行下一急救步驟。

  2、兩指并起,在寶寶乳頭聯(lián)機處的“下方”開始壓胸30下。

  3、壓胸后,另一手將寶寶的頭部后仰,開始吹氣,一邊吹一邊觀察寶寶的胸部是否有起伏。吹足2口氣后,若寶寶仍無呼吸或是不會動,就繼續(xù)重復(fù)壓胸、吹氣的循環(huán)。

  ※ 當(dāng)只有一人時,為了爭取黃金急救時間,須待重復(fù)做“壓胸30下+吹2口氣”5次之后(或做2分鐘之后),才去打120喔!

  送醫(yī)急救注意事項

  家長在打120急救電話時,要注意:

  1、 勿多言,直接說重點,例如:寶寶沒呼吸了、寶寶沒心跳了……。不要講一堆前因后果,以免耽誤急救時間。

  2、 務(wù)必說清楚地址,及最快到達的走法。

  3、 在救護車到達之前,要繼續(xù)幫寶寶急救。

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