1.提倡均衡飲食,限制每日總熱量攝入,控制飲食中嘌呤含量。以低嘌呤飲食為主,鼓勵患者多食用新鮮蔬菜,適量食用豆類及豆制品。
2.水果因富含鉀元素及維生素C,可降低痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險。高尿酸血癥患者可食用含果糖較少的水果,如櫻桃、草莓、菠蘿、西瓜、桃子等。
3.酒精攝入可增加患者痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險?;颊呓孅S酒、啤酒和白酒。紅酒是否增加血尿酸水平尚存在爭議;必須戒煙及避免被動吸煙。
4.肥胖增加高尿酸血癥患者發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險,建議高尿酸血癥患者將體重控制在正常范圍。
5.規(guī)律運動可降低痛風(fēng)的發(fā)生,建議高尿酸血癥患者每周至少進行150分鐘(30分鐘/日×5天/周)中等強度有氧運動,[運動時心率在(220-年齡)×(50%~70%)范圍內(nèi)]。運動中應(yīng)當(dāng)避免劇烈運動或突然受涼誘發(fā)痛風(fēng)。
1.降尿酸治療
⑴抑制尿酸生成藥物:該類藥物通過抑制黃嘌呤氧化酶活性,減少尿酸合成。常用藥物包括別嘌醇和非布司他等。
⑵別嘌醇:成人初始劑量50~100mg/d,每2~5周測血尿酸水平1次,未達標(biāo)患者每次可遞增50~100mg,最大劑量600mg/d。
⑶非布司他:初始劑量20~40mg/d,2~5周后血尿酸不達標(biāo)者,逐漸加量,最大劑量80mg/d。
⑷促尿酸排泄藥物:苯溴馬隆通過抑制腎小管尿酸重吸收而促進尿酸排泄,降低血尿酸水平。
⑸苯溴馬?。?/span>成人起始劑量25~50mg/d,2~5周后根據(jù)血尿酸水平調(diào)整劑量至75mg/d或100mg/d,早餐后服用。
2.堿化尿液治療
接受降尿酸藥物,尤其是促尿酸排泄藥物治療的患者及尿酸性腎石癥患者,推薦將尿pH值維持在6.2~6.9,以增加尿中尿酸溶解度。尿pH值過高增加磷酸鈣和碳酸鈣等結(jié)石形成風(fēng)險。常用藥物有碳酸氫鈉、枸櫞酸鹽制劑。