▎藥明康德內容團隊編輯
癡呆癥是老年人致殘和致死的主要原因之一。全球有超過5000萬人罹患癡呆癥，而預計到2050年，患者數(shù)量將超過1.5億。盡管目前全球癡呆癥患者的數(shù)量正在不斷增加，但是癡呆癥仍然缺乏有效的治療和預防手段。
2022年8月10日，神經病學領域頂級期刊Neurology最新發(fā)表一項meta分析研究成果。基于現(xiàn)有研究證據(jù)，研究團隊綜合評估了益智活動、體育活動以及社交活動等對癡呆癥發(fā)病風險的影響。
研究結果顯示，休閑活動（如閱讀、多種常見運動、與家人或朋友共度時光等）可能有助于降低癡呆癥，包括阿爾茨海默病以及血管性癡呆的發(fā)病風險。此外，在調整混雜因素后，休閑活動依然與全因性癡呆癥及其兩種主要亞型（阿爾茨海默病、血管性癡呆）的發(fā)病風險顯著降低有關。
本文的通訊作者為北京大學第六醫(yī)院院長陸林院士、北京大學中國藥物依賴研究所鮑彥平副研究員和北京大學第六醫(yī)院鄧佳慧副研究員，北京大學第六醫(yī)院蘇思貞博士和師樂副研究員為該論文的共同第一作者。藥明康德內容團隊特邀研究團隊解讀這一創(chuàng)新發(fā)現(xiàn)。
研究團隊解讀
Q1：這項研究在設計、樣本量以及分析方法等方面有哪些優(yōu)勢？有哪些創(chuàng)新發(fā)現(xiàn)？
研究團隊：本研究于Cochrane、PubMed、Embase和Web of Science等數(shù)據(jù)庫檢索并收集16126篇關于休閑活動與癡呆癥的隊列研究和巢式病例對照文章，嚴格按照納入和排除標準及文獻質量評分標準篩選后最終納入38篇文章，基線期超過兩百萬名受試者(平均年齡: 45.00–93.00 歲) 。本研究將休閑活動分為益智活動、體育活動和社交活動，探索不同類型休閑活動對癡呆癥發(fā)生的影響。此外，阿爾茨海默病和血管性癡呆是兩種最常見的癡呆癥類型，本文還進一步探索了不同類型休閑活動對阿爾茨海默病和血管性癡呆發(fā)生的影響。
Q2：不同活動類型與不同癡呆癥亞型的聯(lián)系不同，背后可能存在哪些原因？
研究團隊：目前休閑活動對癡呆癥的神經生物學機制尚不明確。
體育活動與全因性癡呆癥、阿爾茨海默病和血管性癡呆的發(fā)生風險降低有關，這可能是由于體育活動有助于增加腦血流供應，減緩大腦灰質體積萎縮，改善海馬突觸可塑性，以及降低心血管不良事件的發(fā)生風險。
益智活動可以幫助人們維持和提高如記憶、思維和推理等認知功能，因此益智活動主要與全因性癡呆癥和阿爾茨海默病的發(fā)生風險降低有關。
社交活動與全因性癡呆癥的發(fā)生風險降低有關，可能與社交活動增強了人們的社會聯(lián)系、給人們充足的情感支持有關，因為積極良好的情緒對認知功能也有保護作用。
Q3：這項研究對癡呆癥預防以及未來相關研究的開展有哪些啟示？您所在的研究團隊還將圍繞癡呆癥這一疾病開展哪些研究工作？
研究團隊：隨著社會的快速發(fā)展，全球人口老齡化問題逐漸加劇。而癡呆癥是老年期較為常見的神經退行性疾病，其病因復雜，尚缺少有效的治療手段，因此探索癡呆癥的預防手段具有重要的臨床意義。休閑活動是世界衛(wèi)生組織提倡的健康生活方式之一，并且具有成本低，可行性高，全民參與等優(yōu)點。本研究發(fā)現(xiàn)參加休閑活動與降低老年人的癡呆癥發(fā)生風險密切相關，倡導公眾重視體育鍛煉、積極參加休閑及社交活動，早期預防癡呆癥的發(fā)生。將來需要更多大樣本前瞻性研究驗證休閑活動和癡呆癥發(fā)生風險的關系，也需要進一步探索不同類型休閑活動對癡呆癥的影響機器潛在的神經生物學機制。
研究論文介紹
截圖來源：Neurology
休閑活動是健康生活方式的重要組成部分，也是一種切實可行的可調控生活方式因素。既往研究表明，休閑活動與各種健康益處相關，如降低癌癥發(fā)病風險、改善心血管健康以及提升個人自我幸福感等。但是，休閑活動是否能有效預防癡呆癥的發(fā)生，既往不同研究得出的分析結果卻相互矛盾。
當前這項meta分析共納入全球38項不同研究進行綜合分析，旨在評估不同類型的休閑活動，如認知活動、體育活動以及社會活動對全因性癡呆癥、阿爾茨海默病和血管性癡呆發(fā)生率的影響。納入分析的受試者接受隨訪時間至少為3年，研究中受試者通過問卷調查或訪談的形式提供其休閑活動的信息。
這些休閑活動具體包括：
益智活動，包括閱讀或寫作、看電視、聽廣播、玩游戲或玩樂器、使用計算機以及制作工藝品等；
體育活動，包括步行、跑步、游泳、騎自行車、使用運動器械、體育運動、瑜伽以及跳舞等；
社交活動，主要是指與他人交流的活動，包括上課、加入社會俱樂部、志愿活動、拜訪親朋好友等。
分析數(shù)據(jù)顯示，基線時共涉及2154818例受試者，在研究隨訪過程中，共有74700例受試者被確診為全因性癡呆癥、2848例受試者被確診為阿爾茨海默病、1423例受試者被確診為血管性癡呆。
調整年齡、性別、教育程度等因素后進行分析，研究人員發(fā)現(xiàn)，休閑活動總體上與全因性癡呆癥發(fā)病風險降低有關，相比那些不參加休閑活動的受試者，參加休閑活動的受試者患全因性癡呆癥的風險要低17%（RR = 0.83, 95% CI: 0.80-0.87, p < 0.001）。
▲不同類型休閑活動對癡呆癥發(fā)病影響的亞組分析結果（圖片來源：參考資料[1]）
具體而言，與不參加活動的受試者相比，參與益智活動的受試者患全因性癡呆癥的風險降低了23%（RR = 0.77, 95% CI: 0.68-0.87, p < 0.001）；參與體育活動的受試者患全因性癡呆癥的風險降低了17%（RR = 0.83, 95% CI: 0.78-0.88, p < 0.001）；參與社交活動的受試者患全因性癡呆癥的風險降低了7%（RR = 0.93, 95% CI: 0.87-0.99, p = 0.329）。
此外，研究還發(fā)現(xiàn)，休閑活動還與阿爾茨海默病、血管性癡呆的發(fā)病風險降低有關，與不參加休閑活動相比，參加休閑活動與患阿爾茨海默病的風險降低18%（RR = 0.82, 95% CI: 0.74-0.90, p < 0.001）、患血管性癡呆的風險降低32%（RR = 0.68, 95% CI: 0.54-0.86, p = 0.007）有關。
調整混雜因素后的分析結果依然表明，休閑活動與全因性癡呆癥、阿爾茨海默病、血管性癡呆的發(fā)病風險顯著降低有關。值得關注的是，不同類型的休閑活動對不同亞型癡呆癥的影響可能并不相同。
具體而言：體育活動與全因性癡呆癥、阿爾茨海默病以及血管性癡呆的發(fā)病風險降低有關；益智活動與全因性癡呆癥以及阿爾茨海默的發(fā)病風險降低有關；社交活動與全因性癡呆癥的發(fā)病風險降低有關。
總體而言，當前這項meta分析的結果表明，休閑活動與癡呆癥的發(fā)病風險降低顯著相關，換言之，休閑活動可能會降低患癡呆癥的風險，積極參加此類活動對大腦健康具有潛在益處。
休閑活動屬于可調控生活方式因素，當前研究涉及大量不同種類的認知活動、體育活動以及社會活動，我們可以有機地在其中進行選擇并輕松將其融入我們的日常生活中，從而長期改善腦健康。
研究人員強調，基于當前這項研究的發(fā)現(xiàn)，未來我們或許可以通過有效的生活方式干預措施來降低癡呆癥的發(fā)病風險。不過，未來我們也仍需開展更大樣本量以及更長隨訪時間的研究，從而進一步揭示休閑活動與癡呆癥發(fā)病之間的關系。
