為什么反復(fù)長(zhǎng)痘？頻繁長(zhǎng)痤瘡、痘印不消怎么辦？
疫情這三年，戴口罩成了常態(tài)，長(zhǎng)期佩戴口罩，導(dǎo)致很多人正在經(jīng)歷反復(fù)長(zhǎng)痘痘的困擾。
都說(shuō)痘痘是青春期常發(fā)的，為什么過(guò)了青春期還長(zhǎng)痘？
今天，摩摩答想來(lái)說(shuō)說(shuō)反復(fù)長(zhǎng)痘是怎么回事、該怎么辦的問(wèn)題。
什么是痤瘡
我們俗稱(chēng)的「痘痘」或「粉刺」，醫(yī)學(xué)名詞叫作痤瘡，是好發(fā)于青春期，并主要累及面部的毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病。
研究發(fā)現(xiàn)超過(guò)95%的人會(huì)有不同程度痤瘡發(fā)生。換言之，幾乎沒(méi)有人能逃得過(guò)長(zhǎng)痘痘的命運(yùn)。
為什么過(guò)了青春期還長(zhǎng)痘
很多人的痤瘡在青春期過(guò)后往往能自然好轉(zhuǎn)和痊愈。
但也有的人為什么過(guò)了青春期還是長(zhǎng)痘？
甚至很多女性朋友很苦惱，平常臉很光滑，但只要月經(jīng)前后就長(zhǎng)痘，這是為什么？
這需要我們先來(lái)了解痤瘡的病因。
目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痤瘡是一種多因素的疾病。
主要有四個(gè)原因：
◇雄激素水平異常
◇皮脂大量分泌
◇毛囊周?chē)?xì)胞角化異常
◇炎癥反應(yīng)（主要為痤瘡丙酸桿菌）
除了以上原因外，遺傳、心理壓力、免疫等因素也會(huì)影響?zhàn)畀彽陌l(fā)病或者加重病情。
如果你的爸爸年輕時(shí)也有痤瘡，那大概率你也是痘痘偏愛(ài)的一員。
說(shuō)到底，痤瘡形成的最基礎(chǔ)的原因是皮脂大量分泌，其中雄激素水平升高或雄激素受體親和力異常，也會(huì)影響皮脂過(guò)度分泌，進(jìn)而皮脂阻塞毛孔，導(dǎo)致痤瘡桿菌繁殖，形成炎癥。
因而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)痤瘡的治療主要是抗雄激素分泌，抑制皮脂過(guò)度分泌，抗痤瘡丙酸桿菌和改善毛囊周?chē)?xì)胞角化異常。
但是，很重要的一點(diǎn)是，皮脂分泌的初衷，是為了保護(hù)我們的皮膚。
現(xiàn)在出問(wèn)題的是，皮脂不健康分泌了。進(jìn)而才出現(xiàn)了毛囊被阻塞，痤瘡丙酸桿菌繁殖，痤瘡爆發(fā)等結(jié)果。
所以總嫌自己臉油長(zhǎng)痘的，總是頻繁洗臉（包括用洗臉奶，或者各種清潔用品的），過(guò)度清潔的，都是一定程度在「毀容」。
痘痘可能一時(shí)緩解了，但沒(méi)有根本解決問(wèn)題，反而容易遺留各種手尾：像皮膚屏障被破壞，皮膚容易刺痛過(guò)敏......
而像熬夜，作息紊亂，緊張焦慮的情緒，這些都會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，皮脂分泌增多，加重痤瘡。
女性月經(jīng)周期長(zhǎng)痘，也是和內(nèi)分泌紊亂息息相關(guān)。
不良的飲食習(xí)慣，過(guò)食高糖飲食、愛(ài)吃面包蛋糕甜點(diǎn)，愛(ài)喝奶茶、奶制品等，也可能誘發(fā)或者加重痤瘡。
愛(ài)喝奶茶、吃小面包的朋友，再不忌口，痘痘可能跟你一輩子哎。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)痤瘡的治療
痤瘡有輕中重的區(qū)分，不同嚴(yán)重程度有不同的臨床表現(xiàn)，一般依據(jù)皮損性質(zhì)將痤瘡分為3度和4級(jí)：
1級(jí)（輕度）：僅有粉刺
2級(jí)（中度）：除粉刺外還有炎性丘疹
3級(jí)（中度）：除有粉刺、炎性丘疹外還有膿皰
4級(jí)（重度）：除有粉刺、炎性丘疹及膿皰外還有結(jié)節(jié)、囊腫或瘢痕
目前對(duì)痤瘡的治療主要有藥物治療，外用和物理化學(xué)治療。
【內(nèi)服藥】
1.抗菌藥
目前主要是針對(duì)痤瘡丙酸桿菌。
2.維A酸類(lèi)藥物
口服維 A 酸類(lèi)藥物，主要是起到抑制皮脂腺脂質(zhì)分泌、調(diào)節(jié)毛囊皮脂腺導(dǎo)管異常角化、改善毛囊厭氧環(huán)境從而減少痤瘡丙酸桿菌繁殖、以及抗炎和預(yù)防瘢痕形成等作用。
但是它的不良反應(yīng)也是需要警惕的。
其最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是皮膚黏膜干燥，口唇干燥，皮膚干癢燒灼感。
值得注意的是，致畸作用是其最嚴(yán)重的不良反應(yīng)。育齡期女性應(yīng)在治療前 1 個(gè)月、治療期間及治療結(jié)束后 3 個(gè)月內(nèi)嚴(yán)格避孕。
3.激素
主要分成抗雄激素治療和糖皮質(zhì)激素兩種。
目前研究認(rèn)為，雄激素高分泌，導(dǎo)致皮脂腺分泌旺盛，生成大量皮脂，可能是痤瘡發(fā)生中最重要的內(nèi)異性因素。
抗雄激素藥物可以通過(guò)抑制雄激素前體生成或作用于皮膚內(nèi)雄激素代謝酶和雄激素受體，進(jìn)而減少或拮抗雄激素活性作用而減少皮脂腺分泌脂質(zhì)和改善痤瘡。
【外用藥】
1.維A酸類(lèi)藥物，一定要注意其致畸反應(yīng)。
2.抗生素，濫用可能造成菌群紊亂，容易復(fù)發(fā)，不是每個(gè)人都有效。
物理、化學(xué)療法能用嗎？
這里大家估計(jì)想問(wèn)，刷酸、針清、激光治療有用嗎？
刷酸屬于化學(xué)剝脫治療，比如果酸療法、水楊酸或者復(fù)合酸。它主要用于輕中度痤瘡及痤瘡后色素沉著的輔助治療。
激光、強(qiáng)脈沖光，或者光動(dòng)力療法、照紅藍(lán)光，射頻等，也是作為痤瘡的輔助療法。
但是針清，這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)比較大，不建議自行操作，也不建議作為首選操作，如果非要做，一定要去正規(guī)醫(yī)院找專(zhuān)業(yè)醫(yī)生操作。
在2019年修訂的《中國(guó)痤瘡治療指南》已經(jīng)不再將針清作為推薦治療方式，因?yàn)獒樓灞旧硎莻€(gè)有創(chuàng)操作，而且存在繼發(fā)感染、遺留痘坑等風(fēng)險(xiǎn)。
關(guān)鍵是對(duì)痤瘡療程的療效也缺乏證據(jù)支持。所以不建議大家使用。
還要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，千萬(wàn)不要擠痘痘。尤其是危險(xiǎn)三角區(qū)的位置(鼻子和嘴角組成的一個(gè)三角形區(qū)域），如果不小心擠破痘痘，不但容易留下痘坑痘疤，還有可能使得痘中的細(xì)菌由傷口處長(zhǎng)驅(qū)直入，造成顱腦感染。甚至為此喪命。
所以千萬(wàn)不要摳痘痘，搞不好會(huì)要命的！
不同部位長(zhǎng)痘
代表對(duì)應(yīng)器官有問(wèn)題嗎
這個(gè)說(shuō)法眾說(shuō)紛紜。
有的人額頭長(zhǎng)痘痘；有的痘痘分布在臉頰兩側(cè)；有的在鼻子、鼻翼兩側(cè)；有的集中長(zhǎng)在下巴，尤其是女性朋友，很多都是下巴反復(fù)長(zhǎng)痘，多與月經(jīng)周期相關(guān)。
那么都一定預(yù)示著對(duì)應(yīng)器官出問(wèn)題嗎？
小編查閱了多方資料后，認(rèn)為這個(gè)答案是不一定，還是要結(jié)合四診綜合判斷，不能單獨(dú)就一個(gè)「位置」判定對(duì)應(yīng)內(nèi)臟就一定有問(wèn)題。
具體還是要根據(jù)實(shí)際情況取舍。畢竟中醫(yī)辨證論治痤瘡，也不是以位置來(lái)辨證。
但如果平素不是易長(zhǎng)痘的體質(zhì)，突然在某個(gè)特定位置長(zhǎng)痘，且反復(fù)不消，不像平常的痘痘，且調(diào)節(jié)生活方式后仍然沒(méi)有得到改善，那就要格外注意，不要掉以輕心。
痤瘡的中醫(yī)內(nèi)治法
根據(jù)《痤瘡（粉刺）中醫(yī)治療專(zhuān)家共識(shí)》，痤瘡常見(jiàn)中醫(yī)證型有：
1.肺經(jīng)風(fēng)熱證
癥狀表現(xiàn)：皮疹以粉刺為主，少量丘疹， 色紅，或有癢痛。舌紅，苔薄黃，脈數(shù)。
治法：疏風(fēng)清肺。
代表方：枇杷清肺飲加減
2.濕熱蘊(yùn)結(jié)證
癥狀表現(xiàn)：皮疹以丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)為主，皮疹紅腫疼痛，或伴有口臭，便秘，尿黃。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
治法：清熱利濕。
代表方：茵陳蒿湯、瀉黃散加減。
3.沖任不調(diào)證
癥狀表現(xiàn)：皮疹以粉刺、丘疹為主，或有結(jié)節(jié)，色暗紅，或伴煩躁易怒，胸脅脹痛、月經(jīng)先后不定期、血塊、經(jīng)前皮疹加重。舌質(zhì)暗或有瘀點(diǎn)，苔黃，脈弦細(xì)。
治法：調(diào)理沖任。
代表方：丹梔逍遙散加減。
4.痰瘀結(jié)聚證
癥狀表現(xiàn)：皮疹以結(jié)節(jié)和囊腫為主，色暗 紅或紫、或有疼痛。舌暗紅，苔黃或膩，脈滑。
治法：化瘀散結(jié)，清熱解毒。
代表方：仙方活命飲加減。
以上方劑僅供參考，不可盲用，具體請(qǐng)咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師。
痤瘡的中醫(yī)外治法
1.針灸
功效：清熱化痰、行氣化瘀。
適應(yīng)癥：炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫。
取穴：選用曲池、支溝、豐隆、內(nèi)庭、阿是穴。
2.火針療法
功效：散結(jié)排膿。
適應(yīng)癥：炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、膿腫和大的粉刺。
方法：常規(guī)消毒后，用燒紅的火針快速點(diǎn)刺皮疹，稍加擠壓，將皮損中膿栓、膿血清除干凈。一般 1 周治療 1 次。
馬同林等對(duì) 30 例痤瘡的患者采用單純火針療 法治療，局部取穴，每周 1 次，4 周為 1 個(gè)療程，共 2 個(gè)療程。結(jié)果：治愈 21 例，8 例改善。結(jié)論：火針治療痤瘡療效顯著。
劉芳觀察火針聯(lián)合拔罐治療囊腫、 結(jié)節(jié)性痤瘡 36 例，總有效率為 100%。結(jié)論：火針結(jié) 合拔罐治療囊腫、結(jié)節(jié)性痤瘡療效顯著。
3.刺絡(luò)拔罐
功效：清熱瀉火。
適應(yīng)癥：胸背部痤瘡和面部重癥患者，可較好的促進(jìn)炎性皮疹和結(jié)節(jié)囊腫的消退。
取穴：取背俞穴、大椎、委中等穴位，點(diǎn)刺放血后留罐5~10分鐘。
李珍等給36 例患者采用大椎放血拔罐治療面部痤瘡，總有效率為 91.67%。
4.耳穴
功效：疏肝解郁，調(diào)理沖任。
取穴：取耳神門(mén)、肺、胃、內(nèi)分泌、 卵巢、面頰、皮質(zhì)下、耳穴的敏感點(diǎn)等。
5.中藥面膜療法
功效：清熱解毒、化瘀消斑。
適應(yīng)癥：粉刺、炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)。
方法：以炎性皮疹及粉刺為主者皮損選擇黃芩、大黃、黃連、連翹等清熱解毒類(lèi)，以暗紅斑為主選用桃仁、赤芍、冬瓜仁等涼血化瘀類(lèi)研末，用蜂蜜調(diào)配，涂于面部，待藥膜干燥后取下。
如陳淇等采用白芷、刺蒺藜、茯苓、山藥、白蘞\生白術(shù)、白鮮皮、丹參、生大黃、葛根、天花粉、白薇、 玉竹、綠豆等制成的面膜治療痤瘡有效率 90%。
如王燕采用黃消痘面膜外敷（金銀花、大黃、白芷、皂角刺、桑白皮、葛根、丹參等）聯(lián)合一清膠囊治療脾胃濕熱型痤瘡療效較好，不良反應(yīng)輕微，復(fù)發(fā)率低。
以上介紹的方法請(qǐng)?jiān)谡?guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
趕走痤瘡的好習(xí)慣
1.少糖、低脂飲食
高糖飲食像面包蛋糕甜品奶茶這些盡量不要吃。有痤瘡的要少吃奶制品，可以吃酸奶。
2.少用化妝品
早上用清水洗臉，晚上可以清水或洗面奶，盡量用溫水，不要用過(guò)熱的水。也不要過(guò)度清潔。撕拉面膜、清潔面膜盡量不要用或少用。
尤其是不要迷信護(hù)膚品祛痘的謠言。如果痤瘡發(fā)作期，應(yīng)盡量少用化妝品，以免加重痤瘡。
3.不要熬夜，早睡早起很關(guān)鍵
現(xiàn)在的夜貓子越來(lái)越多了，長(zhǎng)期熬夜不僅對(duì)皮膚有害，還對(duì)身體各個(gè)器官有著深遠(yuǎn)的不良影響。好的生物鐘是非常關(guān)鍵的，盡量早睡早起。
最遲也不要超過(guò)夜間12點(diǎn)睡覺(jué)。如果有失眠早醒等睡眠障礙，及早找醫(yī)生診治疏導(dǎo)。
再次強(qiáng)調(diào)，如果有痤瘡應(yīng)該及時(shí)處理，先調(diào)整自己的生活方式，不要自己盲目去擠壓或者迷信護(hù)膚品，以免遺留痘印痘坑爛臉等風(fēng)險(xiǎn)。
▍參考資料
[1] 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)皮膚科分會(huì).痤瘡（粉刺）中醫(yī)治療專(zhuān)家共識(shí)[J].
[2]中國(guó)痤瘡治療指南專(zhuān)家組.中國(guó)痤瘡治療指南（2019年修訂版）[J].
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