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前陣子發(fā)了洗鼻的科普，后臺(tái)有家長提問：

孩子洗出來兩條黃綠黃綠的大鼻涕，會(huì)是細(xì)菌感染嗎？怕不怕鼻竇炎？現(xiàn)在去醫(yī)院耳鼻喉科都要提供核酸記錄，該不該帶娃去？

這是一個(gè)比較典型的問題。每逢感冒流行季，總會(huì)有家長在問。鼻涕的顏色能代表感染的類型嗎？什么情況需要警惕細(xì)菌感染？今天就和大家好好說說。

人的鼻涕從哪來的

回答這些問題之前，我們需要了解“鼻涕”這個(gè)東西是怎么產(chǎn)生和工作的。

對(duì)于正常人來說，鼻黏膜中的腺體每天要分泌大量的鼻涕，總量可能有幾百毫升之多。這么多的鼻涕，為什么我們平時(shí)都沒有察覺呢？

因?yàn)樗鼈儾皇且恢眻F(tuán)在鼻腔里的，大部分會(huì)流走。我們看下面這張圖，鼻涕粘液像一層毯子覆蓋在呼吸區(qū)黏膜表面的纖毛上，空氣中的細(xì)菌、病毒、灰塵進(jìn)入鼻腔后就會(huì)被粘液吸附住不能進(jìn)入肺部。

而鼻粘膜還有很多小刷子，叫做纖毛，它們規(guī)律地?cái)[動(dòng)，可以使粘液毯朝后方移動(dòng)，挪走這些臟東西。

所以，正常情況下，鼻腔組織雖然每天持續(xù)不斷的分泌清鼻涕，但大部分會(huì)被吞咽掉，溶解在胃里，我們也沒什么太大感覺。

為什么會(huì)有不同的顏色

分別代表什么

當(dāng)人體受到外界刺激不堪重負(fù)時(shí)時(shí)，這個(gè)情況就發(fā)生改變，比如流出清水/白鼻涕，這種鼻涕最常見于上呼吸道感染的早期，分泌的鼻涕多。孩子如果對(duì)花粉過敏的話，寶寶可能出現(xiàn)流涕不止、咳嗽不停的表現(xiàn)。這提示身體機(jī)制想盡快的把感染的病毒、花粉等過敏原沖走，以減輕對(duì)身體的傷害。
 
隨著疾病進(jìn)展到后期，身體的免疫部隊(duì)被不斷動(dòng)員，白細(xì)胞等戰(zhàn)死沙場(chǎng)，粘液流動(dòng)減慢，鼻涕就變得粘稠、渾濁了，開始變黃變綠。睡一覺起來，鼻涕經(jīng)過一晚上的沉淀還會(huì)結(jié)成鼻痂堵塞呼吸道。

簡單來說，鼻涕的顏色并不是判斷細(xì)菌感染的指標(biāo)。

普通感冒引起的急性鼻炎，一般持續(xù)10-14天，通常只能等待自愈，不需要抗生素；過敏性鼻炎引起的流鼻涕，跟環(huán)境、季節(jié)有關(guān)，持續(xù)時(shí)間更長，也用不著抗生素。而很多家長擔(dān)心的鼻竇炎，大多由病毒感染引起，少數(shù)由細(xì)菌感染引起，大多數(shù)情況下不需要用抗生素，如果要用，也需經(jīng)過明確的細(xì)菌感染診斷才用藥。

面對(duì)一上來就說“綠鼻涕是細(xì)菌感染，要用抗生素”的醫(yī)生，建議家長還是謹(jǐn)慎聽取意見。

什么情況考慮為細(xì)菌感染

在這里我相信有家長要問：綠鼻涕不一定是細(xì)菌感染，那它也有可能是啊。什么情況要考慮為細(xì)菌感染呢？

大多數(shù)情況下孩子生病是病毒感染，少數(shù)是細(xì)菌感染。如果孩子在恢復(fù)過程中有其他癥狀，就需要具體問題具體分析。根據(jù)美國兒科學(xué)會(huì)建議，對(duì)于1-18歲以下兒童和青少年，通常以下三種情況，可以考慮為細(xì)菌感染：

1、感冒后超過10天，流鼻涕和/或咳嗽癥狀一直持續(xù)；
2、流鼻涕、咳嗽一度好轉(zhuǎn)或消失后又重新出現(xiàn)或加重；
3、發(fā)燒超過39℃伴流膿鼻涕持續(xù)超過三天。

如果孩子確診是細(xì)菌感染，家長也不要太焦心。早發(fā)現(xiàn)早用藥，對(duì)癥治療護(hù)理，一般不會(huì)有太大的問題。如果孩子鼻竇炎覺得鼻子很難受（如疼痛），根據(jù)美國疾控中心的建議，可考慮采用如下幾種方法緩解不適：

1、用溫毛巾敷在鼻子或前額上，以幫助緩解鼻竇壓力；

2、使用生理鹽水鼻噴霧劑，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用減充血?jiǎng)?/span>

3、家長陪同坐在淋浴房里或拿一碗熱水放在面前（謹(jǐn)防燙傷）呼吸蒸汽。

日常生活中，我們注意讓孩子勤洗手，按時(shí)接種疫苗，遠(yuǎn)離吸煙者和二手煙等，以此來盡量預(yù)防感染。如果有條件的話，也可以在家里布置一個(gè)加濕器，濕潤家里的空氣，讓孩子的鼻子在干燥的季節(jié)更舒服些。

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