平時(shí)我們談及心理治療首先想到的就是精神分析的鼻祖弗洛伊德，他的精神分析給時(shí)代劃出一道亮光，后續(xù)的晚輩在此基礎(chǔ)上發(fā)展出的心理治療門類繁多。在與患者互動(dòng)的過程中，最常用的就是敘事療法，首先個(gè)體會(huì)通過可解釋的故事來建構(gòu)自己生活的意義,這個(gè)故事之后將被個(gè)體當(dāng)做“真相”來看待。因?yàn)橹髁魑幕瘮⑹龅挠绊懥薮?，個(gè)體往往會(huì)將主流文化的敘述內(nèi)化進(jìn)來，而這時(shí)常會(huì)對(duì)個(gè)體的生活造成負(fù)面影響。
后現(xiàn)代主義療法、敘事療法的治療師關(guān)注的都是權(quán)力-知識(shí)以及“真相”是如何在家庭以及其他社會(huì)和文化背景中產(chǎn)生出來的，治療的部分目標(biāo)就是為了幫助個(gè)體擺脫外在問題的壓追和所在系統(tǒng)的主流故事的影響，從而重新建立自己的個(gè)人力量。
敘事療法的焦點(diǎn)
敘事療法的焦點(diǎn)與大多數(shù)傳統(tǒng)療法有所不同。其中,治療師會(huì)努力創(chuàng)建協(xié)作型的治療關(guān)系，會(huì)帶著敬意聆聽來訪者的故事，治療師會(huì)努力尋找來訪者生活中所體現(xiàn)出來的來訪者個(gè)人能力的情形;治療師會(huì)通過問題卷入到和來訪者的互動(dòng)中并促進(jìn)來訪者的探索過程;治療師不會(huì)對(duì)來訪者進(jìn)行診斷，不會(huì)給來訪者貼標(biāo)簽，也不會(huì)對(duì)來訪者的問題進(jìn)行概括性的描述；治療師會(huì)幫助來訪者發(fā)現(xiàn)對(duì)自己生活造成影響的問題，并幫助來訪者把自己與自己內(nèi)化的主流文化的故事分離開來，以便讓來訪者重新創(chuàng)造出新的故事來。
故事的作用
個(gè)體總是通過自己告訴自己的故事以及他人告訴我們的故事生活著。這些故事會(huì)塑造我們的現(xiàn)實(shí),而我們會(huì)在這個(gè)現(xiàn)實(shí)中去看、去感受、去行為。我們所依賴的這個(gè)故事是從我們?cè)谏鐣?huì)和文化背景中進(jìn)行的交流中發(fā)展而來的。
治療師并不會(huì)將來訪者視為病態(tài)的、無助而凄慘的受害者,相反,來訪者將被視為一個(gè)充滿勇氣的個(gè)體,可以講述自己栩栩如生的故事，故事不僅會(huì)改變那個(gè)講故事的人，也能夠改變參與這個(gè)過程的治療師。
用開放的態(tài)度去傾聽
所有的心理治療理論都強(qiáng)調(diào)不要帶任何責(zé)備或評(píng)判的眼光去傾聽、肯定且尊重來訪者。治療師可以鼓勵(lì)來訪者去審視情境中那些“好的”和“壞的”成分來重新評(píng)估自己那些絕對(duì)化的判斷。治療師會(huì)努力幫助來訪者修正那些令自己痛苦的信念、價(jià)值觀及解釋方式，但是治療師絕不會(huì)將自己的價(jià)值觀體系或解釋方式強(qiáng)加給來訪者。治療師會(huì)努力通過來訪者講述的故事來尋找新的意義和可能，而不是會(huì)預(yù)先設(shè)計(jì)好故事并強(qiáng)加給來訪者。
治療師會(huì)將樂觀、尊重和堅(jiān)持不懈等態(tài)度帶進(jìn)治療之中，盡管治療師尊重來訪者的知識(shí)信息，但是他們并不會(huì)被來訪者問題中心的故事所困。在治療師傾聽來訪者的故事時(shí)，他們會(huì)對(duì)細(xì)節(jié)保持充分的關(guān)注，從而通過這些細(xì)節(jié)找到關(guān)于來訪者足以對(duì)抗問題能力的蛛絲馬跡。治療師會(huì)相信來訪者本身所擁有的能力，才能以積極的態(tài)度進(jìn)行治療，這些都將成為新行為的催化劑。治療師需要向來訪者傳達(dá)自己的信任，治療師相信來訪者能夠找到自己的能力和才能，盡管有時(shí)這個(gè)過程會(huì)有些微的坎坷。
在敘事性的交流中，治療師會(huì)盡量避免采用概括化的語(yǔ)言,對(duì)來訪者特點(diǎn)的單一描述將削弱來訪者本身的復(fù)雜性。治療師會(huì)在傾聽和反饋的過程中盡力將來訪者和其問題區(qū)分開來。敘事療法注重人們的創(chuàng)造性及想象力。治療師對(duì)來訪者的所知遠(yuǎn)不如來訪者對(duì)自己的了解深入全面。來訪者是對(duì)自己經(jīng)歷進(jìn)行解釋的最權(quán)威的人。治療師會(huì)把人們視為主動(dòng)的、能夠從自己的經(jīng)驗(yàn)世界中尋求意義的個(gè)體。因此治療師只能促進(jìn)改變的發(fā)生而無法指導(dǎo)改變的發(fā)生。
實(shí)戰(zhàn)案例應(yīng)用
其中有個(gè)案例是位在讀高三的學(xué)生，平時(shí)爸媽忙于工作，疏于交流，加上青春期的孩子自我獨(dú)立意識(shí)的增強(qiáng)，他本人在自我探視過程中有很多疑惑，對(duì)家庭關(guān)系、社會(huì)關(guān)系都存有很多看法，可以交流的對(duì)象少之又少。一次心理咨詢中與其深入交流，幫助其系統(tǒng)地回顧過去，細(xì)膩地看待現(xiàn)在，充滿期待地靜候未來，短暫的互動(dòng)后來訪者勇于表述自己，敞開心扉，重重疑慮轉(zhuǎn)換成平時(shí)交流中的陳述，人際關(guān)系由“淡”轉(zhuǎn)“濃”，令其信心倍增走向更高的臺(tái)階。
科室簡(jiǎn)介
精神八科是以治療情感障礙為重點(diǎn)的全護(hù)理男病房。是河南省最早成立的心境障礙科病區(qū)之一，是醫(yī)院重點(diǎn)?？啤?/p>
診治范圍：抑郁癥、躁狂癥、雙相情感障礙、軀體疾病伴發(fā)焦慮抑郁障礙、精神分裂癥后抑郁、分裂情感性精神病、心因性精神障礙及長(zhǎng)期軀體不適和慢性疼痛、軀體疾病伴發(fā)焦慮抑郁等。
監(jiān)制：王復(fù)昆 主編：馮盛 編輯：陳雷 周甜 供稿：付珂敬 審核：趙福濤 配圖：范琳 配音：柳博文
