。一位來(lái)自985高校心理學(xué)專業(yè)的抑郁癥患者，曾經(jīng)的她每天的生活圍繞吃飯睡覺(jué)、學(xué)習(xí)做題、考試排名連軸轉(zhuǎn)，可考了年級(jí)第一之后，她開(kāi)始問(wèn)自己：辛苦和努力到底有沒(méi)有意義？于是，她將意義感作為自己的研究方向......2016年，沈琪考入某985名校的心理系、那年北大心理學(xué)副教授徐凱文發(fā)表《時(shí)代空心病與焦慮經(jīng)濟(jì)學(xué)》的演講，提出一個(gè)引起社會(huì)廣泛關(guān)注的心理疾病“空心病”——價(jià)值觀缺失導(dǎo)致的精神障礙。沈琪后來(lái)把“意義感”作為本科畢業(yè)的研究方向，但沒(méi)有料到，她先患上了抑郁癥，她后來(lái)一邊與抑郁癥斗爭(zhēng)，一邊堅(jiān)持意義研究持續(xù)三年。因?yàn)樵谋容^長(zhǎng)，時(shí)間順序也比較散亂，我用GPT幫讀者梳理了一下當(dāng)事人患病和治療的經(jīng)歷：1.患者從初中開(kāi)始就表現(xiàn)出了抑郁的前兆,如感到學(xué)習(xí)和生活缺乏意義感。這可能與高壓的應(yīng)試教育模有關(guān)。
2.大學(xué)時(shí)期,確診為中度抑郁,表現(xiàn)包括失眠、頭痛、精神壓力引發(fā)生理癥狀等。這與高工作強(qiáng)度的研究生學(xué)習(xí)相關(guān)。
3.患者試圖通過(guò)藥物、酒精、咨詢等方法治療,但長(zhǎng)期難以痊愈,疾病具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。這符合大多數(shù)抑郁癥的臨床特征。
4.疾病嚴(yán)重影響了患者的工作和生活,其根源可能與家庭關(guān)系、人生觀念、社會(huì)文化環(huán)境等諸多因素相關(guān)。僅依靠個(gè)體治療效果有限。
5.患者后期選擇休學(xué)并更換工作,這可能對(duì)改善病情有積極作用。但仍需長(zhǎng)期跟蹤觀察。
如果讀者有時(shí)間可以把文章看完，結(jié)合我們的總結(jié)，可以對(duì)抑郁癥加深認(rèn)識(shí)。其實(shí)我看了這篇文章個(gè)人感覺(jué)非常可惜，當(dāng)事人作為心理學(xué)的專業(yè)研究者相比普通大眾有非常大多優(yōu)勢(shì)，有足夠的資源來(lái)對(duì)自己的疾病做充分的研究，讓自己可以得到更及時(shí)更高效的治療，而她卻被抑郁癥折磨了多年，實(shí)在是太可惜了。雖然作為研究者缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，但如果只是做好抑郁癥臨床治療的文獻(xiàn)綜述應(yīng)該也可以給自己找到更科學(xué)有效的治療方法。更讓我覺(jué)得無(wú)奈的是，一位科班出身的心理學(xué)研究者，從本科一直讀到心理學(xué)博士，明明有足夠的心理健康知識(shí)或者潛在的獲取相關(guān)信息的資源和調(diào)節(jié)，但自己得了抑郁癥都不知道應(yīng)該采取科學(xué)循證的心理干預(yù)方法，那么普通大眾又該如何選擇？心理科普真的是任重而道遠(yuǎn)......我還是請(qǐng)GPT來(lái)總結(jié)文章所呈現(xiàn)出的當(dāng)事人對(duì)抑郁癥的認(rèn)識(shí)和治療方法的誤區(qū):誤區(qū)一是對(duì)疾病的否認(rèn)和美化。文中她多次提到自己性格開(kāi)朗,不認(rèn)為自己會(huì)是典型的抑郁患者。這在一定程度上導(dǎo)致她低估了病情的嚴(yán)重性。
誤區(qū)二是對(duì)治療效果的過(guò)高期望。作為心理學(xué)專業(yè)的學(xué)生,她可能對(duì)心理治療方法知之甚詳,但實(shí)際運(yùn)用效果有限。這與臨床治療的復(fù)雜性有關(guān)。
誤區(qū)三是過(guò)度依賴藥物治療。長(zhǎng)期抗抑郁藥物治療有成癮的風(fēng)險(xiǎn),需要醫(yī)生嚴(yán)格監(jiān)管。文中她有服藥依賴的傾向但不自知。
誤區(qū)四是使用沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的非醫(yī)學(xué)手段治療。她試圖通過(guò)保健品、酒精等非專業(yè)方式自我治療,這不僅無(wú)效,還可能產(chǎn)生副作用。
誤區(qū)五是忽視誘發(fā)因素。抑郁癥與生活環(huán)境、人際關(guān)系等諸多因素相關(guān)聯(lián),她過(guò)于依賴藥物和心理治療,忽視了改善生活的綜合干預(yù)。
誤區(qū)六是低估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。她一度誤認(rèn)為可以擊敗疾病,這與抑郁癥反復(fù)發(fā)作的臨床特征不符。應(yīng)更加重視預(yù)防復(fù)發(fā)。
然后我們要根據(jù)文章中所有公開(kāi)的信息，對(duì)這位心理學(xué)博士的抑郁癥進(jìn)行詳細(xì)的分析，專業(yè)術(shù)語(yǔ)叫做”個(gè)案概念化“。
問(wèn)題表述:
一名25歲的女性研究生,主訴長(zhǎng)期存在的抑郁和焦慮癥狀。從初中開(kāi)始出現(xiàn)抑郁和焦慮癥狀,大學(xué)期間確診為中度抑郁,現(xiàn)癥狀反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)和生活。主要問(wèn)題包括長(zhǎng)期負(fù)性情緒、睡眠障礙、頭痛等軀體癥狀、社交功能下降、藥物依賴、認(rèn)知失調(diào)等。
mood(情緒問(wèn)題)—>面對(duì)負(fù)面事件時(shí)無(wú)法有效調(diào)節(jié)情緒,經(jīng)常陷入抑郁-自責(zé)的負(fù)性思維模式,喪失樂(lè)觀積極的情感。,影響社交、學(xué)習(xí)和生活。
thoughts(思維模式)—>自我要求過(guò)高,缺乏積極正向思維。對(duì)自己和疾病的認(rèn)知存在偏差,如過(guò)高期待治愈程度,依賴非專業(yè)治療等。
behavior(行為模式)—>社交退縮,生活作息紊亂。依賴藥物和非專業(yè)治療。
physical(生理問(wèn)題)—>睡眠障礙,頭痛等軀體疾病。
environment(環(huán)境因素)—>嚴(yán)苛的應(yīng)試教育,缺乏家庭支持和朋友支持網(wǎng)絡(luò)。
Self Acceptance（自我接納）低—>難以接受自身的病態(tài),可能影響治療依從性。
維持因素:
低自尊和自效感,生活作息不規(guī)律,依賴非專業(yè)治療方法,忽視預(yù)防措施,社會(huì)環(huán)境壓力。
誘發(fā)因素:
家庭關(guān)系惡化,學(xué)習(xí)壓力增大。
保護(hù)因素:
有朋友支持,經(jīng)濟(jì)條件較好,有一定醫(yī)療資源。
綜合分析：患者存在情緒調(diào)節(jié)困難,認(rèn)知扭曲,人際隔絕,非適應(yīng)行為,生活作息紊亂等問(wèn)題,在高要求社會(huì)環(huán)境下,疊加環(huán)境壓力導(dǎo)致抑郁癥反復(fù)發(fā)作嚴(yán)重影響生活,需要進(jìn)行系統(tǒng)性的心理治療幫助其重建適應(yīng)性。從以上的分析可見(jiàn)，抑郁癥患者的疾病成因非常復(fù)雜，需要采取國(guó)際通用的生物-社會(huì)-心理模型對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)性分析，梳理清楚具體患者的疾病誘發(fā)因素，維持因素和保護(hù)因素，才能夠給予最科學(xué)有效的治療。如果簡(jiǎn)單地認(rèn)為抑郁癥來(lái)自價(jià)值觀缺失就很難清晰的研判病情，也就無(wú)法得到真正專業(yè)有效的治療。
討論：令人無(wú)奈的是心理學(xué)博士也無(wú)法獲得專業(yè)的抑郁癥治療，而與此同時(shí)，沒(méi)有系統(tǒng)學(xué)習(xí)心理學(xué)的普通大眾雖然不可能像這位把人生價(jià)值和人生意義作為研究對(duì)象的心理學(xué)博士那樣進(jìn)行深度的意義探索，但依然可以獲得有效的抑郁癥治療。空心病這個(gè)生造的概念其實(shí)對(duì)于抑郁癥的認(rèn)識(shí)和治療都毫無(wú)價(jià)值反而平添誤導(dǎo)。
附錄：AI設(shè)計(jì)的治療方案（普適版本，具體患者需要根據(jù)個(gè)人情況進(jìn)行調(diào)整）治療方案整體策略:
采用DBT和CBT相結(jié)合的模塊化治療方案,重點(diǎn)培訓(xùn)患者的情緒管理、人際交往、行為控制能力,輔以藥物治療,通過(guò)環(huán)境調(diào)整促進(jìn)患者心理社交功能的恢復(fù)?？梢栽黾覯BCT防止抑郁復(fù)發(fā)模塊。
心理教育
情緒識(shí)別與調(diào)控模塊
識(shí)別早期情緒變化的觸發(fā)因素
留意情緒生理反應(yīng),如心率、呼吸等
練習(xí)放松技巧,如呼吸放松、肌肉松弛等
應(yīng)用正念技術(shù),非評(píng)價(jià)地接納情緒
情感轉(zhuǎn)移和認(rèn)知重構(gòu),如書(shū)寫(xiě)情感,修改非理性思維
建立正向情緒體驗(yàn),如記憶快樂(lè)時(shí)刻
預(yù)設(shè)應(yīng)對(duì)策略,如事先畫(huà)思維導(dǎo)圖
設(shè)立危機(jī)熱線電話,提供及時(shí)支持
人際關(guān)系模塊
評(píng)估當(dāng)前人際網(wǎng)絡(luò)和社交支持系統(tǒng)
家庭溝通技巧訓(xùn)練,表達(dá)需求、主動(dòng)聆聽(tīng)
擴(kuò)大社交活動(dòng),加入共同興趣小組
結(jié)識(shí)正面支持者,獲取積極反饋
建立Mutual Support系統(tǒng),互助小組討論
角色扮演,模擬應(yīng)對(duì)人際沖突
生活規(guī)律模塊
評(píng)估生活作息規(guī)律性,如睡眠時(shí)間、飲食等
制定起床時(shí)間表,逐步調(diào)整生理時(shí)鐘
增加日間活動(dòng),避免午休過(guò)長(zhǎng)
規(guī)律作息,睡前避免刺激性活動(dòng)
合理膳食,保證營(yíng)養(yǎng)均衡攝入
增加有氧運(yùn)動(dòng),提高身體素質(zhì)
藥物治療
家庭干預(yù)
環(huán)境調(diào)整
綜合評(píng)估
評(píng)定量表,如HAM-D, HAMA等
病人報(bào)告的情緒、睡眠、人際等變化
項(xiàng)目記錄,如作息時(shí)間記錄表
定期回訪評(píng)估,持續(xù)跟蹤進(jìn)展
MBCT預(yù)防抑郁復(fù)發(fā)模塊:
心理教育,講解抑郁易反復(fù)特點(diǎn)及MBCT模型。
正念冥想,觀察思維模式,不作判斷。
識(shí)別觸發(fā)抑郁的身心反應(yīng),避免逃避。
練習(xí)將注意力集中于當(dāng)下,而非過(guò)去或未來(lái)。
以友善態(tài)度對(duì)待自己,接納一時(shí)的情緒低落。
提高識(shí)別抑郁早期癥狀的能力,預(yù)警復(fù)發(fā)。
應(yīng)對(duì)抑郁情緒的冥想練習(xí)。
形成日常正念練習(xí)習(xí)慣,持續(xù)防復(fù)發(fā)。
根據(jù)反饋評(píng)估MBCT效果,及時(shí)優(yōu)化調(diào)整。
治療原則
建立信任,積極傾聽(tīng),提供支持;
尊重患者主體性,鼓勵(lì)其積極參與治療;
注重情緒辨識(shí)與調(diào)控技巧培訓(xùn);
整合認(rèn)知行為與辯證分析方法;
重視人際關(guān)系和社會(huì)支持系統(tǒng);
結(jié)合藥物治療,綜合干預(yù);
持續(xù)評(píng)估治療效果,靈活調(diào)整方案;
長(zhǎng)期跟蹤,防止癥狀反復(fù)發(fā)作。
