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說起自戀型人格, 很多人都不會陌生。 我們對它的理解很多來自于周圍的生活, 政治, 和各種文學作品中的人物描述。 本篇科普幫您了解自戀型人格障礙, 學會如何與他們相處。
病例: 移民女性, 第一次來做評估的時候非常傲慢,“我不管診斷是什么, 就是需要開我需要的藥, 我以前每次看之前的醫(yī)生, 都是我想看多久就看多久, 我自己決定吃什么藥, 吃多少”。從小被領養(yǎng), 15歲的時候因為”不聽父母話”和自殘行為, 被帶去看精神心理咨詢。20多年前因為追求'自由'來到美國, “我太愛美國了, 可以做我想做的任何事, 沒人管我, 只要不違法”。覺得自己是個“特別漂亮,有魅力的女人, 男人必須都的圍著我轉”, 喜歡”尊重她, 順著她”并把她寵著像天使一樣的男生, 從來不關心他們的感受。除了一段短暫的婚姻, 一直單身。她的朋友主要都是男性, 因為她非常'不喜歡'那些比她漂亮有氣質的女同事。常常洗浴后照鏡子欣賞自己的 “身體”; 在工作中經(jīng)?！彼阌嫛蓖聻樗鍪? 并以此為樂, 為榮, 覺得這是”理所當然”, 因為別人都很傻, 只有她最聰明。
隨著科技的進步, 智能手機給我們的生活帶來了翻天覆地的變化, 隨時隨地可見的自拍selfiei。 有些觀點認為這些科技的進步甚至在一定程度上強化了更多的人格自戀。不信你可以看看你的微信朋友圈。
什么是自戀 (Narcissism)?
在古希臘通話中, 那耳喀索斯(narcissus)是河神刻菲索斯和水神利里俄珀的兒子, 長大以后成為希臘最俊美的男子, 卻從來沒見過自己的模樣。因為他拒絕了很多女子的追求, 復仇女神涅莫西斯決定懲罰他。 有一次, 那耳喀索斯看到水中自己的倒影, 并對之產(chǎn)生愛意, 在試圖擁抱水中自己的倒影時, 溺水身亡。
在弗洛伊德的精神分析理論體系中, 他試圖把自戀(narcissism)描述為一種把自我的本能欲望衍射到本我(ego), 而不是其他人的身上的行為。他對自戀的解釋被廣泛的應用于很多精神心理障礙問題當中。而現(xiàn)代意義上的自戀已經(jīng)與早期包括弗洛伊德應用的“自戀”一詞的意思有了很大不同, 更多的是用在自戀型人格。
到底如何診斷自戀型人格障礙
(Narcissistic Personality Disorder, NPD)?
很多人都會有一定程度的自戀傾向, 比如自我成就感, 需要別人的贊美, 有時會過多的關注自我而忽略他人的需求與感受。從這一點上上說, 自戀是屬于一種人格特征。只要這些表現(xiàn)在一定的尺度之內, 不給自己和他人帶來問題, 保持良好的人際關系, 都是相對健康的。 但是當自戀的表現(xiàn)極度夸張, 呈現(xiàn)為不切實際或病態(tài)的傲慢, 以自我為中心, 病態(tài)的自戀, 并操縱利用別人, 而嚴重影響自身與他人的身心健康, 工作, 婚姻, 生活和人際關系時, 在臨床上就會符合自戀型人格障礙的診斷。具體其診斷標準為:
從成年早期開始出現(xiàn), 在多種情況下表現(xiàn)出普遍存在的自大(幻想或行為), 自我膨脹意識, 需要別人對他們的欽佩, 并缺乏同情心。符合以下至少5項：
自大感受。他們常常喜歡夸大的談論自己的容貌, 才能, 或生活中的成就與輝煌。這些也許是他們主觀'認為'但與事實并不一定相符的“成就”。
沉迷于無限的成功, 權利, 輝煌, 美麗或理想愛情的幻想。因為這些不切實際的幻想很多時候是為了掩飾他們內心的空虛, 缺陷, ”并不重要”, 和對控制的渴望, 當不能從周圍環(huán)境中得到”認可”的時候, 他們會因為感受到嚴重的挫折感而憤怒。
相信自己是特殊而獨特的, 只能被其他同樣特殊或地位同樣'高'的人理解而與他們交往。當在現(xiàn)實中找不到那些”理解”他們的人時, 他們會通過貶低周圍的人, 并試圖找到別人真實或他們”臆想”的缺陷, 來抬高自己。以此來掩蓋他們自身的缺陷和內心的焦慮。
需要別人對自己的極度欽佩。他們看起來非?！蓖庀蚝妥孕拧? 但實際上卻可能有一個非常脆弱的自尊心。他們需要通過外界不斷的”表揚”, 來保護和維持他們脆弱自尊心。他們對于那些讓他們產(chǎn)生”不感全”的”批評”, 非常敏感, 往往會引發(fā)暴怒, 并試圖改變話題。
特權感。如果周圍的人不能滿足他們的要求, 他們會變得不耐煩和憤怒。在他們的眼里, 周圍的人都應該無條件的滿足他們的要求。 更像3-4歲的小孩子, 生活在自我為中心的世界里。
人際關系中剝削操縱行為, 利用別人。自戀型的人常表現(xiàn)出自信, 風趣, 并非常有親和力的人格魅力。 因此他們常常在”利用”周圍人的時候不會遇到太大困難。但是當他們被拒絕時, 往往會不擇手段, 不顧別人感受的去利用甚至傷害別人, 達到自己的目的。因此朋友和戀愛婚姻關系不會持久和穩(wěn)定。
缺乏同理心/同情心。他們常常談論自己, 忽略他人, 并不會理解和站在別人的角度考慮他人的感受。即使談論他人的情況, 也會很表淺并很快把話題引回到”自己”。
嫉妒別人或相信別人羨慕他們。當在現(xiàn)實中看到別人比他們好或擁有更多東西時, 他們會非常嫉妒。有些時候, 甚至認為周圍的人會”妒忌”他們, 嚴重影響人際關系。
表現(xiàn)出傲慢自大的行為或態(tài)度。他們往往主導談話, 來展現(xiàn)自己的”成就”。
與其它人格障礙的鑒別診斷
自戀型人格障礙患者需要與以下類型的人格障礙分清楚。
邊緣型人格障礙: 更多的焦慮, 更容易有自殘行為, 生活更混亂。
反社會型人格障礙: 更多的沖動性行為, 酗酒, 毒品問題, 違法行為。
表演型人格障礙: 更多的暴露傾向, 也有人際關系中對別人的操縱與利用。
不同類型的自戀
并非所有的自戀都是一樣的，一般大概分為三種類型: 脆弱型, 自大型和高功能/表現(xiàn)型。一個脆弱的自戀者用表面的自大來掩飾真實內心的不足, 焦慮和孤獨, 需要通過外界的反饋來維持脆弱的自尊心。 自大的自戀者內心更追求人際間的權利, 缺乏同情心, 常常表現(xiàn)出憤怒。而高功能/表現(xiàn)型自戀者常常用'夸大, 吹牛'的方式來達到他們的目的。
諾丁漢大學心理學家Vincent Egan的團隊在2014年的一項調查研究發(fā)現(xiàn)自大型的自戀者往往更外向, 情緒更穩(wěn)定; 而脆弱型的自戀者更固執(zhí), 情緒不穩(wěn)定。
如何與自戀型人格障礙患者相處?
跟之前科普的邊緣型人格障礙患者相似, 擁有自戀型人格的人在最開始接觸的時候, 往往讓陌生人感到非常有趣, 充滿魅力, 很多人會被他們身上散發(fā)的”自信”氣質所吸引。 但當深入接觸后會發(fā)現(xiàn)并且意識到當初吸引你的那些”人格魅力”也許就是現(xiàn)在惹惱你的自戀品質。 他們有可能是你不得不每天面對的兄弟姐妹, 父母, 配偶或其他親屬。也有可能被迫與具有強烈自戀傾向的老板, 同事, 或員工一起工作而身心疲憊。
自戀型人格障礙的人很難與他們相處, 他們極其敏感, 很難接受任何 “哪怕是帶有建設性的意見和批評”, 因為在他們心中任何'感受到的批評”對他們都是“難以承受的”。他們會因為感受到'被人輕視'引發(fā)憤怒或輕蔑的反應, 并貶低對方來獲得優(yōu)越感, 從而維持自己的自尊心。他們難以調節(jié)情緒和行為, 或應對壓力并適應變化。時常感到沮喪和喜怒無常, 引發(fā)內心深處的不安全和羞恥感。 那么到底如何跟他們相處呢?
1. 確定在跟什么類型的自戀型人格的人打交道。脆弱的自戀者心里往往內心非常脆弱, 他們的情緒不那么容易控制, 你需要時刻注意他們的情緒變化。 但如果你有家庭成員或工作團隊中自戀型人格的人, 而不得不面對一起生活和工作，那么你最好的方法就是把他們變成自己的盟友–前提是只要你能讓他們加入你的團隊。
2. 明確認知是他們給你帶來煩惱。如果你想要完成某件事, 但他們總是惹惱你或試圖吸引你的注意力到他們自己身上, 那么認識到問題來自哪里可以幫助你客觀判斷煩惱和困難的來源, 做出對策。
3. 理解他們?yōu)槭裁磿@么做。對于脆弱的自戀者, 你需要及時發(fā)現(xiàn)他們脆弱的感受和內心的那種“不安全感”, 給他們一些言語或行為上的安慰來滿足他們的內心需求, 合適的尺度將使他們冷靜下來。但過度的安慰和保證會引起他們更加的自我, 自戀。
4. 評估特定的情況。自戀不是一種全或無的人格特質。很多時候一個人表現(xiàn)出來的“不安全感”可能是一種特殊情況引起的反應, 而并不一定代表就是自戀人格的表現(xiàn)。
5. 保持一種平和積極的態(tài)度。有些自戀人格的人會享受他們給別人帶來的煩惱, 和引起別人的煩躁焦慮。 別人的痛苦只會讓他們得寸進尺, 更加激進。所以最好的辦法就是, 即使你感到非常惱火, 也不要表現(xiàn)你的情緒, 助長他們更加惡化的行為。
6. 不要讓自己被自戀型人格的人牽著鼻子走。當自戀者試圖占據(jù)中心舞臺時, 如果你不能把握自己的意識和方向, 往往被他們牽著鼻子走。無論他們用什么方式引起你的注意, 都不要給他們以太多的關注。對于脆弱型自戀人格的人, 你有尺度的忽視會緩解他們的焦慮和不安全感。如果是一個自大型的人, 可以給予適度的注意, 承認他們的感受, 但無論如何你要保持自己的方向。
7. 保持幽默感。你可以用微笑或笑話指出他們以自我為中心的行為是不恰當?shù)?。這對于自大型的人來說尤其合適, 他們可能會發(fā)現(xiàn)它既有趣又有啟發(fā)性。但對于脆弱型自戀人格, 使用幽默要特別小心。
8. 清楚什么人需要幫助。 有些自戀者脆弱的自尊心常常引起抑郁, 焦慮等問題。 如果你觀察到周圍的這些人, 需要提醒他們尋求專業(yè)幫助。
如何治療？
如果人格問題給他們自己和他人的生活工作帶來嚴重的影響, 引起精神心理問題, 就需要需求專業(yè)的幫助。如果必要, 可以通過藥物治療并發(fā)的精神心理問題, 并同時結合心理咨詢和治療緩解癥狀, 增加自我認知。 有些自戀者傲慢, 自大, 并對批評極其敏感, 很少有客觀的自我認識, 而否認和抵觸任何形式的治療。
有自戀型人格障礙并不意味著他們就不應該被愛和尊重。像上面說的, 自戀心強的人, 比如高功能/表現(xiàn)型自戀者可能是非常有趣, 有魅力, 或者能力非常強。他們有時會帶來很多的快樂而不是痛苦, 甚至可以增強團隊的成功機率。如果在這個問題上有所選擇, 也許我們更應該嘗試“改造/幫助”他們, 而不是站在對立面, 甚至徹底拋棄他們。
